丙泊酚靶控输注在老年胃癌根治术麻醉诱导中的应用

我国是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一,胃癌的发病率随着年龄的升高而增高。手术仍是治疗老年胃癌的主要方法。麻醉对手术有重大影响,如何选择有效的麻醉药物和麻醉方法非常重要。有文献报道丙泊酚靶控输注在老年胃癌根治术麻醉诱导中的效果明显。本文回顾性分析64例老年胃癌患者根治术应用丙泊酚靶控输注麻醉诱导中的效果,报告如下。     

瑞芬太尼与舒芬太尼靶控输注对老年患者行腹腔镜胃癌根治术麻醉恢复质量的影响

目的比较靶控输注瑞芬太尼和舒芬太尼对老年患者行腹腔镜胃癌根治术麻醉恢复的质量。方法选取2016年9月-2018年12月该院腹腔镜胃癌根治术患者84例,随机分为舒芬太尼组(n=42)和瑞芬太尼组(n=42)。两组患者应用靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼为基础的麻醉。记录并比较两组患者唤醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、生命体征、应激反应、T细胞亚群分布及不良反应发生率。结果两组患者定向力恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。舒芬太尼组的清醒和拔管时间明显短于瑞芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05)。舒芬太尼组麻醉结束、麻醉诱导后和麻醉前的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而瑞芬太尼组麻醉结束、麻醉诱导后和麻醉前的HR、MAP和SpO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。舒芬太尼组在麻醉后、麻醉结束、麻醉结束24 h和麻醉结束72 h 4个时间点,血葡萄糖(GLU)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)的浓度均明显低于瑞芬太尼组,CD3^+、CD4^+和CD8^+及CD4+/CD8^+明显高于瑞芬太尼组,瑞芬太尼组麻醉不良反应发生率明显高于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于接受腹腔镜胃癌根治术的老年患者,靶控输注舒芬太尼为基础的麻醉具有麻醉过程平稳、应激反应小、抑制细胞免疫轻和不良反应少等优点,值得临床推广。     

腹腔镜下胃癌根治术对患者术后恢复、免疫功能及应激状态的影响

目的:探讨腹腔镜下胃癌根治术对患者术后恢复、免疫功能及应激状态的影响。方法:选取2015年3月至2020年3月灵宝市第一人民医院普通外科一病区收治的75例行胃癌根治术的患者,男40例,女35例,年龄(57.13±6.32)岁,年龄范围为43～71岁,采用随机数表法将患者随机分为腹腔镜组( n＝37)与开腹组...     

靶控麻醉对直肠癌根治术患者生命体征及免疫功能的影响

目的分析靶控麻醉对直肠癌根治术患者生命体征及免疫功能的影响。方法选取2011年1月-2012年6月间本院收治并接受直肠癌根治术患者26例,对患者麻醉后生命体征及外周血血清白介素6（IL-6）,肿瘤坏死因子（TNF-α）,调节性T细胞（Tregs）进行分析。结果患者生命体征各指标均有变化,术中与术前、术后1h分别比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;血清IL-6、TNF-α浓度术中与术前、术后1h分别比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;Tregs表达水平术中较术前明显升高（P〈0．05）,术后1h与术中比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论靶控麻醉对患者生命体征具有一定影响,应注意监测术中各项生命指标,以防止并发症发生,对免疫功能有短期影响,但恢复较快,不会造成长期免疫功能降低。     

细胞免疫疗法联合腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者免疫功能及生活质量的影响

目的 探讨细胞免疫疗法联合腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者免疫功能及生活质量的影响.方法 选取2018年6月至2020年6月收治的50例胃癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(25例,腹腔镜胃癌根治术+常规化疗)和观察组(25例,腹腔镜胃癌根治术+常规化疗+细胞免疫疗法).比较两组的临床疗效、肿瘤干细胞标志物水...     

