中药自发热眼罩联合睑板腺挤压器治疗睑板腺功能障碍性干眼的临床研究

目的观察及分析中药自发热眼罩联合睑板腺挤压器物理疏通治疗睑板腺功能障碍性干眼的临床疗效。方法纳入117例睑板腺功能障碍性干眼患者,随机分为研究组1(1组)40例、研究组2(2组)40例和对照组(3组)37例。研究组1采用自发热眼罩+睑板腺挤压器+人工泪液治疗;研究组2采用睑板腺挤压器+人工泪液治疗;对照组单用人工泪液治疗。观察并记录3组治疗前后角膜荧光素染色(FL)评分、泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、睑板腺分泌能力评分、眼部症状评分,并行统计学分析。结果 (1)眼部症状:治疗前后比较,3组评分均降低,差异均有统计学意义(t_(1组)=15.172,t_(2组)=9.715,t_(3组)=12.091,均P=0.000)。治疗后3组间比较差异具有统计学意义(F=14.354,P=0.000);两两比较,研究组1评分低于研究组2、对照组,差异具有统计学意义(t_(2组)=-3.989,t_(3组)=-5.073,均P=0.000)。(2)睑板腺分泌能力:研究组1、研究组2治疗后睑板腺评分均降低,差异均有统计学意义(t_(1组)=13.437,t_(2组)=10.437,均P=0.000)。治疗后3组间比较差异具有统计学意义(F=28.615,P=0.000);两两比较,研究组1评分低于研究组2、对照组(t_(2组)=-3.072,P=0.003;t_(3组)=-7.532,P=0.000),研究组2评分低于对照组(t=-4.520,P=0.000),差异均有统计学意义。(3)SIT:治疗前后比较,3组SIT均升高,差异均有统计学意义(t_(1组)=-10.497,t_(2组)=-6.446,t_(3组)=-7.030,均P=0.000)。治疗后3组间比较差异具有统计学意义(F=15.984,P=0.000);两两比较,研究组1高于研究组2、对照组,差异均具有统计学意义(t_(2组)=4.307,t_(3组)=5.304,均P=0.000)。(4)FL:治疗前后比较,3组FL评分均降低,差异均有统计学意义(t_(1组)=11.002,P=0.000;t_(2组)=8.111,P=0.000;t_(3组)=2.435,P=0.017)。治疗后3组间比较差异具有统计学意义(F=9.659,P=0.000);两两比较,研究组1与研究组2评分均低于对照组,差异具有统计学意义(t_(1组)=-4.389,P=0.000;t_(2组)=-2.482,P=0.014)。(5)BUT:治疗前后比较,3组BUT均升高,差异均有统计学意义(t_(1组)=-12.592,t_(2组)=-8.010,t_(3组)=-4.992,均P=0.000)。治疗后3组间比较差异具有统计学意义(F=13.567,P=0.000);两两比较,研究组1高于研究组2(t=3.182,P=0.002),研究组2高于对照组(t=2.035,P=0.044),差异均具有统计学意义。结论中药自发热眼罩联合睑板腺挤压器在疏通腺管促进脂质排出、增加泪液分泌量、稳定泪膜及改善眼部不适症状方面疗效明显,优于研究组2和对照组,是一种操作简便、安全有效的方法,值得推广。     

青蒿琥酯对大鼠缺血再灌注视网膜损伤保护作用的研究

目的探讨青蒿琥酯对大鼠缺血再灌注视网膜组织损伤的保护作用的研究。方法将48只SPF级雄性SD鼠随机分为对照组(SOG)、模型组(MG)、青蒿琥酯低(ALG)、高浓度治疗组(AHG),采用前房内生理盐水灌注法制备视网膜缺血再灌注模型,HE染色观察药物的视网膜保护作用,透射电镜观察大鼠视网膜内核层细胞,免疫组化检测氧化应激指标抗氧化物酶超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性和丙二醛(MDA)含量,Western blot检测缺血视网膜组织Caspase-3、Caspase-9含量。结果 (1)组织病理学:光镜及电镜结果均显示,青蒿琥酯能改善视网膜组织形态;(2)氧化应激指标:与对照组比较,模型组大鼠视网膜组织中SOD、CAT活性下降(t_(SOD)=30.229,P=0.000;t_(CAT)=11.133,P=0.000),MDA含量升高(t_(MDA)=11.580,P=0.000),差异均有统计学意义;与模型组比较,青蒿琥酯低、高浓度组大鼠视网膜组织中SOD含量升高(t_(ALG)=8.128,P=0.000;t_(AHG)=11.131,P=0.000),CAT含量升高(t_(ALG)=30.229,P=0.000;t_(AHG)=13.914,P=0.000),MDA活性下降(t_(ALG)=6.119,P=0.000; t_(AHG)=11.639,P=0.000),差异均有统计学意义;(3)凋亡指标:Caspase-3、Caspase-9蛋白在模型组中的表达明显升高,与对照组相比差异均有统计学意义(t_(Caspase-3)=25.947,P=0.000;t_(Caspase-9)=28.271,P=0.000);青蒿琥酯干预后Caspase-3蛋白表达量逐渐下降,与模型组比较差异均有统计学意义(t_(ALG)=10.630,P=0.000;t_(AHG)=17.752,P=0.000);青蒿琥酯干预后Caspase-9蛋白表达量逐渐下降,与模型组比较差异均有统计学意义(t_(ALG)=22.320,P=0.000;t_(AHG)=17.426,P=0.000)。结论青蒿琥酯可以通过降低SD大鼠视网膜Caspase-3、Caspase-9表达,减轻氧化应激反应,缓解缺血再灌注视网膜损伤。     

