丙种球蛋白联合阿司匹林对川崎病患儿炎症指标及退热时间的影响

目的 探讨川崎病患儿采用丙种球蛋白与阿司匹林联合治疗对炎症指标及退热时间的影响。方法 选取2019年7月至2021年12月信阳职业技术学院附属医院收治的85例川崎病患儿为研究对象,采用掷硬币法将其分为对照组与观察组,对照组42例给予常规治疗+丙种球蛋白治疗,观察组43例给予常规治疗+丙种球蛋白+阿司匹林治疗。两组均连续治疗8周,观察两组临床疗效,比较两组治疗前后炎症指标,记录两组退热时间。结果 观察组临床治疗总有效率(95.35%,41/43)高于对照组(78.57%,33/42),差异有统计学意义(P <0.05);治疗8周后,观察组C-反应蛋白(CRP)[(21.57±5.16) mg/L]、白细胞介素-6[(7.85±2.28) ng/L]、肿瘤坏死因子-α[(9.72±2.35) ng/L]水平低于对照组[(33.49±6.32) mg/L、(19.53±4.06) ng/L、(15.84±3.53) ng/L],差异有统计学意义(P <0.05);观察组退热时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 川崎病患儿采用丙种球蛋白与阿司匹林协同治疗效...     

川崎病患儿实验室检测指标分析及预测模型的建立

目的 分析川崎病患儿实验室检测指标的特点,并建立合适的预测模型。方法 收集2020年10月至2021年12月江西省儿童医院收治的川崎病患儿(n=59)和发热患儿(n=61)的临床信息,包括性别、年龄、白细胞计数(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(CR)、尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、血小板计数(PLT)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、血小板分布宽度(PDW)和血清补体C1q。采用ROC曲线分析评价各指标对于区分川崎病患儿和发热患儿的性能,并采用Logistic回归分析筛选出合适的指标建立预测的列线图模型。结果 与发热患儿相比,GGT、ALT、UA和WBC在川崎病患儿中含量显著升高,并表现出具有一定的特异性。WBC、AST、CRP、PLT和ESR 5种指标对于鉴别诊断川崎病患儿和发热患儿表现较好(AUC≥0.80),特别是ESR表现最佳(AUC=0.91,95%置信区间0.84～0.97)。由WBC、CRP和ESR建立的预测模型可较好地鉴别诊断川崎病患儿和发热患儿(A...     

微血管炎症及心肌纤维化指标在早期川崎病诊断中的临床意义

目的 探讨微血管炎症及心肌纤维化指标[金属蛋白酶1组织抑制剂（TIMP-1）、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、转化生长因子-β(TGF-β)、脂质运载蛋白2(Lcn2)]在川崎病（KD）诊断中的意义。方法 选取2020年1月-2022年1月唐山市妇幼保健院KD患儿100例,分别在KD急性期与亚急性期抽取所有患儿血液样本测定相关生化指标（TIMP-1、Gal-3、TGF-β、Lcn2）水平,超声检测冠状动脉内径D值、心肌灌注状态。统计KD患儿不同时期、不同冠状动脉内径、不同心肌灌注情况者相关生化指标（TIMP-1、Gal-3、TGF-β、Lcn2）水平。结果 KD急性期患者TIMP-1、Gal-3、TGF-β、Lcn2水平高于亚急性期,差异有统计学意义（P<0.05）;100例KD患儿中,冠状动脉内径异常者36例（CAL组）、无冠状动脉内径异常者64例（NCAL组）,CAL组TIMP-1水平低于NCAL组,Gal-3、TGF-β、Lcn2水平高于NCAL组,差异有统计学意义（P<0.05）;本组100例KD患儿中,心肌灌注异常者38例（异常组）、心肌灌注正常者62例（正常组）...     

川崎病患儿急性期免疫及炎症相关指标变化及其与预后的关系

目的 分析川崎病(KD)患儿急性期中性粒细胞表面CD64、生长分化因子-15(GDF15)、血清淀粉样蛋白A(SAA)变化及其与预后的关系.方法 回顾性分析本院105例急性期KD患儿临床资料(KD组),并选取同期入院体检的110例健康儿童作为对照组.KD组患儿入院后均经免疫球蛋白(IVIG)治疗,比较KD组与对照组外周...     

