胃食管反流病24小时食管pH监测分析

目的探讨24小时食管pH的监测对胃食管反流的诊断价值及内镜阴性患者是否存在反流。方法对95例有胃食管反流症状者进行24小时pH监测，根据检测结果，分析得出Johnson DeMeester计分。用pH〈4．0的总时间百分比、Johnson DeMeester计分进行分析。结果食管黏膜酸暴露pH〈4．0的总时间百分比越长、Johnson DeMeester计分越高，临床症状及食管炎程度就越重；Johnson DeMeester计分内镜阳性（食管炎）组明显高于内镜阴性组（P〈0．05）内镜阴性组食管黏膜酸暴露异常仅为36．59％（15／41）。结论食管炎患者有明显的胃食管反流，且反流症状的发生、程度、镜下食管炎表现与食管酸反流密切相关，部分内镜阴性患者反流症状的发生不伴有酸反流。     

老年人食管24 h pH监测分析

目的探讨老年人食管酸暴露情况并与其他人群进行对照比较,以了解老年人食管酸反流的特点及其临床意义。方法采用便携式24 h pH动态监测仪对31例老年人进行食管24 h pH监测,并与40例其他人群进行对照比较。结果老年人组24 h食管酸暴露的6项pH指标中有4项与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。95%分布范围中,立位pH<4的总时间(%)和pH<4的反流次数的指标两组较为接近,余4项指标老年组数值均高于对照组。总计分老年组为14.9,高于对照组(12.7)。结论老年人组食管酸暴露多项指标高于对照组,提示可能与老年人食管运动功能和清除酸的能力下降以及食管下端括约肌(LES)功能较年轻人减弱有关。     

胃食管反流病pH联合阻抗监测与单纯pH监测效果的对比研究

 目的 探讨pH联合阻抗监测(multiple channel intraluminal pH-impedance reflux monitoring,MII-pH)相对于单纯pH监测在胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)评估中的优点,及胃食管反流病患者反流事件的特征。方法 纳入2015-06至2017-06火箭军特色医学中心胃食管反流病中心首次行MII-pH监测的成年GERD患者,分析MII-pH监测的pH通道和阻抗通道的各主要反流指标的阳性率,以及各反流指标之间的统计学关系。结果 共纳入GERD患者1780例,男889例,女891例,年龄(51.6±12.9)岁,有反酸、烧心、嗳气、胸痛、咳嗽、哮喘和咽部异物感等症状的患者分别为1026、1045、462、258、448、370、540例。pH通道的阳性率为26.3%,其中DeMeester积分的阳性率为25.4%,酸反流时间百分比的阳性率为25.4%。阻抗通道监测的阳性率为69.0%,其中反流总次数的阳性率为21.5%,液体酸反流和非酸反流次数相比有统计学差异(P＜0.001),液体酸反流和气体反流次数相比有统计学差异(P＜0.001);食团暴露时间百分比的阳性率为40.3%;症状相关性的阳性率为53.0%。MII-pH监测的总阳性率为71.3%。阻抗通道和pH通道的酸反流次数相比有统计学差异(P＜0.001)和相关性(r=0.904＞0.9,P＜0.001)。反流总量阳性率和症状相关性阳性率的McNemar卡方检验P＜0.001,Kappa=0.15;pH通道阳性率和症状相关性阳性率的McNemar卡方检验P＜0.001,Kappa=0.120。结论 MII-pH监测与单纯pH监测相比对酸反流事件的检出一致性非常高,并且更为敏感。MII-pH监测通过阻抗通道对非酸反流和气体反流的检测可显著提高GERD的检出率,并通过症状相关性分析可进一步提高GERD乃至反流高敏感(食管和气道)的检出率。     