靶控输注依托咪酯用于老年患者硬膜外麻醉清醒镇静的疗效

目的：观察依托咪酯用于老年患者硬膜外麻醉静脉靶控输注清醒镇静的可行性。方法：60例行硬膜外麻醉老年患者,分别予以依托咪酯（E组）和丙泊酚（P组）靶控输注,记录OAA／S评分为3分时两组的MAP、SpO2、HR值及0AA／s评分为5～1分时的CSI值。结果：P组患者出现MAP、SpO2、HR下降的例数多于E组,两组的OAA／S评分与CSI值呈正相关。结论：CSI值指导靶控输注依托咪酯可用于老年患者硬膜外麻醉清醒镇静。     

不同药物麻醉对高龄患者麻醉效果、术后应激反应及认知功能的影响

目的 以高龄患者为研究对象,探究比较应用枸橼酸舒芬太尼注射液、依托咪酯乳状注射液不同药物麻醉的麻醉效果、术后应激反应和认知功能情况.方法 选取2017年1月—2020年1月该院接收的行手术治疗的高龄患者52例为对象,根据麻醉药物应用不同分为A组、B组,各26例.A组患者予以枸橼酸舒芬太尼注射液麻醉,B组患者予以依托咪酯...     

腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术对患者应激炎性因子影响的对比分析

目的探讨腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术对患者应激炎性因子影响。方法胃癌并择期行根治性胃癌切除术治疗患者128例,随机分为腹腔镜组和开腹组各64例,腹腔镜组采取腹腔镜手术治疗,开腹组采取开腹手术治疗,对比两组患者手术及术后情况以及不同时间点应激炎性因子的变化。结果腹腔镜组患者的手术时间为（210.31±43.96）分钟,明显长于开腹组的（151.57±42.88）分钟;但腹腔镜组患者的切口长度为（5.85±1.08）cm,开腹组为（15.91±1.24）cm,腹腔镜组明显短于开腹组;术后各时点腹腔组患者的血清内皮素、一氧化氮、C-反应蛋白和白细胞介素-6等含量均明显低于开腹组,差异均有显著性。结论相比于开腹胃癌根治术,腹腔镜胃癌根治术具有创伤小、应激反应小,利于保持术后机体内环境的稳定以及促进患者术后康复的显著优势。     

不同入路全腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的临床效果比较

目的:对比不同入路全腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的临床效果.方法:选取2019年12月～2020年12月在罗山县人民医院接受全腹腔镜胃癌根治术治疗的胃癌患者90例,根据随机数字表法分为A组(45例)和B组(45例).A组行经网膜囊内入路全腹腔镜胃癌根治术,B组行经网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术,比较两组手术指标、术后并发症...     

依托咪酯靶控输注用于老年患者快通道麻醉时BIS与HRV关系的研究

目的：研究老年患者依托咪酯靶控输注时不同BIS值（脑电双频指数）的HRV（心率变异性）的变化情况,探讨不同镇静深度与HRV之间的关系。方法：选择65岁以上行门诊胃镜检查患者30例,随机分为3组,A组BIS45-55,B组55-65,C组65-75,各组均在麻醉前、麻醉诱导后,术中、术毕监测BIS、HRV及血液动力学指标。结果：A组各监测HRV明显降低（P〈0.05）,B组仅有轻度下降（P〉0.05）,C组明显升高（P〈0.05）。结论：患者镇静深度BIS55-65时,即可明显抑制内镜操作刺激所致的HRV变化,是临床较为合适的镇静深度,可显著降低老年患者交感神经活性、交感/迷走神经均衡性和自主神经总张力,利于机体血液动力学稳定。     

