影视阴道镜在子宫颈病变诊断中的应用

目的 评价影视阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值及其临床意义。方法 应用影视阴道镜观察宫颈细胞病理学异常和尖锐湿疣患者共275例。在阴道镜指引下行宫颈活检术265例、宫颈管刮取术（ECC）8例、子宫颈环形电切术（LEEP）237例。结果 （1）影视阴道镜在诊断子宫颈病变中的敏感性为95.9%、特异性为77.7%、阳性预测值为84.5%。（2）影视阴道镜观察,93.8%正常转化区符合组织学诊断,有6.1%的假阴性;76.2%醋酸白上皮符合亚临床人乳头状瘤病毒（HPV）感染的诊断,有23.7%的假阳性,白嵌二联征、白嵌点三联征与宫颈癌的组织学诊断符合率为100.0%。结论 影视阴道镜诊断子宫颈病变的结果准确、可靠,有一定的临床应用价值,其诊断低度鳞状上皮内瘤变存在假阳性,而诊断高度鳞状上皮内瘤变有较高的敏感性。     

阴道镜诊断子宫颈肿瘤

阴道镜是一种临床的检查方法,主要是观察子宫颈血管形态的改变。细胞学是一种实验室的检查方法主要是观察脱落细胞形态的改变。阴道镜和细胞学过去一直认为是二种互相竞争的诊断方法,各有其优缺点,而目前多认为二种方法合用比单用可提高诊断的准确性,故本文的目的是要证明在处理一个子宫颈细胞学异常患者时阴道镜的实用价值和诊断的准确性。     

检出高级别子宫颈病变的阴道镜活检程序的优化

目的:探讨阴道镜下子宫颈活检对高级别子宫颈病变［即子宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上病变（CIN Ⅱ +）］检出的价值,并通过基于不同风险条件组合的阴道镜检查实践,进一步优化阴道镜活检程序。 方法:前瞻性研究2017年4月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院因子宫颈癌筛查结果异常转诊阴道镜检查的3...     

口腔HPV携带者子宫颈病变的发病风险分析

目的 通过人群调查,分析口腔HPV携带者中宫颈病变[包括宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌]的发病风险.方法 选取2009年1月至2011年12月在上海地区3个临床中心(包括上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市第一妇婴保健院和上海市奉贤区中心医院)诊治的1200例门诊患者(包括行年度体检和门诊就诊患者)和50例术前诊断为CINⅢ、宫颈癌的住院患者,以荧光定量PCR技术检测其口腔HPV感染情况.对其中1200例门诊患者进行横断面队列分析,比较口腔HPV阳性和阴性者之间宫颈病变发生率的差异,并分析口腔HPV感染患者的人口～行为学特征;另对1250例门诊和住院患者进行病例-对照分析,比较宫颈正常者与宫颈病变患者口腔HPV感染的差异,分析宫颈病变发病的主要危险因素.结果 荧光定量PCR技术检测显示,1200例门诊患者中,口腔HPV阳性71例,占5.9％ (71/1200);50例住院患者中,口腔HPV阳性16例,占32.0％ (16/50).横断面队列分析显示,1200例门诊患者中,共发现宫颈病变患者(包括CIN Ⅰ和CINⅡ)18例,口腔HPV阳性(71例)和阴性(1129例)患者的宫颈病变发生率分别为4.2％ (3/71)和1.3％ (15/1129),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);口腔HPV阳性者发生CIN Ⅰ和CINⅡ的相对危险度分别为2.9和4.0;口腔HPV阳性者口交频繁(包括口交频度为经常和一直者)及性伴侣数＞3个者显著多于口腔HPV阴性者(P＜0.01).病例-对照分析显示,1250例门诊和住院患者中,宫颈正常者(1182例)口腔HPV阳性率为5.8％ (68/1182),宫颈病变者(68例)口腔HPV阳性率为27.9％(19/68),其中CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌患者口腔HPV阳性率分别为2/13、1/5、31.4％ (11/35)和5/15,CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌患者口腔HPV阳性率分别与宫颈正常者比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).口腔HPV阳性者发生CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌的比值比分别为3.1(95％CI:1.6～10.1)、4.2(95％ CI:1.7 ～ 28.4)、7.1 (95％ CI:4.8 ～ 19.8)和10.1 (95％ CI:3.2 ～ 32.1).以多元logistic回归模型对宫颈病变者和宫颈正常者的人口-行为学特征分析表明,口交频繁、多个性伴侣是HPV口腔-宫颈共同感染及宫颈病变发病的高危因素.结论 口腔和宫颈之间,HPV有复杂多样的传播方式,应对口腔HPV携带者的HPV相关性宫颈病变加以重视,并给予综合治疗.     

