输尿管镜钬激光碎石术中输尿管狭窄的处理

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术中输尿管狭窄的处理方法。方法 2008年4月至2009年12月,共行输尿管镜碎石术306例,其中75例合并输尿管狭窄,分别接受输尿管镜下狭窄扩张、钬激光内切开等治疗,回顾性总结处理方法、疗效及其并发症。结果 75例结石合并输尿管狭窄,9例直接开放手术,66例采用输尿管镜下扩张或内切开治疗,其中51例经腔内处理后成功碎石,2例出现术中并发症。出院前复查结石完全清除率84%(63/75),拔除双J管前结石清除率92%(69/75),拔管后1个月结石清除率97.2%(70/72),复查超声无肾积水加重者。结论输尿管结石合并其远端输尿管狭窄可通过输尿管镜腔内技术有效解决。     

一期球囊扩张联合输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管狭窄合并肾结石的疗效分析

目的:分析一期球囊扩张联合输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管狭窄合并肾结石的方法和疗效。方法:2013年1月～2016年1月我院22例输尿管狭窄合并肾结石患者接受一期球囊扩张联合输尿管软镜下钬激光碎石治疗,其中男12例,女10例,年龄23～58岁;输尿管下段狭窄14例,输尿管中段狭窄2例,输尿管上段狭窄6例;输尿管狭窄段0.5～2.0cm,平均1.6cm;结石大小0.6～2.1cm,平均1.6cm。统计分析结石清除率、肾积水变化情况及并发症,对比手术前后IVU造影及CTU检查结果情况。结果:22例手术均顺利完成,术后住院时间2～7d,平均4d,输尿管软镜鞘成功置入率90.9%(20/22),2例术后高热,术后随访6～36个月,平均12个月,一期结石清除率86.4%(19/22),18例输尿管、肾积水明显改善,2例行二次球囊扩张及2例行输尿管整形术后肾积水好转。结论:一期球囊扩张联合输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管狭窄合并肾结石安全、有效、微创,是一种值得推荐的新方法。     

输尿管镜腔内治疗输尿管狭窄的临床分析

目的探讨输尿管镜腔内治疗输尿管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2008年12月～2010年12月输尿管狭窄89例的临床资料,其中肾盂输尿管连接部狭窄7例,输尿管上段狭窄38例、中段狭窄16例、下段狭窄28例。狭窄段长度0.5～1.5 cm。采用腔内输尿管扩张治疗29例,自制单极电刀内切开治疗7例,钬激光内切开治疗53例。术后留置1根或2根F6输尿管内支架管,3～6个月后拔除。结果手术时间5～40 min,平均16.5 min。2例因并发输尿管穿孔中转开放手术,其余无严重并发症发生。术后随访6～12个月,平均8.9月。81例(91.0%)临床治愈,术后经超声、静脉肾盂造影等影像学检查显示肾盂积水明显好转,输尿管扩张减轻,狭窄段消失或较治疗前增宽;8例(9.0%)狭窄复发,再次行腔内治疗治愈。结论输尿管镜腔内治疗输尿管狭窄具有创伤小、手术时间短、并发症少、恢复快等优点,是一种安全、有效的微创治疗方法。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄效果观察

目的总结并分析输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄的效果。方法对20例输尿管狭窄患者采用输尿管镜下钬激光治疗。结果 20例患者顺利完成手术,手术时间(38.12±5.08)min,术后住院时间(5.12±1.81)d。术后6例出现轻度肉眼血尿,1~3 d内自行消失。未发生输尿管穿孔、漏尿及严重感染并发症。术后6~12周拔除双J管。随访6~12个月,治疗总有效率95.00%(19/20)。1例无效者术后5月行输尿管狭窄段切除及端端吻合术后治愈。结论输尿管镜下钬激光切开治疗输尿管狭窄,有效率高、并发症少。     