腹腔镜下微创胃癌根治术对患者疗效的影响分析

选取2012年10月~2015年1月我院收治的124例胃癌患者。随机分为微创根治组和开放根治组各62例。开放根治组患者采用开放性胃癌根治术治疗,微创根治组患者采用腹腔镜下微创胃癌根治术。随访1年,对比两组患者术中出血量、淋巴结清扫量、术后排气时间和住院时间及1年内生存情况。结果微创根治组患者术中出血量、术后排气时间和住院时间显著低于开放根治组,差异有统计学意义(P0.05);微创根治组和开放根治组患者淋巴结清扫量及1年内生存率基本一致,无显著性差异(P0.05)。腹腔镜下微创胃癌根治术可有效减少对患者的创伤,有利于加快患者的身体恢复,且具有良好的疗效,值得临床作进一步推广。     

腹腔镜辅助微创胃癌根治术对胃癌患者胃肠功能的改善效果

目的 研究胃癌患者接受腹腔镜辅助微创胃癌根治术治疗的临床效果.方法 选取2018年8月—2019年8月共89例原发性胃癌患者为研究对象,按照入院顺序分为两组,44例为对照组,接受开腹胃癌根治术治疗,45例为腹腔镜组,接受腹腔镜辅助微创胃癌根治术治疗,比较两组手术效果及胃肠功能.结果 腹腔镜组胃肠功能各项恢复情况均优于另...     

腹腔镜下胃癌根治术与开放性胃癌根治术的对比分析

目的:对比分析腹腔镜下胃癌根治术与开放性胃癌根治术的临床疗效。方法:将2014年1月~2015年3月汕尾市第二人民医院和中山大学附属第二医院收治的84例胃癌患者,随机分为观察组和对照组,每组42例。观察组接受腹腔镜下胃癌根治术治疗,对照组接受开放性胃癌根治术治疗,观察两组术中、术后各指标及并发症发生情况。结果:观察组患者的手术时间长于对照组,术中出血量与术后胃肠功能恢复时间均优于对照组,差异均具有统计学意义,P0.05;两组清扫淋巴结平均数比较无统计学差异,P0.05;观察组患者的并发症发生率仅为4.8%,明显低于对照组的19.0%,P0.05。结论:胃癌患者采用腹腔镜下胃癌根治术的临床疗效优于开放性胃癌根治术,且并发症更少,值得在临床治疗中推广应用。     

依托咪酯乳剂对腹腔镜子宫手术患者的麻醉恢复及MAP、HR变化的影响

【目的】探讨依托咪酯乳剂对腹腔镜子宫手术患者的麻醉恢复及平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化的影响。【方法】本院行腹腔镜子宫手术患者120例,根据麻醉不同分为两组。对照组给予丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,观察组给予依托咪酯乳剂联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,比较两组麻醉及手术情况。【结果】两组麻醉前(T0)、气管插管后即刻(T1)、平卧位无气腹后10min(T3)时MAP、HR水平及大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV)、搏动指数(PI)水平组间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组气腹头低位即刻(T2)时MAP水平低于对照组,但HR水平及MCA-PSV、PI与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。观察组睁眼时间、气管拔管时间、定向力障碍消失时间均短于对照组,且两组比较差异均有显著性(P<0.05)。观察组恶心呕吐发生率为1.67%(1/60)、肌颤发生率为1.67%(1/60)与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。观察组注射痛发生率0.00%(0/60)低于对照组10.00%(6/60),且差异有显著性(P<0.05)。【结论】依托咪酯乳剂应用于腹腔镜子宫手术可促进患者麻醉恢复,对MAP、HR、脑血流量影响较小,且安全性高。     

老年患者无痛胃镜检查中麻醉药物的应用及效果研究

目的 分析老年患者无痛胃镜检查中麻醉药物的应用及效果.方法 选取2019年1月—2020年1月该院收治的老年无痛胃镜检查患者180例作为研究对象,根据1:1的配比方式分为两组,每组90例,观察组行舒芬太尼镇痛、丙泊酚联合依托咪酯镇静,对照组行舒芬太尼镇痛、单一丙泊酚镇静,对比两组患者两组患者检查指标、临床指标、术后MM...     

