高分辨率磁共振血管壁成像技术在脑血管内斑块评估中的应用价值

目的:探讨高分辨率磁共振血管壁成像(HR-MRI)技术在脑血管内斑块评估中的应用价值。方法:选取2022年1月—2023年6月枣庄市峄城区中医院收治的脑血管内斑块患者60例,根据是否出现梗死灶分为有症状组(n=34)和无症状组(n=26),均行HR-MRI扫描,比较两组HR-MRI信号特征及斑块参数(斑块面积、斑块负荷、斑块强化程度、血管重构指数)水平,并分析上述指标评估脑血管内斑块的诊断效能。结果:有症状组HR-MRI扫描T₁加权图像、T₂加权图像高信号征比例均高于无症状组(P <0.05)。有症状组HR-MRI斑块参数斑块面积、斑块负荷、斑块强化程度、血管重构指数水平均高于无症状组(P <0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,HR-MRI斑块参数斑块面积、斑块负荷、斑块强化程度、血管重构指数评估脑血管内斑块的阈值分别为1.25 mm²、74.20%、75.45%、1.05,其中斑块强化程度、血管重构指数的曲线下面积(95%CI)最大,诊断灵敏度为85.3%、82.4%,特异度为92.3%、84...     

基于神经黑色素MRI、11C-CFTPET及18F-FDGPET联合诊断PD及评估其严重程度

目的 观察联合应用神经黑色素(NM)-MRI、¹¹C-CFT PET及¹⁸F-FDG PET诊断帕金森病(PD)及评估其严重程度的价值。方法 回顾性分析52例原发性PD患者(PD组)和16名健康受检者(对照组)NM-MRI、¹¹C-CFT PET及¹⁸F-FDG PET资料，根据Hoehn-Yahr分级将PD患者分为早期亚组(n=29)和中晚期亚组(n=23)。比较组间及亚组间纹状体各亚区标准化CFT(sCFT)、不对称指数(ASI)、标准化FDG(sFDG)及黑质致密部(SNc)面积；行logistic回归分析，建立MRI、PET及PET/MRI模型，分析其诊断PD及评估病情的效能。结果 PD组与对照组间壳核后部sCFT、ASI及SNc面积差异有统计学意义(P均<0.05);基于壳核后部sCFT及ASI建立的PET模型诊断PD的曲线下面积(AUC)为0.946,基于SNc面积建立的MRI模型的AUC为0.864;基于上述3个参数建立的PET/MRI模型的AUC为0.948,明显高于MRI模型...     

术前MRI影像组学模型预测子宫内膜癌风险分层

目的 观察术前MRI影像组学模型预测子宫内膜癌(EC)风险分层的价值。方法 回顾性分析219例术前接受盆腔MR检查的EC患者,根据术后病理结果将其分为高风险组(n=104)及低风险组(n=115);按照不同检查时间将患者分别归入训练集(n=153)或测试集(n=66),并于集内划分亚组。以3D Slicer软件于MRI中手动勾画ROI,分别基于轴位、矢状位脂肪抑制(FS)T2WI及轴位、矢状位增强FS-T1WI中提取1 130个特征,之后以最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法分别选出12、14、16及12个(共54个)影像组学特征(联合MRI特征);再以LASSO降维并筛选出25个特征(联合LASSO特征)。以极度随机树算法分别基于各序列特征、联合MRI特征及联合LASSO特征构建模型;绘制受试者工作特征曲线,以曲线下面积(AUC)、准确度及F1评分评估各模型预测效能;以各模型在测试集中的AUC及主观阅片的AUC评估其预测效能。结果 训练集中,联合MRI模型与联合LASSO模型的准确率(0.784、0.777)、F1评分(0.730、0.731)及AUC(0.835、0.855)均...     

