2017-2019年营口市站前区居民死因分析

目的分析2017-2019年营口市站前区居民死亡情况,为营口市制定有针对的防控策略提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制中心信息系统中的人口死亡信息登记管理系统导出2017-2019年营口市站前区全部死亡数据,再使用DeathReg2005和SPSS17.0计算得出粗死亡率、标化死亡率、年龄别死亡率、期望寿命等指标。结果 2017-2019年营口市站前区居民共报告死亡人数7 082人,年均粗死亡率是860.15/10万,标化死亡率是654.51/10万。2017-2019年营口市站前区居民死因顺位排在前3位依次是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病。除内分泌营养代谢疾病外,其他7类主要疾病分类中,男性死亡率均明显高于女性,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性非传染性疾病是影响营口市居民健康的主要疾病,应开展有针对性的干预和管理。     

2018年秦山核电站周边饮用水中总α和总β放射性水平的监测与分析

目的 了解秦山核电站周边的饮用水中总α、总β放射性本底水平。方法 根据国家卫生健康委员会方案,2018年在海盐县内距秦山核电站周围30 km范围内的11个监测点,在上半年和下半年分别采集水源水、出厂水和管网末梢水各1次,依据GB/T 5750.13-2006《生活饮用水标准检验方法放射性指标》进行采样、检测分析。检测的饮用水中总α、总β放射性水平按GB 5749-2006《生活饮用水卫生标准》进行评价,并比较2018年与2016-2017年末梢水中总α、总β放射性水平。结果 11个采样点分别在2018年4月和9月共采得水样22份,测得饮用水蒸干后的残渣率与不同类型水体有关,水源水残渣率稍高,达0.033 7%。不同类型水体中总α放射性水平范围为0.008~0.040 Bq/L,平均值为（0.015±0.009）Bq/L,总β放射性水平范围为0.014~0.320 Bq/L,平均值为（0.188±0.068）Bq/L。水源水和出厂水总α放射性水平比较,差异具有统计学意义（Z=-2.286,P<0.05）;残渣量与总α、总β放射性水平无线性关系,差异均无统计学意义（P>0.05）。2018年末梢水与2016-2017年比较,总α、总β放射性水平比较差异有统计学意义（Z=-2.976、-2.031,P<0.05）,2017年末梢水与2016年比较,总α、总β放射性水平比较差异有统计学意义（Z=-2.042、-3.214,P<0.05）,2018年末梢水与2017年比较,总α、总β放射性水平比较差异有统计学意义（Z=-20.112、-2.511,P<0.05）,但均符合标准要求。结论 核电站运行未对其周围饮用水的放射性水平产生影响,秦山核电站周围饮用水是安全的。     

2013-2018年武警某部军事训练伤发生情况调查

目的:调查武警某部2013-2018年军事训练伤发生情况,探讨相应的防治策略。方法:采用实地调研与查看病历相结合的方式,走访医院,汇总因训练伤住院官兵的伤情及恢复情况,收集病历信息包括一般情况(性别、职别、隶属单位等)及训练伤发生情况,根据统计结果分析训练伤的类型。结果:(1)获得训练伤病例共计4960例,其中骨损伤1666例(占33.6%),关节损伤1308例(占26.4%),软组织损伤915例(占18.4%),脊柱损伤571例(占11.5%),颅面部损伤215例(占4.3%),其他损伤285例(占5.7%)。(2)2013-2018年住院训练伤4960例,占同期住院官兵例数的37.2%。其中,2015、2017和2018年度的军事训练伤占同期住院官兵的比例显著高于2013、2014和2016年度(P<0.05)。结论:军事训练伤防控形势依然严峻;训练伤类型以骨关节损伤与软组织损伤为主;加强训练过程的科学管控,是减少训练伤发生的重要措施。     

儿童A型流感和B型流感的临床特征分析

 目的 回顾性分析599例确诊流感患儿的临床资料，总结儿童A型流感与B型流感的临床特征。方法 选取2015-04至2016-03就诊于医院的599例病例，通过鼻咽拭子分泌物胶体金法免疫层析法结果分为A型流感组和B型流感组，全部资料采取JMP软件进行录入和统计学处理。结果 A型流感和B型流感患儿未表现出显著性别差异，患病高发年龄为小于4岁的幼儿，但A型流感发病年龄中位数3岁6个月显著小于B型流感年龄中位数4岁6个月。流感全年高发季节为冬季，春季略有下降，但仍维持较高发病率，其中A型流感全年发病率45.8%，B型流感发病率54.2%，冬季A型流感发病率53.9%，B型流感发病率46.1%，将年龄与伴随腹泻的患儿进行相关性分析，结果提示4岁以下患儿腹泻发生率较4岁以上明显升高，差异有统计学意义（P=0.0251）。结论 流感好发于4岁以下的婴幼儿，A型流感更多见于低龄患儿，冬春季节为A型和B型流感共同好发的季节，但在春季可能存在B型流感的高发趋势。 4岁以下的流感患儿腹泻症状比例显著增高，提示着在流感好发季节，以腹泻症状就诊的患儿应对注意流感与其他腹泻疾病的鉴别。     

