中药自发热眼罩联合睑板腺挤压器治疗睑板腺功能障碍性干眼的临床研究

目的观察及分析中药自发热眼罩联合睑板腺挤压器物理疏通治疗睑板腺功能障碍性干眼的临床疗效。方法纳入117例睑板腺功能障碍性干眼患者,随机分为研究组1(1组)40例、研究组2(2组)40例和对照组(3组)37例。研究组1采用自发热眼罩+睑板腺挤压器+人工泪液治疗;研究组2采用睑板腺挤压器+人工泪液治疗;对照组单用人工泪液治疗。观察并记录3组治疗前后角膜荧光素染色(FL)评分、泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、睑板腺分泌能力评分、眼部症状评分,并行统计学分析。结果 (1)眼部症状:治疗前后比较,3组评分均降低,差异均有统计学意义(t_(1组)=15.172,t_(2组)=9.715,t_(3组)=12.091,均P=0.000)。治疗后3组间比较差异具有统计学意义(F=14.354,P=0.000);两两比较,研究组1评分低于研究组2、对照组,差异具有统计学意义(t_(2组)=-3.989,t_(3组)=-5.073,均P=0.000)。(2)睑板腺分泌能力:研究组1、研究组2治疗后睑板腺评分均降低,差异均有统计学意义(t_(1组)=13.437,t_(2组)=10.437,均P=0.000)。治疗后3组间比较差异具有统计学意义(F=28.615,P=0.000);两两比较,研究组1评分低于研究组2、对照组(t_(2组)=-3.072,P=0.003;t_(3组)=-7.532,P=0.000),研究组2评分低于对照组(t=-4.520,P=0.000),差异均有统计学意义。(3)SIT:治疗前后比较,3组SIT均升高,差异均有统计学意义(t_(1组)=-10.497,t_(2组)=-6.446,t_(3组)=-7.030,均P=0.000)。治疗后3组间比较差异具有统计学意义(F=15.984,P=0.000);两两比较,研究组1高于研究组2、对照组,差异均具有统计学意义(t_(2组)=4.307,t_(3组)=5.304,均P=0.000)。(4)FL:治疗前后比较,3组FL评分均降低,差异均有统计学意义(t_(1组)=11.002,P=0.000;t_(2组)=8.111,P=0.000;t_(3组)=2.435,P=0.017)。治疗后3组间比较差异具有统计学意义(F=9.659,P=0.000);两两比较,研究组1与研究组2评分均低于对照组,差异具有统计学意义(t_(1组)=-4.389,P=0.000;t_(2组)=-2.482,P=0.014)。(5)BUT:治疗前后比较,3组BUT均升高,差异均有统计学意义(t_(1组)=-12.592,t_(2组)=-8.010,t_(3组)=-4.992,均P=0.000)。治疗后3组间比较差异具有统计学意义(F=13.567,P=0.000);两两比较,研究组1高于研究组2(t=3.182,P=0.002),研究组2高于对照组(t=2.035,P=0.044),差异均具有统计学意义。结论中药自发热眼罩联合睑板腺挤压器在疏通腺管促进脂质排出、增加泪液分泌量、稳定泪膜及改善眼部不适症状方面疗效明显,优于研究组2和对照组,是一种操作简便、安全有效的方法,值得推广。     

解郁升阳通窍方对慢性高眼压兔视网膜保护作用的研究

目的探讨解郁升阳通窍方(JSTF)对慢性高眼压兔视网膜的保护作用。方法取SPF级新西兰大白兔,随机分为正常组(NG),模型组(MG),高、中、低浓度JSTF治疗组(HCG、MCG、LCG),共5组,每组6只。建立慢性高眼压模型。造模后中药治疗组予不同浓度JSTF灌服,模型组以中浓度JSTF治疗组等体积蒸馏水灌服。正常组不做处理,常规饲养。监测眼压,造模后1个月处死动物。观察视网膜组织形态变化并检测视网膜神经节细胞(RGCs)计数及视网膜组织Caspase-3蛋白的表达。结果(1)眼压:造模后1个月,模型组及不同浓度JSTF治疗组眼压均较正常组升高(P0.05)。(2)视网膜组织形态变化:与模型组相比,采用不同浓度JSTF治疗后1个月,内层视网膜结构紊乱减轻,RGCs及内核层神经细胞数量增多,视网膜变薄程度减轻。(3)RGCs计数:与正常组相比,模型组及不同浓度JSTF治疗组RGCs数量均减少(t_(MG)=164.800,t_(LCG)=101.400,t_(MCG)=64.190,t_(HCG)=47.100,均P=0.000),与模型组比较,不同浓度治疗组RGCs数量均增多(t_(LCG)=27.950,t_(MCG)=53.790,t_(HCG)=43.320,均P=0.000);与低浓度JSTF治疗组相比,中、高浓度JSTF治疗组RGCs数量均增多(t_(MCG)=24.760,t_(HCG)=22.410,均P=0.000)。(4)视网膜Caspase-3蛋白表达:正常组Caspase-3蛋白仅有少量表达,中浓度JSTF治疗组及模型组Caspase-3蛋白荧光强度均较正常组增高(t_(MCG)=79.470,t_(MG)=19.820,均P=0.000),中浓度JSTF治疗组Caspase-3蛋白荧光强度较模型组降低(t=44.510,P=0.000)。结论JSTF对慢性高眼压兔视网膜具有保护作用,能够减轻内层视网膜结构紊乱及视网膜变薄程度,并减少RGCs丢失。     

