股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定与人工关节置换术在老年髋部骨折中的临床比较研究

目的对比老年髋部骨折患者采用人工关节置换术或股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定治疗的疗效差异。方法前瞻性分析2015年5月-2017年5月河北省沧州市人民医院骨科收治的125例老年髋部骨折患者,根据随机数字表法将其分为内固定组(n=65)和关节置换组(n=60)。内固定组接受股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定治疗,关节置换组接受人工关节置换术治疗。比较两组患者术中出血量、术后负重时间、并发症发生率、关节功能以及骨γ-羧基谷氨酸蛋白(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平。同时,采用Tecnobody PK254P平衡康复系统评估两组前后标准差(SD)、运动长度及运动面积以及压力中心(COP)相关参数XCOP、YCOP及左右SD、前后运动速度、左右运动速度。结果关节置换组并发症如关节/伤口感染,内置物松动,心血管疾病,肺部、尿道感染总发生率为6.67%,低于内固定组的20.00%(P<0.05)。术后6、12个月关节置换组的髋关节功能优良率均高于内固定组(P<0.05)。术后12个月两组患者BGP、PTH、BALP水平均高于术前,且关节置换组高于内固定组(P<0.05)。关节置换组患者前后标准差(SD)、运动长度及运动面积均大于内固定组(P<0.05),但两组患者压力中心(COP)相关参数XCOP、YCOP及左右SD、前后运动速度、左右运动速度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定治疗老年髋部骨折患者的出血量较少、术后平衡能力较好;人工关节置换术治疗老年髋部骨折患者康复较快,并发症发生率较低。两者各具优势,医师应根据临床实际选择合适的术式。     

力学原理指导下的护理干预在老年髋关节置换患者中的应用

目的探讨力学原理指导下的护理干预在老年髋关节置换患者中的应用效果。方法根据双盲法将2019年2月-2020年3月收治的80例行髋关节置管术患者分为观察组和对照组,两组各40例,对照组行常规护理,观察组行力学原理指导下的护理干预,护理3个月后,比较两组髋关节功能、并发症发生率、护理满意度。结果干预后,较对照组相比,观察组Harris评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。较对照组相比,观察组并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。较对照组相比,观察组总满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论力学原理指导下的护理干预有助于改善老年髋关节置换患者术后髋关节功能,预防并发症,提高患者满意度。     

优质护理干预对老年股骨颈骨折患者术后康复及并发症的影响

目的 观察优质护理干预对老年股骨颈骨折患者术后康复及并发症的影响.方法 选择收治的老年股骨颈骨折患者88例作为研究对象,随机将其分为观察组及对照组,均44例.给予对照组骨科常规护理,观察组则实施优质护理干预.观察两组术后康复及并发症情况.结果 两组术前髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1、6个月时,观察组髋关节功能评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月,观察组总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理干预有助于促进患者关节功能的快速恢复,减少手术并发症的发生几率,临床普及价值高.     

加长型PFNA和DHS内固定治疗老年髋部骨折的疗效比较

将36例老年髋部骨折患者分为观察组和对照组,每组各18例,观察组采用加长型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗,对照组采用动力髋螺钉(DHS)治疗,观察两组患者术后关节活动度的影响。加长型PFNA治疗老年髋部骨折,能够有效地改善患者术后关节活动度,优良率高,手术出血量和术后并发症低,值得临床推广应用。     

老年髋部骨折术后发生谵妄危险因素评价

目的分析老年髋部骨折术后发生谵妄危险因素。方法收取2018年-2019年老年髋部骨折患者200例,根据术后有无谵妄情况分为两组,其中100例作为观察组(术后发生谵妄)、100例作为对照组(未发生谵妄),将两组各项指标进行对比。结果在单因素分析中,观察组在痴呆、低白蛋白、PaO2、骨折类型、入院至手术时间、手术方式方面与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析结果显示,入院至手术时间>3 d、痴呆、关节置换、PaO2≤60 mmHg为引起术后谵妄发生的危险因素。结论老年髋部骨折术后发生谵妄危险因素为入院至手术时间>3 d、痴呆、关节置换、PaO2≤60 mmHg。     