分析血塞通注射液治疗腔隙性脑梗塞的临床疗效

目的:研究分析血塞通注射液治疗腔隙性脑梗塞的临床疗效。方法:选取本院2015年7月~2016年9月收治的腔隙性脑梗塞患者105例,依据患者治疗用药差异性分组观察,均实施抗凝、控血压,调整颅内压等基础急救处理,其中观察组53例,采取血塞通注射液用药,对照组52例,采用脉络宁注射液用药,对比两组疗效。结果:观察组治疗总有效率94.34%(50/53),对照组治疗总有效率78.85%(41/52),观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(X2=5.45,P<0.05));观察组患者用药安全性亦优于对照组,差异有统计学意义(X2=4.46,P<0.05)。结论:腔隙性脑梗塞采用血塞通注射液治疗效果确切,无明显毒副反应,安全性较高。     

东北3所空军青少年航空学生入学与毕业时远视力和等效球镜度的对比分析

目的 通过比较东北青少年航空学校（简称青航校）学生入学和毕业时的远视力和等效球镜度的变化情况,为进一步做好东北青航校学生近视防控工作提供科学依据。 方法 通过空军招飞医学选拔定选系统导出东北2016级和2017级学生入学和毕业时的远视力和等效球镜度数据,进行整理分析,对这些学生入学和毕业时的远视力和等效球镜度构成比,以及配对远视力和等效球镜度差值的差异进行统计学分析。 结果 2016级和2017级青航校学生入学与毕业时远视力的构成比之间的差异均有统计学意义（P<0.001和P<0.05）,说明三年里学生的远视力均有不同程度的下降, 2016级学生配对远视力差值的差异无统计学意义（P>0.05）,而2017级学生配对远视力变化的差异有显著统计学意义（P<0.001）,说明2016级学生比2017级学生远视力下降的更加明显;2016级和2017级青航校学生入学与毕业时等效球镜度的构成比之间的差异均有统计学意义（P<0.01）,说明三年里学生的等效球镜度出现不同程度的增加,2016级学生配对等效球镜度差值的差异有显著统计学意义（P<0.001）,而2017级学生等效球镜度差值的差异无统计学意义（P>0.05）,说明2016级学生等效球镜度增加更加明显。 结论 空军青航校应采取多种科学有效的措施,做好近视防控工作,最大限度保留优质生源。     

ⅠB1~ⅡA1期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的相关因素分析及3.0T MR-DWI的预测价值

【摘要】目的：探讨ⅠB1~ⅡA1期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的相关因素以及3.0T MR-DWI的预测价值。方法：回顾性分析本院2015年1月－2016年12月经术后病理证实的71例ⅠB1~ⅡA1期宫颈鳞癌患者的病例资料,其中淋巴结转移组28例、非淋巴结转移组43例。患者在手术前均行MR常规扫描和DWI检查（b值取0、800和1000s/mm2）,对两组中相关临床和病理因素以及宫颈癌病灶的表观扩散系数（ADC）值进行统计学分析。结果：两组间FIGO分期（P=0.045）、间质浸润深度（P=0.020）和脉管癌栓（P=0.041）的差异有统计学意义（P<0.05）,而患者年龄（P=0.908）及细胞分化程度（P=0.916）间的差异无统计学意义（P>0.05）。非淋巴结转移组中宫颈癌的ADC均值［(0.845±0.104)×10-3mm2/s］低于淋巴结转移组［(0.901±0.117)×10-3mm2/s］,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：FIGO分期、浸润深度及有无脉管癌栓是ⅠB1~ⅡA1期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的相关危险因素;宫颈癌病灶的ADC值在一定程度上有助于预测淋巴结转移的风险。     