清肝利水方对慢性高眼压大鼠眼压的影响

目的 观察中药清肝利水方对慢性高眼压大鼠眼压的影响。方法 将48只SD大鼠随机分为空白组、模型组、中药低浓度组(LCG)、中药中浓度组(MCG)、中药高浓度组(HCG)、阳性对照组(PG),每组8只,以左眼为实验眼。采用眼前房注射超顺磁性氧化铁磁珠(SIO)建立慢性高眼压青光眼模型。空白组、模型组和阳性对照组饮用水灌胃,中药各浓度组分别以不同浓度清肝利水方水溶液灌胃,每日1次;阳性对照组术眼予盐酸左布诺洛尔滴眼液滴眼,其余各组大鼠术眼予0.9%氯化钠溶液滴眼,每日1次。共给药14 d。于造模前及造模后测量左眼眼压。结果 造模后,模型组眼压均高于空白组(t_(1d)=22.259,t_(3d)=19.065,t_(7d)=10.545,t_(14d)=11.204,均P=0.000)。造模后7 d,中药中浓度组眼压低于中药低、高浓度组,差异均有统计学意义(t_(LCG)=58.106,t_(HCG)=30.370,均P=0.000)。造模后14 d,各治疗组眼压均低于模型组(t_(LCG)=20.981,t_(MCG)=14.570,t_(HCG)=18.737,t_(PG)=11.539,均P=0.000);与阳性对照组相比,中药各浓度组眼压均升高,差异均有统计学意义(t_(LCG)=6.671,t_(MCG)=6.570,t_(HCG)=5.279,均P=0.000);中药各浓度组间眼压差异无统计学意义(P0.05)。结论 清肝利水方能够降低SIO造模的慢性高眼压青光眼大鼠的眼压。     

活血化瘀药物眼局部离子导入对眼血流动力学影响的研究

目的探索能有效改善眼部血循环的治疗方法及能客观便捷观察眼血流动力学变化的检查方法。方法收集2018年3月—2019年11月重庆市中医院健康临床医务工作者72例,随机分为红花注射液组(红花组)24例、盐酸川芎嗪注射液组(川芎嗪组)24例、生理盐水组(对照组)24例。各组均使用电离子导入的方式进行眼局部给药,通过彩色多普勒超声成像(CDFI)观察各组给药前后视网膜中央动脉(CRA)、睫状动脉(CA)、眼动脉(OA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)。结果(1)PSV:电离子导入前后比较,红花组(t_(CRA)=-9.027,t_(CA)=-7.108,t_(OA)=-7.000,均P=0.000)、川芎嗪组(t_(CRA)=-10.311,t_(CA)=-10.946,t_(OA)=-12.968,均P=0.000)各血管PSV均升高,差异均有统计学意义;电离子导入后组间比较,红花组(t_(CRA)=3.135,P=0.003;t_(CA)=2.302,P=0.026;t_(OA)=2.602,P=0.012)、川芎嗪组(t_(CRA)=3.139,P=0.003;t_(CA)=2.793,P=0.008;t_(OA)=2.750,P=0.008)均较对照组升高,差异均有统计学意义;电离子导入前后差值比较,红花组(t_(CRA)=6.482,t_(CA)=5.228,t_(OA)=5.094,均P=0.000)、川芎嗪组(t_(CRA)=7.473,t_(CA)=7.614,t_(OA)=5.860,均P=0.000)均较对照组高,差异均有统计学意义。(2)EDV:电离子导入前后比较,红花组(t_(CRA)=-7.603,t_(CA)=-6.228,t_(OA)=-5.573,均P=0.000)、川芎嗪组(t_(CRA)=-9.150,t_(CA)=-8.471,t_(OA)=-11.492,均P=0.000)各血管EDV均升高,差异均有统计学意义;电离子导入后组间比较,3组差异均无统计学意义(P0.05);电离子导入前后差值比较,红花组(t_(CRA)=4.180,P=0.000;t_(CA)=3.556,P=0.000;t_(OA)=3.293,P=0.002)、川芎嗪组(t_(CRA)=4.939,t_(CA)=4.236,t_(OA)=4.938,均P=0.000)均较对照组高,差异均有统计学意义。(3)RI:电离子导入前后比较,红花组(t_(CRA)=2.897,P=0.009;t_(CA)=2.911,P=0.008;t_(OA)=3.364,P=0.003)、川芎嗪组(t_(CRA)=5.318,P=0.000;t_(CA)=3.469,P=0.002;t_(OA)=7.112,P=0.000)各血管RI均降低,差异均有统计学意义;电离子导入后组间比较,3组差异均无统计学意义(P0.05);电离子导入前后差值比较,3组差异无统计学意义(P0.05)。结论(1)活血化瘀药物红花注射液、盐酸川芎嗪注射液眼部电离子导入均可改善眼部血液循环。(2)彩色多普勒超声检查简便、快捷、无创,应用于眼血流动力学研究具有重要价值。     

