脓毒症患者预后危险因素分析

目的 探讨影响脓毒症患者14 d预后的危险因素.方法 选取合肥市第二人民医院重症医学科自2017年1月至2019年4月收治的127例脓毒症患者为研究对象.根据14 d预后情况将其分为生存组(n=69)与死亡组(n=58).记录患者一般资料等情况,采用Logistic回归分析确定影响患者预后的独立危险因素.结果 生存组患...     

老年吸入性肺炎患者短期预后的影响因素分析

目的分析老年吸入性肺炎患者短期预后的影响因素。方法选取2017年5月-2019年2月确诊为吸入性肺炎急诊的82例老年患者,采用NRS2002对患者营养状况进行评价,分营养良好组39例和营养不良组43例;采用PSI评分对患者感染严重程度进行评价,分Ⅰ-Ⅱ级组31例和Ⅲ-Ⅳ级组51例。所有患者均治疗30d,观察患者短期预后情况并进行肺功能检查。结果治疗30 d后,营养良好组肺功能指标△FEV1、△FVC、△PEF以及△MVV水平均优于营养不良组(P<0.05);Ⅰ-Ⅱ级组肺功能指标△FEV1、△FVC、△PEF以及△MVV水平均优于Ⅲ-Ⅳ级组(P<0.05)。结论老年吸入性肺炎患者的营养状况、感染严重程度是患者短期预后的影响因素,营养状况良好、感染严重程度轻,有利于患者短期预后的恢复。     

重症SARS患者预后因素的研究

目的　分析影响SARS预后的单因素并建立影响SARS预后的多因素回归模型。方法　采用SPSS 11 0及SDAS软件回顾性分析 16 5例临床确诊的重症SARS患者的临床特征 ,通过对预后的单因素及Logistic多元回归分析 ,建立SARS预后回归模型。结果　①年龄与预后显著相关(r=0 5 0 6 ,P <0 0 0 1) ,≤5 0岁与 >5 0岁患者的病死率分别为 4 0 8%及 5 3 3% (P <0 0 1)。②有无基础病变与预后显著相关 (r=0 .4 5 7,P <0 0 0 1) ,它们的病死率分别为 5 4 5 %及 7 5 % (P <0 0 1)。③病情最重时淋巴细胞绝对数、PLT、尿常规改变、AST、TB、LDH、CK、CK MB、HBDH、UREA、肾功改变、呼吸频率、低氧血症程度、胸片受累肺叶数与预后相关 (r为 0 2 5 7～ 0 788,P <0 0 5 )。④SARS预后多因素回归生物数学模型与低氧血症程度与血小板数有关。多元回归模型为Py=1=es/(1+es) (S=2 4 90×低氧血症程度 - 0 0 5 0×血小板数)。若S >0 ,则Py=1大于 0 5 ,判断为死亡 ;若S<0 ,则Py=1小于 0 5 ,判断为存活。⑤该模型敏感性高 (91 6 7% ) ,特异性强 (98 33% ) ,准确性高(96 4 2 % )。结论　SARS预后模型是建立在SARS病理生理基础和生物数学之上的一种新的、简单、经济、敏感性高、特异性强和准确性高的指征 ,可有效判定SARS     

重症创伤患者早期死亡危险因素分析

目的 探索重症创伤患者1周内发生死亡的相关危险因素,为临床医师早期识别危重患者提供理论依据.方法 回顾性分析2016年1月—2019年12月武汉市第三医院重症医学科(ICU)收治的重症创伤患者244例,分析患者伤后1周内发生死亡的相关危险因素.将患者分为存活组(188例)和死亡组(56例),比较两组患者基线资料、伤后至...     

影响颅脑外伤手术预后的危险因素

影响颅脑外伤手术预后的因素很多。 1995年 7月～ 2 0 0 0年 12月我院收治颅脑损伤需行开颅手术的患者 6 6 4例 ,笔者对其年龄、术前的格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ)、手术时间、血肿大小及与中线移位的关系、ＷＢＣ计数、血糖水平、脑型肌酸激酶同功酶水平等多种因素与患者预后之间的关系进行了综合分析。现总结如下。临　床　资　料本组男 4 5 7例 ,女 2 0 7例 ;年龄 3～81岁 ,平均 2 7.3岁。手术 6 97次 ,单个患者最多手术 5次。患者入院后即行ＣＴ或ＭＲＩ检查及血常规和血生化测定。所有患者均在入院时急诊行开颅血肿清除和 (或 )去骨瓣减…     