静脉注射丙种球蛋白对川崎病患儿炎症反应及氧化应激反应的影响

目的探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)对川崎病患儿炎症反应及氧化应激反应的影响。方法选取90例川崎病的患儿,随机分为A组、B组、C组,每组30例。A组静脉注射IVIG 1g/(kg·d),B组IVIG 2 g/(kg·d),C组IVIG3 g/(kg·d)。比较3组的症状缓解情况、炎症反应、氧化应激、冠脉损伤及不良反应。结果 B组和C组的临床症状的消退时间、住院时间均显著短于A组(P0.05),TNF-α、IL-6、IL-10、MDA均显著低于A组(P0.05),SOD、GSH-Px显著高于A组(P0.05)。A组冠脉损伤的发生率显著高于B组和C组(P0.05)。结论 IVIG 2 g/(kg·d)剂量能显著缓解川崎病患儿的炎症反应和氧化应激损伤,减少冠脉损伤。     

川崎病患儿的心率变异性指标与血清NT-proBNP及cTnⅠ水平的相关性

目的观察川崎病患儿的变异性指标与其血清NT-pro BNP及cTnⅠ水平的相关性。方法随机选取2012年1月~2016年3月于我院就诊的川崎病患儿98例作为观察组,按照患儿有无冠脉损害分为有冠脉损害的观察1组(n=30)与无冠脉损害的观察2组(n=68),并随机选取同期体检健康儿童49例作为对照组,检测各组儿童的心率变异性指标,并检查观察1组与观察2组患儿的与血清NT-pro BNP及cTnⅠ水平。结果观察组、观察1组、观察2组患儿的血清NT-pro BNP及cTnⅠ水平均显著高于对照组(P<0.05);且观察1组患儿的血清NT-pro BNP及cTnⅠ水平均显著高于观察2组(P<0.05);观察组、观察1组、观察2组患儿的SDNN、SDANN、VLF以及LF、HF均显著低于对照组(P<0.05);且观察1组患儿的SDNN、SDANN、VLF以及LF、HF均显著低于观察2组(P<0.05);川崎病患儿的血清NTpro BNP水平与SDNN及HF呈负相关(r=-0.517/-0.419,P<0.05);川崎病患儿的血清cTnⅠ水平与SDNN及HF呈负相关(r=-0.391/-0.345,P<0.05)。结论川崎病患儿的心率变异性指标与冠脉损害具有相关性,心率变异性指标的检测对判断川崎病患儿是否出现冠状动脉损害具有一定的临床价值。     

不完全川崎病与脓毒症患儿AHA推荐实验室指标的比较分析

目的探讨美国心脏病学会(AHA)推荐的8项实验室指标在不完全川崎病(iKD)早期诊断中的临床意义。方法回顾性分析了2006年1月至2010年12月间36例住院iKD患儿的临床资料,以45例脓毒症患儿作为对照组,比较分析了两组患儿AHA推荐的8项iKD诊断增补实验室指标的检测结果。结果①iKD和脓毒症两组间在外周血WBC、PLT、Hb的定量比较中无差异(P均>0.05),而在CRP、ESR、ALB、ALT定量比较的t检验中有统计学意义(P均<0.05);②iKD组ESR异常升高及≥3项指标异常的几率明显高于脓毒症组,且有统计学意义(P均<0.05)。结论 AHA推荐的8项实验室指标,有助于iKD和脓毒症的鉴别诊断,对于早期诊断iKD有一定的临床意义。     

川崎病骨髓巨核细胞改变

川崎病骨髓巨核细胞改变李晋蜀李晓辉川崎病（Ｋａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅ，ＫＤ）是儿科常见的发热性疾病。病程中出现血小板增高，但骨髓形态及巨核细胞变化与血小板增多的关系国内外尚未见报道。我们总结有完整骨髓资料的１２例ＫＤ患儿，与正常骨髓进行比较，分析...     

