非典型脑膜瘤和良性脑膜瘤术后复发危险因素的初步分析

目的比较非典型脑膜瘤和良性脑膜瘤术后复发的影响因素。方法 442例脑膜瘤患者按照病理诊断结果分为良性脑膜瘤组415例及非典型脑膜瘤组27例,比较两组患者临床病理特征,并采用单因素分析法及多因素Logistic回归分析法分析两组患者术后复发的危险因素。结果与良性脑膜瘤组比较,非典型脑膜瘤组的肿瘤直径5 cm,肿瘤边界不清,手术非全切,术后放疗及术后复发患者更多。非典型脑膜瘤组的单因素分析发现,肿瘤大小(P=0.002)和手术切除程度(P=0.032)对其术后复发有显著影响。多因素Logistic回归分析结果显示肿瘤全切(OR=0.034,95%CI:0.003~0.399,P=0.007)是非典型脑膜瘤术后复发的唯一保护因素。良性脑膜瘤组单因素分析显示肿瘤大小,边界和手术切除程度对术后复发有显著影响(均P=0.000);多因素分析发现肿瘤最大直径5 cm(OR=14.916,95%CI:5.384~41.329,P=0.000)是良性脑膜瘤术后复发的危险因素,肿瘤边界清楚(OR=0.184,95%CI:0.075~0.453,P=0.000)和肿瘤全切(OR=0.034,95%CI:0.012~0.095,P=0.000)均是良性脑膜瘤术后复发的保护因素。结论手术非全切是非典型脑膜瘤术后复发的危险因素。良性脑膜瘤术后复发的危险因素包括肿瘤最大直径5 cm、肿瘤边界不清和非全切除。     

脑膜瘤术后癫痫发生的危险因素分析

目的分析脑膜瘤手术后癫痫发生的危险因素。方法回顾性分析行手术治疗且资料完整的158例脑膜瘤病人的临床资料，以性别、年龄、主要症状、术前癫痫史、阳性体征、肿瘤部位、手术操作时间、皮质牵拉伤、动静脉损伤、术后血肿、颅内感染、术后水肿、肿瘤切除程度、手术次数、放射治疗、肿瘤复发等16项可能影响因素为自变量，以术后发生癫痫为因变量，使用Logistic回归分析研究相关的危险因素。结果术前癫痫史、肿瘤部位、术后水肿、肿瘤切除程度、肿瘤复发等5个因素为脑膜瘤术后癫痫发生的危险因素。结论脑膜瘤术后癫痫的发生影响病人生活质量，防治癫痫发生的危险因素，有望减少脑膜瘤术后癫痫的发生，改善预后。     

颅内脑膜瘤术后出血的危险因素分析

目的分析颅内脑膜瘤术后发生出血的危险因素,以期为颅内脑膜瘤术后出血的诊治及预防提供参考依据。方法纳入分析2015年01月至2018年01月在我院行开颅肿瘤切除术的脑膜瘤患者共80例,采用Logistic回归模型分析影响患者术后出血的危险因素。结果 Logistic回归多因素分析显示:患者的年龄(OR=2.423,95%CI=1.318～2.653)、术中有动静脉损伤(OR=2.051,95%CI=1.432-2.489)、高血压(OR=1.768,95%CI=1236-2.536)及病理分级(OR=1.489,95%CI=1.331-2.564)是颅内脑膜瘤术后发生出血的独立危险因素。结论影响颅内脑膜瘤术后出血的危险因素较多,其中患者的年龄、术中有动静脉损伤、高血压及病理分级是独立危险因素,肿瘤大小、肿瘤部位及术中出血量为潜在的危险因素。     

脑膜瘤术后癫(癎)发生的危险因素分析

目的分析脑膜瘤手术后癫疒间发生的危险因素。方法回顾性分析行手术治疗且资料完整的158例脑膜瘤病人的临床资料,以性别、年龄、主要症状、术前癫疒间史、阳性体征、肿瘤部位、手术操作时间、皮质牵拉伤、动静脉损伤、术后血肿、颅内感染、术后水肿、肿瘤切除程度、手术次数、放射治疗、肿瘤复发等16项可能影响因素为自变量,以术后发生癫间疒为因变量,使用Logistic回归分析研究相关的危险因素。结果术前癫间疒史、肿瘤部位、术后水肿、肿瘤切除程度、肿瘤复发等5个因素为脑膜瘤术后癫疒间发生的危险因素。结论脑膜瘤术后癫疒间的发生影响病人生活质量,防治癫疒间发生的危险因素,有望减少脑膜瘤术后癫疒间的发生,改善预后。     