重度骨盆骨折患者预后的危险因素分析

骨盆骨折往往由严重的外伤造成。因交通业的迅速发展、生活节奏的加快 ,骨盆骨折的发生率随之增加 ,致伤能量也随之加大 ,伤情往往重笃。骨盆骨折常是多发伤中的一个组成部分 ,休克的发生率高达 3 0 %以上 ;而一旦伤后发生血流动力学不稳定 ,就可明显增加患者的死亡率 ,如Starr等[1]报告呈休克状态患者的死亡率可高达 57%。根据骨盆骨折的类型 ,单纯骨盆骨折的死亡率可达 8%～ 50 % ,尤其入院第一个 2 4h主要的死因为创伤性大出血[2 ]。Raafat等[3 ]报告至少 5%的钝性伤致骨盆骨折 ,且骨盆严重挤压伤患者的死亡率几乎达 55%。多发伤进一步…     

基于ICU严重脓毒症患者死亡危险因素的系统回顾和Meta分析

目的 通过对严重脓毒症患者死亡相关危险因素的系统回顾和分析,为创伤后并发脓毒症的治疗,降低严重脓毒症患者病死率提供循证医学依据。方法 检索时间从建库开始至2021年1月31日,检索平台包括PubMed、EMBASE、Cochrane、中国知网和万方数据库;检索关键词：“脓毒症”、“危险因素”,“sepsis”、“risk factors”以及关键词中的独立项。根据制定标准完成文献筛选,并从纳入文献中提取独立危险因素的比值比（OR）、95%可信区间（CI）的上、下限值和P值,构建森林图,用I2值判断模型的异质性。结果共纳入23篇文献报道中的62个危险因素,涉及42 850例患者。其中10个危险因素可确定为ICU严重脓毒症患者死亡的独立危险因素,各危险因素OR值及其置信区间：年龄（> 65岁）1.7(95%CI:1.53～1.89)、男性4.43(95%CI:2.02～9.72)、序贯器官衰竭评分1.37(95%CI:1.30～1.45)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ1.11(95%CI:1.09～1.12)、简化急性生理评分Ⅱ1.02(95%CI:1.01～1.03)、肾功能衰竭3.0...     

胸腺切除术后AChR-Ab阳性重症肌无力患者预后影响因素分析

目的:分析乙酰胆碱受体(AChR)抗体(AChR-Ab)阳性并接受胸腺切除术的重症肌无力(MG)患者病情能否达到完全缓解的影响因素.方法:选择2005-2017年在某医院行胸腺切除的AChR-Ab阳性MG患者508例,随访至少3年,达到完全稳定缓解(CSR)共197例,未达到CSR共311例.分析影响AChR-Ab阳性...     

肝切除术后重症患者发生肺不张的影响因素分析

目的 分析肝切除术后重症患者肺不张的发生情况及其影响因素.方法 回顾性分析2014年1月-2019年12月在北京大学人民医院行肝脏手术后转入ICU的患者442例.根据患者术后是否发生肺不张分为肺不张组(n=99)与非肺不张组(n=343),比较两组患者的一般资料、并发症、实验室检查、手术情况、麻醉情况、入住ICU情况及...     

老年维持性血液透析患者短期死亡因素分析

目的：探讨老年维持性血液透析（ MHD）患者短期死亡（血液透析后3～12个月内死亡）的原因及影响因素。方法2005年1月～2015年12月在航天中心医院开始MHD并于3～12个月内死亡的43例老年患者为A组,同期开始MHD且生存时间＞12个月的106例老年患者作为对照组（ B组）,回顾性地分析导致老年MHD患者短期死亡的主要原因及相关危险因素。结果老年MHD患者短期死亡的主要原因是心血管疾病（46．5％）、脑血管疾病（25．6％）和感染性疾病（14．0％）。两组在血液透析方式、血流量方面差异无统计学意义（P＞0．05）。但A组患者年龄、透析前并存糖尿病及心血管疾病的比例、使用中心静脉导管作为血管通路的患者比例明显高于B组（均P＜0．05）,而血红蛋白、血浆白蛋白水平明显低于B组（P＜0．05）。心脏结构和功能的指标显示,A组左心室舒张末内径（ LVDd）、左心室后壁厚度（ LVPWT）及左心室体积指数（ LVMI）均高于B组,左心室射血分数（ EF）及舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比（E／A）低于B组,差异具有统计学意义（P＜0．05或0．01）。 COX回归分析结果显示,透析前并存心血管疾病、低血浆白蛋白、低EF值是老年MHD患者短期死亡的主要危险因素。结论心脑血管疾病是老年MHD患者短期死亡的主要原因,合并基础心脏病、营养不良、左室收缩功能减退是其死亡的主要因素。积极治疗基础病、早期充分透析、加强并发症防治、改善营养状态、注重心脏功能改善能提高老年患者的生活质量、延长生存时间。     