养血补肾方对高度近视患者视功能的影响

目的研究养血补肾方对高度近视患者视野及对比敏感度的影响。方法收集符合纳入标准的高度近视患者109例(212只眼),随机分为对照组54例(105只眼)和治疗组55例(107只眼)。对照组予中药安慰剂口服,治疗组予养血补肾方口服。均治疗2个月。分别于治疗前和治疗后检查患者的最佳矫正视力(BCVA)、视野的平均敏感度(MS)、平均缺损(MD)、丢失方差平方根(sLV)以及对比敏感度函数(CSF),并记录数据。结果 (1)BCVA:2组治疗前后比较及治疗后组间比较,均无统计学意义(P0.05)。(2)视野各指标:治疗组治疗前后MS、MD和sLV比较,差异均有统计学意义(t_(MS)=4.583,t_(MD)=5.625,均P=0.000,t_(sLV)=3.206,P=0.002),对照组均无统计学意义(P0.05)。治疗后2组比较,差异均有统计学意义(t_(MS)=5.361,t_(MD)=4.323,均P=0.000,t_(sLV)=3.512,P=0.001)。(3)CSF:治疗组治疗前后3 cpd、6 cpd、12 cpd和18 cpd比较均有统计学意义(t_(6 cpd)=3.047,P=0.003;t_(3 cpd)=6.575,t_(12 cpd)=3.792,t_(18 cpd)=5.942,均P=0.000),对照组均无统计学意义(P0.05)。治疗后2组3 cpd、6 cpd、12 cpd和18 cpd比较均有统计学意义(t_(3 cpd)=9.093,t_(6 cpd)=16.177,t_(12 cpd)=20.958,t_(18 cpd)=28.104,均P=0.000)。结论养血补肾方可以有效改善高度近视患者的视功能。     

青蒿琥酯对大鼠缺血再灌注视网膜损伤保护作用的研究

目的探讨青蒿琥酯对大鼠缺血再灌注视网膜组织损伤的保护作用的研究。方法将48只SPF级雄性SD鼠随机分为对照组(SOG)、模型组(MG)、青蒿琥酯低(ALG)、高浓度治疗组(AHG),采用前房内生理盐水灌注法制备视网膜缺血再灌注模型,HE染色观察药物的视网膜保护作用,透射电镜观察大鼠视网膜内核层细胞,免疫组化检测氧化应激指标抗氧化物酶超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性和丙二醛(MDA)含量,Western blot检测缺血视网膜组织Caspase-3、Caspase-9含量。结果 (1)组织病理学:光镜及电镜结果均显示,青蒿琥酯能改善视网膜组织形态;(2)氧化应激指标:与对照组比较,模型组大鼠视网膜组织中SOD、CAT活性下降(t_(SOD)=30.229,P=0.000;t_(CAT)=11.133,P=0.000),MDA含量升高(t_(MDA)=11.580,P=0.000),差异均有统计学意义;与模型组比较,青蒿琥酯低、高浓度组大鼠视网膜组织中SOD含量升高(t_(ALG)=8.128,P=0.000;t_(AHG)=11.131,P=0.000),CAT含量升高(t_(ALG)=30.229,P=0.000;t_(AHG)=13.914,P=0.000),MDA活性下降(t_(ALG)=6.119,P=0.000; t_(AHG)=11.639,P=0.000),差异均有统计学意义;(3)凋亡指标:Caspase-3、Caspase-9蛋白在模型组中的表达明显升高,与对照组相比差异均有统计学意义(t_(Caspase-3)=25.947,P=0.000;t_(Caspase-9)=28.271,P=0.000);青蒿琥酯干预后Caspase-3蛋白表达量逐渐下降,与模型组比较差异均有统计学意义(t_(ALG)=10.630,P=0.000;t_(AHG)=17.752,P=0.000);青蒿琥酯干预后Caspase-9蛋白表达量逐渐下降,与模型组比较差异均有统计学意义(t_(ALG)=22.320,P=0.000;t_(AHG)=17.426,P=0.000)。结论青蒿琥酯可以通过降低SD大鼠视网膜Caspase-3、Caspase-9表达,减轻氧化应激反应,缓解缺血再灌注视网膜损伤。     

电针联合疏风清热方治疗原发性眶上神经痛的临床观察

目的观察电针联合中药疏风清热方治疗风热上扰型原发性眶上神经痛的临床效果。方法收集2017年3月—2017年7月符合纳入标准的风热上扰型原发性眶上神经痛患者30例(60只眼),随机分为针药组和中药组各15例(30只眼)。中药组予单纯中药治疗,针药组在中药组基础上联合电针治疗,2组均治疗7 d,并随访6个月。记录并观察2组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)及临床疗效,并对相关数据进行统计学分析。结果(1)临床疗效:针药组总有效率93.33%,中药组总有效率66.67%,2组比较差异有统计学意义(P=0.043)。(2)VAS评分:2组治疗后比较,差异有统计学意义(t=-3.209,P=0.002);治疗前后组内比较,针药组(t=88.005,P=0.000)、中药组(t=61.605,P=0.000),差异均有统计学意义。结论电针联合中药自拟方协同治疗风热上扰型原发性眶上神经痛优于单纯中药治疗,可缩短疗程,效果满意,值得在临床中推广应用。     