快速康复对老年股骨颈骨折全髋关节置换患者髋关节功能的影响

目的研究快速康复对老年股骨颈骨折(FNF)全髋关节置换(THA)患者髋关节功能的影响。方法 2014年7月—2017年6月成都医学院第一附属医院骨科治疗128例老年FNF患者。其中男性72例,女性56例;年龄62～83岁,平均71.44岁。致伤原因:跌倒伤75例,坠落伤26例,道路交通伤22例,其他5例。依据随机数字表法分为快速康复组(n=64)和对照组(n=64)。术后,对照组采用常规康复方案,快速康复组采用快速康复方案,内容包括:制定快速康复方案、康复宣教、疼痛管理、康复锻炼。观察两组康复后6、12个月髋关节功能,日常生活能力及生存质量评分,血清缓激肽(BK)、前列腺素E_2(PGE_2)、5-羟色胺(5-HT)、脑内神经肽Y(NPY)等疼痛因子,首次下床时间,术后住院时间,住院费用以及术后并发症。结果康复6、12个月,快速康复组Harris评分、日常生活能力量表(ADL)评分、生存质量量表(WHO-QOL)评分均高于对照组,BK、PGE_2、5-HT、NPY等疼痛因子水平均低于对照组(P<0.05)。快速康复组首次下床时间、术后住院时间及住院费用均少于对照组(P<0.05)。快速康复组术后并发症发生率(7.81%)低于对照组(59.38%,P<0.05)。结论快速康复可快速重建老年患者FNF行THA后髋关节功能,提高日常生活能力及生存质量,抑制释放疼痛因子,且康复快,值得临床应用。     

基于微信平台的医护患共同决策模式在老年髋部骨折患者延续性护理中的应用

目的：探讨基于微信平台的医护患共同决策模式在老年髋部骨折患者出院后延续护理中的应用效果。方法:将2020年1月至2020年12月石河子大学医学院第一附属医院72例行手术治疗的老年髋部骨折患者,在入院时利用随机数字表随机分为观察组和对照组,各组36例。对照组出院后实施常规院外随访,观察组建立医护患微信群,应用医护患共同决策模式的延续性护理随访。在出院后6个月和12个月时,比较两组患者生活质量、髋关节功能和并发症发生率。结果:观察组出院6月时、12月时髋关节功能评分分别是78.65±12.37分和85.73±14.26分,都高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组出院6月时、12月时的生活质量评分也明显高于对照组,差异明显（P<0.05）;观察组的并发症发生率,在6月时、12月时都低于对照组,差异明显（P<0.05）。结论:在老年髋部骨折患者出院后通过微信平台进行医护患共同决策模式管理的延续护理,能有效促进患者髋关节功能恢复,明显提高生活质量和降低并发症的发生率。     

改良DORSSSP评分系统对老年髋部骨折内固定术后并发症的预测作用

目的探讨改良大坪骨科老年患者手术风险评分系统(DORSSSP)对老年髋部骨折内固定术后并发症的预测作用。方法回顾性分析2016年1月-2018年9月陆军军医大学大坪医院关节四肢外科收治的行内固定术治疗的老年髋部骨折患者168例,男性87例,女性81例;年龄60~89岁,平均73.8岁。分别采用DORSSSP评分与改良DORSSSP评分对其进行评估,根据术后6个月内并发症发生情况将纳入研究患者分为发生组(54例)与未发生组(114例),对比此两组的DORSSSP评分及改良DORSSSP评分,绘制基于预测术后并发症发生结果的工作曲线(ROC),比较此两种评分系统的灵敏度、特异度及曲线下面积(AUC)。结果DORSSSP总评分平均为(27.35±4.68)分,改良DORSSSP总评分平均为(24.46±3.91)分;术后随访6个月,168例患者有54例出现并发症,并发症发生率为32.14%(54/168);发生组的DORSSSP评分与改良DORSSSP评分均显著高于未发生组(P<0.05);DORSSSP评分系统与改良DORSSSP评分系统预测老年髋部骨折内固定术后并发症发生结果中,AUC分别为0.879、0.905,灵敏度分别为81.48%、90.74%,特异度分别为80.70%、86.84%,改良DORSSSP评分的灵敏度及特异度均高于DORSSSP评分(P<0.05)。结论老年髋部骨折内固定术后并发症发生率较高,且发生并发症患者的DORSSSP评分、改良DORSSSP评分均高于未发生者,此两种评分系统均对患者术后并发症的发生具有一定的预测价值,但改良DORSSSP评分系统的预测价值更高。     