胃食管反流患者24h食管pH的监测分析

79例具有反酸、烧心、胸骨后疼痛症状的患者 ,内镜检查食管炎 40例 ,内镜阴性 39例 ,用Biostar 2 4hpH监测系统记录两组患者生理状态下 2 4h食管pH变化 ,以了解内镜阴性与内镜阳性反流症状患者之间反流状况的异同及与临床症状的关系。结果发现 ,DeMeester Johnson记分系统各项指标食管炎组明显高于内镜阴性组 ,其中总积分分别为 (85 85± 15 0 9)和 (2 6 2 0± 5 76 ) (P <0 0 0 1) ;症状次数分别为 (2 0 36± 5 2 5 )和 (2 2 33± 4 76 ) (P >0 0 5 ) ;反流次数分别为 (2 49 2 2± 2 9 5 9)和 (79 18± 15 37) (P <0 0 0 0 1)。症状特异性分别为 73 0 7%和 42 2 3% (P <0 0 0 3) ;症状敏感性分别为 8 0 2 %和 17 19% (P <0 0 0 1)。提示食管炎患者具有明显的胃食管反流 ,其反流症状的发生与酸反流密切相关 ;内镜阴性患者部分反流症状的发生不伴有酸反流的存在。     

老年胃食管反流病伴滑动性食管裂孔疝患者食管运动功能测定

本研究对老年、非老年胃食管反流病（GERD）伴与不伴滑动性裂孔疝（HH）患者进行食管测压和24h的pH监测，并与老年、非老年健康对照组进行比较。结果发现，老年GERD伴HH组食管下括约肌压力（LESP）明显低于老年GERD不伴HH组和老年对照组，非老年GERD伴HH组LESP明显低于非老年对照组。老年GERD伴HH组食管远端收缩压明显低于老年GERD不伴HH组。老年GERD有HH组与无HH组之间各项反流指标无显著性差异。提示滑动性裂孔疝影响老年、非老年GERD患者食管抗反流屏障功能及远端蠕动功能，且对老年患者影响更显著，但却不能显著增加老年GERD患者食管酸暴露时间。     

食管测压和24h食管pH值监测用于食管源性胸痛32例分析

目的总结分析食管测压、24 h食管pH值监测对食管源性胸痛的诊断价值。方法对58例经临床及心血管检查明确为非心脏起因的发作性胸痛患者进行食管测压、24 h食管腔内pH监测检查。结果 58例中,有32例（55.17%）诊断为食管源性胸痛,其中18例（56.25%）符合胃食管反流病（有6例合并食管运动异常）,15例（46.87%）为非特异性食管运动障碍,3例（9.38%）为贲门失弛缓症,1例（3.13%）为胡桃夹食管,1例（3.13%）为弥漫性食管痉挛。结论食管运动障碍所致胸痛以胃食管反流病引起的最多,其临床表现与心源性胸痛相似,有时仅从症状上难以鉴别,食管测压、24 h食管pH监测对发现食管源性胸痛有重要意义。     

非心源性胸痛患者的食管测压及pH分析31例

非心源性胸痛患者的食管测压及ｐＨ分析３１例武警北京一总队第二医院内一科（北京１０００３７）吕豪，李斌，邹磊，①董鹏，翟丽，安全会关键词胸痛，胃食管反流，测压，ｐＨ监侧＊临床上经常会遇到因胸痛行心电图、心肌灌往及冠状动脉造影检查均正常的患者，约占＊２０...     

多腔道阻抗联合pH监测对危重症患者胃食管反流的诊断价值研究

目的 比较多腔道阻抗联合pH监测(MⅡ-pH监测)和单独pH监测两种方法对危重症患者胃食管反流(GER)的诊断价值.方法 采用前瞻观察性研究方法,分析2013年7月-2014年12月间连续收入北京市海淀医院重症医学科(ICU)的住院患者.所有研究对象均行24h MⅡ-pH监测,记录并分析GER的相关参数,包括总反流次数、液体反流次数、酸性反流次数、反流暴露时间、反流清除时间等.比较MⅡ-pH监测结果中MⅡ-pH监测和单独pH监测对诊断GER的异同.结果 116例ICU住院患者中,MⅡ-pH监测识别出115例(99.1％)患者共发生5024次反流(43.28±3.96次/例,中位数34次/例,范围0～196次/例),而单独pH监测识别出54例(46.6％)患者共发生1868次酸性反流(7.66±1.65次/例,中位数0次/例,范围0～81次/例).MⅡ-pH监测的总反流次数中位数以及液体反流次数中位数(分别为34.0和30.5次)明显多于单独pH监测的反流次数中位数(0次),差异有统计学意义(P=0.000);MⅡ-pH监测到的总反流暴露时间中位数、平均反流清除时间中位数和最大反流清除时间中位数(分别为522、10、108s)均明显长于单独pH监测(分别为5.06、2.53、3.46s),差异有统计学意义(P=0.000).相关分析显示,单独pH监测的酸性反流次数与MⅡ-pH监测的总反流次数(r=0.119)以及液体反流次数(r=0.231)呈弱相关,而与MⅡ-pH监测的酸性反流次数无明显相关性(r=0.656).结论 在危重症患者GER的监测方法中,MⅡ-pH监测较单独pH监测更为敏感.     

