外伤性颈内动脉假性动脉瘤的血管内栓塞治疗

外伤性颈内动脉瘤少见，自1992年7月以来我们共收治4例．经血管内栓塞治愈。     

外伤性硬脑膜中动脉假性动脉瘤一例

患者 女，21岁。因车祸致头部外伤半小时入院。查体：神志呈浅昏迷状态，左额颞部头皮一裂口长达12cm。深达颅骨，见颅骨骨折。头颅CT平扫示左额颢部硬脑膜外血肿，额颢骨骨折。术中见头皮裂口起自左颧弓上方，呈不规则延向额顶部，额颢骨呈凹陷性粉碎状并延向颅中窝底。并见一碎骨片插入硬脑膜中动脉颅底段，周围有凝固的血块，未见活动性出血，为防止再出血而未拨除该骨碎片及清除该处的血凝块，予以清除额部硬脑膜外血肿。术后次日，患者神志清醒，复查头颅CT示血肿清除及颅骨整复术改变。术后第30天，     

外伤性颈内动脉假性动脉瘤的血管内栓塞治疗

外伤性颈内动脉瘤少见，自1992年7月以来我们共收治4例，经血管内栓塞治愈。     

儿童外伤性胼周动脉假性动脉瘤1例报告

患儿，男，5岁。于2004年4月6日被摩托车撞倒致头部受伤，当时无意识丧失，感头痛，在当地医院查头颅CT，示前纵裂出血。对症处理后，头痛好转出院。于2004年5月20日晚看电视时突发剧烈头痛，喷射性呕吐，由家人送到当地医院后患儿出现四肢抽搐，继而出现意识障碍，头颅CT示胼胝体膝部及双侧脑室出血。行右侧脑室外引流术及对症治疗后患儿仍呈浅昏迷状态。于2004年5月25日转来我院。     

血管内栓塞治疗15例假性动脉瘤

目的 回顾近十年来收治的15例假性动脉瘤，分析其发病机理、临床表现、影像学特点及治疗方法。方法 15例病人中男9例，女6例，平均年龄43．9岁（9－57岁）。外伤性9例，夹层所致4例，手术所致2例。颈内动脉11例，椎3例，颈外动脉1例。外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）合并假性动脉瘤4例。影像学特点清嵝不位于血管分叉处，形状不规则，瘤底部常用“小壶”影。全部病例均采用局麻下经股动脉或颈动脉Seldinger′s穿刺，在系统抗凝情况下栓塞动脉瘤。结果 15例假性动脉瘤中保留载瘤动脉4例。全部病例栓塞后动脉瘤均消失。半年后血管造影随访复查未见动态瘤复发。结论 血管内栓塞是治疗假性动脉瘤的有效而首选的方法。     

9例外伤性上颌内动脉假性动脉瘤的诊治分析

目的总结颅脑损伤后上颌内动脉假性动脉瘤的临床诊治经验。方法回顾性分析我院9例颅脑损伤后上颌内动脉假性动脉瘤患者的临床资料,所有患者均行DSA检查确诊,4例明胶海绵颗粒栓塞,5例弹簧圈栓塞,其中1例合并同侧大脑前动脉A2段假性动脉瘤,弹簧圈一次性同时栓塞A2段载瘤动脉。结果 9例患者预后良好,2例术后出现一过性面部感觉异常。9例术后随访1~8年未再出现鼻腔出血等。结论颅脑损伤后上颌内动脉假性动脉瘤临床上多表现为反复的鼻腔或口腔大出血,保守治疗无效,应尽早行DSA检查明确诊断,栓塞治疗安全、有效。     

脑膜中动脉动脉瘤

脑膜中动脉动脉瘤(Aneurysm of the Middle Meningeal Artery,AMMA)十分少见,为了提高对本病的认识,本文就其发病率、分类、病因及病理、临床表现、放射学改变及治疗进行了文献复习。     