老年髋部骨折患者围术期营养护理管理专家共识(2023版)

髋部骨折是老年人最常见的骨折之一, 是老年人致残、致死的重要原因。手术治疗是髋部骨折主要的治疗手段。老年人常合并基础疾病、基础代谢率下降、骨折后蛋白质分解加速、合成代谢减弱, 加上手术应激等原因导致围术期营养不良发生率增加。营养不良不仅会增加老年髋部骨折患者术后并发症的发生, 还会导致其病死率升高。因此, 老年髋部骨折患者围术期营养管理十分重要。目前, 老年髋部骨折围术期营养护理管理尚缺乏科学指导和应用规范, 为此, 中华护理学会骨科护理专业委员会和《中华创伤杂志》编辑委员会组织相关专家, 基于循证医学证据和专家临床经验制订《老年髋部骨折患者围术期营养护理管理专家共识(2023版)》, 从营养筛查、营养评估、营养诊断、营养干预、营养监测等方面提出14条推荐意见, 为老年髋部骨折患者围术期营养护理管理提供指导方案。     

老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识(2023版)

髋部骨折是老年人最严重的骨质疏松性骨折, 具有高致残率和致死率。手术技术的提高和多学科协作管理模式对改善患者预后具有重要作用, 也对围术期护理提出了更高要求。患者整体功能衰退、器官合并症增多、麻醉及手术对机体储备的二次打击使护理难度增加, 且我国尚缺乏对于老年髋部骨折患者围术期护理的规范来指导临床实践。因此, 中华护理学会骨科护理专业委员会组织相关专家, 基于循证医学方法, 制订《老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识(2023版)》, 围绕老年髋部骨折围术期健康教育、病情监测与观察、并发症风险评估与预防、康复训练等方面提出11条推荐意见, 以指导临床实践, 提升围术期护理质量, 改善老年髋部骨折患者预后。     

加速康复外科理念对骨科高龄单膝置换患者术后恢复效果的影响

 目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念对骨科高龄单膝置换患者术后恢复效果的影响。方法 选取2016-03至2017-08医院骨科行单膝置换术治疗的120例高龄患者,按随机数字表法将入选患者分为对照组与观察组,每组60例,对照组进行常规的围术期管理,观察组在对照组的基础上采用股神经置管术后镇痛等ERAS理念进行围术期管理,比较两组术后1、6个月关节恢复情况、并发症及患者的满意度等相关指标。结果 观察组在术后1、6个月关节恢复程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h VAS评分、术后首次进食时间、拔尿管时间、住院时间与对照组比较,均有统计学意义;观察组术后谵妄等相关并发症的总发生率较对照组低,差异具有统计学意义(χ²=9.356,P=0.015);观察组术中补液量、术中出血量、鼻咽温度及术中芬太尼用量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS理念可以提高骨科高龄单膝置换患者术后恢复的应用效果显著,可促进患者术后关节恢复进程,减少患者住院时间和并发症发生率。     