活血化瘀药物眼局部离子导入对眼血流动力学影响的研究

目的探索能有效改善眼部血循环的治疗方法及能客观便捷观察眼血流动力学变化的检查方法。方法收集2018年3月—2019年11月重庆市中医院健康临床医务工作者72例,随机分为红花注射液组(红花组)24例、盐酸川芎嗪注射液组(川芎嗪组)24例、生理盐水组(对照组)24例。各组均使用电离子导入的方式进行眼局部给药,通过彩色多普勒超声成像(CDFI)观察各组给药前后视网膜中央动脉(CRA)、睫状动脉(CA)、眼动脉(OA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)。结果(1)PSV:电离子导入前后比较,红花组(t_(CRA)=-9.027,t_(CA)=-7.108,t_(OA)=-7.000,均P=0.000)、川芎嗪组(t_(CRA)=-10.311,t_(CA)=-10.946,t_(OA)=-12.968,均P=0.000)各血管PSV均升高,差异均有统计学意义;电离子导入后组间比较,红花组(t_(CRA)=3.135,P=0.003;t_(CA)=2.302,P=0.026;t_(OA)=2.602,P=0.012)、川芎嗪组(t_(CRA)=3.139,P=0.003;t_(CA)=2.793,P=0.008;t_(OA)=2.750,P=0.008)均较对照组升高,差异均有统计学意义;电离子导入前后差值比较,红花组(t_(CRA)=6.482,t_(CA)=5.228,t_(OA)=5.094,均P=0.000)、川芎嗪组(t_(CRA)=7.473,t_(CA)=7.614,t_(OA)=5.860,均P=0.000)均较对照组高,差异均有统计学意义。(2)EDV:电离子导入前后比较,红花组(t_(CRA)=-7.603,t_(CA)=-6.228,t_(OA)=-5.573,均P=0.000)、川芎嗪组(t_(CRA)=-9.150,t_(CA)=-8.471,t_(OA)=-11.492,均P=0.000)各血管EDV均升高,差异均有统计学意义;电离子导入后组间比较,3组差异均无统计学意义(P0.05);电离子导入前后差值比较,红花组(t_(CRA)=4.180,P=0.000;t_(CA)=3.556,P=0.000;t_(OA)=3.293,P=0.002)、川芎嗪组(t_(CRA)=4.939,t_(CA)=4.236,t_(OA)=4.938,均P=0.000)均较对照组高,差异均有统计学意义。(3)RI:电离子导入前后比较,红花组(t_(CRA)=2.897,P=0.009;t_(CA)=2.911,P=0.008;t_(OA)=3.364,P=0.003)、川芎嗪组(t_(CRA)=5.318,P=0.000;t_(CA)=3.469,P=0.002;t_(OA)=7.112,P=0.000)各血管RI均降低,差异均有统计学意义;电离子导入后组间比较,3组差异均无统计学意义(P0.05);电离子导入前后差值比较,3组差异无统计学意义(P0.05)。结论(1)活血化瘀药物红花注射液、盐酸川芎嗪注射液眼部电离子导入均可改善眼部血液循环。(2)彩色多普勒超声检查简便、快捷、无创,应用于眼血流动力学研究具有重要价值。     

眼部温热脉冲理疗对原发性青光眼患者眼压影响及干眼疗效观察

目的观察眼部温热脉冲理疗对原发性青光眼合并干眼患者的眼压影响响及干部疗效。方法选取2016年1月—2016年4月符合纳入标准的原发性青光眼合并干眼患者70例(70只眼),均以右眼纳入研究,设为观察组。包括原发性开角型青光眼(开青组)38例(38只眼)和原发性闭角型青光眼(闭青组)32例(32只眼)。选取同期不伴有其他眼病的干眼患者40例(40只眼),均以右眼纳入研究,设为对照组。2组均由同一位护士使用多功能眼病治疗仪采用相同的程序予眼部温热脉冲理疗。对2组患者眼部温热脉冲理疗的治疗效果进行评价,比较理疗前和理疗后受试者的眼压、主观症状评分、泪膜破裂时间(BUT)以及泪液分泌试验(SIT),记录数据并进行统计分析。结果 (1)对眼压的影响:理疗前后比较,开青组差异无统计学意义(P0.05);闭青组升高,差异有统计学意义(t=-32.456,P=0.000);对照组降低,差异有统计学意义(t=19.156,P=0.000)。理疗后组间比较有统计学意义(F=47.033,P=0.000)。与对照组比较,开青组差异无统计学意义(P0.05),闭青组升高,差异有统计学意义(t=8.746,P=0.000)。与闭青组比较,开青组降低,差异有统计学意义(t=5.151,P=0.000)。(2)对干眼的影响:(1)BUT理疗前后比较,开青组、闭青组和对照组均升高,差异均有统计学意义(t_(开青组)=5.180,t_(闭青组)=6.324,t_(对照组)=5.899,均P=0.000)。理疗后组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)SIT理疗前后比较,开青组、闭青组和对照组均升高,差异均有统计学意义(t_(开青组)=2.587,P=0.027;t_(闭青组)=2.788,P=0.019;t_(对照组)=3.688,P=0.004)。理疗后组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)主观症状评分理疗前后比较,开青组、闭青组和对照组均降低,差异均有统计学意义(t_(开青组)=4.394,P=0.001;t_(闭青组)=2.979,P=0.014;t_(对照组)=5.213,P=0.000)。理疗后组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论眼局部温热脉冲理疗对不同类型青光眼患者眼压的影响不同,可引起原发性闭角型青光眼患者眼压升高,对青光眼合并干眼患者的干眼症状有良好的治疗效果。     