球囊辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤

目的探讨应用球囊辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤的可行性、安全性、有效性及操作技巧。方法采用球囊辅助弹簧栓塞治疗25例大脑中动脉动脉瘤,其中动脉瘤位于大脑中动脉M1段末端5例,M2段4例,均应用HyperGlide球囊辅助栓塞;动脉瘤位于大脑中动脉分叉部16例,其中5例应用HyperGlide球囊辅助栓塞,11例应用HyperForm球囊辅助栓塞。结果 1例近全栓塞,其余患者均获100%栓塞,术中出现1例球囊回抽困难,术后3例患者出现脑缺血症状,2例经治疗完全缓解,1例残存不完全性失语。所有患者均随访无再出血。结论球囊辅助弹簧圈栓塞技术是治疗大脑中动脉动脉瘤的一种安全有效的方法,可增加动脉瘤的致密栓塞率,并有效减少并发症的发生。     

外伤性颈内动脉双假性动脉瘤（手术治愈1例）

动脉损伤后引致假性动脉瘤并不少见，而颈内动脉贯通伤引起两个巨大假性动脉瘤．则较少见。本院曾收治1例，报告如下：     

血管内栓塞治疗大脑中动脉破裂动脉瘤的疗效分析

目的 探讨大脑中动脉破裂动脉瘤血管内栓塞治疗的安全性、有效性。方法 回顾性分析2010年1月至2017年11月栓塞治疗的37例（38枚动脉瘤）大脑中动脉破裂动脉瘤的临床资料,其中相对窄颈动脉瘤（瘤颈/瘤体<1/2）14枚,相对宽颈动脉瘤（瘤颈/瘤体≥1/2）18枚,绝对宽颈动脉瘤（瘤颈>4 mm）6枚。结果 栓塞后即刻DSA显示,Roymond分级Ⅰ级栓塞34枚,Ⅱ级4枚。1例术中出现动脉瘤破裂,术后病情加重死亡;1例术后出现载瘤动脉痉挛,1例术中出现血栓事件,经对症处理后治愈。术后随访6~18个月,改良Rankin量表评分0~2分33例,3~6分4例;预后良好率为89.1%。26例DSA随访显示动脉瘤未显影23例,复发3例。结论 血管内栓塞治疗大脑中动脉破裂动脉瘤是安全的、有效的,但需要严格把控手术适应证。     

大脑中动脉动脉瘤手术或栓塞治疗的个体化选择

目的探讨个体化选择和互补性应用手术夹闭和血管内栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤（MCAA）的临床效果。方法MCCA患者36例,其中22例采用外科手术夹闭,14例采用血管内栓塞治疗。结果出院时改良Rankin量表（mRS）评分0~2分33例,3~5分3例。随访6~12月,mRS评分0~2分34例（94.4%）,3~5分2例（5.6%）。结论个体化选择和互补性的应用手术夹闭和血管内栓塞治疗MCAA是安全、有效的,可减少并发症发生率,降低致残率和死亡率,取得更佳的预后。     

新型带纤毛弹簧圈联合NBCA栓塞治疗刀砍伤后一侧椎动脉断裂合并假性动脉瘤形成1例

外伤性椎动脉(vertebral artery,VA)颅外段假性动脉瘤通常源于颈部严重的钝伤和穿透伤[1-2].由于受颈椎的严格保护,VA断裂的发生率非常低,而VA断裂导致的颅外段假性动脉瘤发生率更低[3].但是,一旦颈部遭受严重的穿透伤导致VA断裂而形成假性动脉瘤,将出现一系列难以预料的临床症状,甚至危及生命.     