全髋关节置换与人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的探讨全髋关节置换与股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法收集我院于2007年5月—2012年5月收治的行人工髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者48例,其中全髋关节置换术(THA)24例,单纯股骨头置换术(AHR)24例。观察两组围术期情况、髋关节功能及术后并发症等情况。结果 AHR组手术时间、术中及术后出血量、住院时间均显著少于THA组(P<0.05);AHR组并发症发生率为21%(5/24),THA组并发症发生率为12.5%(3/24),但差异无统计学意义(P>0.05);AHR组Harris评分及髋关节活动总范围均小于THA组,下地行走时间晚于THA组(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者的术式选择应遵循个体化原则,依据适应证选择恰当的术式。     

比较生物型假体与骨水泥型半髋置换治疗对老年股骨颈骨折患者骨代谢指标及应激指标的影响

目的 探讨老年股骨颈骨折患者采用生物型假体与骨水泥型半髋置换治疗对骨代谢指标及应激指标的影响。方法 选取2020年1月-2022年1月治疗的老年股骨颈骨折患者共计40例,按照假体类型的不同分成观察组(20例)和对照组(20例),对照组给予骨水泥型假体半髋置换治疗,观察组给予生物型假体半髋置换治疗,比较两组临床疗效、骨代谢指标、应激指标及并发症。结果 观察组(95.00%)治疗优良率较对照组(70.00%)更高(P<0.05);两组治疗后骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)水平提高(P<0.05),观察组水平较对照组更高(P<0.05);两组治疗后促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)水平提高(P<0.05),但观察组水平较对照组更低(P<0.05);观察组(10.00%)并发症发生率较对照组(40.00%)更低(P<0.05)。结论 老年股骨颈骨折患者采用生物型假体半髋置换治疗,与骨水泥型半髋置换治疗相比,临床疗效更高,可有效改善患者骨代谢指标,减少术后并发症,对...     

老年患者围手术期护理对策在心胸外科中的应用

目的：探讨优质护理在心胸外科中老年患者围手术期的应用效果。方法以收治的146例心胸外科手术老年患者为研究对象,采用数字表法随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用围手术期优质护理。观察两组患者焦虑抑郁评分,比较术后并发症。结果观察组焦虑、抑郁评分（43．43±3．63、24．58±2．0）、术后并发症发生率（5．18％）均明显低于对照组（57．18±4．51、49．51±3．13、33．14％）。结论优质护理有助于缓解患者负面情绪,降低术后并发症,提高治疗效果。     

老年髋部骨折内固定与人工髋关节置换术的临床疗效比较

目的对内固定手术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的临床疗效进行比较分析。方法笔者回顾分析2010年1月~2013年6月收治的108例老年髋部骨折患者的临床资料,其中48例采用内固定手术(内固定组),60例采用人工髋关节置换术(置换组),对两种手术患者手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流量、负重时间、术后并发症发生率和肢体功能恢复情况进行比较分析。结果置换组患者术中出血量较内固定组明显增加,而在负重时间和并发症的发生率上则明显少于内固定组。置换组术后6、12个月的功能优良率分别为96.7%、90%,内固定组分别为85.4%、77.1%,置换组均明显高于内固定组(P0.05),差异具有统计学意义。结论人工髋关节置换术在治疗老年髋部骨折上可有效缩短术后卧床时间,尽早进行负重行走,且其近期疗效也明显优于内固定组,因此人工髋关节置换术可作为老年髋部骨折较理想的手术方法。     

阶段式护理在老年腰椎压缩性骨折患者围术期中的应用效果观察

目的 探讨阶段式护理在老年腰椎压缩性骨折患者围术期中的应用效果。方法 选取2019年1月～2021年7月就诊的96例老年腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组48例患者采用常规护理干预,观察组48例患者在常规护理基础上行阶段式护理干预,对比分析两组患者干预前后自评量表(SAS、SDS、VAS),临床指标、生活质量评分、并发症发生率。结果 两组患者干预前SDS、SAS、VAS评分无差异(P>0.05),干预后,两组SDS、SAS、VAS评分均有所降低,但观察组患者干预后SDS、SAS、VAS评分显著低于对照组,差异具有显著性(P<0.05),观察组患者住院时间、骨折愈合时间均低于对照组,组间差异具有显著性(P<0.05),经对比,干预前两组情绪功能、认知功能、社会功能、角色功能评分无显著差异(P>0.05),护理后,两组情绪功能、认知功能、社会功能、角色功能评分评分均有所提升,差异具有显著性(P<0.05),观察组提升程度显著优于对照组差异具有显著性(P<0.05),观察组并发症4例(8.33%),对照组并发症12例(25.00...     

