盐酸戊乙奎醚联合血液净化在急性重度有机磷中毒患者中的应用

目的 探讨盐酸戊乙奎醚(PHC)联合血液净化在急性重度有机磷中毒(ASOPP)患者中的应用效果。方法 选择2017年10月-2019年10月收治的ASOPP患者90例,依随机数字表法分为观察组(n=45)及对照组(n=45)。对照组采用血液净化治疗,观察组在对照组基础上联合PHC。比较两组阿托品总量、氯磷定总量、胆碱酯酶(CHE)恢复时间及住院天数,比较治疗前、后两组炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-8]水平、氧化应激水平[超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)]水平,统计两组尿潴留、头晕、口干等发生情况。结果 治疗后,观察组阿托品总量、氯磷定总量比对照组少,CHE恢复及住院天数比对照组短(P<0.05);观察组与对照组治疗前血清IL-6、TNF-α、IL-8)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);对比治疗前观察组、对照组炎性因子水平,治疗4d后血清炎性因子水平显著降低,且对比对照组,观察组炎性因子显著降低(P<0.05);观察组与对照组治疗前血清SOD、LDH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);对比治疗前观...     

连续性血液净化在重度烧伤脓毒症患者中的应用效果分析

【摘要】目的 对比分析连续性血液净化在重度烧伤脓毒症患者中的应用效果。方法 选取2016年1月至2019年10月平煤神马医疗集团总医院收治的50例重度烧伤脓毒症患者作为研究对象,并按照不同治疗方法将其分为试验组（25例）与对照组（25例）,对照组患者予以营养支持、抗休克、抗感染等对症支持治疗,试验组患者在常规治疗的基础上行连续性血液净化治疗,对比两组患者动脉血氧分压、白细胞计数、血肌酐、血尿素氮、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-8（IL-8）水平。结果 治疗后,试验组患者动脉血氧分压明显高于对照组（t=5.402,P=0.000）,白细胞计数、血肌酐、血尿素氮、TNF-α及IL-8水平明显低于对照组（t=3.343、2.346、4.339、11.180、6.934,P=0.002、0.023、0.000、0.000、0.000）。结论 重度烧伤脓毒症患者应用连续性血液净化治疗,可有效降低机体炎症反应程度,改善各器官功能,效果显著。     

脓毒症大鼠肝组织凝溶胶蛋白表达变化及血必净注射液干预的影响

目的 观察脓毒症大鼠肝组织凝溶胶蛋白(GSN)表达规律及中药血必净注射液干预的影响. 方法雄性Wistar大鼠104只,按随机数字表法分为正常对照组(8只)、假手术组(32只)、盲肠结扎穿孔(CLP)组(32只)、血必净组(32只),后两组采用CLP制备脓毒症大鼠模型.血必净组于术后2,12,24,36,48,60 h静脉注射血必净注射液,每次剂量4 ml/kg.分别于术后6,12,24,72 h处死大鼠留取血和肝组织标本,检测肝功能生化指标和肝组织GSN、Gc球蛋白含量及GSN mRNA表达水平. 结果与正常对照组(2.28±0.34)ng/mg和假手术组比较,CLP组大鼠肝组织GSN含量显著下降(P＜0.05),12 h其含量最低,为(1.42±0.50)ng/mg;而肝组织GSN mRNA表达于CLP后6 h即明显上调,72 h仍高于假手术组(1.203±0.053比1.030±0.084,P＜0.05);CLP组6～72 h肝组织Gc球蛋白含量较正对照常组、假手术组均有不同程度的升高(P＜0.05).血必净治疗6～72 h肝组织GSN含量均显著高于CLP组(P＜0.05),6,12,24 h血清ALT、AST水平则明显低于CLP组(P＜0.05).血必净干预对肝组织GSN mRNA表达和Gc球蛋白水平均无明显影响(P＞0.05).结论 脓毒症时肝组织GSN含量持续降低,血必净可通过增加动物肝组织GSN含量,减轻脓毒症所致的肝功能损伤.     