直径>2cm单发输尿管结石输尿管镜碎石术后输尿管狭窄影响因素分析

目的 探讨直径>2 cm单发输尿管结石(UC)输尿管镜碎石术(URL)后发生输尿管狭窄(US)的影响因素。方法 回顾性分析2019-01—2022-12于信阳职业技术学院附属医院泌尿外科行URL治疗的350例直径>2 cm单发UC患者的资料。男179例,女171例;年龄(46.23±9.86)岁(范围：18～75岁)。采用Logistic进行多因素回归分析,确定US发生的影响因素。结果 350例患者中,32例(9.14%)发生US。单因素分析显示发生US与未发生US患者的病程、UC被息肉包绕、肾积水程度、嵌顿结石、手术次数比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,嵌顿结石、病程、手术次数、UC被息肉包绕、肾积水程度、为URL术后发生US的危险因素(OR=6.022、4.563、4.353、3.885、3.632、3.297,P均<0.001)。结论 嵌顿结石、病程≥3个月、手术次数≥3次、UC被息肉包绕、肾积水程度重是直径>2 cm单发UC患者URL术后发生US的影响因素,可针对上述因素制定预防措施,以改善患者的预后。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法：采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者128例，其中5例为ESWL后输尿管石街形成，6例并发急性梗阻性肾功能不全。结果：128例中，一次性碎石成功117例，占91．4％。碎石失败11例，占8．6％，其中6例输尿管上段结石移位至肾盂，留置双J管后行ESWL治愈，另外2例输尿管穿孔和3例进镜失败患者均立即改行开放手术治愈。6例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石术后即进入多尿期，2周后复查肾功能恢复正常。结论：输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点，可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。     

经输尿管镜气囊扩张治疗输尿管狭窄

目的 探讨经输尿管镜气囊扩张治疗输尿管狭窄的效果.方法 采用经输尿管镜气囊扩张术治疗输尿管狭窄6例.男2例,女4例,平均年龄36岁.狭窄段长度0.5～2.0 cm.结果 6例顺利通过输尿管球囊扩张导管,随访6～18个月,平均14个月.B超示肾盂积水均明显减轻,IVU示狭窄段通畅,术后无明显腰痛、肉眼血尿、发热,无输尿管穿孔、脱套、撕裂等并发症.结论 经输尿管镜气囊扩张治疗输尿管狭窄具有定位准确,扩张效果好,可重复操作,住院期短,损伤小等优点.     

经输尿管镜钬激光联合球囊扩张器治疗尿道狭窄

【摘要】 目的 研究直视下钬激光尿道内切开并球囊扩张治疗尿道狭窄的疗效。方法〓2013年6月至2014年12月,共收治36例尿道狭窄患者,术前详询病史、体检、行尿流率测定及逆行尿道造影,所有病人在尿道狭窄处行直视下钬激光尿道内切开和球囊扩张,术后留置16~18Fr硅胶尿管7~21天,所有病人术后随访6~12个月,随访期间测定尿流率,必要时每3个月进行尿道逆行造影或排泄性尿路造影。结果〓第一次术后治愈30例,总体成功率为83.4%。6例再狭窄和狭窄并尿瘘。结论〓直视下钬激光尿道内切开联合球囊扩张是治疗尿道狭窄安全有效的微创方法。     

输尿管镜微创碎石术与ESWL治疗输尿管结石的临床分析

目的探讨输尿管镜微创气压弹道碎石术（URSL）与体外震波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石的临床疗效。方法对2000年1月-2005年12月分别使用URSL与ESWL治疗输尿管结石641例患者的临床资料进行回顾分析。结果URSL治疗总有效率为95．5％，明显高于ESWL治疗的总有效率72．1％（P〈0．01）。结论采用URSL治疗输尿管中、下段结石疗效确切、安全性高、创伤小、恢复快，优于ESWL；治疗输尿管上段结石用ESWL疗效较URSL理想。     

电磁式体外冲击波碎石的应用体会和输尿管镜碎石治疗输尿管结石的差别

目的比较电磁式体外冲击波碎石与输尿管镜碎石治疗输尿管结石的效果。方法选择我科室2015年7月至2017年10月就诊的150例输尿管结石患者,随机分为2组,体外冲击波组75例采用电磁式体外冲击波碎石术治疗,输尿管镜组75例采用输尿管镜碎石术治疗,对比两组临床疗效、结石大小、手术时间及并发症发生情况。结果体外冲击波组结石直径1 cm碎石成功率为95.24%,输尿管镜组结石直径1 cm为73.33%,差异具有统计学意义(P0.05),结石直径≥1 cm且2 cm和结石直径≥2 cm两组差异无统计学意义(P0.05),体外冲击波组总碎石成功率合计88.00%,输尿管镜组为72.00%,两组差异具有统计学意义(P0.05);体外冲击波组术后并发症发生率为9.33%,输尿管镜组为21.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论电磁式体外冲击波碎石治疗对于1.0 cm的输尿管结石效果较好,且减少并发症发生。     

输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的价值探讨

目的：探讨应用输尿管管路封堵器配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的安全性及有效性。方法：回顾性分析2011年5月-2011年9月应用输尿管管路封堵器配合输尿管镜钬激光碎石术治疗28例输尿管上段结石患者的临床资料：结石位于第2腰椎水平7例,第3腰椎水平9例,第4腰椎水平12例,结石大小为（0．8cm×1．0cm）-（1．3cm×1．7cm）,平均1．0cm×1．2cm。合并孤立肾5例．脊柱侧弯1例,糖尿病3例,肾功能不全11例。结果：术中出现4例部分结石移位至肾盏,均未出现输尿管穿孔或输尿管黏膜撕脱。术后2例出现高热,经抗感染对症治疗好转。术后1个月复查KUB平片．仅2例结石残留于肾下盏,结石取净率为92．8％。结论：输尿管管路封堵器是一种安全、有效的工具,能显著减少输尿管镜碎石术中结石移位,提高结石清除率,缩短手术时间,并可将结石碎片拖出输尿管腔道,以减少术后排石引起的疼痛。     