急慢性脑卒中及TIA相关的MCA斑块的磁共振形态学研究

目的运用高分辨磁共振(HR-MRI)管壁成像技术,以症状性大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)粥样硬化症患者为研究对象,定性和定量分析斑块的形态学特征,探索MCA斑块与卒中相关的高危HR-MRI特征。方法收集2013年4月~2014年5月之间在我院就诊的症状性MCA动脉粥样硬化症患者,利用3.0 T MR仪行头颅3D TOFMRA、双侧MCA的HR-MRI和全脑扩散加权成像(DWI),其中HR-MRI包括T_2WI、T_1WI、STIR和对比增强T_1WI。将患者分为陈旧性脑梗死组、短暂性脑缺血发作(TIA)组和急性脑梗死组。对hr MRI的定性分析是以同序列眼外肌信号为参考将斑块分为等、高、低及混杂信号四种类型;定量测量最小管径和斑块厚度,计算斑块负荷、管腔重塑率和斑块强化率。结果有141例患者纳入本研究,平均(53.6±10.1)岁,男96例(68.09%),其中陈旧性脑梗死组15例(10.64%),TIA组86例(60.99%),急性脑梗死组40例(28.37%)。根据HR-MRI,T_1WI、T_2WI和STIR序列中急性脑梗死组的混杂信号斑块的数量和比例均明显多于TIA组和陈旧性脑梗死组,差异均有统计学意义(P0.0001;P0.0001;P=0.0006)。定量分析发现,急性脑梗死组的最小管径明显小于TIA组和陈旧性脑梗死组(P0.0001);陈旧性和急性脑梗死组的斑块厚度显著大于TIA组(P=0.0003);急性脑梗死组的斑块负荷和管腔重塑率最大(P=0.0021;P=0.0846),且急性脑梗死组的斑块强化率的平均值也大于其他两组(P=0.0413)。结论利用HR-MRI管壁成像技术可实现对症状性MCA粥样硬化斑块的形态及信号进行无创性评估。急慢性脑卒中相关的MCA斑块在多序列HR-MRI中呈现不同的形态学特征。     

基底动脉弯曲角度与其斑块形成相关性研究

目的应用三维时间飞跃法磁共振成像(three dimensions time of flight magneticresonance angiography,3D TOF MRA)及高分辨磁共振成像(high resolution magneticresonance imaging,HR-MRI)探讨基底动脉(basilar artery,BA)角度与其斑块形成的相关性。材料与方法回顾性分析我院神经内科自2015年10月至2018年6月经扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查证实的新发孤立性脑桥梗死患者临床及影像学资料。基于3D TOF MRA的BA角度分为侧角(前后位视图)及前角(侧位视图)。BA责任斑块定义为脑桥梗死同一层面或邻近梗死上下层面的BA斑块,而斑块位置分为腹侧壁、背侧壁、侧壁(左或右)。根据有无BA斑块将急性孤立性脑桥梗死患者分为无斑块组(22例)及有斑块组(75例),应用单因素分析及多因素二元Logistic回归分析寻找BA斑块形成的独立危险因素;斑块分布的组间比较采用单因素方差分析(one-way ANOVA)。结果所有急性孤立性脑桥梗死患者中无BA斑块22例(23%)、存在BA斑块75例(77%),其中腹侧壁3例(3%)、背侧壁41例(42%)、侧壁31例(32%)。单因素分析结果显示,BA侧角、BA前角、出院改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分在有斑块组与无斑块组的组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,BA侧角及前角是BA斑块形成的独立危险因素(BA前角:OR值=0.095,95%CI=1.032~1.171;BA侧角:OR值=0.132,95%CI=1.053~1.236)。BA侧角及前角在BA斑块分布(无斑块、腹侧壁、背侧壁、侧壁)的组间差异有统计学意义(P=0.002、0.000)。结论 BA前角(侧位视图)越大,BA斑块更可能在背侧壁形成;BA侧角(前后位视图)越大,BA斑块更可能在侧壁形成。     

术前MRI影像组学模型预测保乳手术治疗乳腺癌的可行性

目的 建立术前MRI影像组学模型，观察以之预测保乳手术(BCS)治疗乳腺癌的可行性。方法 纳入90例接受BCS治疗的乳腺癌患者，其中61例BCS成功(成功组)、29例失败(失败组);按2∶1将其分为训练集(n=60)和测试集(n=30),并于各集内划分亚组，比较组间及亚组间临床及MRI资料，提取并筛选MRI影像组学特征，构建模型，评估其预测BCS可行性的价值。结果 训练集2亚组间接受新辅助治疗情况、患侧乳房体积及有无子灶差异均有统计学意义(P均<0.05);测试集2亚组间肿瘤体积、患侧乳房体积及有无子灶差异均有统计学意义(P均<0.05)。最终以5个MRI组学特征及有无子灶建立影像组学模型，其预测训练集和测试集BCS可行性的曲线下面积分别为0.961和0.855。结论 术前MRI影像组学模型可用于预测以BCS治疗乳腺癌的可行性。     