某岛礁驻岛人员不同年龄阶段疾病谱分析

目的 调查某岛礁驻岛人员不同年龄阶段疾病谱的特点,为做好岛礁医疗保障工作提供依据。方法 于某岛礁医院提取2016年10月—2017年5月患者病历资料,按年龄分为4组,各组所有病例按《ICD-10疾病诊断名称及代码目录》规定的疾病名称进行记录并归类,统计各年龄阶段各系统疾病的发病例数及记录各组排名前10位的具体疾病,并行统计学分析。结果 不同年龄阶段各系统性疾病发病比例差异比较有统计学意义（P<0.05）;各年龄段排名前10位的疾病构成不同。结论 岛礁不同年龄段人群其具体疾病发生各有不同,各系统性疾病发病情况亦各有不同,故根据不同年龄阶段,采取针对性的医疗保障,非常必要。     

浅谈手术室护理的风险及预防对策

目的:总结手术室的常见护理风险,分析预防对策。方法选取实施手术室护理风险预防措施前后的病例为研究对象,共分为对照和研究两组,对照组为未实施手术室护理风险预防措施前(2015年1月-2016年1月)的210例病例;研究组为实施手术室护理风险预防措施(2016年年2月-2017年2月)的214例病例。收集两组患者病历,对围术期护理中易出现的护理风险进行统计。结果经统计,研究组的护理问题总发生率为5.14%低于对照组的13.81%,具有统计学意义(P<0.05);研究组护理事故的总发生率为1.87%,对照组的护理事故的总发生率为7.14%,两组对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室护理风险主要为术后感染、操作伤害、操作不当、记录错误、护理纠纷和护理投诉等,对手术室护理强化人员配置、完善制度可对手术室护理风险进行有效预防。     

内蒙古自治区医用X射线诊断应用频度调查

目的 通过对内蒙古自治区样本医院的基本信息和放射诊断频度的调查,了解内蒙古自治区居民的医疗照射应用频度和受检者的年龄部位分布信息,为医疗照射的最优化提供依据。方法 采用分层抽样的方法在内蒙古自治区内选取12家样本医院,调查医院2015年度和2016年度的X射线诊断受检者性别、年龄和受检部位等基本信息,并根据门急诊量、住院人数、工作人员数等信息,利用多重线性回归模型,估算全区2015年度和2016年度的医用X射线诊断应用频度。结果 调查发现,三级医院的医疗照射实践总体上高于二级医院,二级医院高于一级医院,综合医院的医疗照射实践高于专科医院。估算出内蒙古自治区2015年度和2016年度常规X射线照射应用频度为223和233人次/千人口,CT照射频度为96和125人次/千人口,透视照射应用频度为1和2人次/千人口,牙科照射应用频度为35和19人次/千人口,乳腺照射应用频度为1和2人次/千人口。结论 内蒙古自治区放射诊断的频度水平持续发展,但不同级别和不同类型的医疗机构医疗照射实践差异较大,今后继续开展频度调查工作时应当兼具全面性与针对性。     

外周血常规与C反应蛋白联合用于流感患者筛查临床价值研究

目的探讨外周血常规与C反应蛋白(CRP)联合用于流感患者筛查的临床价值。方法回顾性分析自2016年1月至2017年1月山东省青州市人民医院收治的76例流感疑似患者的临床资料,经流感病毒病原学检测后,40例确诊为流感(流感组),36例为疑似患者(疑似流感组)。比较两组研究对象外周血常规(白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比)及CRP水平,并分析外周血常规、CRP及两者联合诊断对流感患者筛查的临床价值。结果流感组患者白细胞计数、中性粒细胞绝对值、CRP水平均低于疑似流感组,淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比高于疑似流感组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。外周血常规联合CRP检测对流感筛查的准确性高于单独外周血常规变化检测与CRP检测(P<0.05)。结论外周血常规联合CRP诊断可作为流感患者早期筛查的辅助检查方法,尤其适合基层医院。     

不同年龄及性别快动眼睡眠相关阻塞性睡眠呼吸暂停患者差异性分析

目的 探讨不同年龄及性别快动眼睡眠(REM)相关阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的差异性。方法 回顾性分析自2013年7月至2019年4月于北部战区总医院睡眠医学中心行整夜多导睡眠监测的227例REM相关OSA患者的临床资料。将患者根据年龄及性别分为年轻男性组(年龄≤44岁)、年轻女性组(年龄≤44岁)、年老男性组(年龄>44岁)及年老女性组(年龄>44岁)。收集患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、睡眠结构参数、呼吸事件参数及血氧分布参数,比较4组患者在睡眠结构、呼吸事件、血氧分布方面的差异。结果 4组患者的OSA严重程度、BMI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。年轻男性组总睡眠时间长于年老男性组,睡眠效率高于年老女性组,差异有统计学意义(P<0.05)。年老男性组N1睡眠长于年轻女性组和年老女性组,差异有统计学意义(P<0.05)。年老男性组N3睡眠、REM睡眠均短于年轻男性组、年轻女性组、年老女性组,差异有统计学意义(P<0.05)。年老男性组潜伏期N2、潜伏期N3均长于年老女性组,差异有统计学意义(P<0.05)。年老男性组RE...     

