妊娠期细菌性阴道病的抗生素治疗

为观察妊娠期细菌性阴道病(BV)减少早产的效果。进行研究对象<37周胎膜完整合并BV,诊断用临床标准或根据固紫染色发现(BV培养阳性并有菌丛、抗生素干涉治疗有效)及下述预后≥1:早产、围产期或新生儿死亡或新生儿病率。从属预后选录母亲的感染病率。     

子宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白-Ⅰ作为妊娠伴细菌性阴道疾病妇女一种感染并发症的标志物

细菌性阴道疾病(BV)与早产、晚期流产和产后感染有关。胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)是蜕膜内一种蛋白。其磷酸化对碘氧基苯甲醚(phosphorylated isoform,phIGFBP-1)由蜕膜产生,能用单克隆抗体6303查出。为观察phIGFBP-1能否是绒毛-蜕膜界面组织损伤的一种指示剂和妊娠妇女增加BV感染并发症危险的一种标志物,任意对照双盲观察妊娠期用阴道氯洁霉素治疗无症状的BV。对180例妊娠10～17周连续BV阳性妇女治疗前用宫颈拭子检查phlGFBP-1。全部淋球菌、沙眼衣原体阴性。BV诊断:用阴道涂片革兰氏染色,治疗开始后1周及妊娠33～36周复查。phIGFBP-1浓度测定用免疫酶法(immunoenzymometric aasay),达     

筛查和治疗妊娠期细菌性阴道病的争议

妊娠期细菌性阴道病(BV)发病率高,可引起早产和足月前胎膜早破等不良妊娠结局.目前国际上对于筛查和治疗妊娠期BV仍存在很多争议,导致妊娠期BV在临床上的诊断和治疗不规范.总结几个主要的争议点,期待今后有更多着力于解决这些争议的、高质量的流行病学研究,为妊娠期BV临床诊疗指南的制定提供有力的证据支持.     

妊娠期需氧菌性阴道炎的诊断与治疗

需氧菌性阴道炎（aerobic vaginitis,AV）是由于阴道内乳杆菌水平下降,需氧菌过度繁殖导致的阴道炎症。妊娠期AV常见致病菌为B族链球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌和金黄色葡萄球菌,可引起早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染等不良母儿结局。有症状及无症状但既往有感染相关流产或者早产病史的高风险妊娠女性需进行AV筛查。妊娠期AV可依据临床特征结合湿片镜下AV评分法或革兰染色涂片结合临床特征的联合诊断标准进行诊断。妊娠期AV应在权衡治疗获益与潜在风险的情况下进行治疗,可采用妊娠期安全的抗菌药物,也可选用乳杆菌制剂和中成药等辅助治疗。     

妊娠合并输尿管结石

输尿管结石本身对妊娠并无不良影响,但当合并感染或肾绞痛时会导致流产、早产等不良妊娠结局。由于妊娠期泌尿系统生理变化及需要考虑胎儿安全,妊娠合并输尿管结石患者的诊疗与非妊娠患者有所不同。超声检查是主要的诊断方法,大多数患者保守治疗有效。     

妊娠期急性阑尾炎66例诊疗分析

目的：探讨妊娠期急性阑尾炎的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析66例妊娠期急性阑尾炎的临床资料,29例患者不同意手术而接受保守治疗,其中12例感染不能控制,改手术治疗,另37例入院急诊外科手术治疗。结果：66例患者顺利出院;8例患者出院后要求行人工流产术;2例患者术后流产,1例患者术后10 d早产;无胎儿宫内窘迫、死胎及妊娠妇女死亡等严重并发症。结论：妊娠期急性阑尾炎的及时诊断和手术治疗,是保证临床效果及母婴安全的重要手段。但对感染症状轻、局部腹膜炎不明显、不同意手术的患者,可先予保守治疗,密切观察,治疗效果不明显时应立即手术。     

细菌性阴道病诊治指南(2021修订版)