血必净注射液治疗脓毒症的系统评价

目的评价血必净注射液治疗脓毒症的疗效和安全性。方法系统检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和VIP数据库,全面收集血必净注射液治疗脓毒症的随机对照试验(RCT),并追查纳入文献后的参考文献。对文献进行质量评价,并采用Revman5.0软件进行统计分析。结果共纳入25篇文献,Meta分析结果显示:血必净注射液+常规治疗组的28d病死率[相对危险度(RR)=0.65,95%CI为0.54～0.79]、观察期间病死率[RR=0.42,95%CI为0.32～0.56]、平均住院天数[加权均数差(WMD)=-2.40,95%CI为-4.41～-0.38]、无效率(RR=0.37,95%CI为0.21～0.66)及并发症发生率均低于常规治疗组;治疗7d及14d后APACHEⅡ评分的改善情况均优于常规治疗组(WMD=3.74,95%CI为2.05～5.43;WMD=10.50,95%CI为1.43～19.57)。与生脉注射液+常规治疗组相比,血必净注射液+生脉注射液+常规治疗组的观察期间病死率、治疗7d后APACHEⅡ评分差异无统计学意义。血必净注射液+常规治疗组的观察期间病死率低于乌司...     

血必净注射液对急危重症患者多器官功能障碍的阻断作用研究

目的探讨血必净注射液对急危重症患者全身炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能障碍综合征(MODS)阻断作用的临床意义。方法将120例急危重症患者APACHEⅡ评分>13分,随机分为对照组(60例)和血必净治疗组(简称治疗组,60例),观察入院后第1、3、7、10天血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6含量,血常规,肝、肾功能及APACHEⅡ分值,ICU住院天数、病死率、发生MODS例数。结果治疗组治疗后第3、7、10天血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平较对照组有不同程度下降(P<0.05或P<0.01);第3、7天CRP较对照组明显下降(P<0.01)。第3、7、10天血WBC、BPC、ALB、Tbil、Cr及ALT较对照组明显改善(P<0.05或P<0.01)。治疗组器官衰竭率、病死率、住ICU天数及第7、10天APACHEⅡ分值均低于对照组(P<0.05)。结论血必净注射液可明显抑制血浆内毒素产生,下调促炎介质TNF-α、IL-1β及IL-6水平,改善微循环和组织灌注,保护重要脏器功能,阻断SIRS恶性发展及MODS形成。     

血必净注射液联合高压氧治疗对脓毒症心肌损伤患者血管内皮损伤及微循环的影响

目的:观察血必净注射液联合高压氧治疗对脓毒症心肌损伤患者血管内皮损伤的改善作用,并分析其对微循环的影响。方法:选取烟台市烟台山医院2016年6月至2019年6月收治的88例脓毒症心肌损伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组( n＝44)和观察组( n＝44)。对照组在常规治疗基础上给予血必...     

高、低通量血液净化对重症患者毒素清除力、肾功能及血流动力的影响比较

目的 比较高通量血液净化与低通量血液净化对重症患者毒素清除力、肾功能及血流动力的影响。方法 选取2019年5月～2022年5月收治的70例重症肾衰竭患者为研究对象,将所有受试者按照透析方法分为观察组(38例)和对照组(32例),观察组采用高通量血液净化治疗,对照组采用低通量血液净化治疗,两组均连续治疗3个月。分析并比较两组患者治疗前后毒素清理能力[血钙(Ca²⁺)、血钾(K⁺)、血磷(P^-)、β₂-微球蛋白(β₂-MG)及甲状旁腺激素(iPTH)]、肾功能[血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]及血流动力[心率(HR)、心排血量(CO)及平均动脉压(MAP)]。结果 治疗前,两组的Ca²⁺、K⁺、P^-、β₂-MG及iPTH水平比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组的Ca²⁺、K⁺、P^-、β₂...     