颞浅动脉外伤性假性动脉瘤例

外伤性假性动脉瘤以四肢常见,头皮假性动脉瘤少见。我科2011年显微手术治疗颞浅动脉外伤性假性动脉瘤2例,现报告如下。1病例资料病例1：患者,男,19岁,因左颞顶部外伤后搏动性包块50 d入院。     

复杂大脑中动脉动脉瘤1例

颅内复杂动脉瘤无论是血管内栓塞还是手术夹闭难度均较大。最近我科采用支架分割血管内栓塞术治疗复杂大脑中动脉动脉瘤1例,现报道如下。1病例报告患者男性,58岁,因“突发头痛,头晕1d,反应迟钝半天”人院。入院查体：BPl67／85mmHg,嗜睡,GCS13分;两侧瞳孔等大等圆,直径约2．0mm,对光反射灵敏;呼唤能应,能简单遵医嘱运动;Hunt—Hess分级3级,颈抵抗明显,四肢肌力v级,两侧巴氏征阴性。     

颅内大脑中动脉动脉瘤的介入栓塞治疗

目的 探讨颅内大脑中动脉动脉瘤的介入栓塞疗的可行性.方法 对2002年1月至2007年12月共介入治疗颅内大脑中动脉动脉瘤62例患者,共计64个动脉瘤,进行致残率和致死率的统计并行6个月的随访研究.结果 经6个月以上的随访,62例患者无一例死亡;有1例再出血,经开颅血肿清除动脉瘤夹闭后转当地医院治疗,出院时意识不清;12例患者在治疗后一过性出现神经定位体征,肢体瘫痪,感觉障碍,失语等,经抗凝,扩容治疗后恢复;1例出现上肢永久性活动障碍6个月后肌力Ⅲ级.这组病例取得了良好的治疗效果.结论 在大脑中动脉动脉瘤病例中实施介入栓塞治疗是一种安全有效的治疗方法.     

Glubran Ⅱ胶在脑动静脉畸形栓塞治疗中的应用

目的 探讨GlubranⅡ胶栓塞治疗脑动静脉畸形（AVM）的适应症、方法、技巧及注意事项。方法 回顾性分析27例使用GlubranⅡ胶进行栓塞治疗的脑AVM患者的临床资料。结果 畸形血管团栓塞达70%以上21例,其中10例完全栓塞,70%~99%栓塞11例;70%以下栓塞6例。全部患者随访3~6个月无再出血,复发2例。结论 GlubranⅡ胶是比较安全有效的栓塞材料,特别对中小AVM及后循环AVM,但须注意手术技巧及如何减少手术并发症的发生。     

血管内栓塞治疗破裂后交通动脉动脉瘤43例

目的总结血管内栓塞治疗破裂后交通动脉动脉瘤的经验。方法43例破裂后交通动脉动脉瘤均经血管内栓塞治疗。结果术后成功栓塞43个动脉瘤,动脉瘤腔100％闭塞35例,95％闭塞5例,90％闭塞3例。术中动脉瘤破裂2例,并发脑血管痉挛3例,术后发生支架内血栓1例。39例术后随访6个月一3年,未发现再出血。结论微弹簧圈血管内栓塞治疗破裂后交通动脉动脉瘤效果可靠;早期治疗,正确处理术中及术后并发症有助于改善患者预后。     

左大脑中动脉外伤性动脉瘤破裂出血致死亡1例

1 临床资料男,7岁,因从3 m高树上坠地后昏迷3 h入院。体格检查:浅昏迷,瞳孔等大、等圆,光反应灵敏,颈抵抗。X-线检查示左跟骨骨折;头颅CT示左额颞少量硬膜下血肿,左外侧裂区少量积血,脑挫裂伤不明显。1 d后清醒。第10天复查头颅CT,示原硬膜下血肿及外侧裂区积血消失。第14天晚2∶00护士发现患儿呈深昏迷,叹息样呼吸,双侧瞳孔散大。头颅CT示左额颞部巨大硬膜下血肿,脑疝形成。即行左额颞标准大骨瓣开颅术。术中见左外侧裂膝部大脑中动脉血管壁上有一0.1 cm ×0.2 cm瘘口,呈搏动性喷血。诊断为左大脑中动脉外伤性假性动脉瘤破裂出血。依…