糖尿病对盆腔器官脱垂患者行网片盆底重建术影响

目的探讨糖尿病对盆腔器官脱垂(POP)患者行应用网片的盆底重建术的短期疗效及生活质量的影响。方法收集2014年6月至2015年6月中国医科大学附属盛京医院妇产科应用网片行盆底重建术的糖尿病POP患者30例(糖尿病组)与非糖尿病POP患者30例(非糖尿病组)。分别记录两组患者基本情况,围术期相关的临床指标,术前盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度,术前及术后3、6个月盆底功能障碍影响问卷-短表20(PFDI-20)评分及盆底功能影响问卷简要版-7(PFIQ-7)评分。结果两组患者术后排尿异常、新发尿失禁或既往尿失禁加重、盆腔感觉异常、排便感觉异常、网片裸露、复发等并发症例数分别比较,差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病组患者术后并发症总例数(43例)明显多于非糖尿病组(24例)(P<0.05)。两组患者术前PFDI-20、PFIQ-7评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月PFDI-20、PFIQ-7评分均明显低于术前(P<0.05);糖尿病组术后3、6个月PFDI-20、PFIQ-7评分高于非糖尿病组(P<0.05)。结论与非糖尿病POP患者比较,合并糖尿病的POP患者行应用网片的盆底重建术同样能达到理想的客观治愈率及明显的生活质量改善。但糖尿病患者盆腔、泌尿系统并发症较多,术后短期生活质量改善程度不及非糖尿病患者。     

电影磁共振成像技术评估盆腔器官脱垂程度的临床价值

目的 对比分析电影磁共振成像技术(cine-MRI)和盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)诊断及评估盆腔器官脱垂(POP)程度的临床价值。方法 选取2021年1月至2022年6月安徽省立医院的80例经POP-Q诊断为POP的患者为样本,所有患者均行盆腔cine-MRI检查以获取静息相和力排相矢状位MRI图像,分别测量盆腔器官的最下缘至骨盆耻尾线(PCL)的垂直距离来评估POP的程度,并与POP-Q评判结果进行比较分析。结果 阴道壁上各解剖标点至处女膜缘距离与cine-MRI各参考点至PCL垂直距离呈正相关(P均<0.05);cine-MRI诊断前、中盆腔POP程度的符合率高于后盆腔POP(χ²=24.686,P<0.001),此外,在评判前、中盆腔POP程度方面,cine-MRI与POP-Q分度法一致性较高(Kappa=0.804,P<0.001;Kappa=0.724,P<0.001),而诊断后盆腔POP一致性较差(Kappa=0.325,P<0.001)。结论 cine-MRI能够准确评估前、中盆腔器官的脱垂情况,可作为临床检查的...     

MRI与超声诊断盆腔器官脱垂的临床应用分析

目的 探讨MRI与超声检查应用于盆腔器官脱垂(POP)的临床应用价值。方法 选取100例盆底功能障碍性疾病患者,将其纳入观察组。另外选取同时期在本院行健康体检的80例受检者,将其纳入对照组,均行盆底超声检查和MRI检查,评价两种检查方式的诊断效能。结果 超声检查和MRI对静息状态、肛提肌裂孔收缩状态及最大Valsava状态下不同组间受检者肛提肌裂孔形态的变化差异有统计学意义(P<0.05),无论是超声检查还是MRI检查,观察组肛提肌裂孔周长、面积均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),超声检查和MRI检查与金标准的一致性较强;超声检查的灵敏度为84.38%,低于MRI检查的95.29%;MRI诊断的特异度为90.00%,高于超声检查的67.86%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),但超声检查诊断的AUC值高于MRI。结论 盆底超声检查和MRI应用于POP诊断中均具有不可替代的作用,相比之下超声检查更简便易行,可重复性更高。     