和血明目片治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床观察

目的观察和血明目片治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法收集符合纳入标准的湿性AMD患者99例(99只眼),随机分为治疗组50例(50只眼)和对照组49例(49只眼)。治疗组予和血明目片口服联合雷珠单抗球内注射治疗,和血明目片口服3个月;对照组予单纯雷珠单抗球内注射治疗。2组均球内注射3次,每个月1次。分别于治疗前、治疗后3个月对患者行最佳矫正视力(BCVA)、荧光素眼底血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)和眼底照相检查,比较2组患者BCVA,黄斑区视网膜中央厚度(CRT),眼底视网膜渗漏面积、视网膜出血面积变化情况。结果 (1)BCVA:治疗3个月后,2组比较,差异有统计学意义(t=-2.423,P=0.017)。治疗前后比较,t_(治疗组)=18.610,t_(对照组)=12.718,均P=0.000,差异有统计学意义。(2)CRT:治疗3个月后,2组比较差异有统计学意义(t=-2.415,P=0.018)。治疗前后比较,t_(治疗组)=154.517,t_(对照组)=107.747,均P=0.000,差异有统计学意义。(3)视网膜渗漏面积:治疗3个月后,2组比较,差异无统计学意义(t=-0.394,P=0.694)。治疗前后比较,t_(治疗组)=9.590,t_(对照组)=10.127,均P=0.000,差异有统计学意义。(4)视网膜出血面积:治疗3个月后,2组比较,差异有统计学意义(t=-3.459,P=0.001)。治疗前后比较,t_(治疗组)=5.629,P治疗组=0.000,t_(对照组)=2.835,P对照组=0.006,差异有统计学意义。结论和血明目片联合雷珠单抗治疗湿性AMD,能更好的改善患者眼部指标,优于单独使用雷珠单抗球内注射治疗。     

温肾逍遥汤对围绝经期干眼患者泪液分泌功能及性激素水平的影响

目的评价温肾逍遥汤对围绝经期干眼患者泪液分泌功能及性激素水平的影响。方法采用随机双盲双模拟的前瞻性研究,纳入2013年3月—2016年6月门诊围绝经期干眼患者60例(120只眼),随机分为治疗组及对照组,每组30例(60只眼)。治疗组口服温肾逍遥汤颗粒,灭菌用水点眼,对照组口服安慰剂颗粒,聚乙二醇滴眼液点眼。28 d为1个疗程,治疗1个疗程。治疗前后分别进行角膜荧光素钠染色(FL)评分、泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、性激素水平、眼部症状及全身症状(KI评分)检查。结果 (1)总有效率:治疗组为86.67%,对照组为60.00%,2组比较差异有统计学意义(c~2)=5.963,P=0.030)。(2)症状积分:治疗后组间比较,t=2.286,P=0.026,差异有统计学意义;治疗前后比较,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=5.475,t_(对照组)=7.906,均P=0.000)。(3)全身症状指标:治疗后组间KI改善值比较,t=2.129,P=0.038,差异有统计学意义。(4)干眼指标:治疗后组间比较,治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(t_(BUT)=-3.017,P=0.003;t_(SIT)=-2.680,P=0.008;t_(FL)=4.933,P=0.000)。治疗前后组内比较,治疗组(t_(BUT)=-9.323,t_(SIT)=-10.554,t_(FL)=18.416,均P=0.000),对照组(t_(BUT)=-4.752,t_(SIT)=-5.185,t_(FL)=13.218,均P=0.000),差异均有统计学意义。(5)性激素水平:治疗后组间比较,治疗组E2升高水平高于对照组(t=2.298,P=0.044),治疗前后组内比较,治疗组E2(t=2.577,P=0.028),差异有统计学意义,而其他指标及对照组E2均无统计学意义(P0.05)。结论温肾逍遥汤能够明显改善围绝经期女性的泪液分泌功能及性激素水平,其治疗围绝经期干眼的疗效优于人工泪液。     

眼周刮痧联合贴敷疗法治疗干眼的疗效观察

目的观察眼周刮痧联合贴敷疗法治疗干眼的临床效果。方法将2018年5月—2019年5月于门诊就诊的干眼患者80例(160只眼)采用随机法分为两组,每组40例(80只眼),研究组采用眼周刮痧联合贴敷疗法治疗;对照组给予羧甲基纤维素钠滴眼液。疗程为2周,观察两组眼表疾病指数评分(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验Ⅰ(SⅠt)以及角膜荧光素染色评分(FL)的变化,并评价其临床疗效。结果 (1)总有效率:研究组总有效率为97.50%,高于对照组82.50%,χ~2=10.000,P=0.002,有统计学意义。(2)OSDI评分:两组OSDI评分治疗后均较前降低,治疗前后比较均有统计学意义(t_(研究组)=33.591,t_(对照组)=16.271,均P=0.000);治疗后,研究组的OSDI评分低于对照组,差异有统计学意义(t=12.529,P=0.000)。(3)FL:两组FL评分治疗后均较前降低,差异均有统计学意义(t_(研究组)=9.113,P=0.000;t_(对照组)=3.221,P=0.003);治疗后,研究组的FL评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.149,P=0.003),但是对于中老年组两组间比较无统计学意义(P0.05)。(4)BUT:两组BUT治疗后均较前增加,治疗前后比较均有统计学意义(t_(研究组)=25.277,P=0.000;t_(对照组)=8.553,P=0.000);治疗后,研究组与对照组相比BUT显著延长,差异具有统计学意义(t=8.805,P=0.000)。(5)SⅠt:两组SⅠt治疗后均较前增加,治疗前后比较均有统计学意义(t_(研究组)=19.062,t_(对照组)=11.347,均P=0.000);治疗后,研究组的SⅠt高于对照组,差异均具有统计学意义(t=3.572,P=0.001)。(6)年龄对治疗影响:除FL外,其他指标青年组和中老年组均为以上规律。结论眼周刮痧联合贴敷疗法治疗干眼具有很好的疗效。     