阴道镜诊断子宫颈病变的评价（附305例分析）

阴道镜诊断子宫颈病变的评价（附３０５例分析）蒋菊芬（浙江医科大学附属妇产科医院）阴道镜检查是宫颈癌普查及早期诊断的手段之一。自１９８２年开始我院已广泛用于临床，现将用阴道镜检查子宫颈病变的３０５例作一分析，以探讨其临床应用的价值。１资料与方法１９８３...     

TCT联合阴道镜下活检在诊断子宫颈病变中的临床应用

目的:评价液基细胞学检测技术(简称TCT)及阴道镜下活检在宫颈病变诊断中的作用。方法:采用液基层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断,将诊断意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为阳性病例,且在阴道镜下行活检,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析。结果:TCT检查1896例。细胞学阳性97例,占5.11%,其中不典型鳞状细胞55例,低度鳞状上皮内病变29例,高度鳞状上皮内病变11例,鳞癌2例。时其中80例细胞学阳性病例进行阴道镜下活检,与病理组织学对照诊断总符合率78.75%(63/80)。结论:采用液基细胞学筛查,可早期发现宫颈病变,阳性者配合阴道镜下活组织病理检查,能进一步明确诊断,及早治疗,有效降低了宫颈癌的发生率。     

外阴白色病变的病因与发病机制

外阴白色病变 (ｗｈｉｔｅｌｅｓｉｏｎｓｏｆｖｕｌｖａ)是女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病 ,以外阴瘙痒和色素脱失为其临床特征。其可能的病因及发病机制如下。1　局部因素研究发现 ,将外阴白色病变皮肤与大腿正常皮肤交换移植 ,一段时间后 ,被移植的病变皮肤自然恢复正常 ,而移植至外阴的正常皮肤发生病变 ,提示局部因素致病。1 1　局部刺激因素　外阴因局部解剖生理特点所遭受的各种刺激在病变发生中可能起重要作用。外阴邻近尿道、阴道和肛门 ,易受阴道分泌物、经血、尿液及粪便等的浸渍 ,且局部通透性差 ,处…     

电子阴道镜及Reid阴道镜评分在子宫颈疾病诊断中的应用

1984年Reid提出Reid阴道镜评分(RCI)，对于客观量化分析宫颈病变的阴道镜图像，指导正确诊断起了积极作用，其应用日益广泛。现将阴道镜及Reid阴道镜评分在宫颈疾病诊断中的应用价值报告如下。     

阴道镜在诊断子宫颈疾病中的应用

目的:是评价阴道镜在子宫颈疾病中的诊断价值,以便早期发现和早期治疗宫颈疾病。通过对2009年1月至12月350例宫颈疾病患者的阴道镜诊断进行回顾性分析,结果:350例患者在阴道镜下行宫颈活检术,病理结果显示慢性宫颈炎308例、宫颈癌10例,CINⅠ7例,CINⅡ1例,CINⅢ4例,CINⅠ-Ⅱ2例,CINⅡ-Ⅲ5例。结论:是阴道镜下能及时发现宫颈小病灶,能够较准确定位活检,对早期发现宫颈癌和癌前病变具有重要作用。     