介入医学作为临床医学本科生必修课教学初探

【摘要】 目的 探讨开设介入医学本科必修课程的必要性程度以及其对医学本科生介入医学可信认知度的影响。方法 本研究采用匿名问卷调查的方式,以郑州大学医学专业课程进度不同的2014—2016级三个年级的临床医学专业180名本科生为调查对象,对介入医学可信认知度、本科课程开设必要性程度等进行调研。采用Kruskal-Wallis检验分析可信认知度及必要性程度的总体分布差异并以Bonferroni法检验进行两两比较。 结果 2014-2016级三个年级接受调查的医学生对介入医学可信认知度的中位数（四分位间距）分别为2.33（5.2）、9.92（13.08）、2.00（3.67）;三个年级对介入医学的可信认知度总体分布差异有统计学意义（χ2=34.96, P＜0.05）;进一步两两比较,2014级与2015级、2015级与2016级差异有统计学意义（P值均＜0.05）,而2014级与2016级差异无统计学意义（P=0.656）。2014级-2016级三个年级对本科开设介入医学必修课程的必要性水平的分别为（3.93±0.96）、（3.12±1.10）、（3.35±0.95）;三个年级对本科开设介入医学必修课程的必要性水平总体分布差异有统计学意义（χ2=19.88,df=2, P＜0.05）;进一步两两比较,2014级与2015级、2014级与2016级差异有统计学意义（P＜0.05）,而2015级与2016级差异无统计学意义（P=0.631）。结论 临床医学本科生开设介入医学必修课程,有助于提高医学生对介入医学的可信认知度;在临床科室实习后会提高医学生对于本科生开展介入医学课程的必要性水平。     

原发性甲状腺淋巴瘤与甲状腺乳头状癌的超声特征比较

目的 探讨原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)与甲状腺乳头状癌(PTC)的临床及超声特征，以提高超声医师对两者的早期诊断率。方法 选取经病理确诊的50例PTL患者及141例结节>2cm的PTC患者，定量数据采用t检验比较；二分类数据采用χ²检验及Fisher确切概率法，单因素分析有统计学意义的因素纳入Logistic回归进行多因素分析。结果两组患者在年龄、结节大小、伴甲状腺非对称性肿大、合并桥本方面差异有统计学意义(P<0.001),PTL在内部回声极低、内部条索样回声、后方回声增强、富血供、缺乏钙化方面比例高于PTC，差异有统计学意义(P<0.05)，多因素Logistic回归分析显示：年龄、后方回声增强、缺乏钙化、内部条索样回声为独立预测因素(P<0.05)。结论 内部回声极低、内部条索样回声、后方回声增强、缺乏钙化等超声特征有助于PTL与PTC的鉴别。     

沈阳地区某体检中心健康体检人群幽门螺杆菌感染情况调查分析

目的调查沈阳地区健康体检人群的幽门螺杆菌(Hp)感染状况,为疾病预防和治疗提供依据。方法分别按性别和年龄分组,统计不同组别Hp阳性率;并与我国人群的感染情况做比较。结果根据解放军202医院健康管理中心2015年的统计报告,沈阳地区健康体检人群Hp的总阳性率为33.98%。其中,男性Hp阳性率为34.26%,女性为33.49%,二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。8~20岁组及21~30岁组人群阳性率最低,分别为20.93%及20.66%,并且两者间差异无统计学意义(P>0.05)。21~30岁组与31~40岁组、31~40岁组与41~50岁、41~50岁与51~60岁组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2015年沈阳地区Hp感染阳性率低于全国水平;而且,随着年龄的增长,阳性率不断增高,即年龄与Hp感染阳性率呈正相关关系。     