钬激光低频低能联合输尿管导管引流在输尿管上段结石输尿管镜碎石中的应用

目的 探讨利用钬激光低频低能联合输尿管导管引流,在输尿管上段结石输尿管镜钬激光碎石术的疗效.方法 2017年9月～2019年9月我院行输尿管镜钬激光碎石治疗的输尿管上段结石病人120例,根据术中是否使用输尿管导管引流,分为两组,常规碎石组52例,未使用输尿管导管引流;导管引流碎石组68例,采用输尿管导管引流.在导管引流...     

输尿管结石行体外冲击波碎石治疗后发生输尿管狭窄的危险因素分析

目的探讨输尿管结石经体外冲击波碎石治疗后发生狭窄的危险因素。方法收集2006年7月至2011年7月就诊于我院首次行体外冲击波碎石治疗的输尿管结石患者的临床资料,先对所取临床指标进行单因素分析,然后进行Logistic多因素回归分析。结果共收集行体外冲击波碎石的输尿管结石患者174例,其中发生术后输尿管狭窄的患者15例,狭窄发生率为8.62%,单因素分析显示:结石长径、肾积水程度、结石嵌顿时间以及碎石次数与术后输尿管狭窄发生相关,多因素Logistic回归分析结果显示:结石长径、肾积水程度以及碎石次数是患者发生输尿管狭窄的独立危险因素。结论对于肾积水程度较重、结石长径较大、预期碎石次数较多的输尿管结石患者,行体外冲击波碎石后发生狭窄的可能性相对较高,在治疗选择上应更加慎重,提倡选择体外冲击波碎石之外更加安全有效的治疗方式。     

微创经皮肾镜取石术及输尿管镜碎石术治疗输尿管上段梗阻性结石的疗效比较

目的对比微创经皮肾镜取石术（MPCNL）及输尿管镜碎石术（URSL）治疗输尿管上段梗阻性结石的有效性及安全性。方法回顾性分析北京友谊医院自2006年12月至2008年9月共56例输尿管上段结石患者的临床资料,所有患者结石直径均大于1.5cm,分别行微创经皮肾镜取石术（MPCNL组）及输尿管镜碎石手术（URSL组）。对比两组之间手术时间,出血量,结石清除率,住院时间及术后并发症发生率。所有数据采用卡方检验。结果MPCNL组结石清除率为91．3％,URSL组为69．7％,两者之间有显著性差异（P〈0．05）,而手术时间、出血量、平均住院时间及术后并发症URSL组优于MPCNL组,两者之间有显著性差异（P〈0．05）。站论MPCNL对于治疗输尿管上段直径大于1．5cm梗阻性结石具有结石清除率高,并能同时治疗肾结石的优点,URSL则有更好的安全性。     

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石56例，尿管上段结石3例，中段结石32例，下段结石21例中结石位于左侧30例，右侧25例，双侧1例。结果56例输尿管结石粉碎53例（94．6％），1例结石移动至肾盂未完成手术，1例置镜失败而改行开放手术，1例发生输尿管下段穿孔，经放置双J管内引流后改行ESWL治疗。30例（53．6％）术后有肉眼或镜下血尿，所有病例无尿路感染、输尿管黏膜剥脱、撕裂及狭窄等严重并发症。结论输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石，疗效确切、安全、组织损伤小，并发症少，可作为输尿管中段和下段结石的首选治疗方法。     

结石远端狭窄导致输尿管镜碎石失败的处理

目的探讨因结石远端输尿管狭窄而导致经尿道输尿管镜碎石术失败的处理方式。方法回顾性研究我院14例输尿管镜碎石术镜体上行失败患者资料及处理方法,结石长径0.6~1.4cm,横径0.5~1.0cm,输尿管上段结石4例,中段结石4例,下段结石6例。结果 3例行一期输尿管切开取石术,9例行输尿管扩张后二期输尿管镜碎石术,其中6例成功,失败3例改行输尿管切开取石术,另余2例行留置输尿管双J管的体外冲击波碎石术治愈。结论一期输尿管镜碎石术术中镜体上行失败的患者可尝试留置输尿管双J管或结石远端输尿管导管,2~4周内再次行输尿管镜碎石术有望获得较高的手术成功率。