细菌性阴道病(BV)是阴道内乳杆菌减少或消失、兼性厌氧菌及厌氧菌增多导致的常见阴道感染性疾病之一,具有临床表现不典型、复发率高的特点。BV与盆腔炎症性疾病、妇科手术后感染、不良妊娠结局及性传播疾病的发生风险增加相关。BV的诊断主要依据革兰染色Nugent评分标准和临床Amsel标准。BV的治疗主要为口服或局部应用抗厌氧菌药物。BV治疗后反复发作者可适当延长用药疗程。本指南也对妊娠期BV的管理进行了阐述。     

微生态调节剂治疗细菌性阴道病与早产的预防

细菌性阴道病(BV)与早产直接相关.对患BV妊娠妇女早期给予治疗可明显降低不良妊娠结局发生率.药物如抗生素治疗有一定疗效,但妊娠期用药可能影响胎儿生长发育,同时也不能降低早产(PTD)的发病率.BV主要发病机制是阴道内乳酸杆菌减少导致菌群失调,采用从健康妇女阴道分离的乳酸杆菌为主要成分制成的微生态活菌治疗BV,对预防早产改善不良妊娠结局有重要意义.     

腹腔镜手术在妊娠期急腹症的应用

妊娠期需要治疗的妇科疾病多为妊娠合并附件肿瘤及急腹症,如果不及时处理可引起流产、早产,甚至危及母婴生命.特别是妊娠期急腹症的诊断、治疗较为棘手.随着近年的腹腔镜技术快速发展及麻醉水平的不断提高,妊娠期急腹症已不再是腹腔镜手术的禁忌证,为及时、有效诊断和治疗妊娠期急腹症的开辟了另一途经.我们回顾分析了西南医院2006年10月～2008年12月期间用腹腔镜手术治疗9例妊娠期急腹症的临床资料,现报告如下:     

妊娠期阴道毛滴虫病的筛查与诊治

阴道毛滴虫病是常见的阴道感染和性传播感染,主要症状为分泌物异常,无症状患者多。常用检测方法为湿片法,但有一定漏诊率,高度怀疑阴道毛滴虫感染而湿片法阴性时可选用核酸方法帮助诊断。妊娠期阴道毛滴虫感染患者早产风险增高,新生儿垂直传播少见,新生儿感染主要为泌尿系感染以及肺部感染。有症状的妊娠期阴道毛滴虫感染患者推荐积极检测和治疗,治疗方法可首选甲硝唑2g顿服疗法。一般认为甲硝唑在妊娠期间使用是安全的。对于妊娠期间无症状阴道毛滴虫感染的治疗意见尚不一致。一项多中心研究认为无症状妊娠期阴道毛滴虫感染使用甲硝唑干预治疗会增加早产的发生率,目前妊娠期无症状患者不推荐筛查阴道毛滴虫,除非患者存在早产高危因素。     

微生态调节剂治疗细菌性阴道病与早产的预防

细菌性阴道病(BV)与早产直接相关。对患BV妊娠妇女早期给予治疗可明显降低不良妊娠结局发生率。药物如抗生素治疗有一定疗效，但妊娠期用药可能影响胎儿生长发育，同时也不能降低早产(PrrD)的发病率。Bv主要发病机制是阴道内乳酸杆菌减少导致菌群失调，采用从健康妇女阴道分离的乳酸杆菌为主要成分制成的微生态活菌治疗BV，对预防早产改善不良妊娠结局有重要意义。     

妊娠期附件扭转——手术时机与方式

与非孕期比较，妊娠期附件扭转发生率明显增加，多见于辅助生殖技术助孕孕妇。妊娠期附件扭转不仅有卵巢坏死的风险，还可能导致流产、早产等母儿不良结局。文章系统回顾了妊娠期附件扭转的发生、临床表现及其诊断和治疗，重点探讨其手术时机、路径与方式。     

妊娠晚期细菌性阴道病与不良围生结局

细菌性阴道病 (bacterialvaginosis,BV)是生育年龄妇女最常见的生殖道感染,占外阴、阴道感染的 40% ~50%。多项研究表明妊娠期BV与多种不良围生结局有关。1　妊娠期BV的患病情况由于研究人群及所采用的方法不同,各种文献报道不一。美国产科医院的调查显示在妊娠 23 ~26周的妇女患病率为 16%,美国黑人妇女患病率为 27%。英国为 12 1%~28%,日本 1993年的妊娠妇女患病率为 13 6%,到 2000年则增长到 21 4%。我国樊尚荣 1997年的报道为 6 8%,而最近的一些资料表明发病率在 14%左右 [1]2　BV与不良围生结局2. 1　BV与胎膜早破及早产　1984…     