视觉训练联合防周边远视性光学离焦镜片控制青少年近视的疗效观察

目的 观察视觉训练联合防周边远视性光学离焦镜片控制青少年低、中度近视的临床疗效。方法 选取2018年3月—2018年12月于唐山市眼科医院验光配镜中心确诊的近视患者270人(540只眼),随机分为常规组90例(180只眼)、功能组90例(180只眼)和联合组90例(180只眼)。常规组予单焦点球面镜片(框架眼镜)治疗,功能组予防周边远视性光学离焦镜片(框架眼镜)治疗,联合组在功能组的基础上联合视觉训练治疗。每组均观察12个月,并于治疗前和治疗后测量患者的屈光度和眼轴。结果 (1)屈光度:3组治疗后均比治疗前升高,差异均有统计学意义(t_(常规组)=75.168,t_(功能组)=68.062,t_(联合组)=58.309,均P=0.000)。治疗后3组比较,与常规组比较,功能组和联合组均降低,差异均有统计学意义(t_(功能组)=69.972,t_(联合组)=67.063,均P=0.000)。与功能组比较,联合组降低,差异有统计学意义(t=46.650,P=0.000)。(2)眼轴:3组治疗后均比治疗前增长,差异均有统计学意义(t_(常规组)=39.650,t_(功能组)=71.139,t_(联合组)=31.453,均P=0.000)。治疗后3组比较,与常规组比较,功能组和联合组均缩短,差异均有统计学意义(t_(功能组)=35.242,t_(联合组)=61.671,均P=0.000)。与功能组比较,联合组缩短,差异有统计学意义(t=26.430,P=0.000)。结论 视觉训练联合防周边远视性光学离焦镜片治疗可延缓青少年低中度近视的屈光度及眼轴的增长速度,临床效果优于单纯使用单焦点球面镜片及防周边远视性光学离焦镜片治疗。     

止血化瘀利水方对缺氧诱导ARPE-19细胞VEGF及HIF-1α表达的影响

目的探讨止血化瘀利水方含药血清对CoCl_2诱导的人视网膜色素上皮细胞(ARPE-19细胞)血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白及mRNA表达的影响。方法体外培养ARPE-19细胞,用CoCl_2诱导构建缺氧模型,将RPE细胞分为正常组、缺氧模型组、空白对照组、阳性对照组、中药组,以CCK-8法检测细胞增殖活性,ELISA法检测VEGF蛋白浓度,应用荧光定量PCR检测HIF-1α和VEGF的mRNA表达水平。结果 200μmol/LCoCl_2对RPE细胞吸光度值(OD值)影响最大,设立为缺氧细胞模型浓度。与正常组比较,缺氧模型组细胞增殖活性增强,VEGF蛋白浓度增高,HIF-1α及VEGF的m RNA表达水平上调。与缺氧模型组比较,中药组、阳性对照组在24 h、48 h、72 h细胞VEGF蛋白均含量减少,差异均有统计学意义(中药组:t_(24 h)=4.242,P_(24 h)0.001;t_(48 h)=3.430,P_(48 h)0.001;t72 h=2.501,P72 h=0.006;阳性对照组:t_(24 h)=2.897,P_(24 h)=0.001;t_(48 h)=2.308,P_(48 h)=0.013;t72 h=4.748,P72 h0.001),与空白对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。中药组、阳性对照组在48 h细胞HIF-1αmRNA表达下调,与缺氧模型组比较,差异有统计学意义(中药组:t=15.358,P0.001;阳性对照组:t=14.918,P0.001),24 h、72 h差异无统计学意义(P0.05)。中药组、阳性对照组在24 h、48 h细胞VEGF m RNA表达受到抑制,与缺氧模型组比较,差异均有统计学意义(中药组:t_(24 h)=3.084,P_(24 h)=0.003;t_(48 h)=14.837,P_(48 h)0.001;阳性对照组:t_(24 h)=3.437,P_(24 h)=0.001;t_(48 h)=13.554,P_(48 h)0.001)。结论缺氧损伤可诱导ARPE-19细胞增殖,VEGF蛋白表达量增加,HIF-1α和VEGF mRNA表达水平上调;止血化瘀利水方对缺氧RPE细胞的增殖及VEGF蛋白、HIF-1α和VEGF mRNA的表达有抑制作用。与对照组复方血栓通胶囊比较,止血化瘀利水方对RPE细胞增殖的抑制作用更持久,在24 h、48 h控制VEGF蛋白表达水平更接近正常组;而二者在抑制VEGF和HIF-1αmRNA表达方面作用相似。     