症状性基底动脉粥样硬化患者动脉重塑的HR-MRI研究

目的:利用HR-MRI全面探究症状性基底动脉粥样硬化患者的动脉重塑(包括局灶性及普遍性)特点。方法:回顾性纳入行HR-MRI的症状性基底动脉(Basilar artery,BA)粥样硬化患者,根据BA供血区有无梗死分为两组,应用3D-VIAST成像,测量并比较组间患者斑块及管壁特征,包括斑块负荷、斑块面积、管周面积、局灶性重塑类型、斑块强化程度等;且纳入BA无斑块无梗死患者为正常对照,比较三组间BA管周面积及BA直径来观察BA普遍性重塑差异。结果:BA梗死组12例(斑块数:19),BA无梗死组15例(斑块数:18)及正常组17例;正性重塑在BA梗死组中占比较大(63%),且狭窄率大于BA无梗死组(P=0.029),组间斑块强化程度无差异;根据局灶性重塑分组,正性重塑组斑块面积及斑块负荷均大于非正性重塑组(P<0.05);症状性BA斑块两组BA管周面积及BA直径均大于正常对照(P<0.05),而症状性BA斑块组间上述两个指标无差异。结论:症状性梗死组BA斑块存在以正性重塑为主的局灶性重塑,症状性BA粥样硬化患者BA均存在普遍性扩张重塑。     

基于高分辨MRI对轻、重度弯曲的基底动脉斑块特征的研究

目的利用高分辨磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)对轻、重度基底动脉(basilar artery,BA)弯曲的患者间斑块分布、大小及成分的差异进行研究.材料与方法经三维时间飞跃法磁共振血管造影(three-dimension time of flight magnetic resonance angiography,3D-TOF-MRA),将BA弯曲的患者纳入研究.测量BA最大弯曲处的血管外壁到BA两端(BA顶部与左右椎动脉汇合处的连接线)的横向距离,分为轻度弯曲组(5 mm<横向距离<10 mm)和重度弯曲组(横向距离≥10 mm).比较两组的临床相关因素、BA斑块分布(内弧、外弧)、大小(微小斑块、明显斑块)及成分[斑块内出血(intraplaque hemorrhage,IPH)]有无差异.结果92例患者纳入研究,共计106个斑块.轻度弯曲组54例,BA斑块60个;重度弯曲组38例,BA斑块46个.两组间BA斑块均常见于内弧(内弧与外弧:76.7％、73.9％与23.3％、26.1％);重度弯曲组中明显斑块所占比例较轻度弯曲组大(重度与轻度:65.2％与36.7％),差异具有统计学意义(P=0.004);重度弯曲组中IPH所占比例较轻度弯曲组大(重度与轻度:69.6％与25.0％),差异具有统计学意义(P<0.001),两组临床相关因素差异均无统计学意义(P均>0.05).结论弯曲的基底动脉粥样硬化斑块多分布于内弧.基底动脉重度弯曲组较轻度弯曲组斑块更明显,且重度弯曲组中IPH所占比例较轻度弯曲组大,轻度弯曲组斑块相对来说更稳定.     

轻中度狭窄性大脑中动脉粥样硬化斑块特征与缺血性卒中责任斑块形成的相关性

目的 采用高分辨率磁共振血管壁成像(VW-HRMRI)分析导致轻中度狭窄的大脑中动脉粥样硬化斑块特征,探讨其与责任斑块形成的相关性及临床诊断价值。方法 回顾性分析于徐州市中心医院就诊的大脑中动脉轻中度狭窄的有症状患者（n=33）和无症状患者（n=19）,所有患者均行VW-HRMRI检查,共识别出68个斑块,将识别出的斑块分为责任斑块组（n=33）与非责任斑块组（n=35）。使用二元Logistic回归分析和ROC曲线分析斑块特征与缺血性卒中发生的关联及临床诊断价值。结果 相较于非责任斑块,责任斑块表现出更高的重构指数(P=0.03)与强化等级(P=0.01)以及更大的斑块体积(P=0.003)与陡峭度(P=0.002),二元Logistic回归分析显示,正性重构（OR=5.400;95%CI:1.334～21.857）、强化等级（OR=4.431,95%CI:1.750～11.219）、斑块体积(OR=1.09,95%CI:1.014～1.171)及陡峭度(OR=1.122,95%CI:1.038～1.214)均与责任斑块独立相关。ROC曲线分析显示,正性重构、强化等级、斑块体积与陡峭...     