抗蝮蛇毒血清治疗丹东地区蝮蛇咬伤疗效观察

目的探讨抗蝮蛇毒血清治疗丹东地区蝮蛇咬伤的临床疗效。方法选取自2015年5月至2016年10月解放军966医院收治的蝮蛇咬伤患者41例为A组,选取自2017年5月至2018年10月收治的蝮蛇咬伤患者62例为B组。A组患者仅采取综合治疗,B组患者在A组治疗基础上应用抗蝮蛇毒血清治疗。比较两组患者的器官功能损害情况、平均住院时间及治疗有效率。结果 B组患者器官功能损害发生率为24.2%(15/62),低于A组的65.9%(27/41),差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者的平均住院时间为(4.76±1.92)d,短于A组的(6.12±2.43)d,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的治疗有效率为100.0%(62/62),高于A组的85.4%(35/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗蝮蛇毒血清治疗丹东地区蝮蛇咬伤疗效显著,建议尽早应用。     

呼吸道感染患儿肺炎支原体IgM抗体检测结果分析

目的 探讨呼吸道感染患儿肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)阳性率与性别、季节、年龄和年度的关系,了解患儿感染肺炎支原体的流行趋势,为临床提供预防和治疗的依据.方法 对2013-01至2015-12武警广东总队医院3011例血清样本MP-IgM抗体检测结果进行回顾性分析.结果 男性患儿MP-IgM阳性率为19.53％,女性患儿MP-IgM阳性率为26.76％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.01);MP-IgM阳性率在不同年龄段和季节组之间差异有统计学意义(P＜0.05),以3～＜6岁、第一季度高发;2013、2014、2015年MP-IgM阳性率分别为32.99％、20.20％ 、11.21％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肺炎支原体感染存在性别、年龄、季节和年度流行差异,第一季度、3～6岁女性患儿为高发,应有针对性地进行重点检测与防治.     

某三甲医院2014—2017年抗菌药物临床应用及合理评价

目的探讨抗菌药物的合理使用情况。方法收集2014年1月至2017年10月大连市第三人民医院使用的抗菌药物,计算抗菌药物的用药频度(DDDs),统计分析抗菌药物的送检率及不合理使用情况。结果在2014—2017年,头孢菌素类抗菌药物的使用较广泛,氨基糖苷类等也较常见。抗菌药物送检率逐年上升,2016年1月至2016年12月和2017年1月至2017年10月使用抗菌药物的送检率明显高于2015年4月至2015年12月,且2017年1月至2017年10月使用抗菌药物的送检率明显高于2016年1月至2016年12月,差异均有统计学意义(P<0.05)。2014—2017年抗菌药物的不合理使用类型为给药频次不当、给药时机不当、联合用药、换药无指征、越权使用、疗程过长以及无指征使用。但抗菌药物的不合理使用情况呈现出逐年降低的趋势。抗菌药物的使用率呈逐年上升的趋势。结论随着时间推移,抗菌药物的使用量呈现出上升趋势,可在临床应用时注意到如何处理。但抗菌药物送检率也有提升,在这一点上需保持。     

食源性疾病主动监测工作在基层哨点医院监测现状及发展

目的：分析食源性主动监测工作在基层哨点医院监测现状,并采取相应对策,促进监测工作的发展。方法对肠道门诊收治的53例符合监测条件的患者为研究对象,采集其粪便样本,由微生物室对治病大肠埃希菌、沙门菌、副溶血性弧菌及志贺菌等的检测。结果共收集到粪便样本53份,样本采集率100％,阳性检出率为7．54％。从研究中分析出当前基层哨点医院在主动监测食源性疾病工作方面存在重视不够／相关人员业务水平低,患者依从性较差等问题,对未来发展具有较大影响。结论食源性疾病与人们生活健康息息相关,基层哨点医院对于发展主动监测工作具有重要意义。     

院级督导在住院医师规范化培训中的效果评价

目的通过对新疆生产建设兵团某医院的住院医师规范化培训进行调查,研究分析该医院院级督导效果评价,以期为新疆地区住培基地院级督导顶层设计提供合理有效的参考依据与理论支撑。方法以问卷星第三方平台开展网络问卷调查的形式,随机抽取该医院专业基地内的部分住培医师和带教老师为研究对象,通过Excel和SPSS 25.0进行数据整理和统计学分析,计量资料以（均数±标准差）表示,组间比较采用单因素方差分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果带教师资岗位胜任力评价中,带教师资专业知识、教学能力和职业素养,年度间比较发现,2020年度及2021年度各维度得分比2019年度高。住院医师核心胜任力评价中,住院医师的职业素养（F=21.631,P<0.05）、知识能力（F=23.704,P<0.05）、沟通合作（F=28.138,P<0.05）、终生学习（F=14.692,P<0.05）在年度间比较,差异均具有统计学意义,随着时间的延长,住院医师的核心胜任力提高。住院医师年度考核结果显示,2019年住院医师的年度考核通过率为37.80%,2021年年度考核通过率为61.01%。...