阴道镜下不同活检方法在高级别子宫颈上皮内病变检出中的作用

目的探讨阴道镜下不同活检方法在HSIL检出中的作用。方法对388例宫颈癌筛查异常的妇女行阴道镜检查,并在阴道镜指引下行四象限点活检+ECC,以病理诊断为金标准。结果阴道镜指引下在子宫颈最异常处的第一块活检检出77.1%(54/70)的HSIL,在病变第二异常处活检额外检出4.3%(3/70)的HSIL,在病变异常处的两块定位活检检出HSIL+的敏感性为81.4%,特异性为96.1%,与筛查异常级别(OR=4.257,95%CI:1.590~11.397,P=0.004)、阴道镜拟诊(OR=27.124,95%CI:12.221~60.199,P=0.000)具有相关性;随机活检额外检出18.6%(13/70)的HSIL,其中6例CIN2,7例CIN3;在筛查低级别异常者中额外检出HSIL 8例,占2.3%(8/344),其中5例CIN2,3例CIN3;在高级别异常者中额外检出HSIL 5例,占11.4%(4/44),其中1例CIN2,4例CIN3,与筛查异常级别(OR=6.833,95%CI:1.702~27.432,P=0.007)具有相关性,ECC无额外HSIL的检出。结论在子宫颈癌筛查异常妇女中,阴道镜下可疑病变部位行阴道镜指引下的2点或以上活检为HSIL检出的主要方法;对于阴道镜下未发现异常的妇女,尤其是对宫颈癌筛查高级别异常的妇女建议行随机活检。     

2017年美国阴道镜和子宫颈病理学会阴道镜检查标准解读

        美国宫颈癌筛查指南迄今为止已经发布和更新了若干版本,一直致力于完善和有效地实施宫颈癌筛查及相应病变的治疗和管理。阴道镜的应用是宫颈癌预防的一个里程碑。     

阴道微生物与子宫颈HPV感染及子宫颈病变的关系

子宫颈癌是威胁全球女性健康的第四大癌症,年轻女性的子宫颈癌发病率及死亡率呈上升趋势,人乳头瘤病毒(HPV)特别是高危型HPV(HR-HPV)持续感染是导致子宫颈癌前病变及子宫颈癌的主要原因。阴道微生物在女性生殖道健康中发挥重要作用,研究表明阴道微生物失调如乳杆菌数量减少、厌氧菌数量上升、微生物多样性增加等与女性子宫颈HPV感染、子宫颈癌前病变及子宫颈癌之间存在相关性,本文综述了常见阴道微生物与子宫颈HPV感染及子宫颈病变之间的关系并总结其相关机制,为防治子宫颈疾病提供新的切入点。     

端粒酶活性与子宫颈瘤样病变

端粒位于染色体末端,其长度在细胞分裂中有重要地位,可能是细胞增殖的“分裂时钟”。端粒酶为核糖核酸蛋白复合体(ribonucleoprotein complex),可合成端粒序列以保持端粒长度。端粒酶活化可能与细胞增殖有关,因而可能是大多数肿瘤的特征。目前研究表明,卵巢癌、宫颈癌等许多癌瘤中均可测到端粒酶活性。     

子宫颈病变的诊断与治疗建议

宫颈病变的诊治应引起广泛重视。 2 0 0 0年 8月 4～ 8日在北京召开了全国子宫颈病变的规范化诊断与治疗研讨会。会议对细胞学 /阴道镜和组织学诊断 ,以及各种治疗CIN的方法进行了研讨。会议提出《子宫颈病变的诊断与治疗建议》 ,现刊登“宫颈病变的细胞学检查”、“宫颈病变的治疗”两部分的流程图 ,以期引起讨论和重视 ,为进一步开展这方面的临床研究工作 ,逐步实施CIN诊治的规范化提供参考     