温肾逍遥汤对围绝经期干眼患者泪液分泌功能及性激素水平的影响

目的评价温肾逍遥汤对围绝经期干眼患者泪液分泌功能及性激素水平的影响。方法采用随机双盲双模拟的前瞻性研究,纳入2013年3月—2016年6月门诊围绝经期干眼患者60例(120只眼),随机分为治疗组及对照组,每组30例(60只眼)。治疗组口服温肾逍遥汤颗粒,灭菌用水点眼,对照组口服安慰剂颗粒,聚乙二醇滴眼液点眼。28 d为1个疗程,治疗1个疗程。治疗前后分别进行角膜荧光素钠染色(FL)评分、泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、性激素水平、眼部症状及全身症状(KI评分)检查。结果 (1)总有效率:治疗组为86.67%,对照组为60.00%,2组比较差异有统计学意义(c~2)=5.963,P=0.030)。(2)症状积分:治疗后组间比较,t=2.286,P=0.026,差异有统计学意义;治疗前后比较,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=5.475,t_(对照组)=7.906,均P=0.000)。(3)全身症状指标:治疗后组间KI改善值比较,t=2.129,P=0.038,差异有统计学意义。(4)干眼指标:治疗后组间比较,治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(t_(BUT)=-3.017,P=0.003;t_(SIT)=-2.680,P=0.008;t_(FL)=4.933,P=0.000)。治疗前后组内比较,治疗组(t_(BUT)=-9.323,t_(SIT)=-10.554,t_(FL)=18.416,均P=0.000),对照组(t_(BUT)=-4.752,t_(SIT)=-5.185,t_(FL)=13.218,均P=0.000),差异均有统计学意义。(5)性激素水平:治疗后组间比较,治疗组E2升高水平高于对照组(t=2.298,P=0.044),治疗前后组内比较,治疗组E2(t=2.577,P=0.028),差异有统计学意义,而其他指标及对照组E2均无统计学意义(P0.05)。结论温肾逍遥汤能够明显改善围绝经期女性的泪液分泌功能及性激素水平,其治疗围绝经期干眼的疗效优于人工泪液。     

中药联合头体针治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床研究

目的评价中药联合头体针治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的有效性和安全性。方法多中心、随机、平行对照研究,将辨证为肾虚血瘀证的NAION患者96例(117只眼)随机分配为单纯针刺组、腺苷钴胺组和针药组3组。腺苷钴胺组29例(35只眼)予腺苷钴胺肌注治疗;单纯针刺组30例(35只眼)仅使用针刺治疗;针药组37例(47只眼)在针刺组基础上联合中药复方治疗,治疗2个月。比较3组治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、视野平均缺损度(MD)差值和模式标准差(PSD)差值和不良反应等情况。结果(1)有效率:针药组为89.36%、针刺组为87.71%、腺苷钴胺组为48.57%,3组间有效率比较有统计学意义(c2=20.888,P=0.000),针药组、针刺组与腺苷钴胺组比较(c2~(针药)=16.539,P~(针药)=0.000;c2~(针刺)=10.944,P~(针刺)=0.001),均有统计学意义;(2)BCVA:3组治疗后较治疗前改善,均具有统计学意义(t~(针药)=5.979,P~(针药)=0.000;t~(针刺)=4.029,P~(针刺)=0.000;t~(腺苷钴胺)=3.728,P~(腺苷钴胺)=0.001),但3组组间比较差异无统计学意义(F=1.166,P=0.315);(3)视野:MD比较,3组治疗后较治疗前升高,差异均有统计学意义(t~(针药)=-5.569,P~(针药)=0.000;t~(针刺)=-3.752,P~(针刺)=0.001;t~(腺苷钴胺)=-3.057,P~(腺苷钴胺)=0.004);PSD比较,3组治疗后均较疗前降低,差异有统计学意义(t~(针药)=3.535,P~(针药)=0.001;t~(针刺)=2.451,P~(针刺)=0.020;t~(腺苷钴胺)=2.127,P~(腺苷钴胺)=0.041)。视野MD和PSD差值,3组组间比较,差异均无统计学意义(P0.05);(4)不良反应:3组各项安全指标比较均无统计学意义(P0.05)。(5)Logistic回归分析:影响NAION疗效因素为治疗方式(OR=0.248,P=0.000,95%CI为0.128～0.483)、初诊BCVA(OR=0.040,P=0.000,95%CI为0.007～0.241)。结论与腺苷钴胺组相比,针药联合及单纯针刺具有改善NAION患者视功能的作用。     