川崎病患儿的观察与护理

<正>川崎病(KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS),因1962年10月由日本人川崎富做首次报告,故取名川崎病,我国于1976年报道了首例患儿。是一种以变态反应性全身血管炎为主要病理改变的急性发热性结缔组织疾病,多发于5岁以下的婴幼儿[1]。如果得不到及时治疗,可引发冠状动脉扩张甚至并发冠状动脉瘤,是儿童后天性心脏病的主要诱因之一[2]。我科2013年1月—2013年12月共收治川崎病患儿5     

川崎病患儿血清胱抑素C的变化及其与冠状动脉病变的关系

目的：观察胱抑素C在川崎病患儿血清中的变化及与川崎病患儿冠状动脉病变的关系。方法：选取温州市儿童医院42例川崎病和21例发热1周以内的呼吸道感染（对照组）患儿,川崎病患儿在急性期、亚急性期、恢复期接受血清胱抑素C检测,并通过心脏彩色多谱勒超声检查明确患儿冠状动脉病变情况。对照组入院后检测血清胱抑素C水平。结果：川崎病患儿在急性期和亚急性期血清胱抑素C水平均较对照组明显下降（P〈0.05）,而且冠状动脉病变组较无冠状动脉病变组下降更为显著,恢复期血清胱抑素C水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：血清胱抑素C水平在川崎病急性期,尤其在冠状动脉病变时明显下降,亚急性期和恢复期持续不升可能与川崎病发生冠状动脉损伤程度有关,故监测胱抑素C水平可作为预测患儿冠状动脉病变的重要参考指标。     

川崎病患儿血清淀粉样蛋白A的测定及临床意义

目的探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）水平在川崎病（KD）患儿中的变化及临床意义。方法采用终点散射比浊法,利用德灵BN ProSpec特种蛋白分析仪检测SAA和高敏C反应蛋白（hs—CRP）水平。结果30例KD患儿大剂量丙种球蛋白静脉滴注前（以下简称静丙前）和滴注后（以下简称静丙后）血清SAA和hs-CRP水平都比对照组有明显升高,静丙前比静丙后也明显升高;KD患儿血清SAA与hs-CRP水平呈正相关（r=0．62,P〈0.01）。结论血清SAA的检测有助于监测KD患儿病程,评估患者预后和疗效。     

超声心动图随访小儿川崎病冠状动脉的变化

目的探讨超声心动图在小儿川崎病冠状动脉病变随访中的应用价值。方法对47例川崎病患儿的冠状动脉进行超声检查,并对伴有冠状动脉损害者进行随访。结果 47例川崎病患儿中,冠状动脉损害19例(19/47,40.4%),其中左冠状动脉扩张10例(10/19,52.6%),左、右冠状动脉均扩张4例(4/19,21.1%),右冠状动脉扩张2例(2/19,10.5%),冠状动脉瘤3例(3/19,15.8%)。经治疗后随访发现18例患儿冠状动脉内径能恢复正常,其中2例冠状动脉瘤患儿均为1岁以下婴儿,瘤体较小,瘤径分别为4.2mm和4.6mm,前者随访18个月恢复正常,后者随访2年恢复正常。结论超声心动图能动态观察冠状动脉病变,是目前随访川崎病患儿冠状动脉损害最具价值的手段,但对冠状动脉远端损害的检出有一定的困难。     

血清NT-proBNP、CRP与MMP-9在儿童川崎病中的临床意义

目的探讨川崎病(KD)患儿血清氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)与基质金属蛋白酶9(MMP-9)的变化及临床意义。方法选取KD疑似患儿107例,其中临床确诊KD 68例[KD组,包括54例完全型川崎病(CKD)和14例不完全型川崎病(IKD)患儿],以39例排除KD的患儿作为对照组,检测所有患儿血清NT-proBNP、CRP及MMP-9水平并作比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标诊断KD的价值。结果KD组年龄及性别与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。KD组血清NT-proBNP、CRP和MMP-9水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。CKD与IKD组之间血清NTproBNP、CRP和MMP-9水平差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,NT-proBNP、CRP、MMP-9及3项指标的联合预测因子L鉴别诊断KD的曲线下面积(AUC)分别为0.858、0.861、0.689和0.938。结论血清NT-proBNP、CRP和MMP-9水平与KD密切相关,可作为儿童KD鉴别诊断的辅助指标。     