柚皮素磷脂复合物对实验性脉络膜新生血管NF-κB/iNOS通路的影响

目的探讨柚皮素磷脂复合物(NPC)对实验性脉络膜新生血管NF-κB/i NOS通路的影响。方法建立大鼠脉络膜新生血管模型,随机分为空白对照组、溶媒组、柚皮素(Nar)治疗组、NPC高、中、低治疗组,眼底血管荧光造影(FFA)检查分析评估CNV形成率,脉络膜铺片荧光显微镜观察CNV面积,实时荧光定量聚合酶链锁反应(RT-qPCR)和Western blot分别检测眼后节组织中NF-κB、i NOS、COX-2、VEGF、MMP-2、MMP-9mRNA和蛋白表达。结果 FFA检查可见空白对照组,溶媒组显示有强荧光渗漏,荧光素渗透面积分别扩大180点、175点,占总光凝数192点的93.75%、91.14%;Nar组荧光信号减弱,渗透范围扩大161点,占总光凝点数的83.85%,与空白对照组相比CNV形成率差异有统计学意义(x~2=9.454,P=0.000);NPC低、中、高剂量组较空白对照组荧光信号显著减弱,渗透范围分别为143点、120点、105点,分别占总光凝数的74.47%、62.5%、54.68%,光凝4周后CNV形成率差异均有统计学意义(x_(NPC低)~2=26.681、x_(NPC中)~2=54.857、x_(NPC高)~2=76.555,均P=0.000)。治疗4周后,空白对照组、溶媒组新生血管面积最大,两组之间无统计学意义(P0.05)。与空白对照组相比,Nar组和NPC组CNV面积明显减少,差异有统计学意义(t_(Nar)=15.165,t_(NPC低)=21.411,t_(NPC中)=29.815,t_(NPC高)=34.129,均P=0.000);NPC低、中、高三组组间比较总体差异有统计学意义(F=35.117,P=0.000)。NPC高剂量组CNV面积显著小于低、中剂量组(t_(NPC低)=8.275,P_(NPC低)=0.000;t_(NPC中)=3.529,P_(NPC中)=0.002)。与Nar相比,NPC低、中、高剂量组CNV面积明显减少(t_(NPC低)=8.824,t_(NPC中)=13.920,tNPC高=17.724,均P=0.000);与空白对照组相比,溶媒组6项观察指标mRNA表达水平均无统计学意义(P0.05);Nar组COX-2、MMP-2、MMP-9mRNA表达水平与空白组相比有统计学意义(t_(cox-2)=10.824,t_(MMP-2)=6.346,t_(MMP-9)=14.710,均P=0.000);NPC低、中、高剂量三组组间在NF-κB、COX-2、VEGFmRNA有统计学意义(F_(NF-κB)=95.681,F_(cox-2)=65.732,F_(VEGF)=86.90,均P=0.000),NPC低剂量组6项观察指标mRNA表达水平较Nar组降低(t_(NF-κB)=9.824,t_(iNOS)=6.824,t_(cox-2)=9.357,t_(VEGF)=5.824,t_(MMP-2)=5.914,t_(MMP-9)=4.560;均P=0.000),NPC组高剂量组NF-kB、VEGF mRNA水平较低剂量组降低(t_(NF-κB)=35.461,t_(VEGF)=28.175,均P=0.000)。与空白对照组相比,溶媒组6项观察指标蛋白表达水平两组间均无统计学意义(P0.05);Nar组6项观察指标蛋白水平与空白组相比有统计学意义(t_(NF-κB)=4.261,t_(iNOS)=4.750,t_(cox-2)=3.824,t_(VEGF)=5.432,t_(MMP-2)=3.376,t_(MMP-9)=10.722;均P=0.000);NPC组低剂量组iNOS、COX-2、VEGF、MMP-2、MMP-9蛋白水平与Nar组比较有统计学意义(t_(iNOS)=12.117,t_(cox-2)=3.227,t_(VEGF)=5.972,t_(MMP-2)=3.631,t_(MMP-9)=4.932;均P=0.000),NPC高剂量组COX-2、VEGF蛋白表达水平较中剂量降低(t_(cox-2)=10.753,t_(VEGF)=6.148,均P=0.000)。结论 NPC影响NF-κB、i NOS的表达,其可能通过NF-κB/i NOS通路影响实验性脉络膜新生血管的形成。     

芍药苷对慢性高眼压大鼠RGCs保护作用的研究

目的探讨芍药苷对慢性高眼压大鼠模型视网膜神经节细胞(RGCs)凋亡的影响及作用机制。方法将30只SD大鼠随机分为假手术组,高眼压模型组及芍药苷治疗组,均以右眼作为实验眼。采用标准烧灼巩膜上静脉法建立慢性高眼压大鼠模型,假手术组仅剪开球结膜,不处理巩膜表层静脉。术后当日及术后2周内,芍药苷组大鼠进行腹腔注射20 mg/kg芍药苷,其余大鼠腹腔内注射生理盐水0.5 ml。末次注射后次日取大鼠眼球行病理切片HE染色及TUNEL凋亡检测及血红素加氧酶-1(HO-1)免疫组化检测。结果(1)眼压:造模前,3组眼压比较无统计学意义(F=1.191,P=0.319);造模后30 min,模型组及芍药苷组眼压均较之前升高,造模成功(t_(模型组)=-25.086,t_(芍药苷组)=-24.912,均P=0.000);造模后1周、2周,高眼压模型组与芍药苷治疗组眼压均较假手术组升高(F_(1周)=388.430,F_(2周)=281.504,均P=0.000);造模后,模型组与芍药苷治疗组眼压无明显不同(F=1.223,P=0.283);(2)HE染色:假手术组RGCs层细胞数量明显高于模型组及芍药苷治疗组(t_(模型组)=7.965,t_(芍药苷组)=4.488,P=0.000);同时,芍药苷治疗组RGCs层细胞数量高于模型组,差异具有统计学意义(t=-4.407,P=0.000);(3)TUNEL检测:假手术组未见凋亡细胞,模型组单个视野内TUNEL阳性RGCs细胞较治疗组增加,具有统计学意义(t=9.410,P=0.000);(4)免疫组化染色:假手术组HO-1蛋白弱阳性表达;模型组HO-1弱阳性表达,着色稍加深;芍药苷治疗组HO-1蛋白表达强阳性表达。3组平均光密度值差异具有统计学意义(F=6.657,P=0.004),芍药苷治疗组与模型组比较(t=-2.306,P=0.033),有统计学意义。结论芍药苷对慢性高眼压大鼠视网膜神经节细胞凋亡具有保护作用,其抑制凋亡可能是通过上调HO-1蛋白表达实现的。     

养血补肾方对高度近视患者视功能的影响

目的研究养血补肾方对高度近视患者视野及对比敏感度的影响。方法收集符合纳入标准的高度近视患者109例(212只眼),随机分为对照组54例(105只眼)和治疗组55例(107只眼)。对照组予中药安慰剂口服,治疗组予养血补肾方口服。均治疗2个月。分别于治疗前和治疗后检查患者的最佳矫正视力(BCVA)、视野的平均敏感度(MS)、平均缺损(MD)、丢失方差平方根(sLV)以及对比敏感度函数(CSF),并记录数据。结果 (1)BCVA:2组治疗前后比较及治疗后组间比较,均无统计学意义(P0.05)。(2)视野各指标:治疗组治疗前后MS、MD和sLV比较,差异均有统计学意义(t_(MS)=4.583,t_(MD)=5.625,均P=0.000,t_(sLV)=3.206,P=0.002),对照组均无统计学意义(P0.05)。治疗后2组比较,差异均有统计学意义(t_(MS)=5.361,t_(MD)=4.323,均P=0.000,t_(sLV)=3.512,P=0.001)。(3)CSF:治疗组治疗前后3 cpd、6 cpd、12 cpd和18 cpd比较均有统计学意义(t_(6 cpd)=3.047,P=0.003;t_(3 cpd)=6.575,t_(12 cpd)=3.792,t_(18 cpd)=5.942,均P=0.000),对照组均无统计学意义(P0.05)。治疗后2组3 cpd、6 cpd、12 cpd和18 cpd比较均有统计学意义(t_(3 cpd)=9.093,t_(6 cpd)=16.177,t_(12 cpd)=20.958,t_(18 cpd)=28.104,均P=0.000)。结论养血补肾方可以有效改善高度近视患者的视功能。     