柚皮素磷脂复合物对实验性脉络膜新生血管NF-κB/iNOS通路的影响

目的探讨柚皮素磷脂复合物(NPC)对实验性脉络膜新生血管NF-κB/i NOS通路的影响。方法建立大鼠脉络膜新生血管模型,随机分为空白对照组、溶媒组、柚皮素(Nar)治疗组、NPC高、中、低治疗组,眼底血管荧光造影(FFA)检查分析评估CNV形成率,脉络膜铺片荧光显微镜观察CNV面积,实时荧光定量聚合酶链锁反应(RT-qPCR)和Western blot分别检测眼后节组织中NF-κB、i NOS、COX-2、VEGF、MMP-2、MMP-9mRNA和蛋白表达。结果 FFA检查可见空白对照组,溶媒组显示有强荧光渗漏,荧光素渗透面积分别扩大180点、175点,占总光凝数192点的93.75%、91.14%;Nar组荧光信号减弱,渗透范围扩大161点,占总光凝点数的83.85%,与空白对照组相比CNV形成率差异有统计学意义(x~2=9.454,P=0.000);NPC低、中、高剂量组较空白对照组荧光信号显著减弱,渗透范围分别为143点、120点、105点,分别占总光凝数的74.47%、62.5%、54.68%,光凝4周后CNV形成率差异均有统计学意义(x_(NPC低)~2=26.681、x_(NPC中)~2=54.857、x_(NPC高)~2=76.555,均P=0.000)。治疗4周后,空白对照组、溶媒组新生血管面积最大,两组之间无统计学意义(P0.05)。与空白对照组相比,Nar组和NPC组CNV面积明显减少,差异有统计学意义(t_(Nar)=15.165,t_(NPC低)=21.411,t_(NPC中)=29.815,t_(NPC高)=34.129,均P=0.000);NPC低、中、高三组组间比较总体差异有统计学意义(F=35.117,P=0.000)。NPC高剂量组CNV面积显著小于低、中剂量组(t_(NPC低)=8.275,P_(NPC低)=0.000;t_(NPC中)=3.529,P_(NPC中)=0.002)。与Nar相比,NPC低、中、高剂量组CNV面积明显减少(t_(NPC低)=8.824,t_(NPC中)=13.920,tNPC高=17.724,均P=0.000);与空白对照组相比,溶媒组6项观察指标mRNA表达水平均无统计学意义(P0.05);Nar组COX-2、MMP-2、MMP-9mRNA表达水平与空白组相比有统计学意义(t_(cox-2)=10.824,t_(MMP-2)=6.346,t_(MMP-9)=14.710,均P=0.000);NPC低、中、高剂量三组组间在NF-κB、COX-2、VEGFmRNA有统计学意义(F_(NF-κB)=95.681,F_(cox-2)=65.732,F_(VEGF)=86.90,均P=0.000),NPC低剂量组6项观察指标mRNA表达水平较Nar组降低(t_(NF-κB)=9.824,t_(iNOS)=6.824,t_(cox-2)=9.357,t_(VEGF)=5.824,t_(MMP-2)=5.914,t_(MMP-9)=4.560;均P=0.000),NPC组高剂量组NF-kB、VEGF mRNA水平较低剂量组降低(t_(NF-κB)=35.461,t_(VEGF)=28.175,均P=0.000)。与空白对照组相比,溶媒组6项观察指标蛋白表达水平两组间均无统计学意义(P0.05);Nar组6项观察指标蛋白水平与空白组相比有统计学意义(t_(NF-κB)=4.261,t_(iNOS)=4.750,t_(cox-2)=3.824,t_(VEGF)=5.432,t_(MMP-2)=3.376,t_(MMP-9)=10.722;均P=0.000);NPC组低剂量组iNOS、COX-2、VEGF、MMP-2、MMP-9蛋白水平与Nar组比较有统计学意义(t_(iNOS)=12.117,t_(cox-2)=3.227,t_(VEGF)=5.972,t_(MMP-2)=3.631,t_(MMP-9)=4.932;均P=0.000),NPC高剂量组COX-2、VEGF蛋白表达水平较中剂量降低(t_(cox-2)=10.753,t_(VEGF)=6.148,均P=0.000)。结论 NPC影响NF-κB、i NOS的表达,其可能通过NF-κB/i NOS通路影响实验性脉络膜新生血管的形成。     

电针阳陵泉,脾俞穴对重症肌无力模型大鼠神经肌肉接头传递的影响

以乙酰胆碱电位 (Ach P)、小终板电位 (MEPP)及血清抗乙酰胆碱受体抗体 (Ach RAb)滴度为观察指标 ,探讨了电针“阳陵泉”、“脾俞”穴对重症肌无力模型大鼠神经肌肉接头传递过程的影响及其作用机制。结果表明 ,电针“阳陵泉”穴或“脾俞”穴均能使重症肌无力 (MG)大鼠的 Ach P与MEPP振幅升高 ,但对 Ach P时程、MEPP的频率及血清 Ach RAb滴度却没有明显影响 ;同时电针“阳陵泉”、“脾俞”二穴 ,则使 MG大鼠的 Ach P、MEPP振幅升高更加显著 ;电针穴位临近肌肉则没有如此效应。提示 ,电针“阳陵泉”、“脾俞”穴有提高 MG大鼠神经肌肉接头传递的作用。     

视觉训练联合防周边远视性光学离焦镜片控制青少年近视的疗效观察

目的 观察视觉训练联合防周边远视性光学离焦镜片控制青少年低、中度近视的临床疗效。方法 选取2018年3月—2018年12月于唐山市眼科医院验光配镜中心确诊的近视患者270人(540只眼),随机分为常规组90例(180只眼)、功能组90例(180只眼)和联合组90例(180只眼)。常规组予单焦点球面镜片(框架眼镜)治疗,功能组予防周边远视性光学离焦镜片(框架眼镜)治疗,联合组在功能组的基础上联合视觉训练治疗。每组均观察12个月,并于治疗前和治疗后测量患者的屈光度和眼轴。结果 (1)屈光度:3组治疗后均比治疗前升高,差异均有统计学意义(t_(常规组)=75.168,t_(功能组)=68.062,t_(联合组)=58.309,均P=0.000)。治疗后3组比较,与常规组比较,功能组和联合组均降低,差异均有统计学意义(t_(功能组)=69.972,t_(联合组)=67.063,均P=0.000)。与功能组比较,联合组降低,差异有统计学意义(t=46.650,P=0.000)。(2)眼轴:3组治疗后均比治疗前增长,差异均有统计学意义(t_(常规组)=39.650,t_(功能组)=71.139,t_(联合组)=31.453,均P=0.000)。治疗后3组比较,与常规组比较,功能组和联合组均缩短,差异均有统计学意义(t_(功能组)=35.242,t_(联合组)=61.671,均P=0.000)。与功能组比较,联合组缩短,差异有统计学意义(t=26.430,P=0.000)。结论 视觉训练联合防周边远视性光学离焦镜片治疗可延缓青少年低中度近视的屈光度及眼轴的增长速度,临床效果优于单纯使用单焦点球面镜片及防周边远视性光学离焦镜片治疗。     

