HIV侵入抑制剂的研究进展

早期HIV研究的重大突破之一就是发现其主要的细胞受体为CD4分子。而1996年第二受体(second receptor,亦称共受体,coreceptor)的发现和近年来在HIV-1包膜糖蛋白研究方面取得的一系列进展,使人们对HIV入侵机制的了解日益深入,明确了HIV对宿主细胞的入侵有3个关键的步骤:①HIV包膜糖蛋白gp120与宿主细胞上的CD4受体结合;②gp120进一步与第二受体CCR5或CXCR4结合;③gp41暴露,病毒与细胞膜发生融合。在此基础上,一类新的抗HIV药物——侵入抑制剂(entry inhibitor)应运而生,根据每一步不同的靶位点,它们相应分为:粘附抑制剂(attach-ment inhibitor)、受体抑制剂(coreceptor inhibitor)和融合抑制剂(fusion inhibitor)3种,综述如下。 1 粘附抑制剂     

质子泵抑制剂对氯吡格雷抗血小板作用影响研究进展

<正> 氯吡格雷具有选择性拮抗二磷酸腺苷诱导的血小板聚集作用和抗栓作用,单独使用即可有效预防动脉粥样硬化患者缺血性事件的发生。目前研究认为,各种急性冠状动脉综合征(ACS)患者和所有接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者均应给予阿司匹林和氯吡格雷联合治疗,且后者应于术后双重抗血小板治疗至少1年。在心血管获益的同时,氯     

氯吡格雷和质子泵抑制剂相互作用争议,尘埃落定?

双联抗血小板治疗可显著降低急性冠状动脉综合征,尤其是经皮冠状动脉介入治疗术后患者的再发缺血事件和死亡风险.但治疗后常导致患者消化道出血风险增加,加用质子泵抑制剂(PPI)可降低该风险,已成为临床常规治疗.但近年来,氯吡格雷与PPI间的相互作用是否导致心血管事件的增加,倍受临床医生关注,引发了激烈的讨论.     

老年患者抗血小板治疗状况调查

目的探讨老年患者基础疾病、服用抗血小板药物类型和剂量、影响抗血小板治疗效果的药物、血小板聚集功能检查结果及出血事件的发生情况,为老年患者的抗血小板治疗提供改进和指导。方法选择规律服用抗血小板药物并定期进行血小板聚集功能测定的老年患者1404例,归类分析基础疾病、服用抗血小板药物类型和剂量、同时联用可能影响抗血小板治疗效果的药物、血小板聚集功能检查结果及出血事件的发生情况。结果与未服用抗血小板药物患者比较,服用阿司匹林或氯吡格雷以及两药联用的患者,血小板聚集功能水平明显下降(P<0.01);服用氯吡格雷同时联用质子泵抑制剂(PPI)和(或)他汀类药物的患者,二磷酸腺苷诱导血小板聚集功能水平下降幅度均低于仅服用氯吡格雷的患者(P<0.01);服用氯吡格雷同时联用PPI和(或)他汀类药物的患者,以及服用氯吡格雷+阿司匹林+PPI和(或)他汀类药物的患者,二磷酸腺苷诱导血小板聚集功能水平下降幅度均低于仅服用氯吡格雷+阿司匹林的患者(P<0.01)。结论老年患者中仍存在一定比例的阿司匹林和氯吡格雷抵抗;同时服用PPI和(或)他汀类药物,对氯吡格雷的抗血小板治疗效果有潜在不利影响;合理的药物联用原则,高度个体化的抗血小板治疗方式,以及更加精确的血小板功能检测方法,需要尽快在临床推广应用。     

子宫内膜异位症的免疫治疗及靶向治疗研究进展

子宫内膜异位症（EMs）是一种常见的妇科疾病，主要症状是痛经和不孕，严重影响女性健康。EMs的药物治疗以激素类为主，存在一定的局限性，随着EMs相关新靶点的发现，新型免疫药物逐渐成为研究热点。新型免疫药物能有效调节与EMs形成机制有关的免疫因子，如肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素（IL）、干扰素（IFN）、可溶性蛋白酶类等，而新型靶向药物可以从血管生成、细胞迁移、细胞增殖、细胞凋亡和信号转导等方面进行调控，既弥补了激素类药物对激素受体缺乏或敏感性低的EMs患者疗效不佳的缺憾，又能替代或减少激素药物的长期使用，是免疫及靶向治疗药物特有的优势。     