长期胃食管反流病治疗体会

胃食管反流病较常见。京沪地区患病率约7%;解放军总医院吴本俨调查2000例老年人,7.7%每周有反流症状,15%每月有反流症状。多数病人可以通过改良生活习惯,持续而认真的口服药物而控制病情。1胃食管反流病的症状及发病率胸骨下端后方和胃灼热、反酸是胃食管反流病的常见症状,多数     

胃食管反流病的病因分析

目的探讨引起胃食管反流病（GERD）发生的病因。方法对248例GERD患者进行人口症状学调查、幽门螺杆菌（HP）感染率和内镜检查,GERD组分为非糜烂性反流病（NERD）组、糜烂性食管炎（EE）组、Barrett食管组,健康志愿者80例为对照组。结果 GERD组的年龄、体质指数（BMI）、饮酒量和HP感染率均高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。GERD不同组间HP感染率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;EE组合并胆汁反流占39.2%,明显高于NERD组的26.5%（P〈0.05）。结论 GERD发病为多种因素共同作用的结果,HP感染不增加GERD的发病和食管炎损伤程度,胆汁反流与食管炎的病变程度有关。     

食管实时MRI在胃食管反流病中的应用进展

实时MRI是一种快速实时监测动态生理过程的成像技术。食管实时MRI利用动态MRI序列显示吞咽过程中的食管运动以及食管内容物传输和反流情况,能够直观地显示胃食管交界区的解剖结构,可以对his角、食管宽度、下食管括约肌长度等功能性参数进行分析,并能够显示静态MRI或内镜下隐匿的食管裂孔疝,可作为一种辅助诊断工具。就食管实时MRI评估胃食管反流病的应用进展予以综述。     

胃食管反流病诊断问卷在成人难治性哮喘诊治中的应用

目的探讨胃食管反流病诊断问卷（RDQ）对分析难治性哮喘（DA）中胃食管反流因素及评价治疗的价值。方法对门诊的469例DA患者进行RDQ问卷调查,得分≥12分者诊断为胃食管反流病（GERD）;愿意接受GERD治疗的患者列为治疗组;将对埃索美拉唑或莫沙必利有过敏反应或不愿意接受GERD治疗的DA患者列为对照组,治疗4 w,观察治疗前后RDQ和哮喘症状、呼吸功能的变化。结果 469例DA患者中,135例有GERD,发生率为28.78%;男女性别比1.14∶1;年龄（38.5±10.6）岁。反酸是最常见的症状,其次为反流和烧心。治疗组治疗后RDQ评分、哮喘自评得分和呼吸功能均优于对照组（P〈0.05）。结论胃食管反流是DA的重要发病因素,但多数DA患者缺乏典型的胃食管反流症状。RDQ问卷可以较好地鉴别GERD是否为DA的原因,并可以指导GERD诱导的DA的治疗。     

胃食管反流病的影像学诊断方法

目的 探讨胃食管反流病(GERD)的X线诊断价值.方法 连续采集接受X检查的80例临床诊断为胃食管反流病患者,回顾性分析所有患者的临床及影像诊断资料.结果 80例患者的食管内均发生不同程度的对比剂反流情况,其中63例为食管下段和贲门处黏膜紊乱,可见胃食管反流现象,占78.75％,阴性17例,占21.25％.3例胃镜检查...     