铁皮石斛多糖对糖尿病性白内障大鼠氧化应激及ERK信号通路的影响

目的探讨铁皮石斛多糖(DOP)对糖尿病性白内障大鼠血清氧化应激产物及晶状体组织ERK1、ERK2、MEK、Raf、Ras mRNA水平的影响。方法将Wistar大鼠50只随机分为5组:对照组(CG)、模型组(MG)、铁皮石斛多糖低(DOPL)、中(DOPM)、高(DOPH)3个剂量组。以腹腔注射链脲菌素制备糖尿病大鼠模型。铁皮石斛多糖各剂量分别灌胃,对照组和模型组按相同容量生理盐水灌胃,每日2次,连续12周。检测各组大鼠血清丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量及晶状体组织中ERK1、ERK2、MEK、Raf、Ras mRNA水平。结果 (1)晶状体混浊评定:对照组晶状体混浊评定几乎都在C0N0,保持透明;模型组绝大多数晶状体混浊程度在C3-4和N1-2,几乎完全混浊;DOP组晶状体混浊程度评定大部分在C1-2和N0-1,DOPH组晶状体出现絮状、片状等部分混浊,混浊程度较模型组明显减轻,3组之间差异有统计学意义(χ_(皮质)~2=49.401,χ_核~2=43.914,均P=0.000);(2)氧化应激指标:(1)MDA含量,模型组MDA含量较对照组明显升高(t=4.615,P=0.000),DOP作用后MDA较模型组明显下降,且存在量效关系(t_(DOPL)=4.046,t_(DOPM)=6.504,t_(DOPH)=6.587,均P=0.000);(2)SOD活力,模型组SOD活力较对照组明显降低(t=9.809,P=0.000),DOPM、DOPH组均较模型组升高(t_(DOPM)=2.914,P=0.007;t_(DOPH)=13.305, P=0.000);(3)GSH-Px活力,DOPH组GSH-Px较DOPL组和对照组明显升高(t_(CG)=2.728,P=0.011;t_(DOPL)=2.068,P=0.048);(3)ERK1、ERK2、MEK、Raf、Ras基因表达:模型组ERK1、ERK2、MEK、Raf、Ras mRNA表达均较对照组增高(P0.05);随着DOP浓度增高,ERK1、ERK2和Raf mRNA表达水平逐渐降低,其中DOPH组的ERK1较模型组显著降低,差异有统计学意义(t=7.849,P=0.000);与对照组比较,DOP3个剂量组的MEK mRNA表达增强,差异均有统计学意义(t_(DOPL)=4.046,P=0.001;t_(DOPM)=4.493,P=0.000;t_(DOPH)=4.403,P=0.000)。结论 DOP延缓糖尿病性白内障可能是通过降低糖尿病大鼠血清中MDA含量,提高血清中SOD的活力,增强其抗氧化能力实现的,其中氧化应激介导的ERK/Raf信号通路可能是DOP延缓糖尿病性白内障的重要机制。     

眼周刮痧联合贴敷疗法治疗干眼的疗效观察

目的观察眼周刮痧联合贴敷疗法治疗干眼的临床效果。方法将2018年5月—2019年5月于门诊就诊的干眼患者80例(160只眼)采用随机法分为两组,每组40例(80只眼),研究组采用眼周刮痧联合贴敷疗法治疗;对照组给予羧甲基纤维素钠滴眼液。疗程为2周,观察两组眼表疾病指数评分(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验Ⅰ(SⅠt)以及角膜荧光素染色评分(FL)的变化,并评价其临床疗效。结果 (1)总有效率:研究组总有效率为97.50%,高于对照组82.50%,χ~2=10.000,P=0.002,有统计学意义。(2)OSDI评分:两组OSDI评分治疗后均较前降低,治疗前后比较均有统计学意义(t_(研究组)=33.591,t_(对照组)=16.271,均P=0.000);治疗后,研究组的OSDI评分低于对照组,差异有统计学意义(t=12.529,P=0.000)。(3)FL:两组FL评分治疗后均较前降低,差异均有统计学意义(t_(研究组)=9.113,P=0.000;t_(对照组)=3.221,P=0.003);治疗后,研究组的FL评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.149,P=0.003),但是对于中老年组两组间比较无统计学意义(P0.05)。(4)BUT:两组BUT治疗后均较前增加,治疗前后比较均有统计学意义(t_(研究组)=25.277,P=0.000;t_(对照组)=8.553,P=0.000);治疗后,研究组与对照组相比BUT显著延长,差异具有统计学意义(t=8.805,P=0.000)。(5)SⅠt:两组SⅠt治疗后均较前增加,治疗前后比较均有统计学意义(t_(研究组)=19.062,t_(对照组)=11.347,均P=0.000);治疗后,研究组的SⅠt高于对照组,差异均具有统计学意义(t=3.572,P=0.001)。(6)年龄对治疗影响:除FL外,其他指标青年组和中老年组均为以上规律。结论眼周刮痧联合贴敷疗法治疗干眼具有很好的疗效。     