Epicardial adipose tissue parameters for predicting coronary atherosclerotic heart disease and the degree of coronary artery stenosis in HIV infected patients北大核心CSCD

目的观察以心外膜脂肪组织(EAT)各参数预测HIV感染者冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)及冠状动脉狭窄程度的价值。方法将149例HIV感染者根据存在CHD与否分为CHD组(n=97)与非CHD组(n=52),再根据冠状动脉狭窄程度将CHD组分为轻度(n=60)、中度(n=23)及重度狭窄亚组(n=14);选取52名非HIV、非CHD志愿者作为对照组。计算各组及亚组冠状动脉左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)周围脂肪衰减指数(FAI)、EAT体积和EAT密度;观察上述各参数预测HIV感染者CHD及冠状动脉狭窄程度的效能。结果CHD组中,各亚组RCA、LAD和LCX周围FAI差异均有统计学意义(P均<0.05),重度狭窄亚组FAI明显高于轻度狭窄亚组(P<0.05)。非CHD组RCA、LAD和LCX周围FAI均明显高于对照组(P均<0.05)。以-87.74 HU为RCA周围FAI的截断值,其预测冠状动脉重度狭窄的敏感度为83.30%,特异度为63.00%,曲线下面积(AUC)为0.75;以-72.29 HU为LAD周围FAI的截断值,其预测冠状动脉重度狭窄的敏感度为75.00%,特异度为80.20%,AUC为0.95;二者AUC差异有统计学意义(Z=2.86,P<0.01)。结论冠状动脉周围FAI可用于评估冠状动脉狭窄程度,尤以LAD周围FAI的价值最高。     

高分辨MRI观察复发脑梗死患者颅内动脉粥样硬化斑块及其危险因素

目的 以高分辨MRI（HR-MRI）观察初发脑梗死（PCI）与复发脑梗死（RCI）颅内动脉粥样硬化斑块特征，并分析RCI危险因素。方法 收集75例大脑中动脉或基底动脉狭窄并接受HR-MR检查的脑梗死患者，根据既往有无脑梗死病史分为PCI组（n=41）和RCI组（n=34），比较2组动脉粥样硬化斑块HR-MRI特征及临床资料，并分析脑RCI危险因素。结果 RCI组吸烟史占比、同型半胱氨酸（HCY）及尿酸（UA）水平高于PCI组（P均<0.05），组间其余临床资料及实验室结果差异无统计学意义（P均>0.05）。HR-MRI示RCI组责任血管重度狭窄占比及斑块负荷高于PCI组，斑块较易出现T2WI、T1WI高信号，且强化程度高（P均<0.05）。Logistic回归分析结果显示斑块T2WI高信号、管腔重度狭窄、高HCY及高UA均为RCI的危险因素（P均<0.05）。结论 RCI的HR-MRI表现具有一定特征性，斑块呈T2WI高信号及管腔重度狭窄为脑梗死复发危险因素；联合临床相关危险因素有助于对患者进行分层管理。     

直肠癌高分辨MR表现与T2、T3分期的关系

目的 探讨直肠癌高分辨MRI的征象与其病理T2、T3分期的关系。方法 回顾性分析52例直肠癌患者的术前MRI征象（包括低信号环中断征、索条影、毛刺征及肠周结节征）,结合病理结果比较各征象与直肠癌T2、T3分期的关系。结果 直肠癌T2、T3分期低信号环中断征、毛刺征及肠周结节征差异有统计学意义（P均<0.05）,索条影差异无统计学意义（P=0.154）;低信号环中断征和肠周结节征与直肠癌病理T分期呈低度相关（r=0.333、0.313,P=0019、0.022）,毛刺征与直肠癌病理T分期呈中度相关（r=0.523,P<0.001）;多因素回归分析显示毛刺征及肠周结节征可独立预测T3期直肠癌。结论 高分辨MRI对直肠癌术前T分期具有一定价值,其毛刺征及肠周结节征可以独立预测直肠癌T2、T3分期。     