蝶骨嵴内侧脑膜瘤术后并发症相关因素分析

目的 探讨蝶骨嵴内侧脑膜瘤（mSWM）术后并发症的相关因素。方法 回顾性分析2011年1月至2021年1月经翼点入路或扩大翼点入路手术治疗的129例mSWM的临床资料。术后并发症定义为术后6个月仍存在神经功能障碍,如肢体偏瘫,外展神经麻痹,动眼神经麻痹,复视,视力下降,脑积水,意识障碍,癫痫发作,颅骨缺损等。结果 129例中,术后6个月存在并发症20例,并发症发生率为15.50%(20/129);一侧肢体偏瘫4例,术后因颅内血肿致意识障碍2例,动眼神经损伤3例,外展神经损伤3例,因术后脑梗死行去骨瓣减压术遗留颅骨缺损2例,术后发生癫痫大发作4例,视力下降2例。多因素logistic回归分析显示,肿瘤侵犯海绵窦（OR=4.205;95%CI 1.104～16.019;P=0.035）、肿瘤包绕颈内动脉或其分支（OR=3.501;95%CI 1.054～11.631;P=0.041）是m SWM术后发生并发症的独立危险因素。结论 对于侵犯海绵窦、包绕颈内动脉或其分支的m SWM,单纯追求肿瘤的全切除,会提高并发症的发生率,适当保留少量肿瘤,术后辅以放疗,可能是更好的选择。     

脑膜瘤术后复发因素的回顾性分析

脑膜瘤是颅内常见良性肿瘤，完全切除后一般不再复发，但仍有高达5％～15％的复发率。因此脑膜瘤的复发，仍是神经外科关注的重要课题。笔者通过对178例脑膜瘤手术患者进行回顾性分析，探讨脑膜瘤术后复发的主要因素。     

复发脑膜瘤再次手术患者颅内感染的危险因素分析

目的 分析总结复发脑膜瘤再次手术患者颅内感染的相关危险因素. 方法 解放军第三○九医院神经外科自1990年1月至2010年12月共收治复发脑膜瘤再次手术患者187例,回顾性分析其临床资料并对颅内感染的相关危险因素进行单因素、多因素Logistic回归分析. 结果 年龄、肿瘤性质、合并糖尿病、肥胖、器官功能障碍、术前长期卧床,首次手术与复发间隔时间≤6月、术前Kamofsky功能状态(KPS)评分≤70分、本次手术前行放疗、术后重症监护为复发脑膜瘤再次手术患者术后颅内感染的危险因素,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示合并糖尿病、首次手术与复发间隔时间≤6月,术前KPS评分≤70分为复发脑膜瘤再次手术患者术后颅内感染的独立危险因素(P=0.000、0.029、0.007). 结论 伴糖尿病、首次手术与复发间隔时间≤6个月、术前KPS评分≤70分复发脑膜瘤患者再次手术后颅内感染的风险较高.     

脑膜瘤术后并发静脉血栓栓塞的危险因素分析

目的 探讨脑膜瘤术后并发静脉血栓栓塞(VTE)的发生率及其危险因素。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月手术治疗的110例脑膜瘤的临床资料。术后2周内进行肺通气/灌注显像(V/Q-Scan)并根据改良肺栓塞诊断前瞻性研究Ⅱ(PIOPED Ⅱ)标准诊断肺栓塞(PE);进行下肢静脉加压超声(CUS)诊断深静脉血栓形成(DVT)。当符合以下一个或多个标准时,即诊断为VTE:(1)V/Q-Scan阳性,有/无VTE临床体表现;(2)V/Q-Scan阴性,但CTA阳性;(3)CUS阳性,有/无VTE临床表现。结果 110例中,18例(16.4%)术后发生VTE,包括2例出现呼吸困难或胸痛,4例出现下肢肿胀或疼痛,12例无症状;17例Q/V-Scan阳性,1例Q/V-Scan阴性、胸部CTA阳性;2例Q/V-Scan阳性病人诊断为PE,6例下肢CUS诊断为DVT。单因素分析显示,年龄、体重指数、术中出血量、手术时间与术后VTE有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,较高的年龄(OR=1.186;95%CI 1.027～1.370;P=0.020)、体质指数(OR...     

脑膜瘤术后复发相关因素的研讨

脑膜瘤是颅内常见的肿瘤,占颅内肿瘤的13.4%~25.0%,绝大多数脑膜瘤属良性,生长缓慢,包膜完整,大多数可切除,但是良性脑膜瘤全切术后的复发率仍高达9%~22%。本文总结我院1982~1993年收治的150例脑膜瘤对全切术后105例复发12例的复发原因加以分析,并提出防治意见。     