盆腔器官脱垂病变的MRI技术应用进展

盆腔器官脱垂（POP）的准确诊断对制定治疗策略及评估疾病预后至关重要。MRI具有无辐射、软组织分辨力高及可无创性反映组织微观结构及功能变化等优点,在POP的评估中具有重要价值。目前,传统的动态MRI（dMRI）及三维MRI、扩散张量成像（DTI）、T₂ mapping等功能成像在POP术前、术后及康复治疗后的应用逐步发展。就各种MRI技术在POP诊疗中的研究进展予以综述。     

女性盆腔器官脱垂病人肛提肌的MRI评价

盆腔器官脱垂是指由于盆底支持结构薄弱而导致盆腔脏器脱离正常的解剖位置。肛提肌是盆底支持结构中的重要组成部分,其结构损伤及功能障碍是盆腔器官脱垂的重要致病原因,因此对肛提肌的解剖结构进行详细描述成为盆腔器官脱垂研究的关键。动态MRI、扩散张量成像和纤维束示踪技术以及三维有限元分析等MRI技术能够提供肛提肌形态、运动、功能、微观结构以及生物力学等方面的信息,对于探索盆腔器官脱垂发病机制、完善其临床诊断和治疗具有重要的价值。     

静动态MRI在盆腔器官脱垂术前与术后中的应用

目的：探讨静动态 MRI 在盆腔器官脱垂(POP)术前诊断、术后疗效评价中的价值。方法经盆腔器官脱垂量化分度法(POP-Q)诊断为 POP 的患者29例,对照组为年龄、产次和体质量与之匹配的无症状志愿者12例,行静态和动态盆底 MRI 检查,观察盆底结构形态学变化,测量 POP 患者术前、术后及对照组动态 MRI 图像上各指标：膀胱下缘到耻尾线(PCL)的垂直距离(B-PCL)、子宫颈到 PCL 的垂直距离(U-PCL)、Douglas 窝到 PCL 的垂直距离(D-PCL)、耻骨直肠肌裂孔线(H 线)、盆底肌下降距离(M 线)、肛提肌裂孔面积(LHS)、肛提肌板角度(LPA)、髂尾肌角度(ICA)、尿道倾斜角(UA)。结果POP 患者术前 MRI 上诊断膀胱膨出19例,子宫脱垂28例,直肠膨出4例,Douglas 窝疝14例,盆底松弛29例,发现肛提肌缺陷27例,耻骨宫颈筋膜缺陷24例。POP 患者术前 B-PCL、U-PCL、D-PCL、H 线、M 线、LHS、LPA、ICA 及 UA 等测量值均大于对照组,其差异均有非常显著意义(P <0.01);21例 POP 术后患者中,MRI 发现9例盆腔器官位置恢复正常,12例仍有脱垂;8例网片植入患者术后 MRI 显示网片无移位;POP患者术后 B-PCL、U-PCL、D-PCL、UA 测量值较术前缩小,其差异有统计学意义(P <0.05)。结论静动态 MRI 可全面评价 POP术前、术后盆底形态和功能改变,检出隐匿的脱垂和术后残存。     

静动态MRI及DTI对盆腔器官脱垂患者肛提肌形态和功能的评估

目的 探讨静动态MRI及扩散张量成像(DTI)评估盆腔器官脱垂(POP)患者肛提肌形态和功能变化的价值.方法 经盆腔器官脱垂量化分度法(POP-Q)诊断为POP的中老年女性患者41例,对照组为年龄和产次与之相匹配的健康志愿者30名,静态MRI评估肛提肌形态的改变,动态MRI评估肛提肌功能的异常并记录代表支撑功能5个测量值的变化,DTI评估肛提肌各向异性分数值的变化.应用独立样本t检验分别进行两组间各测量指标的比较.结果 静息状态下12例(29.3％)和最大用力时41例(100％) POP患者肛提肌裂孔明显增大呈“O”型,静息状态下29例(70.7％)髂尾肌呈“漏斗”状,最大用力时34例(82.9％)髂尾肌呈“盆”状,22例(53.7％)出现肛提肌萎缩或断裂.POP患者静息时的H线、M线和盆隔裂孔宽度均明显增大(H线:t=-7.897,P=0.000;M线:t=-12.305,P=0.000;盆隔裂孔宽度:t-5.320,P=0.000),最大用力时提肌板角(LPA)、H线、M线和盆隔裂孔宽度及最大用力与静息时各指标差值均明显增大(最大用力时LPA:t=-3.837,P=0.000;H线:t=-10.485,P=0.000;M线:t=-11.521,P=0.000;盆隔裂孔宽度:t=-9.618,P=0.000;LPA差值:t=-4.880,P=0.000;H线差值:t=-2.494,P=0.015;M线差值:t=-4.111,P=0.000;盆隔裂孔宽度差值:t=-5.151,P=0.000),各向异性分数值明显减小(左:t=-4.853,P=0.012;右:t=-6.297,P=0.000).结论 POP患者存在肛提肌缺陷、支撑能力下降和盆底松弛,静动态MRI及DTI能够客观地评估POP患者肛提肌形态和功能的变化.     