多层螺旋CT评价主动脉瓣钙化与冠状动脉斑块性质相关性研究

目的 探讨256层iCT评价主动脉瓣钙化（AVC）与冠状动脉斑块性质的相关性。方法 收集可疑冠状动脉性心脏病患者223例,行冠状动脉CTA（CCTA）。根据有无AVC将患者分为AVC组（n=55）和对照组（n=168）,将冠状动脉斑块分为钙化斑块（CP）、非钙化斑块（NCP）、混合斑块（MP）,并进行统计学分析。结果 AVC组与对照组CP、MP检出率、严重狭窄发生率、冠状动脉钙化积分和冠状动脉病变节段数的差异均有统计学意义（P均<0.05）,而NCP检出率和多支血管病变发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）。Logistic回归分析显示AVC与CP、MP、多支病变和严重狭窄的发生均存在独立相关性（OR=3.53、3.51、3.13、5.80,95%CI:1.66~7.50、1.59~7.79、1.45~6.77、2.30~14.60,P均<0.05）,而与NCP的发生无相关性（P>0.05）。结论 AVC与冠状动脉CP和MP的发生独立相关,且AVC的出现多提示冠状动脉病变累及范围更广、更严重。     

对比增强MRA鉴别脊髓血管畸形及脊髓非血管畸形所致继发性血管纡曲

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT显像对¹³¹I-治疗剂量全身显像（¹³¹I-RxWBS）阴性且甲状腺球蛋白（Tg）阳性分化型甲状腺癌（DTC）复发或转移的诊断价值及对治疗方案的影响。方法 对72例接受¹³¹I清除残留甲状腺并接受大剂量¹³¹I治疗后随访中发现Tg阳性而¹³¹I-RxWBS阴性DTC术后患者行¹⁸F-FDG PET/CT显像,将显像结果与手术病理或6~36个月临床随访结果进行对照,评价¹⁸F-FDG PET/CT显像对Tg升高而¹³¹I-RxWBS阴性DTC复发或转移的诊断效能。结果 ¹⁸F-FDG PET/CT诊断Tg升高而¹³¹I-RxWBS阴性的DTC复发或转移的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为83.33%（60/72）、89.47%（34/38）、76.47%（26/34）、80.95%（34/42）和86.67%（26/30）。¹⁸F-FDG PET/CT显像改变了35例（35/72,48.61%）患者的治疗方案,其中23例（23/35,65.71%）接受手术者在临床随访中均未见甲状腺癌复发及转移,其余12例（12/35,34.29%）随访期内均显示病情进展。结论 对于¹³¹I-RxWBS阴性而Tg阳性的DTC患者,¹⁸F-FDG PET/CT有助于诊断和定位复发及转移病灶,指导后续治疗。     

高分辨率MRI评估自发性头颈动脉夹层与缺血性卒中的关系

目的 采用高分辨率MRI（HR-MRI）观察自发性头颈动脉夹层（SCAD）影像学表现，分析其与急性缺血性卒中的关系。方法 收集23例SCAD患者的HR-MRI资料，观察其HR-MRI表现，并根据SCAD所在血管节段供血区是否发生急性缺血性卒中将其分为卒中组和非卒中组，分析SCAD的HR-MRI表现与急性缺血性卒中的关系。结果 21例SCAD、84个血管节段纳入研究。共27个节段存在SCAD，累及颈内动脉系统11个节段、椎动脉系统16个节段；其中11个发生供血区急性缺血性卒中（卒中组），16个未发生急性缺血性卒中（非卒中组）。卒中组管腔狭窄及壁内血肿比例[54.55%（6/11）及72.73%（8/11）]大于非卒中组[19.18%（14/73）及1.37%（1/73）），差异均有统计学意义（P均<0.05）；管腔狭窄及壁内血肿与急性缺血性卒中显著相关（OR分别为4.82及3.75，P均<0.05）。结论 SCAD最常见HR-MRI表现为管腔狭窄和/或壁内血肿，二者均系缺血性卒中的危险因素。     

CT灌注成像评估单侧大脑中动脉狭窄患者脑血流动力学和血管成形术及支架置入术疗效

目的 CT灌注(CTP)成像评价单侧大脑中动脉(MCA)狭窄患者脑血流动力学变化和血管成形术及支架置入术(PTAS)效果。方法 选取单侧MCA狭窄患者40例, 根据CTA测量狭窄程度分为中度狭窄(50%-69%)组14例和重度狭窄(70%-99%)组26例, 另根据药物疗效将重度狭窄组分为有效亚组16例和无效亚组10例。利用CTP评估狭窄侧与对侧的绝对灌注值, 包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和达峰时间(TTP), 及相对灌注值(rCBF、rCBV、rTTP), 评价支架治疗术前及术后脑血流动力学情况。结果 中度狭窄组狭窄侧与对侧比较, 仅TTP差异有统计学意义(t=20.55, P <0.01), 重度狭窄组CBV和TTP的差异均有统计学意义(CBV:t=3.83, P <0.001;TTP:t=8.89, P <0.001)。治疗无效亚组rTTP较有效亚组显著延长(t=-2.18, P=0.04)。无效亚组接受PTAS后, rTTP较术前明显缩短(t=5.94, P <0.001)。结论 CTP能有效评估MCA狭窄患者脑血流动力学的变化, 筛选介入治疗患者, TTP能敏感反映术后血流动力学改变。     