和血明目片治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床观察

目的观察和血明目片治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法收集符合纳入标准的湿性AMD患者99例(99只眼),随机分为治疗组50例(50只眼)和对照组49例(49只眼)。治疗组予和血明目片口服联合雷珠单抗球内注射治疗,和血明目片口服3个月;对照组予单纯雷珠单抗球内注射治疗。2组均球内注射3次,每个月1次。分别于治疗前、治疗后3个月对患者行最佳矫正视力(BCVA)、荧光素眼底血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)和眼底照相检查,比较2组患者BCVA,黄斑区视网膜中央厚度(CRT),眼底视网膜渗漏面积、视网膜出血面积变化情况。结果 (1)BCVA:治疗3个月后,2组比较,差异有统计学意义(t=-2.423,P=0.017)。治疗前后比较,t_(治疗组)=18.610,t_(对照组)=12.718,均P=0.000,差异有统计学意义。(2)CRT:治疗3个月后,2组比较差异有统计学意义(t=-2.415,P=0.018)。治疗前后比较,t_(治疗组)=154.517,t_(对照组)=107.747,均P=0.000,差异有统计学意义。(3)视网膜渗漏面积:治疗3个月后,2组比较,差异无统计学意义(t=-0.394,P=0.694)。治疗前后比较,t_(治疗组)=9.590,t_(对照组)=10.127,均P=0.000,差异有统计学意义。(4)视网膜出血面积:治疗3个月后,2组比较,差异有统计学意义(t=-3.459,P=0.001)。治疗前后比较,t_(治疗组)=5.629,P治疗组=0.000,t_(对照组)=2.835,P对照组=0.006,差异有统计学意义。结论和血明目片联合雷珠单抗治疗湿性AMD,能更好的改善患者眼部指标,优于单独使用雷珠单抗球内注射治疗。     

针药结合对VD大鼠脑内Ach及AchE活性的影响

目的:观察电针与中药复方脑康胶囊结合对VD大鼠脑内Ach含量及AchE活性的影响.方法:雄性大鼠60只,随机抽取10只,作为正常对照组;余下50只经4-血管阻断法造成VD动物模型后,随机抽取40只分成模型组、针药结合组、电针组、中药组.经4周分别治疗后处死取脑,检测其脑内Ach含量及AchE活性并进行比较.结果:针药结合组与模型组比较,Ach含量明显升高(P＜0.01),AchE活性明显降低(P＜0.01);与电针组和中药组相比,Ach含量升高(P＜0.05),AchE活性降低(P＜0.05).结论:针药结合能明显改善VD大鼠胆碱能系统的功能,调节脑内Ach生理代谢,从而达到治疗VD的目的,其作用较单纯电针和中药治疗明显.     

电针白环俞、会阳治疗慢性前列腺炎临床观察

目的观察电针白环俞、会阳治疗慢性前列腺炎的疗效。方法将90例患者分为针药组和中药组,每组45例;分别采用电针白环俞、会阳并口服中药治疗和单纯口服中药治疗,疗程均为4星期。用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数表(NIH-CPSI)进行疗效评价。结果两组治疗后NIH-CPSI总积分均有下降(P0.05),但针药组治疗后NIH-CPSI总积分下降更明显(P0.05),且临床疗效明显优于中药组(P0.05)。结论电针白环俞、会阳治疗慢性前列腺炎能明显改善患者的综合症状,临床疗效优于口服中药。     

五神针结合肾气汤加减治疗肾精亏虚型血管性痴呆临床观察

目的:比较五神针结合肾气汤加减与单纯五神针或肾气汤加减治疗肾精亏虚型血管性痴呆(VD)的疗效差异。方法:180例肾精亏虚型VD患者被随机分为针药结合组、五神针组和中药组,每组60例。各组均采用常规西医与康复训练治疗,在此基础上,中药组给予肾气汤加减,五神针组给予针刺百会和四神聪,针药结合组同时给予肾气汤加减联合针刺百会和四神聪,针刺每天2次,5 d为一疗程,共治疗7个疗程。比较各组治疗前后长谷川式痴呆量表(HDS)、痴呆通用筛查量表(BSSD)和简易精神状态检查表(MMSE)评分情况;检测各组治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、血清降钙素相关肽(CGRP)和过氧化脂质(LPO)的变化情况,并评定各组临床疗效。结果:针药结合组总有效率为91.7%(55/60),高于中药组的68.3%(41/60)和五神针组的78.3%(47/60),差异有统计学意义(P0.05);各组治疗后HDS、BSSD和MMSE评分均较治疗前明显升高(均P0.05),且针药结合组各项评分均高于中药组和五神针组(均P0.05);各组治疗后血清SOD、CGRP水平均明显升高,LPO水平明显降低(均P0.05);针药结合组治疗后血清SOD、CGRP水平明显高于中药组和五神针组,LPO水平低于中药组和五神针组(均P0.05)。结论:五神针结合肾气汤加减治疗肾精亏虚型血管性痴呆疗效优于单纯五神针或肾气汤加减治疗。     