盆腔器官脱垂女性肛提肌静动态MRI三维变化特点

目的探讨盆腔器官脱垂(POP)女性肛提肌静动态MRI三维变化特点。方法前瞻性收集2014年9月—2017年4月于南方医科大学南方医院就诊的中老年POPⅡ-Ⅳ度女性病人30例[(56.5±10.20)岁]及中老年已育无POP女性20例[(48.2±9.20)岁]作为对照。受试者均行静动态MRI检查,通过Mimics 10.01构建静动态肛提肌三维模型。二维观察指标包括肛提肌裂孔形态及髂尾肌形态,三维测量指标包括肛提肌裂孔横径、前后径,肛提肌起始处距耻骨联合下缘距离、肛提肌板角度。采用配对样本t检验比较组内静动态肛提肌测量指标,采用两独立样本t检验比较2组间肛提肌测量指标的差异,采用卡方检验比较计数资料。结果最终顺利构建26例POP组及20例对照组肛提肌三维模型。POP组动态较静息肛提肌裂孔异常"U"形及"O"形增多,髂尾肌异常"漏斗"形及"凹槽"形增多,差异均有统计学意义(P0.05);对照组静动态MRI无明显变化(P0.05)。POP组和对照组的肛提肌动态三维测量指标均较静态增大(P0.05)。静息时,POP比对照组肛提肌裂孔前后径、肛提肌距耻骨联合下缘左右侧距离明显增大(P0.05),余无明显差异(P0.05);动态时,POP比对照组肛提肌三维测量指标均明显增大(P0.05)。结论中年已育女性虽无POP症状,但肛提肌趋向松弛改变;屏气用力下POP组肛提肌形态改变更明显,说明肛提肌支撑力的减弱与POP的发生密切相关。     

二维盆底超声评估盆膈裂孔前后径与盆腔器官脱垂的关系

目的 研究盆底正中矢状切面盆膈裂孔前后径（AP）与盆腔器官脱垂（POP）程度的关系。资料与方法 回顾性收集2017年7月—2019年5月中南大学湘雅二医院262例女性的临床资料和经会阴盆底超声（TPUS）数据。在盆底正中矢状切面于最大Valsalva动作下测量AP,通过TPUS和盆腔器官脱垂量化系统（POP-Q）测定POP程度,并分析AP与POP程度的关系,采用受试者工作特征曲线分析AP对POP程度的预测能力。结果 共获得237例有效数据,其中POP-Q 0度POP 51例（21.51%）,I度57例（24.05%）,II度49例（20.67%）,III度44例（18.56%）,IV度36例（15.18%）。AP为37.10～97.90 mm,平均（61.33±10.71）mm。在TPUS或POP-Q系统诊断的不同程度POP中,AP测值差异均有统计学意义（F=52.00、58.18,P均<0.01）。以AP=6.0 cm为截断值,预测TPUS明显POP的敏感度为81.0%,特异度为75.5%;预测POP-Q II度以上POP的敏感度为74.5%,特异度为76.0%。AP与POP严...     

盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床分析

目的探讨盆腔器官脱垂(POP)患者运用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗的疗效。方法选择Ⅲ度及以上子宫或(和)阴道壁脱垂患者32例,24例行全盆重建术(75.0%),8例行前盆重建术(25.0%),10例合并压力性尿失禁同时行TVT-O尿道中段悬吊术(31.3%)。结果 32例患者手术过程均较顺利,术中无严重并发症。术后随访2～4年,除1例(3.13%)子宫、阴道前壁轻度膨出外,余无复发,另有1例患者术后足月孕剖宫产一子,产后未发现POP复发迹象。术后性生活困难、急迫性尿失禁、网片侵蚀的发生几率分别为21.43%,6.25%和0。结论用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗POP是一种安全、有效、微创的术式,中短期疗效满意。     

健康管理前后糖尿病患者生活质量的变化

目的探讨健康管理在提高糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者生活质量的作用。方法以某单位63例DM患者为研究对象,随机分成试验组(32例)与对照组(31例),对试验组患者有针对性地实施健康管理干预。根据DM代谢指标和生活质量评分标准,综合分析健康管理前后相关指标的变化情况。结果干预前试验组和对照组的基本情况、生活质量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。1年后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白:试验组分别为(5.39±2.14)mmol/L、(7.39±2.14)mmol/L、(5.86±0.88)%,对照组分别为(6.91±2.75)mmol/L、(8.83±2.91)mmol/L、(7.51±0.72)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。1年后生活质量对比:试验组在总体健康、躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、情绪角色功能和健康变化指标等方面的评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而在精力、社会功能、心理健康方面的评分比较试验组和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过健康管理的干预能提高DM患者对自身健康的重视,提高依从性,有效控制血糖,降低并发症的发生,大大提高患者生活质量。     

快速上浮脱险训练对艇员正负性情绪的影响

快速上浮脱险训练是艇员的必训科目之一，也是一种对艇员应激强度较大的训练。考察不同深度条件下以及不同神经特质的艇员在正、负性情绪方面的变化趋势，有助于掌握参训艇员的心理状态变化规律，提高应激管理水平，为圆满完成训练任务提供有力保障。     

综合护理干预对喉癌患者情绪变化和生活质量影响的意义研究

目的分析综合护理干预对喉癌患者情绪变化和生活质量影响。方法选择我院2010年8月~2012年7月诊治的喉癌患者63例作为研究对象,遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组,对照组30例采用常规护理方案,观察组33例采用综合护理方案,观察两组患者的情绪变化及生活质量变化,以Zung焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)对患者的情绪变化进行评估,以生活质量评分表(QOL)对患者生活质量变化进行评估。结果护理干预前,两组患者的SAS、SDS、QOL评分,差异均无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者的SAS、SDS、QOL评分改善更为明显,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预对喉癌患者情绪和生活质量具有明显的改善作用,临床意义显著,是首选的护理方案。     

健康教育对乳腺癌患者生活质量的影响

乳腺癌已成为严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见病及多发病,其发病率呈上升的趋势。乳腺癌手术对形体破坏较大,是女性健康的一大威胁,患者常因不了解该病的相关知识,担心术后失去健康和女性第二性征而产生焦虑、失眠、社交障碍、严重抑郁症等,影响患者的生活,所以术后的健康教育对乳腺癌患者显得尤为重要。     

浅谈对离退休患者负性情绪的多元文化护理

多元文化护理是把人类社会文化的多样性（文化环境、居住环境、语言行为文化、传统文化、现代文化）和人的精神文化需求融入于护理工作之中,对病人施以全程、全方位、多媒体的影响,以利于疾病的康复［１］。在临床工作中我们为帮助离退休患者尽早适应新的社会角色,采用多元文化护理,达到安抚病人,促进身心康复的目的。１　离退休患者负性情绪的分类离退休老人因社会角色改变会产生３种负性情绪：（１）孤独、失落、空虚;（２）焦虑、急躁;（３）多疑、多虑。这些负性情绪严重影响老年人的生活质量和身心健康。２　根据不同情绪类型,…