川崎病患儿血清淀粉样蛋白A的测定及临床意义

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)水平在川崎病(KD)患儿中的变化及临床意义。方法采用终点散射比浊法,利用德灵BN ProSpec特种蛋白分析仪检测SAA和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果30例KD患儿大剂量丙种球蛋白静脉滴注前(以下简称静丙前)和滴注后(以下简称静丙后)血清SAA和hs-CRP水平都比对照组有明显升高,静丙前比静丙后也明显升高;KD患儿血清SAA与hs-CRP水平呈正相关(r=0.62,P<0.01)。结论血清SAA的检测有助于监测KD患儿病程,评估患者预后和疗效。     

川崎病血小板四项参数及血液流变学变化与冠状动脉病变的关系

目的通过研究川崎病患儿血小板参数及血液流变学指标的变化,探讨血小板异常在冠状动脉病变发生、发展中的作用。方法选择年龄及性别相匹配的48例川崎病伴冠状动脉病变患儿及46例川崎病无冠状动脉病变患儿,另选49名健康儿为对照组,患儿于诊断明确后立即采血,健康儿与患儿同时采血,分别测血小板参数及血液流变学指标,每次采血后均在2 h内完成全部指标测定。结果冠状动脉病变组及无冠状动脉病变组血小板数目高于正常对照组(P0.01),以冠状动脉病变组增高更为明显,冠状动脉病变组及无冠脉病变组血小板压积、平均血小板体积、血小板分布宽度均高于正常对照组(P0.05或0.01),以冠状动脉病变组增加更为明显。冠状动脉病变组及无冠状动脉病变组全血黏度高切、低切,血浆黏度,红细胞压积,红细胞聚集指数,血沉,血沉方程K值均高于正常对照组(P0.05或P0.01),以冠状动脉病变组更为明显。结论血小板功能亢进和高血黏滞状态在川崎病冠状动脉病变的发生、发展中起很重要的作用。血液黏稠度可能与川崎病冠状动脉病变的严重程度有关,如能早期改善血小板功能及血液流变学紊乱,可预防川崎病冠状动脉损害与发展。     

C反应蛋白和N末端脑利钠肽在川崎病患儿冠脉病变的临床意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)和N末端脑利钠肽(NT-proBNP)在小儿川崎病(KD)患儿并发冠脉损伤(CAL)的变化及其临床意义。方法本文通过对2006年1月～2010年12月我院儿科收治的32例KD病患儿进行心脏彩色多普勒超声检查,对有无冠状动脉异常的急性期、恢复期患儿CRP及NT-proBNP进行检测,并分析CRP和NT-proBNP的变化与冠状动脉损害的关系。另检测32例伴有发热但排除心血管受累的上呼吸道感染患儿和32名正常儿童的血浆CRP、NT-proB-NP,进行对比。结果急性期和恢复期KD患儿血浆CRP和NT-proBNP水平明显高于对照组、正常组(P<0.01),恢复期KD患儿血浆CRP和NT-proBNP在治疗后显著下降(P<0.01),对于有冠脉损伤组KD患儿血浆CRP和NT-proBNP水平与无冠脉损伤组相比,无论在急性还是在恢复期,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论血浆CRP和NT-proBNP水平变化与KD患儿的心血管损害关系密切。     

心肌应变率成像技术对儿童川崎病心功能评估研究

目的探讨心肌应变率成像(SRI)技术对儿童川崎病心功能评估的应用价值。方法收集了本院2008～2009年川崎病患儿38例(川崎病组)和健康志愿者18例(正常组)。应用SRI技术分析左心室12节段收缩期及等容舒张期左心室心肌的应变率,并与正常组对比。分析所有患儿二维经胸超声心动图冠状动脉近段的表现。结果川崎病组左心室壁部分节段的收缩期峰值应变率、舒张期应变率低于正常组。Simpson法所测的川崎病患儿左心室整体射血分数与正常组比较差异有统计学意义(P0.05)。超声心动图显示14例患儿冠状动脉扩张,3例患儿冠状动脉瘤形成。结论川崎病患儿的左心室局部收缩和舒张功能是受损的,SRI技术具有较高的敏感性,可评估川崎病患儿心肌收缩和舒张功能。