重症新型冠状病毒肺炎患者的临床特点及预后相关危险因素分析

目的 分析重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特点及预后相关危险因素.方法 回顾性分析2020年2-4月曾入住武汉火神山医院ICU的重症COVID-19患者的临床资料.根据转归情况分为存活组与死亡组,比较两组患者的一般人口学资料、临床表现、实验室检查、治疗方式等,分析影响患者预后的危险因素.结果 共纳入1...     

外科重症老年非心脏手术患者术后谵妄的发生率及危险因素分析

目的研究外科重症老年非心脏手术患者术后谵妄的发生率,分析其危险因素。方法选择2009年6月-2009年12月非心脏手术后入外科重症监护室(SICU)的125例老年患者,记录术前基本资料和围术期相关变量。采用ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU)评估患者是否发生谵妄,于术后5d内每天评估1次。分析患者术后发生谵妄的危险因素。结果 124例患者完成了术后谵妄评估。术后共有42例患者(33.87%)发生谵妄,其中92.86%(39/42)的患者在术后2d内发生谵妄[分别为手术当天2例(4.76%),术后第1天21例(50.00%),术后第2天16例(38.10%)]。与非谵妄患者相比,谵妄患者术后的SICU内停留时间更长[19.63(17.77~22.31)hvs39.75(21.00~65.63)h,P=0.000],且谵妄患者术后并发症发生率和死亡率[分别为38.1%(16/42)、11.9%(5/42)]高于非谵妄患者[分别为13.4%(11/82)1、.2%(1/82),P=0.000]。Logistic回归分析显示发生术后谵妄的危险因素包括术前脑卒中史(OR=3.051,95%CI 1.032~8.370)、入SICU时APACHEⅡ评分高(OR=1.664,95%CI 1.268~2.184)、术后24h疼痛评分高(OR=1.043,95%CI 1.021~1.086)。结论谵妄是手术后常见的并发症,而且谵妄的发生常伴随患者预后的恶化。术前脑卒中史、入SICU时APACHEⅡ评分高、术后24h疼痛评分高是导致外科重症老年患者发生术后谵妄的独立危险因素。     

重症脓毒症远期生活质量调查

目的 分析重症脓毒症患者出院2年到5年以后的生活质量,为脓毒症的治疗和康复提供参考.方法 采用前瞻性、观察性、双盲方法,随访2002年1月1日-2007年3月1日出院的重症脓毒症与非脓毒症外科危重病患者,根据纳入及排除标准,共362例进入随访计划,排除死亡、失访及拒绝的病例,最终51例纳入随访分析,采用SF-36量表对...     

中医特色护理干预对ICU脓毒症患者预后的影响

目的 分析中医特色护理干预对ICU脓毒症患者预后的影响。方法 选取2019年1月-2021年1月收治的96例ICU脓毒症患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各48例。观察组采用日常护理,对照组在日常护理的基础上予以中医特色护理干预。对两组患者干预后的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、恢复良好率、植物生存、残疾、死亡率进行比较,对照组各项指标相比较观察组更优(P<0.05)。结果 干预后第1 d两组患者APACHE-II分值差异无统计学意义(P>0.05),到第3、7 d两组患者的APACHE-Ⅱ评分都有所下降,但对照组较观察组效果显著(P<0.05);干预后3 d、7 d对照组SOFA评分优于观察组(P<0.05);观察组患者恢复良好率为93.75%,显著优于对照组62.50%,植物生存、残疾率、死亡率较对照组低(P<0.05)。结论 中医特色护理干预有利于脓毒症患者预后,效果显著,APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分明显下降。     

低钠血症对神经重症患者预后的影响

目的 探讨低钠血症对神经重症患者预后的影响。方法 回顾性分析2010年8月-2020年5月解放军总医院第一医学中心神经内科监护室收治的神经重症患者942例。根据入院24 h内血钠检测结果分为低钠血症组233例（<135 mmol/L）,正常血钠组709例（135～145 mmol/L）;根据低钠严重程度将233例患者分为轻度低钠血症组165例（130～135 mmol/L）,中、重度低钠血症组68例（<130 mmol/L）。分别于出院后1个月及6个月采用改良Rankin量表（mRS）对患者的临床结局进行评估,mRS评分4～6分定义为预后不良。比较各组一般临床资料及预后情况;采用广义估计方程（GEE）研究低钠程度与预后的关系,以及出院后不同时间预后的差异;采用二元logistic回归分析患者出院后1个月和6个月预后的影响因素。结果 与正常血钠组比较,低钠血症组的体温及血糖、尿素、肌酐水平,出院诊断为脑血管病、出院6个月预后不良的比例及住院费用差异有统计学意义（_P<0.05）。不同程度低钠血症患者预后差异无统计学意义（_P>...     