miRNA-4497靶向PEA15对视网膜母细胞瘤细胞增殖及药物敏感性研究

目的探讨miRNA-4497通过靶向PEA15对视网膜母细胞瘤(Rb)Y79细胞株增殖及对奥沙利铂药物敏感性的影响。方法收集2017年1月—2019年12月病理确诊的Rb患者27例,取其肿瘤组织及瘤旁组织,实时荧光定量PCR(RT-q PCR)检测miRNA-4497表达。使用慢病毒感染的方法构建过表达组及阴性对照组Y79细胞。RT-q PCR检测感染效果。CCK8法检测2组细胞的增殖能力及对奥沙利铂的药物敏感性。荧光素酶报告基因验证miRNA-4497的潜在靶点。RT-q PCR和Western blot检测2组细胞中靶基因的表达水平。结果(1)miRNA-4497表达:在Rb组织中表达升高,差异有统计学意义(t=14.590,P=0.000)。miRNA-4497在过表达组细胞中的表达水平显著高于阴性对照组(t=16.150,P=0.000)。(2)对Y79细胞增殖的影响:相对于阴性对照组,miRNA-4497过表达组细胞增殖速度从第3 d开始明显增高,2组细胞增殖速度的差异具有统计学意义(t_(3 d)=6.500,t_(4 d)=7.691,均P=0.000)。(3)药物敏感性:奥沙利铂浓度为0.125μM时,2组细胞生长抑制率的差异无统计学意义(P0.05),在浓度为0.25、0.5、1、2μM时,过表达组细胞的生长抑制率比对照组低,且差异具有统计学意义(t_(0.25μM)=4.277,t_(0.5μM)=7.547,t_(1μM)=8.302,t_(2μM)=8.302;均P=0.000)。(4)荧光素酶活性检测:双荧光素酶报告基因显示miRNA-4497能够与PEA15靶向结合,与阴性对照组比较有统计学意义(t=5.514,P=0.000)。(5)PEA15的蛋白及m RNA表达:与阴性对照组相比,miRNA-4497过表达组细胞中PEA15 m RNA表达水平显著降低(t=77.856,P=0.000),PEA15蛋白水平明显降低。结论miRNA-4497可通过靶向PEA15促进人Rb细胞株Y79的增殖水平,降低对奥沙利铂的药物敏感性。     

电针结合补中益气汤治疗眼肌型重症肌无力的临床观察

目的 观察电针结合补中益气汤治疗眼肌型重症肌无力(o MG)的临床效果。方法 将2018年9月—2019年10月收治的40例o MG患者随机分为2组,每组20例,针药组采用电针联合补中益气汤加减治疗;中药组给予补中益气汤加减治疗。观察2组治疗前后中医证候积分、西医临床绝对评分以及乙酰胆碱受体抗体前膜(Ach R-QM)和乙酰胆碱受体抗体后膜(Ach R-HM)滴度的变化,并评价2组的临床疗效。结果 (1)总有效率:针药组总有效率为95.00%高于中药组的70.00%,c~2=4.329,P=0.037,差异有统计学意义。(2)中医证候积分:2组中医证候积分治疗后均较前降低,差异均有统计学意义(t_(针药组)=29.749,t_(中药组)=13.858,均P=0.000);治疗后针药组积分低于中药组,差异具有统计学意义(t=-3.350,P=0.002)。(3)西医绝对评分:2组西医绝对评分治疗后均较前降低,差异均有统计学意义(t_(针药组)=23.136,t_(中药组)=13.728,均P=0.000);治疗后针药组评分低于中药组,差异具有统计学意义(t=-3.770,P=0.001)。(4)Ach R-QM:2组患者血清中Ach R-QM滴度治疗后较治疗前降低(t_(针药组)=28.288,t_(中药组)=17.824,均P=0.000);治疗后,针药组患者血清Ach R-QM滴度低于中药组(t=-20.230,P=0.000)。(5)Ach R-HM:2组患者血清中Ach R-HM滴度治疗后较治疗前降低(t_(针药组)=9.388,t_(中药组)=9.147,均P=0.000);治疗后,针药组患者血清Ach R-HM滴度低于中药组(t=-3.824,P=0.000)。结论 电针联合补中益气汤加减治疗o MG具有较好的疗效,在改善临床症状及血清Ach R-QM、Ach R-HM滴度水平方面优于单纯中药治疗。     