腹腔镜胃癌根治术对患者凝血功能的影响

目的研究腹腔镜胃癌根治术对凝血功能的影响。方法将本院收治的28例接受腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者作为研究组,另选取同期接受常规开腹胃癌根治术的32例患者作为对照组,对比2组患者凝血功能的变化。结果 2组各时间点凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及凝血酶原国际标准化值(INR)均无显著差异,但2组术后24 h的PT水平均较术前显著缩短,而术后0、24 h的APTT和INR与术前相比无显著差异。研究组术后0、24 h的纤维蛋白原(FIB)及D-二聚物(DD)水平均较术前显著升高,对照组术后24 h的FIB及术后0、24 h的DD水平较术前显著升高;研究组术后24 h的FIB水平及术后0、24 h的DD水平均显著高于对照组。结论腹腔镜和开腹胃癌根治术均可对患者的凝血功能造成明显影响,而腹腔镜手术的影响更为明显,应采取相应措施预防凝血功能异常导致的术后血栓形成。     

全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术治疗局部进展期远端胃癌的近期疗效及对患者炎症状态的影响

目的探究全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术治疗局部进展期远端胃癌的近期疗效及对患者炎症状态的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月我院收治的78例局部进展期远端胃癌患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为参照组(n=39,腹腔镜辅助胃癌根治术)和研究组(n=39,全腹腔镜胃癌根治术)。比较两组的治疗效果。结果研究组的切口长度、吻合时间、术后排气时间、自主下床活动时间短于参照组,淋巴结清扫数量多于参照组(P<0.05)。研究组的术后并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。术后24 h,两组的血清IL-4、IL-6、hs-CRP水平均升高,但研究组低于参照组(P<0.05)。术后12、24、48 h,两组的VAS评分均降低,且研究组低于参照组(P<0.05)。术后24 h,两组的IgA、IgM、IgG水平均降低,但研究组高于参照组(P<0.05)。研究组的切口瘢痕满意度、切口瘢痕美观接受度、切口瘢痕分级评分均高于参照组(P<0.05)。结论相较于腹腔镜辅助胃癌根治术,对局部进展期远端胃癌患者开展全腹腔镜胃癌根治术的效果更佳,患者术后炎症状态、疼痛程度更轻,免疫功能、切口美容满意度更高,术后并发症发生率更低,值得临床应用和推广。     

盐酸氨溴索对行胃癌根治术老年患者全身麻醉机械通气期间呼吸功能的影响

目的观察术前及术中应用盐酸氨溴索对行胃癌根治术老年患者全身麻醉机械通气期间呼吸功能的影响。方法择期全身麻醉下行胃癌根治术老年患者40例,随机分为盐酸氨溴索组和对照组各20例,对照组术前及术中气管插管机械通气后不应用任何药物;盐酸氨溴索组术前静脉滴注氨溴索1mg/kg,1次/d,连用2d,气管插管机械通气后再给予盐酸氨溴索1mg/kg静脉泵注。手术结束时采集2组动脉血行血气分析,记录pa（O2）、pa（CO2）、肺泡气-动脉血氧分压差（avelar-arterial gradient of oxygen,A-aDO2）,计算pa（O2）/吸入氧浓度（fraction of inspiration O2,FiO2）;术后24h时行床旁X线胸片检查,比较2组肺不张发生情况。结果盐酸氨溴索组pa（O2）、pa（CO2）、A-aDO2、pa（O2）/FiO2分别为（14.36±2.13）、（5.32±0.80）、（3.06±0.80）、（46.68±8.91）kPa;对照组分别为（12.50±0.57）、（5.05±0.57）、（4.39±0.93）、（36.71±5.05）kPa;2组pa（O2）、A-aDO2、pa（O2）/FiO2比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组发生肺不张6例,盐酸氨溴索组未发生肺不张,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论行胃癌根治术老年患者术前及术中应用盐酸氨溴索可减轻机械通气对肺功能的损害,降低肺不张发生风险。