马钱子碱诱导人葡萄膜黑色素瘤细胞凋亡影响及作用机制研究

目的 观察马钱子碱对人葡萄膜黑色素瘤细胞凋亡的影响及作用机制。方法 将体外培养的人葡萄膜黑色素瘤细胞分为4组:对照组(CG)、马钱子碱低(BLG)、中(BMG)、高浓度组(BHG),CCK-8法测定细胞增殖率,苏木精-伊红(HE)染色法观察马钱子碱对黑色素瘤细胞形态的影响,Hoechst 33258核染色法观察细胞核凋亡,Annexin V/PI染色检测细胞凋亡率,Western blot法检测黑色素瘤细胞内Bax及Bcl-2蛋白表达。结果 (1)细胞增殖率:与CG组比较,BLG组、BMG组及BHG组细胞增殖率均下降,差异有统计学意义(t_(BLG)=7.964,P_(BLG)=0.000;t_(BMG)=12.920,P_(BMG)=0.000;t_(BHG)=20.962,P_(BHG)=0.000);与BLG组比较,BHG组差异有统计学意义(t=10.720,P=0.000);与BMG组比较,BHG组差异有统计学意义(t=6.291,P=0.000)。(2)细胞凋亡率:与CG组比较,BLG组、BMG组及BHG组细胞凋亡率逐渐增加,差异有统计学意义(t_(BLG)=7.982,P_(BLG)=0.000;t_(BMG)=12.744,P_(BMG)=0.000;t_(BHG)=15.960,P_(BHG)=0.000);与BLG组比较,BHG组差异有统计学意义(t=6.940,P=0.000)。(3)Bax蛋白表达:与CG组比较,各组间差异有统计学意义(t_(BLG)=4.082,P_(BLG)=0.004;t_(BMG)=16.740,P_(BMG)=0.000;t_(BHG)=28.990,P_(BHG)=0.000)。与BLG组比较,BMG组差异有统计学意义(t=12.660,P=0.000),BHG组差异有统计学意义(t=23.680,P=0.000)。与BMG组比较,BHG组差异有统计学意义(t=11.020,P=0.000)。(4)Bcl-2蛋白表达:与CG组比较,各组间差异有统计学意义(t_(BLG)=6.678,P_(BLG)=0.000;t_(BMG)=9.080,P_(BMG)=0.000;t_(BHG)=10.079,P_(BHG)=0.000)。与BLG组比较,BMG组差异有统计学意义(t=10.340,P=0.000),BHG组差异有统计学意义(t=14.550,P=0.000)。与BMG组比较,BHG组差异有统计学意义(t=3.674,P=0.006)。结论 马钱子碱通过改变线粒体凋亡途径中凋亡相关信号分子Bax及Bcl-2的表达,抑制黑色素瘤细胞增殖并促进细胞凋亡。     

眼部温热脉冲理疗对原发性青光眼患者眼压影响及干眼疗效观察

目的观察眼部温热脉冲理疗对原发性青光眼合并干眼患者的眼压影响响及干部疗效。方法选取2016年1月—2016年4月符合纳入标准的原发性青光眼合并干眼患者70例(70只眼),均以右眼纳入研究,设为观察组。包括原发性开角型青光眼(开青组)38例(38只眼)和原发性闭角型青光眼(闭青组)32例(32只眼)。选取同期不伴有其他眼病的干眼患者40例(40只眼),均以右眼纳入研究,设为对照组。2组均由同一位护士使用多功能眼病治疗仪采用相同的程序予眼部温热脉冲理疗。对2组患者眼部温热脉冲理疗的治疗效果进行评价,比较理疗前和理疗后受试者的眼压、主观症状评分、泪膜破裂时间(BUT)以及泪液分泌试验(SIT),记录数据并进行统计分析。结果 (1)对眼压的影响:理疗前后比较,开青组差异无统计学意义(P0.05);闭青组升高,差异有统计学意义(t=-32.456,P=0.000);对照组降低,差异有统计学意义(t=19.156,P=0.000)。理疗后组间比较有统计学意义(F=47.033,P=0.000)。与对照组比较,开青组差异无统计学意义(P0.05),闭青组升高,差异有统计学意义(t=8.746,P=0.000)。与闭青组比较,开青组降低,差异有统计学意义(t=5.151,P=0.000)。(2)对干眼的影响:(1)BUT理疗前后比较,开青组、闭青组和对照组均升高,差异均有统计学意义(t_(开青组)=5.180,t_(闭青组)=6.324,t_(对照组)=5.899,均P=0.000)。理疗后组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)SIT理疗前后比较,开青组、闭青组和对照组均升高,差异均有统计学意义(t_(开青组)=2.587,P=0.027;t_(闭青组)=2.788,P=0.019;t_(对照组)=3.688,P=0.004)。理疗后组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)主观症状评分理疗前后比较,开青组、闭青组和对照组均降低,差异均有统计学意义(t_(开青组)=4.394,P=0.001;t_(闭青组)=2.979,P=0.014;t_(对照组)=5.213,P=0.000)。理疗后组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论眼局部温热脉冲理疗对不同类型青光眼患者眼压的影响不同,可引起原发性闭角型青光眼患者眼压升高,对青光眼合并干眼患者的干眼症状有良好的治疗效果。