铁皮石斛多糖对糖尿病性白内障大鼠氧化应激及ERK信号通路的影响

目的探讨铁皮石斛多糖(DOP)对糖尿病性白内障大鼠血清氧化应激产物及晶状体组织ERK1、ERK2、MEK、Raf、Ras mRNA水平的影响。方法将Wistar大鼠50只随机分为5组:对照组(CG)、模型组(MG)、铁皮石斛多糖低(DOPL)、中(DOPM)、高(DOPH)3个剂量组。以腹腔注射链脲菌素制备糖尿病大鼠模型。铁皮石斛多糖各剂量分别灌胃,对照组和模型组按相同容量生理盐水灌胃,每日2次,连续12周。检测各组大鼠血清丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量及晶状体组织中ERK1、ERK2、MEK、Raf、Ras mRNA水平。结果 (1)晶状体混浊评定:对照组晶状体混浊评定几乎都在C0N0,保持透明;模型组绝大多数晶状体混浊程度在C3-4和N1-2,几乎完全混浊;DOP组晶状体混浊程度评定大部分在C1-2和N0-1,DOPH组晶状体出现絮状、片状等部分混浊,混浊程度较模型组明显减轻,3组之间差异有统计学意义(χ_(皮质)~2=49.401,χ_核~2=43.914,均P=0.000);(2)氧化应激指标:(1)MDA含量,模型组MDA含量较对照组明显升高(t=4.615,P=0.000),DOP作用后MDA较模型组明显下降,且存在量效关系(t_(DOPL)=4.046,t_(DOPM)=6.504,t_(DOPH)=6.587,均P=0.000);(2)SOD活力,模型组SOD活力较对照组明显降低(t=9.809,P=0.000),DOPM、DOPH组均较模型组升高(t_(DOPM)=2.914,P=0.007;t_(DOPH)=13.305, P=0.000);(3)GSH-Px活力,DOPH组GSH-Px较DOPL组和对照组明显升高(t_(CG)=2.728,P=0.011;t_(DOPL)=2.068,P=0.048);(3)ERK1、ERK2、MEK、Raf、Ras基因表达:模型组ERK1、ERK2、MEK、Raf、Ras mRNA表达均较对照组增高(P0.05);随着DOP浓度增高,ERK1、ERK2和Raf mRNA表达水平逐渐降低,其中DOPH组的ERK1较模型组显著降低,差异有统计学意义(t=7.849,P=0.000);与对照组比较,DOP3个剂量组的MEK mRNA表达增强,差异均有统计学意义(t_(DOPL)=4.046,P=0.001;t_(DOPM)=4.493,P=0.000;t_(DOPH)=4.403,P=0.000)。结论 DOP延缓糖尿病性白内障可能是通过降低糖尿病大鼠血清中MDA含量,提高血清中SOD的活力,增强其抗氧化能力实现的,其中氧化应激介导的ERK/Raf信号通路可能是DOP延缓糖尿病性白内障的重要机制。     

测量黄斑区神经节细胞层和内丛状层厚度在评估垂体瘤患者视功能中的应用价值

目的测量黄斑区视网膜神经节细胞层和内丛状层厚度(GCIPLT),分析其在评估垂体瘤患者术后视功能预后中的价值。方法收集2017年11月—2018年11月在天津市环湖医院神经外科收治的垂体瘤患者32例(64只眼),所有患者行视野检查,结果以视野平均缺损(MD)表示,按是否有视野缺损分为视野缺损组20例(40只眼)和无视野缺损组10例(20只眼)。另选取同期体检且年龄匹配的健康者32例(64只眼)组成对照组。视野缺损组、无视野缺损组及对照组均测量视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及GCIPLT,并记录数据。垂体瘤组行垂体瘤切除术,1个月后复查视野并记录结果。结果 (1)GCIPLT:视野缺损组与对照组比较,平均GCIPLT(t=15.240,P=0.000),最小GCIPLT(t=18.855,P=0.000),六个象限均变薄,差异有统计学意义(P0.05);无视野缺损组的平均GCIPLT(t=6.403,P=0.000),最小GCIPLT(t=8.545,P=0.000),鼻上方GCIPLT(t=11.187,P=0.000)及鼻下方GCIPLT(t=12.568,P=0.000)均变薄,差异有统计学意义。其它象限与对照组比较均无统计学意义(P0.05)。(2)RNFL厚度:视野缺损组与对照组比较,平均RNFL厚度(t=11.478,P=0.000)、四个象限RNFL厚度均变薄(t_(上方)=8.215,t_(下方)=9.705,t_(颞侧)=10.445,均P=0.000;t_(鼻侧)=6.312,P=0.005),均有统计学意义;无视野缺损组的各象限RNFL厚度与对照组比较无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);(3)与术后MD相关性分析:视野缺损组患者术前RNFL厚度(r=-0.677,P=0.001)及最小GCIPLT(r=-0.870,P=0.000)均与术后MD呈负相关,且术前最小GCIPLT对术后MD的影响更大(B=0.187,t=-2.292,P=0.035)。结论 (1)垂体瘤患者出现视野缺损之前,GCIPLT可能已经受损变薄,故GCIPLT可评估垂体瘤早期的病情进展情况。(2)GCIPLT与术后MD的关系较RNFL更密切,有助于评估垂体瘤患者术后视野的预后。因此,垂体瘤患者术前检查GCIPLT是有必要的。     

小梁切除术后应用激光断线术的临床疗效及安全性评价

目的探讨小梁切除术后应用激光巩膜断线术的安全性及可行性。方法纳入2016年2月—2019年2月行小梁切除手术的各类青光眼患者86例。随机分为A组:激光断线28例(30只眼);B组:调整缝线28例(30只眼);C组:常规小梁切除术30例(30只眼),分析比较3组病例患者的术后视力、眼压、滤过泡形态、视盘神经纤维层(RNFL)厚度,随访6个月。结果(1)视力:术后6个月与术前比较,3组患者视力差异均有统计学意义(t_(A组)=3.404,P=0.002,t_(B组)=4.129,P=0.000,t_(C组)=4.167,P=0.000)。(2)眼压:术后6个月3组患者眼压较术前降低,差异均有统计学意义(t_(A组)=24.196,t_(B组)=22.661,t_(C组)=22.420,均P=0.000)。治疗后3组组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)视野及RNFL厚度:术后6个月3组患者视野及RNFL厚度值较术前无明显变化,差异无统计学意义;治疗后3组组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)术后并发症:A组术后并发症发生率为13.33%,B组为16.67%,C组为33.33%。3组术后组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(5)术后磨痛症状:A组术后磨痛症状发生率为6.67%;B组为70.00%;C组为10.00%。3组术后组间比较,差异有统计学意义(c~2=37.103,P=0.000),A组与B组组间比较(c~2=24.452,P=0.000),B组与C组组间比较(c~2=22.500,P=0.000),差异具有统计学意义。A组与C组组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在小梁切除术后应用激光断线术与巩膜瓣两侧调整缝线均可以通过定量控制滤过,减少浅前房的发生。而激光断线技术在缩短手术时间、操作简单、术后并发症少等方面更具优势。     