感染因素所致复发性流产的处理

<正>复发性流产(recuuent sponteneous abortion,RSA)是妇产科临床难题,其诊治是研究热点。虽然研究及检测技术不断进步,仍有近一半的病例不能明确原因。感染因素与流产有一定关系,能够造成菌血症或病毒血症的严重感染均可引起偶发性流产(sporadic abortion),但与RSA的关系相对较少。生殖道各种病原体感染及TORCH与RSA虽有一定关系,但不一定存在因果关系。细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)是晚期流产和早产的高危因素,但与早期流产的关系尚不明朗。由于感染性疾病的高发生率及治疗的可及性,应引起足够的重视,减少由此因素再次给患者带来的伤害,本文就其处理进行阐述,重在对后续妊娠的保护。     

细菌性阴道病诊治指南(草案)

细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)是以阴道乳杆菌减少或消失,相关微生物增多为特征的临床症候群.BV与盆腔炎、不孕、不育、流产、妇科和产科手术后感染、早产、胎膜早破、新生儿感染和产褥感染等的发生有关.与BV发病相关的微生物包括阴道加德纳菌、普雷沃菌属、动弯杆菌、拟杆菌、消化链球菌、阴道阿托普菌和人型支原体等.     

妊娠期生殖道感染面临的问题与挑战

妊娠期是女性特殊的生理阶段,在妊娠期不同阶段、不同病原微生物感染对母体、胎儿、新生儿都会产生很大影响。若生殖道感染未得到及时诊治,可导致不孕、流产、早产、胎膜早破和新生儿感染等不良结局,严重危害女性生殖健康。近年来,虽然国内外不同学术组织不断推出非妊娠期生殖道感染性疾病诊治指南,但是,在妊娠期生殖道感染危害、诊治与筛查及辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）领域,仍面临一些问题与挑战。     

沙眼衣原体感染与妊娠

沙眼衣原体是目前感染率最高的性传播性疾病病原体,为引起妊娠期下生殖道感染的重要病原体。因其感染常呈亚临床状态,实验室检测对设备及技术要求高,临床医师相关知识欠缺,以及缺乏充足条件筛选高危人群并进行追踪治疗性伴侣,其潜在危害十分重大。妊娠期沙眼衣原体感染对妊娠有诸多不良影响：病原体本身造成的损伤机制及其引发的免疫反应是造成流产、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎膜早破、早产、低出生体质量儿、死胎、宫内感染、新生儿感染、产褥期感染和产后出血的原因之一。因此,有针对性地及时检查和治疗沙眼衣原体感染是降低母婴病率,提高围生期保健质量的重要举措。     

妊娠期巨细胞病毒感染

巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)是引起人类病毒性感染的常见原因,也是人类最常见的先天性感染病毒。巨细胞病毒可以通过胎盘、产道以及母乳垂直传播,妊娠早期感染可能引起胚胎发育异常,导致流产;妊娠中晚期感染可导致早产、胎儿生长受限、出生缺陷及迟发性中枢神经系统障碍等不良结局。本文对妊娠期巨细胞病毒感染的发病情况、产前诊断及防治进行简要综述。     

妊娠期沙眼衣原体感染

阴道分娩时沙眼衣原体传播给胎儿可致结膜炎和肺炎;妊娠期沙眼衣原体感染可能与某些并发症如早期破膜、早产、低出生体重和死产有关。沙眼衣原体感染也可能与流产后、剖宫产后和产后母体感染有关。美国疾病控制中心(CDC)推荐采用新的筛查和治疗方案,有利于预防新生儿病率。     

妊娠期糖尿病对母儿的远期影响

妊娠期糖尿病(gestational diabetes meIntus,GDM)是指妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常.GDM对于母儿的近期影响已被广泛认识,如患者的妊娠期高血压、子(癎)前期、羊水过多以及剖宫产率增加、流产、早产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内感染及新生儿高胆红素血症的发生率高等.