衰老细胞的生长抑制因子研究进展

细胞融合实验表明,衰老细胞具有生长抑制活性,细胞衰老是自身基因调控的结果。很多研究者开展了寻找衰老细胞中生长抑制因子的工作,抗癌基因Rb和p53与细胞衰老有密切关系,现综述其研究进展。     

免疫检查点抑制剂相关致命性不良反应及管理策略

免疫检查点抑制剂(immune checkpointinhibitors, ICIs)是针对程序性死亡受体1(programmed cell death protein 1,PD-1)/程序性死亡受体配体1(programmed cell death protein ligand1,PD-L1)和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte associated antigen-4,CTLA-4)的单克隆抗体,主要通过阻断上述免疫检查点通路的抑制性免疫调节作用从而增强人体的抗肿瘤免疫反应。     

血小板抑制剂在心血管疾病应用中的现状

本文综述了:1)血小板在血栓形成中的作用;2)血小板抑制剂的药理学作用;3)血小板抑制剂对不同心血管疾病的近代随机临床试验结果。     

老年人肾移植49例临床分析

目的探讨老年患者施行肾移植的治疗经验。方法对49例65岁以上的肾移植患者进行回顾性分析,并与同期87例＜50岁的肾移植患者作比较。结果老年组肾移植1年人存活率(85．7%),与非老年组(93．1%)差异有统计学意义；1年肾存活率(89．8%)与非老年组(90．8%)差异无统计学意义；1年内急性排斥反应的发生率(10．2%)低于非老年组(28．7%,P＜0．05)；老年组心、脑血管病的发生率(51．1%)高于非老年组(19．5%,P＜0．05)；免疫抑制剂环孢素的剂量3个月内、3～6个月及6～12个月分别为(3．6±1．1)、(3．1±0．9)mg·kg~(-1)·d~(-1)及(2．9±0．7) mg·kg~(-1)·d~(-1),均小于非老年组的(5．4±1．4)、(4．6±1．3)mg·kg~(-1)·d~(-1)及(4．1±1．0)mg·kg~(-1)·d~(-1),差异有统计学意义(P＜0．05)。结论针对老年患者的特点,积极治疗原发病,选择适当的时机,老年患者的肾移植同样可以取得满意的治疗效果。     

程序性死亡蛋白1抑制剂导致自身免疫性垂体炎1例

程序性死亡蛋白1（PD-1）抑制剂治疗引起的自身免疫性垂体炎临床罕见,垂体炎合并垂体功能减退,如处理不及时可能引起垂体危象,甚至危及生命。本文报告1例胃癌患者使用PD-1抑制剂后出现自身免疫性垂体炎,继发性肾上腺皮质功能减退,并复习相关文献,以期提高对该疾病的认识。     

拓扑异构酶抑制剂作用机制及临床应用

拓扑异构酶（Topo）是DNA复制时必需的酶,其催化单链或双链DNA短暂分离以利于复制。按其诱导DNA断裂机制的不同．分为TopoⅠ和TopoⅡ（TopoⅢα、TopoⅡβ）两类。近年来,人们发现许多抗癌药物都是通过Topo酶干扰DNA复制、重组和基因表达而发挥疗效的,以DNA Topo酶为靶分子设计的各种抑制剂,作为抗肿瘤药物已成为肿瘤化疗研究的新热点。     

老年患者应用抗血小板药物的收益与风险

<正>随着人们生活方式的改变以及社会老龄化进程的加速,缺血性心、脑血管疾病发生率及病死率日趋上升。老年患者是缺血性心、脑血管病的高发人群,病死率也高于一般人群。越来越多的证据表明,抗血小板药物对防治动脉粥样硬化性血栓事件可以起到至关重要的作用,尤其是在老年人中的应用也越来越广泛。然而,抗血小板药物的应用也存在很大的潜在风险,例如消化系统溃疡出血以及其他重要脏器出血如脑出血等,甚至是致命性的。由于高龄老年患者特殊的生理代谢特点,更易出现严重不良反应,从而使其依从性降低导     