祛积通络方联合抗VEGF治疗非缺血型视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的临床研究

目的研究中药祛积通络方联合抗VEGF药物治疗非缺血型视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的临床疗效。方法纳入2017年9月—2018年12月符合标准的非缺血型视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者100例(100只眼),随机分为2组,对照组和试验组各50例(50只眼)。对照组单纯采用抗VEGF治疗,试验组采用抗VEGF治疗基础上,加用祛积通络方联合治疗。观察治疗前后2组视网膜中央厚度、视力、中医证候评分变化情况及注药次数。结果 100例患者治疗6个月后,共有6例患者脱落(对照组4例,试验组2例)。(1)中医证侯评分比较:对照组总有效率52.17%,试验组为85.42%,差异有统计学意义(x~2=5.76,P=0.020)。(2)ETDRS视力:对照组22只眼(47.82%)视力提高≥20个字母,15眼(32.60%)提高10～15个字母;试验组40眼(83.33%)ETDRS视力提高≥20个字母,6眼(12.50%)提高10～15个字母,2组差异有统计学意义(x~2=5.21,P=0.040)。(3)视网膜中央厚度(CRT):2组治疗1、3和6个月后与治疗前比较,对照组(t_(1个月)=2.03,P_(1个月)=0.045;t_(3个月)=2.14P_(3个月)=0.030;t_(6个月)=2.37,P_(6个月)=0.020),试验组(t_(1个月)=2.42,P_(1个月)=0.020;t_(3个月)=3.10,P_(3个月)=0.003t_(6个月)=3.47,P_(6个月)=0.001)均有统计学意义。治疗后1个月和3个月CRT比较,2组均有统计学意义(t_(1个月)=2.18,P_(1个月)=0.030;t_(3个月)=2.09,P_(3个月)=0.040)。且CRT与同一时间的ETDRS视力呈负相关(r=-0.501,P0.05)。(4)注药次数:对照组平均注药次数是(4.35±0.24)次;试验组(3.23±0.08)次,2组比较有统计学意义(t=2.07,P=0.040)。结论祛积通络方联合抗VEGF治疗减轻非缺血型视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿作用优于单纯抗VEGF治疗组。抗VEGF联合中药治疗明显降低CRT,提高视力,减少注药次数,并能改善患者中医证侯状况、减少中医证侯评分,提高生活质量,减轻经济负担。     

清肝利水方对慢性高眼压大鼠眼压的影响

目的 观察中药清肝利水方对慢性高眼压大鼠眼压的影响。方法 将48只SD大鼠随机分为空白组、模型组、中药低浓度组(LCG)、中药中浓度组(MCG)、中药高浓度组(HCG)、阳性对照组(PG),每组8只,以左眼为实验眼。采用眼前房注射超顺磁性氧化铁磁珠(SIO)建立慢性高眼压青光眼模型。空白组、模型组和阳性对照组饮用水灌胃,中药各浓度组分别以不同浓度清肝利水方水溶液灌胃,每日1次;阳性对照组术眼予盐酸左布诺洛尔滴眼液滴眼,其余各组大鼠术眼予0.9%氯化钠溶液滴眼,每日1次。共给药14 d。于造模前及造模后测量左眼眼压。结果 造模后,模型组眼压均高于空白组(t_(1d)=22.259,t_(3d)=19.065,t_(7d)=10.545,t_(14d)=11.204,均P=0.000)。造模后7 d,中药中浓度组眼压低于中药低、高浓度组,差异均有统计学意义(t_(LCG)=58.106,t_(HCG)=30.370,均P=0.000)。造模后14 d,各治疗组眼压均低于模型组(t_(LCG)=20.981,t_(MCG)=14.570,t_(HCG)=18.737,t_(PG)=11.539,均P=0.000);与阳性对照组相比,中药各浓度组眼压均升高,差异均有统计学意义(t_(LCG)=6.671,t_(MCG)=6.570,t_(HCG)=5.279,均P=0.000);中药各浓度组间眼压差异无统计学意义(P0.05)。结论 清肝利水方能够降低SIO造模的慢性高眼压青光眼大鼠的眼压。     

自拟金栀清目方治疗湿热蕴脾型睑板腺功能障碍的临床观察

目的观察自拟金栀清目方治疗湿热蕴脾型睑板腺功能障碍(MGD)的临床疗效。方法将MGD患者40例(80只眼)随机分为对照组和观察组各20例(40只眼)。对照组患者予以玻璃酸钠滴眼液滴双眼,并配合睑板腺按摩治疗;观察组在对照组的基础上口服中药金栀清目方治疗。2组均治疗1个月。以泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)、睑板腺分泌功能评分、症状评分为观察指标,比较2组患者治疗前后的差异。结果 (1)治疗前,2组患者BUT、SIT、睑板腺分泌功能评分、症状评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者BUT、SIT均较治疗前增加,睑板腺分泌功能评分、症状评分降低,差异有统计学意义(t_(对照组)=-17.812、-24.241、13.146、14.663,均P=0.000;t_(观察组)=-15.905、-28.284、16.843、32.319,均P=0.000);2组组间比较,在改善SIT(t=-2.312,P=0.023)、睑板腺分泌功能评分(t=5.855,P=0.000)、症状评分(t=13.138,P=0.000)方面差异均有统计学意义,而在BUT方面差异无统计学意义(t=-0.502,P=0.617)。(2)2组治疗后疗效比较,等级差异具有统计学意义(Z=-2.159,P=0.031)。结论自拟金栀清目方对湿热蕴脾型MGD具有良好的疗效,能够有效改善患者BUT、SIT、睑板腺分泌功能,缓解临床症状,尤其在增加泪液分泌,改善睑板腺分泌功能、临床症状方面优于对照组。