子宫腺肌病恶变文献综述及荟萃分析

正子宫腺肌病多发生于30~50岁育龄期妇女,常见症状为月经过多、痛经、盆腔痛、子宫异常出血及宫体增大~([1-3])。子宫腺肌病在某些方面可表现出恶性特征,如血管生成和侵袭行为。子宫腺肌病在子宫内膜癌子宫切除标本中常见~([4])。子宫腺肌病可恶变为子宫内膜癌~([4])。本文就目前子宫腺肌病恶变的高危因素及病理机制的相关研究进行综述,并结合文献进展予以荟萃分析。1子宫腺肌病恶变发病率与临床表现     

囊性子宫腺肌病三例报告及文献复习

子宫腺肌病是妇科临床常见疾病之一,发病率为20%～30%~([1]),其特点为异位的子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,MBI表现为连接带的弥漫或局限性增厚,局部信号强度降低.Buerger和Petzing~([2])指出,子宫腺肌病可以有充满血液的囊性部分,但此区范围很小,一般直径不超过5 mm,较大的囊性病变较罕见,称为囊性子宫腺肌病(cystic adenomyosis),或称腺肌瘤性囊肿(adenomyotic cyst)、囊性腺肌瘤(cystic adenomyoma).首都医科大学附属复兴医院于2007～2009年收治了3例囊性子宫腺肌病患者,现报道如下.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的长期疗效观察

子宫腺肌病是一种以痛经和月经过多为主要症状的妇科常见病.虽然其发病率呈上升趋势,但其病因及发病机制至今仍然不清.目前,子宫腺肌病的根治性治疗仍然是子宫切除术,但这对于年轻的、要求保留生育功能的以及要求保留子宫的患者显然不适合.近年来的临床研究显示,左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)短期治疗子宫腺肌病获得了肯定的疗效~([1-5]),但有关长期疗效的报道甚少.     

月经周期中子宫血流参数变化对体外受精-胚胎移植妊娠结局的预测及评价

正体外受精-胚胎移植能否成功获得妊娠,主要取决于胚胎情况、子宫内膜容受性及子宫内膜与胚胎发育的同步性~([1])。随着临床诊疗及实验室技术的日趋成熟,胚胎质量已不再是影响妊娠结局的最主要因素,据报道,2/3的胚胎植入失败是由于不良的子宫内膜容受性引起~([2])。评价子宫内膜容受性的金标准为子宫内膜活检~([3]),但因获取方法有创且不可反复应用于临床操作中,目前不被临床医生广泛使用,文献报道也只限于科研阶段。二     

胎盘植入诊治指南(2015)

<正>胎盘植入是指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层。依据胎盘植入子宫肌层深度、以及是否侵入子宫毗邻器官分为胎盘粘连(placenta accreta)、胎盘植入(placenta increta)以及穿透性胎盘植入(placenta percreta);依据植入面积分为完全性和部分性胎盘植入~([1-2])。近年来,其发生率已高达1/533,较前升高20倍~([1])。已经成为导致产后出血、围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因~([3-4]),是产科医     

宫腹腔镜联合诊治宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠1例

正子宫肌壁间妊娠(IMP)为罕见病,发生率约为1∶30 000次妊娠~([1]),而合并宫内妊娠则鲜有报道。但随着人工流产、剖宫产增多及宫内操作机会增加,其发生率也逐渐上升。肌壁间妊娠存活病例极其罕见~([2]),多数孕周不超过12周即出现子宫破裂等严重后果,临床常误诊为妊娠滋养细胞疾病、妊娠物残留、宫角妊娠、子宫肌瘤~([3])。患者接受错误的治疗,例如化疗或反复清宫,对患者造成极大     

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白与子宫肌瘤的研究进展

正子宫平滑肌瘤(UL)是源自子宫肌层平滑肌细胞的良性肿瘤,常见于35～50岁妇女,多年来发病率居高不下,并有逐年上升的趋势~([1])。子宫切除术是最有效最根本的解决方案。但手术治疗可能带来诸多不良结果,如全子宫切除术可明显影响子宫平滑肌瘤患者术后性生活质量~([2])。目前,使用的药物疗效差异大,停药后易复发,且很多药物会引发诸多不良反应,仅能短期使用,不能完全替代手     