阴道镜检查的国际命名:子宫颈病理与阴道镜检查国际联盟命名委员会的报告

子宫颈病理与阴道镜国际联盟(IFCPC)第七次大会于1990年5月在罗马召开,会上提出,阴道镜与子宫颈病理的名称,推荐立即用于现代临床诊断治疗以及子宫颈癌研究。会议回顾了从1975年以来,关于阴道镜和子宫颈病理名称的延用情况。由于分子生物学、免疫学、流行病学以及计算机图象的研究进展,致使各种生殖道疾患的病因,发病机理、结局以及治疗正在迅速改变。本届大会强调命名的重要性。经三年审议推荐下列名称:     

子宫颈病变中促红细胞生成素受体的表达及其与微血管密度的相关性研究

目的:探讨各级宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)、宫颈鳞癌中促红细胞生成素受体(erythropoietin receptor,EPO-R)的表达与新生血管形成的关系。方法:采集正常对照、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ标本各15例及宫颈鳞癌标本13例。用免疫组化方法检测EPO-R蛋白水平表达的强度,并以CD34单抗标记血管内皮细胞,计算微血管密度(m icrovessal density,MVD),以此量化新生血管形成的程度。结果:EPO-R表达于CIN或鳞癌细胞的胞浆和(或)胞膜,EPO-R表达强度及微血管密度均随宫颈病变级别升高而增加,二者显著相关(r=0.885,P<0.01)。结论:EPO-R在宫颈病变中的表达与其新生血管形成相关。     

液基细胞学、HPV检测联合阴道镜检查在诊断子宫颈病变中的应用分析

目的分析液基细胞学、人乳头瘤病毒(HPV)检测联合阴道镜检查在子宫颈病变中的诊断效果。方法选取我院收治的疑似宫颈病变患者150例作为研究对象,随机将其分为对照组和实验组,各75例。对照组采用单纯阴道镜检查,实验组联合液基细胞学、HPV检测,将筛出的阳性结果行阴道镜检查,比较两组诊断效果。结果实验组阳性41例,阳性率为54.67%,对照组阳性10例,阳性率为13.3%,差异有统计学意义(P0.05);实验组宫颈病变诊断符合率为53.33%,CINⅠ符合率为54.05%(20/37),CINⅡ符合率为41.17%(7/17)。结论子宫颈病变患者采用液基细胞学、HPV检测联合阴道镜检查效果理想,值得推广使用。     

子宫颈病变筛查结果分析

目的研究并分析子宫颈病变筛查方式与结果。方法选取2014年1月~8月在我院进行宫颈涂片检查的715例女性纳入本研究,118例涂片检查结果为阴性,但是存在接触性出血、白带增多或者宫颈细胞学涂片检查结果超过巴氏Ⅱ级的受检者采用阴道镜辅助检查法,评估结果。结果 715例涂片中共计118例异常,巴氏Ⅱ级、巴氏Ⅲ级、巴氏Ⅳ级、巴氏Ⅴ级例数分别为72、29、6、3,其中巴氏Ⅱ级与巴氏Ⅲ级多见于25~35岁群体中,巴氏Ⅳ即与巴氏Ⅴ级多见于35~55岁妇女群体中,活检结果显示,7例为宫颈癌,CIN发生率较高,呈现出低龄化趋势。结论对于细胞学检查结果为阳性或者可疑病变者,采用阴道镜辅助检查法可以有效提升诊断有效性,值得在临床中进行推广和使用。     

阴道镜下子宫颈转化区类型的临床分析

子宫颈转化区（或移行带）是指子宫颈柱状上皮被新生的鳞状上皮取代的区域，其外缘是原始鳞-柱交界，内缘是鳞状上皮化生最远的界限，即新的鳞-柱交界或称生理性鳞-柱交界。转化区是子宫颈癌发生的主要部位，高危型HPV病毒的感染是子宫颈癌发生的主要因素。因此，子宫颈转化区类型的判识有非常重要的临床意义。本研究通过电子阴道镜观察转化区位置，分析转化区类型及其细胞学、HPV感染和组织病理学诊断的特点，探讨转化区类型的临床意义。