急性呼吸窘迫综合征预后的影响因素探讨

目的探讨影响急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的因素。方法对我院呼吸内科重症监护室(R ICU)30例ARDS患者性别、年龄、基础疾病、诱发因素(肺源性、肺外源性)、合并下呼吸道感染、行机械通气、并发多器官功能障碍综合征(MODS)、发病至确诊时间、APACHEⅡ评分、氧合指数(PaO2/F iO2)、C-反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)等因素与其预后的关系行单因素分析。将单因素分析有显著性意义的变量分级并赋值,采用多因素Logistic回归筛选预后因素。结果 30例ARDS患者死亡20例,存活10例。患者的病死率与性别、年龄、诱发因素、合并下呼吸道感染、行机械通气无关。死亡组与存活组患者的APACHEⅡ评分、PaO2/F iO2、CRP、ALB基础值(治疗前)比较差异均无显著性(P>0.05)。既往患基础病、并发MODS、发病至确诊时间长、CRP升高及确诊时BUN指标异常是ARDS患者死亡的独立危险因素。结论既往患基础疾病、并发MODS、发病至确诊时间长、CRP升高与ARDS患者死亡密切相关。     

重症监护病房中急性呼吸窘迫综合征的预后危险因素分析

目的调查北京地区重症监护病房(ICU)中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病死率及其影响因素。方法采用1992年欧美ARDS联席会议提出的ARDS诊断标准,回顾性调查1998年5月-2003年4月北京地区8所三级综合性医院ICU中收治的年龄12岁、持续ICU治疗超过24h的ARDS患者。结果 8482例患者中383例发生ARDS(4.5%),其中肺源性97例、肺外源性286例。脓毒症(21.7%)、肺炎(16.2%)、大手术(13.1%)、重症胰腺炎(12.8%)及严重创伤(10.7%)为ARDS最常见的原发病。ARDS总病死率52.0%,以APACHEⅡ评分对病死率进行调整,调整后5年间病死率无显著变化(P=0.085)。多因素分析显示,ARDS死亡危险因素有年龄、基础疾病、多器官功能障碍及住院时间。脓毒性休克(36.2%)与心功能衰竭(20.6%)是ARDS主要死亡原因,仅14.6%患者死于呼吸衰竭。结论 ARDS是北京地区ICU中的常见危重症,死亡率仍较高,且近年来未下降。脓毒性休克与心功能衰竭是ARDS主要死亡原因。     

重症手足口病预后相关因素分析

手足口病是国家法定报告丙类传染病,由肠道病毒71型（EV71）引起,多发生于5岁以下儿童,大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征,但部分重症手足口病患儿病情较重,发展快,容易导致死亡,临床治愈时间较长。本研究收集了138例重症病例临床和实验指标等15个因素,以期找出危险因素,为临床治疗重症手足口病患儿提供依据。     

恶性梗阻性黄疸介入治疗短期预后的多因素分析

目的 探讨影响恶性梗阻性黄疸经皮肝穿胆道引流或(和)胆道支架置入术近期预后的相关因素.方法 分析2008年12月至2009年6月经PTBD或(和)PTBS治疗的梗阻性黄疸患者67例,参照胆红素下降程度和术后30 d内生存情况分为短期治疗有效(54例)和无效(13例)2组,应用X~2进行单因素分析,非条件Logistic进行多因素分析.结果 单冈素分析方法显示患者梗阻时间、引流方式、术前胆道感染和肝功能Child-Pugh评分、TBIL、HGB、Cr 7个因素有统计学意义.多因素分析示术前胆道感染、肝功能Child-Pugh评分≥11分、Cr>115 μmol/L3个因素有统计学意义.结论 术前胆道感染、肝功能Child-Pugh评分≥11分、Cr>115μmol/L与梗阻性黄疸短期预后关系密切,对梗阻性黄疸介人治疗的术前评估有重要参考意义.