弥漫性子宫腺肌症:病理组织学检查对阴道超声及磁共振成像比较

曾报道,在未经选择的子宫切除标本上,子宫腺肌症发生率为8.8％～31％。至今,临床上腺肌症在手术前很少作出诊断。 为比较在子宫切除术患者中阴道B型超声(简称:阴超)和MRI诊断腺肌症的正确性以及评价腺肌症的子宫连接层(JZ)厚度范围在鉴别诊断上的意义,并为提出诊断本病的JZ厚度的阈值,前瞻性研究了从1992年12月～1994年4月间119例子宫切除术患者,以双盲法对腺肌症的病理学结果与阴超及MRI作比较分析。所有患者均作阴超(频率5MHz)检查,测定子宫大小、子宫粘膜下光环厚度。     

微小RNA与环状RNA在子宫内膜异位症发生发展中的作用

正子宫内膜异位症(endometriosis,EMs),简称内异症,是指具有功能的子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜以外的其他部位浸润生长,常导致痛经、慢性盆腔痛和不孕症~([1-4])。文献报道,育龄期女性中内异症发生率约6%～10%,而在不孕症或盆腔痛女性中发生率高达35%～50%~([1-4])。内异症虽然是良性妇科疾病,却具有类似恶性肿瘤的生物学行为,临床表现复杂多样,复发率高,严重影响女性的身心健康~([5])。明确内异症的发病机制是提高诊断及治疗方法的关键。有关内异症病因的假说众多,其中Sampson提出的"经血逆流"学说被广泛接受,但这一经典理论并不能解释90%的女性存在经血逆流现象而仅有10%     

骶棘韧带悬吊术研究进展

正女性盆底功能障碍性疾病是近年来中老年女性的常见病~([1]),严重影响患者生活质量~([2])。目前,基于盆底基本理论的手术方式多达100余种,但在术式的选择中,缺乏统一的标准,而导致盆底手术的选择高度个体化~([3])。理想的脱垂修复需简单、有效、复发率低、创伤少、恢复快~([4])。而修复的目标不仅是恢复解剖部位,更重要是要改善患者的生活质量。对于纠正顶端及子宫脱垂的手术方式中,     

单孔腹腔镜全子宫切除术致膀胱阴道瘘一例

正经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是近年出现的新概念和新技术,符合女性对于美的追求~([1]),在妇科领域广泛应用。在国内,2011年首次报道经脐单孔腹腔镜辅助阴式全子宫切除术~([2]),2014年张俊吉等~([3])报道经脐单孔腹腔镜切除全子宫,并完成腹腔镜下阴道残端的缝合,取得了满意的结果,进一步推动了单孔腹腔镜在全子宫切除中的应用。但是单孔腹腔镜技术完成妇科手术时所带来的并发症也不容忽视。为此本     

子宫肌瘤剔除术后子宫肌壁间妊娠1例及文献复习

<正>子宫肌壁间妊娠(intramural pregnancy)是指妊娠囊着床种植于子宫肌层的一种特殊异位妊娠,其发病率极低,且无特异性的临床表现~([1-2])。延迟诊断常导致子宫破裂、大出血,甚至子宫切除等严重并发症,因此早期确诊是治疗关键~([3-4])。理论上血HCG联合经阴道超声可对其做出初步诊断,但往     

胎儿窘迫诊断相关问题

正胎儿窘迫(fetal distress)是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状~([1])。临床上十分重视对胎儿窘迫的早期诊断和有效处理,但由于目前缺乏统一的诊断标准,检测手段间接以及在产程中难以鉴别"真正的胎儿窘迫"与胎儿生理性改变~([2]),因而未能及时诊断和把握好终止妊娠时机,常导致死胎、死产、新生儿窒     