大脑中动脉粥样硬化责任斑块与非责任斑块的高分辨磁共振对比研究

目的 探讨高分辨磁共振成像(HR-MRI)评估大脑中动脉(MCA)粥样硬化患者高危斑块的价值。方法 选取88例症状性MCA粥样硬化患者(症状组)和23例无症状狭窄者(无症状组),行头颅TOF磁共振血管成像(MRA)、覆盖MCA的M1段的轴位T1WI、T2WI和对比剂增强T1WI(CE-T1),以及脑DWI。定量分析狭窄率、最小管腔面积、斑块负荷以及各序列中斑块的信号强度指数。结果 症状组中,责任斑块88个,非责任斑块20个;无症状组非责任斑块23个。症状组责任病变的狭窄率和斑块负荷均明显高于无症状组非责任病变者(狭窄率:63.61%±24.13% vs 55.61%±24.83%,P=0.002;斑块负荷:86.24%±13.83% vs 75.40%±17.08%,P<0.0001);且责任病变的最小管腔面积明显低于非责任病变[(0.95±0.70)mm² vs (2.22±0.65)mm²,P<0.0001]。责任斑块与非责任斑块间斑块的T2WI和T1WI信号强度指数差异均无统计学意义(P均>0.05),但责任斑块呈混杂信号者所占比例明显高于非责任斑块(P均<0.05),症状组责任病变的CE-T1信号强度指数也明显高于无症状组非责任斑块(1.66±0.59 vs 1.37±0.62,P=0.0002)。结论 与单纯应用狭窄率对MCA动脉粥样硬化患者进行评价相比,HR-MRI的MCA管壁成像能够提供更多有价值的信息。评价MCA粥样硬化责任斑块时除了狭窄率,还应结合斑块负荷、斑块信号和强化等形态学指标进行综合考虑。     

左、右优势型冠状动脉粥样硬化斑块负荷差异

目的 观察左、右优势型冠状动脉(冠脉)粥样硬化斑块负荷差异。方法 纳入冠脉呈左优势型(左冠优势组)及右优势型(右冠优势组)的患者各63例，比较组间节段受累评分(SIS),分析其冠脉粥样硬化负荷差异。结果 2组冠脉斑块负荷差异无统计学意义(χ²=1.026,P=0.311)。左冠优势组低危负荷斑块多于右冠优势组(χ²=4.493,P=0.034)。2组SIS差异均无统计学意义(P均>0.05);而组间整体及男性患者右冠节段SIS差异存在统计学意义(P均<0.05)。结论 右优势型冠脉出现高危负荷粥样硬化斑块的风险高于左优势型；且左、右优势型冠脉右冠节段SIS差异显著，特别是在男性中。     

不同类型冠心病患者股动脉斑块超声特征

目的 探讨股动脉斑块声像特征诊断非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）的价值。方法 选取冠心病伴颈动脉及股动脉斑块患者72例,分为NSTE-ACS组（n=42）和慢性心肌缺血综合征（CIS）组（n=30）,行CEUS、三维超声及灰阶强度定量分析,检测斑块造影增强强度（EI）、斑块体积、形态特征及回声灰阶强度（EL）等参数并进行对比分析。结果 NSTE-ACS组斑块EI、形态不规则斑块比例高于CIS组,EL低于CIS组（P均<0.05）。颈动脉和股动脉斑块EI、EL和形态分类均与NSTE-ACS具有相关性（P均< 0.05）。股动脉斑块EI、EL为NSTE-ACS的危险因素（OR=1.222、1.177,P<0.05）。颈动脉斑块EI、EL诊断NSTE-ACS的曲线下面积（AUC）分别为0.801、0.757（P均< 0.001）,股动脉斑块EI、EL的AUC分别为0.814、0.774（P均< 0.001）。结论 股动脉斑块内新生血管、形态特征和内部回声均与NSTE-ACS存在相关性,且较颈动脉更强;多种超声技术联合评价股动脉斑块声像图特征有望成为预测冠状动脉斑块稳定性、筛查冠心病高危患者的参考指标。