循证护理在促进股骨粗隆间骨折手术患者髋关节功能恢复中的作用

目的 探析股骨粗隆间骨折手术患者髋关节功能恢复中,实施循证护理的效果。方法 选择70例患者,分为常规、观察两组(n=35),常规组实施常规护理,观察组实施循证护理,对两组护理后相关指标进行对比。结果 两组生存、自理及髋关节功能相比,护理前两组评分差异不大(P>0.05),护理后观察组评分显著高于对照组(P<0.05);两组恢复时间相比,观察组较短(P<0.05);两组并发症发生率、SF-36评分相比,观察组发生率低,SF-36评分高(P<0.05)。结论 循证护理能够提高股骨粗隆间骨折手术患者髋关节功能评分、提高患者自理能力评分、提高患者生存质量评分、提高患者护理效果、降低并发症发生率,提升术后患者的生活质量。     

优质护理干预对老年无痛胃肠镜诊疗术患者生命体征、情绪及不良反应的影响

目的探讨优质护理干预在老年无痛胃肠镜诊疗术患者中的应用价值。方法选取2016年4月-2017年9月行无痛胃肠镜诊疗术的老年患者116例,按照检查时间分为两组,各58例。对照组予以常规护理干预,观察组予以优质护理干预,对比两组患者的生命体征、情绪状态及不良反应。结果与对照组相比,观察组患者的SAS评分及不良反应总发生率均较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者的收缩压、舒张压及心率水平均较优,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者的护理满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行无痛胃肠镜诊疗术的老年患者实施优质护理干预,能明显缓解患者诊疗前的焦虑情绪,减轻诊疗中生命体征波动,减少不良反应的发生,有利于提高患者的护理满意度。     

康复护理对全髋关节置换术患者康复效果的影响

目的 探讨全髋关节置换术(THA)患者采用康复护理干预对康复效果的影响。方法 选取2020年4月-2021年4月行THA治疗的共计92例患者,按照随机数字表法分成干预组(n=46)与对照组(n=46),对照组采用常规护理干预,干预组采用康复护理干预,对两组髋关节功能、生活质量、并发症及护理满意度进行比较。结果 干预后两组髋关节功能Harris评分提高(P<0.05),干预组评分较对照组更高(P<0.05);干预后两组世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分提高(P<0.05),干预组评分较对照组更高(P<0.05;干预组并发症发生率较对照组更低(P<0.05);干预后两组纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评分提高(P<0.05),干预组评分较对照组更高(P<0.05)。结论 康复护理应用于THA患者干预中,能够改善髋关节功能,提高患者生活质量与护理满意度,降低并发症发生风险。     

集束化护理策略在口腔癌术后患者护理的应用研究

目的 研究探讨集束化护理策略在口腔癌术后患者护理的应用效果。方法 选取2021年6月～2022年6月收治的60例口腔癌患者分为对照组、观察组,各30例。对照组常规护理干预,观察组以集束化护理干预。对两组患者的并发症发生率、负性情绪、生活质量评分和护理满意度进行统计比较。结果 术后观察组并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组患者为26.67%(8/30)(P<0.05)。干预后观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。干预后观察组WHOQOL-100各项评分高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为93.33%(28/30),高于对照组患者为70.00%(21/30)(P<0.05)。结论 集束化护理策略在口腔癌术后患者护理的效果良好,可降低并发症发生率和负性情绪评分,改善生活质量,增加患者护理满意度。