烧伤合并脓毒症80例临床分析

目的：探讨烧伤复合脓毒症的治疗及疗效。方法：采用回顾性分析方法,分析我院收治的80例烧伤合并脓毒症患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果：观察组ALT、AST、BUN、Cr及TNF-α、IL-6均明显低于对照组;观察组脓毒症持续时间明显低于对照组,P〈0.05,差异均有统计学意义。结论：血必净联合常规治疗烧伤合并脓毒症临床疗效良好。     

血必净注射液对严重脓毒症患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨血必净注射液对严重脓毒症患者T淋巴细胞亚群的影响。方法选择我院ICU严重脓毒症患者40例,随机分为对照组组和血必净组．每组各20例,观察患者治疗前后T淋巴细胞亚群包括CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4／CD8比值的变化。结果两组患者免疫指标均有不同程度的恢复,与对照组相比,血必净组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4／CD8比值显著增加（P〈0．051．结论常规药物治疗基础上加用血必净能有效改善严重脓毒症患者的免疫功能状况,从而改善预后。     

血必净注射液对脓毒症大鼠肝组织凝溶胶蛋白及炎症因子的影响

目的 观察中药血必净注射液对脓毒症大鼠肝组织凝溶胶蛋白(GSN)及炎症因子的影响.方法 雄性Wistar大鼠78只,随机分为正常对照组(n=6)、假手术组(n=24)、盲肠结扎穿孔术(CLP)组(n=24)、血必净组(n=24).后两组采用CLP制备脓毒症大鼠模型.假手术组麻醉后开腹翻动盲肠后关腹.血必净组于术后2、1...     

血必净注射液对多器官功能障碍综合征患者脏器保护作用的研究

目的评价血必净注射液治疗多器官功能障碍综合征的临床效果。方法采用随机分组方法,将126例确诊多器官功能障碍综合征患者分为A组（治疗组）和对照组（B组）。观察治疗前后主要临床症状、体征变化、血清内毒素、TNF-α以及肾功能变化。结果按临床全效、有效、无效、死亡进行评定两组比较有显著性差异。结论血必净注射液治疗多器官功能障碍综合征可缩短病程,改善症状,防止多器官功能障碍加重。     

血必净在电击伤患者多器官功能损害中的保护作用

目的:探讨血必净注射液对严重电击伤患者脏器功能的保护作用.方法:将同期严重程度在中度以上的24例电击伤住院患者随机分为对照组(12例)和实验组(12例).对照组按电击伤常规治疗;实验组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液,重度、特重度电击伤每次100ml,中度电击伤每次50ml,静脉滴注,每日2次,连续使用7天.检测两组患者治疗前后的肝功能、肾功能、凝血指标、心肌酶、动脉血气分析、C-反应蛋白.结果:对照组和实验组轻度电击伤患者各5例,各项检测指标比较,差异均无显著性(P>0.05).两组重度以上电击伤患者各7例,血必净注射液治疗后,肝功能、肾功能、凝血指标、心肌酶、动脉血气分析、C-反应蛋白,与治疗前比较均明显改善(P<0.05);与对照组比较,实验组患者的各项脏器功能指标均明显改善(P<0.05).结论:血必净注射液能显著改善微循环,降低炎症介质的释放,有效保护患者的脏器功能.     