脑膜瘤Nestin表达与术后复发的关系

目的 探讨巢蛋白（Nestin）在脑膜瘤中的表达情况,分析其与脑膜瘤术后复发的关系。方法 收集2015年9月～2017年9月手术切除的169例脑膜瘤的肿瘤标本,采用免疫组化染色法检测肿瘤组织Nestin的表达水平。术后随访4年,采用多因素logistic回归模型分析脑膜瘤术后复发的危险因素。结果 169例中,术后复发43例,复发率为25.44%。169例脑膜瘤Nestin阳性表达率为73.37%(124/169),其中WHO分级Ⅰ级脑膜瘤Nestin阳性表达率[50.94%(27/53)]明显低于Ⅱ级、Ⅲ级脑膜瘤[分别为80.90%(72/89)、92.59%(25/27);P<0.001]。多因素logistic回归分析显示,Nestin表达阳性是脑膜瘤术后复发的独立危险因素（P<0.05）。结论 脑膜瘤Nestin表达与肿瘤WHO分级有关,检测Nestin表达可用于评估脑膜瘤术后复发的风险。     

Risk factors analysis and a nomogram model establishment for late postoperative seizures in patients with meningioma

BackgroundPostoperative seizures (Sz) following surgical resection of intracranial meningiomas negatively impacts the quality of life of patients. However, there is still unclear with respect to the risk factors of and long-term freedom to Sz in patients with meningiomas. This study aimed to identify independent predictors and develop a nomogram model of late postoperative Sz to optimize postoperative surveillance.MethodsWe retrospectively analyzed 318 meningioma patients who underwent surgical resection at the Subei People’s Hospital of Jiangsu province from January 2014 to December 2018. Then, clinical data were collected for further analysis and nomogram construction.ResultsIn our cohort, 62 patients (19.50%) experienced preoperative Sz, 12 patients (3.77%) experienced early postoperative Sz, and 56 patients (17.61%) experienced late preoperative Sz. Multivariate logistic regression analysis revealed that preoperative Sz, convexity location, tumor maximal size ≥3.5 cm, medical/surgical complications and tumor recurrence/progression were independent predictors of late postoperative Sz. A nomogram was developed by employing these five significant predictive factors. Statistical analysis showed that this model had a good discrimination performance. Among 32 patients who had more than one year follow up period form first late postoperative Sz, 17 (53.13%) patients experienced good Sz control. The probability of Sz freedom in the 2-year follow-up was roughly 75.2% among patients with preoperative Sz, and 84.8% among patients without preoperative Sz.ConclusionsThis nomogram model will be useful to assist clinicians to assess late postoperative Sz occurrence, identify high-risk patients early and schedule AEDs treatment, but further external validations are needed.     

功能区上矢状窦旁脑膜瘤术后暂时性瘫痪危险因素分析

目的 探讨功能区上矢状窦旁脑膜瘤术后暂时性瘫痪的危险因素。方法 回顾性分析2005年5月至2015年12月手术治疗的96例功能区上矢状窦旁脑膜瘤患者临床资料,根据暂时性瘫痪诊断标准,分为暂时性瘫痪组(n=31)和非暂时性瘫痪组(n=65),采用单因素分析和Logistic回归分析两组患者年龄、肿瘤大小、术前瘤周水肿、术前癫痫、上矢状窦完全被肿瘤侵犯闭塞、术中切开窦壁、术中回流静脉损伤等因素。结果 单因素分析显示两组间年龄(χ~2=14.943,P=0.000)、术前瘤周水肿(χ~2=4.435,P=0.049)、上矢状窦完全被肿瘤侵犯闭塞(χ~2=5.248,P=0.028)、术中切开窦壁(χ~2=5.773,P=0.026)以及术中回流静脉损伤(χ~2=11.441,P=0.002)比较差异有统计学意义;Logistic回归分析上述因素显示年龄(OR=8.709,P=0.028)、术中回流静脉损伤(OR=16.242,P=0.012)、上矢状窦完全被肿瘤侵犯闭塞(OR=0.053,P=0.025)为术后暂时性瘫痪发生的相关因素。结论 年龄和术中回流静脉损伤是术后暂时性瘫痪发生的危险因素,而上矢状窦完全被肿瘤侵犯闭塞是其保护因素。     

老年髋关节置换术患者术后认知功能障碍的临床特点及影响因素分析

目的研究65岁以上行髋关节置换术患者术后认知功能障碍的临床特点及影响因素。方法 101例患者在术前1 d~3 d和术后7 d进行MMSE量表测定,收集患者的一般资料、年龄、性别、受教育时间、既往病史、手术时间、失血量、麻醉方式。采用多因素Logistic逐步回归分析POCD发生的影响因素,P0.05为差异有统计学意义。结果 101例患者发生POCD者16例,发生率为15.84%,POCD组患者的年龄显著大于非POCD组(OR=1.238,95%CI 1.103~1.248,P0.05),POCD组中全麻患者显著多于非POCD组(OR=1.215,95%CI 1.003~8.72,P0.05)。结论临床工作中对于高龄、全麻的髋部骨折患者应该多关注术后认知功能变化,及时进行相关量表筛查,尽早发现、尽早干预。     