子宫腺肌症的内分泌和手术治疗

子宫出血是子宫腺肌症最常见症状。60％以上的妇女有明显痉挛性疼痛伴有子宫出血异常。至今为止，子宫腺肌症的经典治疗是子宫切除术。但随着诊断的提高和患者观念的转变，以及新的保守治疗方法的应用使保留器官的治疗成为可能。     

妊娠晚期脾动脉瘤破裂1例报告

正脾动脉瘤(splenic artery aneurysm,SAA)是常见的内脏动脉瘤,其发生率约0.01%～2.00%~([1]),有研究表明,男∶女的发生率约1∶4~([2])。据统计,脾动脉瘤自发性破裂在妊娠晚期明显增加~([3-4]),亦有数例报道发生在妊娠早期。其导致孕产妇及新生儿死亡率极高,分别为75%和95%~([5-6])。因此,妊娠合并脾动脉瘤虽然罕见,但是危害严重须引起产科医师重视,避免误诊漏诊。浙江省温岭市第一人民医院收治了1例妊娠晚期自发性脾动脉瘤破裂的患者,现报道如下。     

继发性腹膜播散性平滑肌瘤病伴膀胱巨大平滑肌瘤1例

正腹膜播散性平滑肌瘤病(leiomyomatosis pefitonealis disseminata,LPD)是一种以腹膜表面发生多发平滑肌瘤样结节为特征的罕见良性肿瘤,因其缺乏特异性的临床表现和体征,术前很难明确诊断,通常见于生育期妇女,偶尔也有绝经期妇女及男性发生LPD的报道~([1,2])。近年来,随着腹腔镜手术的广泛开展,有多篇文献报道了腹腔镜子宫肌瘤剔除术或子宫次全切除术子宫粉碎器使用后出现的LPD~([3,4]),且相关报道逐渐增     

应用宫腔镜电切术诊断子宫腺肌症

众所周知，如果不切除子宫行病理学检查，很难确诊腺肌症的存在，人们一直在寻求应用辅助检查协助诊断腺肌症的方法。应用Ｘ线、Ｂ超及磁共振成像技术（ＭＲＩ）诊断子宫腺肌症早有报道，随着妇科内镜技术的发展，也有借助宫腔镜诊断腺肌症的报道。一、资料与方法１研究...     

腹腔镜下广泛子宫切除术:“打坎儿井”式输尿管处理

正广泛性子宫切除术亦称根治性子宫切除术,是早期宫颈癌、Ⅱ期子宫内膜癌等肿瘤手术治疗的主要术式。广泛性子宫切除术要求靠近盆侧壁切断子宫主、子宫骶韧带,切除阴道上段1/4~1/3部分~([1]),这就需要充分游离前方的膀胱、后方的直肠以及两侧的输尿管,从而充分暴露及切除子宫主韧带、子宫骶韧带和阴道旁组织。自1992年Ne-zhat等~([2])首次报道腹腔镜下广泛性全子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)以来,随着     

子宫腺肌症保守治疗的研究进展

随着剖宫产、人工流产等相关宫腔手术操作的增加,子宫腺肌症的发病率也在不断上升,逐渐演变为困扰育龄期女性的主要问题。目前,临床上对无生育要求的子宫腺肌症患者,可通过子宫全切术以缓解其临床症状,避免疾病反复,但对有保留子宫欲望及生育要求的患者,采取保守治疗显得尤为重要。基于此,本研究将对子宫腺肌症的保守治疗进展进行综述,以期为临床治疗子宫腺肌症患者提供参考。     

拉萨地区藏族新生儿红细胞增多症45例临床分析

红细胞增多症(polycythemia)是新生儿常见疾病,总发生率为1%～5%~([1]),但也有报道高达20%者~([2]).红细胞增多症与血液高黏滞综合征密切相关,不但可导致包括中枢神经系统损伤、动脉栓塞和心肌损害等在内的多种严重并发症~([3-6]),而且易于误诊、漏诊~([6-7]).近20年来,我国非高原地区已有大量关于红细胞增多症的文献报道~([8-11]),但有关藏族新生儿红细胞增多症的报道尚不多见.