连续性血液净化联合支气管肺泡灌洗救治重症肺炎机械通气患者的临床研究

目的评价连续性血液净化(CBP)联合支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎并机械通气患者的疗效,探讨促炎因子TNF-α、IL-6和抑炎因子IL-10的临床意义及其预后的关系。方法 22例重症肺炎机械通气患者采用CBP联合肺泡灌洗,用放免法检测重症肺炎机械通气组和无感染患者组(对照组)血清和支气管肺泡液(BALF)中TNF-α、IL-6和IL-10水平,并检测血气分析。结果重症肺炎机械通气患者治疗前、治疗后24h血清及BALF中的TNF-α、IL-6均明显高于对照组(P<0.01),治疗前BALF中的TNF-α、IL-6明显高于血清中水平(P<0.05);血清及BALF中治疗前TNF-α、IL-6明显高于治疗后24 h(P<0.01);治疗前BALF和血清中的IL-10无统计学差异(P>0.05),均明显低于对照组(P<0.05),治疗后24 h BALF和血清中的IL-10均明显高于对照组(P<0.01),而BALF中IL-10明显高于血清(P<0.01);治疗后24 h PaO2和氧合指数(PaO2/FiO2)明显高于治疗前(P<0.01),PaCO2明显低于治疗前(P<0.05)。结论 CBP联合支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎并机械通气,可降低炎性介质对肺损伤,降低并发症的发生,促进重症肺炎机械通气患者早日脱离机械通气,有较高临床价值。     

连续性血液净化在重症胰腺炎患者中的应用

目的：分析重症胰腺炎实施连续性血液净化的治疗效果。方法以重症医学科2013年1月～2015年12月收治的56例重症胰腺炎患者作为研究对象,随机分为两个组别,对照组（常规治疗）、试验组（常规治疗＋连续性血液净化）各28例。观察生命体征恢复情况,比较症状缓解时间和功能评分。结果试验组患者呼吸、心率、体温、氧合恢复正常率为96.4％、82.1％、85.7％、89.3％,对照组为64.3％、53.6％、57.1％、50.0％;试验组腹痛、腹胀缓解时间短, A-PACHE－II评分高。 P＜0.05,差异有统计学意义。结论重症胰腺炎在临床治疗期间,实施连续性血液净化有利于稳定生命体征,保护脏器功能,改善患者的预后。     

血液净化方式对尿毒症血同型半胱氨酸的清除效果

 目的 探讨血液净化模式对维持性血液透析(maintaince hemodialysis,MHD)患者血同型半胱氨酸的清除效果。方法 120例患者随机分为血液透析组、血液透析滤过组、高通量透析组、高通量透析+血液灌流组,每组30人。治疗6个月后,分别测定各组同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 血液透析组Hcy没有变化,其他三组明显下降,其中高通量透析+血液灌流组最为显著,并且有统计学意义,P<0.05。结论 高通血液透析+血液灌流能显著降低尿毒症患者Hcy水平,防止心血管事件发生,提高生活质量。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞联合高压氧在带状疱疹后神经痛患者中的应用效果

目的:探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞联合高压氧在带状疱疹后神经痛患者中的应用效果。方法:选取2017年1月至2019年8月解放军第九八八医院86例带状疱疹后神经痛患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为2组,每组43例。对照组接受超声引导下竖脊肌平面阻滞治疗,观察组在超声引导下竖脊肌平面阻滞治疗后2 d接受高压氧治疗,...     

MEBO联合VSD对骨科难愈性创面临床疗效及血清炎症因子水平的影响

目的对比观察湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)对骨科难愈性创面患者临床疗效及血清炎症因子水平的影响。方法选取2017年1月至2019年5月雷州骨科医院骨科收治的78例骨科难愈性创面患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组与对照组,每组39例,其中观察组患者创面行MEBO联合VSD治疗,对照组患者创面单纯行MEBO治疗,对比两组患者创面愈合时间及治疗第7、14天时患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果治疗第7天,两组患者血清IL-6、TNF-α及CRP水平均明显升高,且两组无明显差异(P均>0.05);而治疗第14天,两组患者血清IL-6、TNF-α及CRP水平均明显降低,且观察组患者均明显低于对照组(t=3.727、5.308、3.819,P均=0.000);观察组患者创面愈合时间明显短于对照组(t=3.597,P=0.001)。结论 MEBO联合VSD可有效促进骨科难愈性创面愈合,缩短创面愈合时间,且调节炎症因子水平可能是其部分作用机制,值得临床进一步深入探究。