中国胃食管反流病研究现状

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、反食、烧心等症状或组织损害 ,常合并食管炎。北京、上海两地对50 0 0例 1870岁普通人群的流行病学调查显示〔1、2〕,胃食管反流 (ＧＥＲ)症状发生率为 8.97% ,ＧＥＲＤ的患病率为 5.77% ,反流性食管炎的发生率为 1.92 %。可见 ,ＧＥＲＤ或ＧＥＲ症状并不少见。临床上 ,即便有典型的ＧＥＲ症状 ,Ｘ线、内镜检查亦可无异常发现 ;有的表现为心绞痛样胸痛或哮喘、咽喉炎等 ,可能在相当长的时间里不被认识 ,因而不能得到合理的治疗 ;部分严重者可发展成Ｂａｒｒｅｔｔ食管 …     

舰船人员航行中食管pH监测分析

反流性食管炎 (reflux esophagitis,RE)是由多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病 ,是由反流到食管的反流物对食管粘膜的刺激所致 [1 ] 。众所周知 ,食管粘膜过度酸暴露是胃食管反流病 (gastroesophageal reflux disease,GERD)的主要发病机制。近年来 ,人们对 GERD的发病越来越重视 ,相关报道也较多 ,但人体在运动状态下胃食管反流情况研究甚少。为探讨海上工作人员在航行状态下胃食管反流 (gas-troesophageal reflux,GER)的发生情况 ,本研究采用食管p H即时监测的方法 ,观察航行中 p H相关参数的变化 ,为GERD的防治提供依据。一、…     

埃索美拉唑与胃食管反流病

胃食管反流病(GERD)的主要治疗目标是症状彻底缓解和生活质量改善。质子泵抑制剂(PPIs)可以有效缓解症状,促进糜烂性食管炎的愈合。以埃索美拉唑(esomeprazole)为代表的光学异构体技术代表了PPI药理学的新进展,治疗GERD,若剂量合适,可得到理想的疗效,使患者的住院时间更短,主要并发症发生率更低。     

食管测压及pH值监测技术在食管癌中的应用价值

食管压力监测是指监测食管腔内不同的平面上压力的变化,以观察生理或病理状态下食管运动情况的一项技术。早在1883年美国生理学家Kronecker和Meltzer就开始用气囊来进行食管运动生理学的研究。此后,又有人应用小型电磁压力传感器、液体灌注导管和体外换能传感技术等进行食管测压,均取得了一定的成果。食管pH值监测是在食管腔内放入pH电极,监测食管腔内酸碱度的变化,用于指导食管疾病的诊断与治疗及预测其预后。1952年才有人用玻璃电极检测食管内酸碱度。在临床以及基础研究中人们将食管测压与pH值监测结合起来用于食管疾病的诊断及预后判断,取得了一定的成果。     

微量射频技术治疗胃食管反流病

胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease,GERD）在西方国家较常见,约25％的成年人有烧心症状,GERD发生率约为15％。在我国,随着人民生活水平的提高,饮食结构发生变化,脂肪类食物增多,GERD的发生率逐渐增高。目前,GERD的治疗方法主要包括3个方面：一是传统的内科药物治疗;二是传统的外科手术治疗;三是近年来兴起的内镜下治疗。     

老年胃食管反流病患者心理健康状况调查

目的：分析老年胃食管反流患者抑郁与焦虑状况及相关影响因素。方法：采用0-Ⅲ半定量方法进行症状评分;以1999年烟台会议制定的反流性食管炎分级标准进行内镜下分级;以Zung抑郁（SDS）、焦虑（SAS）量表和自制心理因素调查表进行心理健康状况评估。结果：老年胃食管反流病（GERD）患者与对照组比较,抑郁及焦虑分值有非常显著性差异（P〈0．01）;且两类评分分值与症状严重程度有关（P〈0．01）;与内镜下有无异常关系不显著（P〉0．05）。结论：老年胃食管反流病患者普遍存在抑郁和焦虑情绪,且情绪的不良程度与胃食管反流的症状严重程度有关。     

非糜烂性胃食管反流病病理发病机制及诊断现状

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃内容物反流人食管引起的症状及其相关并发症，其典型症状为：烧心、反酸、非心源性胸痛。GERD中最常见的类型是非糜烂性胃食管反流病（non-erosive gastroesophageal reflux disease，NERD），亦称内镜阴性胃食管反流病（endoscopic-negative reflux disease）、症状性胃食管反流病（symptomatic GERD），约占GERD70％左右。这类患者虽无内镜下食管黏膜破损，但具有烧心、反酸等典型GERD症状和食管外表现，其临床症状严重程度与反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）相似，对抑酸剂、质子泵抑制剂（PPI）等的治疗反应较差。本文对NERD近年的病理改变、发病机制及诊断方面的研究进展作一综述。