Short-term postoperative surveillance imaging may be unnecessary in elderly patients with resected WHO Grade I meningiomas

The optimal timing and frequency of postoperative imaging surveillance after a meningioma resection are not well-established. The low recurrence rates and slow growth of World Health Organization (WHO) Grade I meningiomas in particular have raised doubts about the utility of postoperative imaging surveillance. We sought to analyze the cost and utility of asymptomatic surveillance imaging in elderly patients after the resection of a WHO Grade I meningioma. We conducted a retrospective cohort study on 45 patients who had a primary WHO Grade I meningioma resected at our institution between 2001–2013 at or above the age of 60 with a minimum of 2 years of follow-up. All postoperative clinic notes were reviewed alongside imaging results to verify that patients were asymptomatic during the surveillance period. MRI and CT scan costs (all $USD) were estimated at $599.61 and $334.31 respectively based on the Centers for Medicare and Medicaid national averages. During an average follow-up period of 4.5 years, the average number of total imaging studies performed per asymptomatic patient was 3.58 with an average total cost of $2086.30 per patient. Forty-two (93%) patients had no new abnormal findings on any of their imaging. Three (7%) patients demonstrated either a new meningioma or progressive growth of the postoperative residual tumor on imaging. No asymptomatic patient underwent a reoperation. Our data suggest that elderly patients with resected WHO Grade I meningiomas are at low risk for recurrence and may not need asymptomatic surveillance imaging for the first several postoperative years.     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术并发症的原因分析

目的 探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术并发症的原因及预防方法 .方法 对经手术治疗的38例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全切除28例,次全切除8例,大部切除2例.术后2例面神经损伤;6例动眼神经损伤;2例动眼神经、滑车神经、外展神经同时损伤;2例视神经损伤;3例大脑中动脉、豆纹动脉损伤.结论 掌握颅脑解剖,提高显微神经外科水平,改变治疗理念,可以减少蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术并发症的发生.     

幕上脑膜瘤继发癫痫的危险因素分析及手术治疗效果

目的探讨幕上脑膜瘤继发癫痫的危险因素以及手术对继发癫痫的疗效。方法回顾性分析2015年1月至12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的267例脑膜瘤患者的临床资料。所有患者均行手术切除肿瘤,术后对癫痫预后进行电话或门诊随访。应用单因素分析和多因素Cox比例风险模型分析探讨影响幕上脑膜瘤继发癫痫发作的因素。结果本组患者脑膜瘤继发癫痫的发生率为17.2%(46/267)。单因素分析结果提示,脑膜瘤位于围中央区皮质(P<0.01)、男性(P=0.01)、青年患者(<45岁,P<0.01)以及伴有脑积水(P<0.01)与脑膜瘤术前继发癫痫有关。多因素Cox比例风险模型分析结果显示,脑膜瘤位于围中央区皮质(HR=2.21,95% CI:1.23~3.97,P=0.008)以及青年患者(<45岁)(HR=2.03,95%CI:1.11~3.68,P=0.021)是幕上脑膜瘤继发癫痫的独立危险因素。213例患者获随访,平均随访(24±13)个月。术前伴发癫痫的患者行脑膜瘤切除术后的癫痫无发作率为80.4%(37/46)。结论癫痫是脑膜瘤较常见的临床表现,肿瘤位于运动相关皮质以及青年患者更易伴发癫痫发作。幕上脑膜瘤继发癫痫患者单纯行肿瘤切除可获得较好的癫痫预后。     

老年颅脑损伤肠内营养病人并发误吸的危险因素分析

目的 探讨老年（≥60岁）颅脑损伤（TBI）进行肠内营养病人并发误吸的影响因素。方法 回顾性分析2021年6月至2022年6月收治的236例老年TBI的临床资料。所有病人均应用肠内营养治疗,采用多因素logistic回归模型分析误吸的影响因素。结果 肠内营养7 d内,58例（24.58%）发生误吸,178例（75.42%）未发生误吸。多因素logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分>18分（OR=1.883;95% CI 1.347~2.633;P<0.001）、意识障碍（OR=1.793;95% CI 1.151~2.784;P=0.010）、高营养风险（OR=1.640;95% CI 1.011~2.662;P=0.045）是TBI病人肠内营养并发误吸的独立危险因素,而肠内营养时床头抬高30°~45°（OR=0.651;95% CI 0.445~0.952;P=0.027）、鼻饲置管长度>85 cm（OR=0.606;95% CI 0.434~0.845;P=0.003）是保护因素。结论 老年TBI病人进行肠内营养发生误吸风险较高,应仔细评估APACHEⅡ评分、意识、营养风险等危险因素,并采取针对性措施;建议采用头部抬高体位、深度置管,有助于降低误吸风险。