免疫检查点抑制剂相关甲状腺功能异常的研究进展

免疫检查点抑制剂(ICPis)是当今备受瞩目的新型抗肿瘤药物,已经在多种实体瘤和血液系统肿瘤中显示出卓越的抗肿瘤疗效.随着ICPis在临床上的广泛应用,其诱发各器官系统的免疫相关不良反应(irAEs)也备受关注.甲状腺功能异常是ICPis治疗中最常见的irAEs之一,主要包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进和甲状腺炎,其...     

胃壁细胞质子泵的实验研究

本对近年来胃壁细胞质子泵生理、形态学及生化方面的实验研究作一综述。     

应用免疫抑制剂并发肺结核41例临床分析

目的 提高对应用免疫抑制剂治疗中并发肺结核的认识及诊疗水平。方法回顾性选择分析了41例患者应用免疫抑制剂治疗后并发肺结核的临床特征。结果 41例肺结核患者占本院同期确诊为初治肺结核的2．2％，男14例，女27例，均有免疫抑制剂应用史。多为3个月～4年内发现肺结核(80．5％)。临床症状以发热为主(87．8％)。痰液、胸液、脑脊液或支气管灌洗液的涂片结核分枝杆菌涂片或培养阳性者23例(56．1％)，经纤支镜活检或淋巴结活检病理证实6例(14．6％)，临床结合X线胸片诊断12例(29．3％)。治疗疗程多为9～12个月。34例完成全疗程，7例未完成治疗者中5例为严重的肝功能损害或胃肠反应重而停药，有2例死于全身衰竭。结论 对长期使用免疫抑制剂，免疫防御机制功能低下者，定期作临床随访检查，及时发现和早期治疗结核病尤其重要。     

扩张型心肌病某些疗法的争论

抗心衰的各种措施都曾试用于扩张型心肌病(DCM)的治疗,但能改善其预后的报告实属鲜见.DCM 预后较差的原因除病因不明、病损弥漫、药物治疗基础不清、直接经验不足外,对已有争论缺乏客观评价也是重要原因之一。因而削弱了临床治疗的合理性,常常中途放弃某种本可获得较好疗效的方法.各种疗法中,对免疫抑制剂,β-阻滞剂、钙通道阻滞剂的分岐最为突出.一、免疫抑制剂     

胰蛋白酶抑制剂在脑水肿及脑缺血防治研究中的应用

胰蛋白酶抑制剂是具有抑制胰蛋白酶作用的一类物质，近年研究发现其对一些疾病及病理过程具有保护作用。本文综述胰蛋白酶抑制剂在脑水肿，实验性脑缺血，脑动脉瘤破裂后迟发性脑血管痉挛及缺血性神经功能缺损防治等方面的研究。     

艾滋病防治研究的近况

本文综述近几年在艾滋病防治方面的研究进展，主要表现对其病原ＨＩＶ的特性及其在疾病全过程各阶段病毒复制的动力学有了更深入的认识；继核苷类及非核苷类逆转录酶抑制剂后又开发了更强的新一类抗病毒药蛋白酶抑制剂，并证明这些药物联用比单用更有效：抗ＨＩＶ的多价疫苗下在研制已进入临床试验中。     

肾移植术后停用激素患者的临床分析

激素在器官移植中使用广泛，然而，长期使用激素所引起一系列副作用会影响患者的生活质量和健康状态。而弃用激素，往往导致急性排斥发生率增高。本文就我院二年来１１例停用激素患者进行临床分析。１　对象和方法本组共１１例，男性６例，女性５例。年龄１３～５９岁。移植肾成活至今，除１例为１０个月外，余均超过１２个月。停用激素后随访时间为３～９个月。停用激素原因：血糖、ＳＧＰＴ增高，高脂血症，不同程度骨病症状。移植后以ＦＫ５０６（２例用ＣｓＡ）、强的松、霉酚酸酯（ＭＭＦ）三联用药，ＦＫ５０６自７～１８ｍｇ／ｄ起始…