弱体能状态晚期消化道恶性肿瘤患者低剂量化疗效果及预后因素分析

目的:探讨低剂量化疗对弱体能状态晚期消化道恶性肿瘤患者的临床治疗效果,并评价影响预后的因素。方法:回顾性分析2018年3月至2019年5月复旦大学附属中山医院厦门医院收治的118例弱体能状态晚期消化道恶性肿瘤患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法对各因素分层患者进行生存分析,并行log-rank检验;采用Cox...     

中国乳腺癌相关心脏病诊疗共识（2022年版）

乳腺癌和心血管疾病是现代社会的两大“杀手”,严重威胁着中国女性的健康,目前两个学科之间关联共性尚未引起临床医师足够的重视,为相关的跨学科合作实践带来一定困难。因此,对于那些已存在心血管系统疾病或心血管疾病风险的乳腺癌患者,临床医师在进行相关抗肿瘤诊疗时,应用类似乳腺癌干预策略的方法来综合评估相关风险,进行相关心脏毒性的预防及治疗干预。目前不少发达国家,已经建立了肿瘤心脏病专科门诊、病房和对应的多学科治疗团队（multidisciplinary treatment teams,MDT）。而在国内,相关学科发展才刚刚开始。可以预见的是,随着乳腺癌检测和治疗手段的不断进步,会有越来越多的乳腺癌患者获得长期的生存,这意味着其中部分患者必然要面临抗肿瘤治疗相关心脏毒性所带来的并发症的风险。因此,一份具有强有力循证医学证据支持的相关指南和临床共识能够为临床医师提供针对性的随访、监测、治疗流程和有效的管理手段,具有十分重要的临床指导意义。本共识旨在指导临床医师对乳腺癌患者进行相关抗肿瘤治疗（化疗、靶向治疗、手术、内分泌治疗、免疫治疗及放疗）的前提下,将心脏保护作为一个整体进行评估和监测,根据监测的结果决定后续干预手段,并决定是否及何时由心脏科医师进行专业会诊,避免因对乳腺癌相关心脏毒性认识不够,导致治疗不及时产生相关不良后果,为中国乳腺癌心脏病诊疗防治提供一份切实可行的临床实践操作流程,最终为改善中国乳腺癌患者的预后作出贡献。     

会议通知

第二届上海国际大肠癌高峰论坛定于2006年9月16日在复旦大学附属中山医院召开,会议主要内容涉及大肠癌的基因诊断和治疗、大肠癌化疗和外科手术治疗新进展、大肠癌肝转移的综合治疗、围手术期的治疗干预、直肠癌术前放化疗和大肠癌所致急性肠梗阻的处理等。会议将邀请美国、法国和澳大利亚等国知名权威以及国内著名专家作精彩的演讲,欢迎各位积极参与。主办单位:复旦大学附属中山医院;复旦大学大肠癌诊治中心大会主席:中华外科学会胃肠学组组长,中山医院副院长:秦新裕教授中国抗癌协会大肠癌专业委员会常委,复旦大学大肠癌诊治中心:蔡三军教…     

乳腺癌相关心脏毒性研究现状的回顾与评述

近些年,随着乳腺癌患者的5年生存率不断提高,抗肿瘤治疗相关的心血管疾病已成为乳腺癌患者最常见的非肿瘤死亡因素。早期识别抗肿瘤治疗相关的心脏毒性对提高患者生存质量和改善预后有重要意义。本文就乳腺癌治疗相关的心血管不良事件研究现状作一简要回顾和评述,旨在加强肿瘤科医师和心血管科医师的共同关注与协同合作,让更多的肿瘤患者获益。     

托法替布治疗激素抵抗型免疫检查点抑制剂相关心肌炎的临床研究

背景与目的：激素抵抗型免疫检查点抑制剂相关心肌炎（steroid-resistant immune checkpoint inhibitor-associated myocarditis,srICIAM）是一种在接受免疫治疗后出现的心脏相关不良反应,患者总体预后较差。既往研究显示,包含Janus激酶（Janus kinase,JAK）抑制剂托法替布在内的免疫强化抑制治疗可能对srICIAM具有一定疗效。然而,由于缺乏足够的临床数据,其治疗效果及对于肿瘤病情的影响尚不明确。本研究旨在探讨托法替布对srICIAM的治疗效果。方法：本项回顾性病例对照研究连续纳入了2019年7月—2022年5月在复旦大学附属中山医院接受免疫检查点抑制剂治疗且出现srICIAM的36例恶性肿瘤患者。接受糖皮质激素联合托法替布治疗的患者被分配至托法替布组（n=19）,未使用托法替布治疗的患者被分配至对照组（n=17）。比较两组患者在临床特征、检验指标、影像学检查结果等方面的数据。同时对这些患者进行随访以监测心血管终点事件的发生。研究方案经过复旦大学附属中山医院伦理委员会批准（批准号：B2021-275R）。本研究...     

第六届上海国际大肠癌高峰论坛会议通知

由复旦大学附属中山医院普外科、复旦大学普通外科研究所、复旦大学大肠癌诊疗中心和中华胃肠外科杂志联合主办的第六届上海国际大肠癌高峰论坛将于2010年6月19日在上海新锦江大酒店召开,在为期一天的会议里,英国肝胆外科学会主席Graeme J Poston教授将就结直肠癌肝转移的多学科团队治疗经验、美国结直肠外科医师协会主席C Neal Ellis教授就结直肠微创外科的最新进展、     

第一届上海国际肿瘤局部与靶向治疗研讨会将于上海召开

第一届上海国际肿瘤局部与靶向治疗研讨会将于2009年11月7～8日在上海国际会议中心举行。本次大会由复旦大学附属中山医院、复旦大学肝癌研究所、复旦大学医院管理处和英国JOD杂志社共同主办，中国医师协会、复旦大学附属肿瘤医院协办，上海复旦医院管理有限公司承办     

《中国肿瘤临床》文章荐读:精准医疗时代早期乳腺癌患者外科治疗的热点问题北大核心CSCD

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,对于早期乳腺癌患者,外科治疗仍然有其不可替代的作用。《中国肿瘤临床》2016年第20期"专家论坛"栏目,特邀复旦大学附属肿瘤医院副院长吴炅教授,就精准医疗的背景下,回顾近期早期乳腺癌外科治疗的若干热点问题,对外科治疗策略制定、保乳手术范围、区域淋巴结处理、乳房重建时机抉择及乳腺微创治疗等方面进行综述,以期多学科合作,实施早期乳腺癌精准外科治疗,使患者身     

肝癌复发,哪些人对干扰素治疗敏感

复旦大学附属中山医院肝癌研究所科研人员发现非编码短链核糖核酸(microRNA)的一个片段——miR-26,在乙肝病毒感染相关的肝癌发生中起较为     

第八届上海国际大肠癌高峰论坛

由复旦大学附属中山医院普外科、复旦大学普通外科研究所、复旦大学大肠癌诊疗中心、上海普外科协会结直肠肛门病学组、中华胃肠外科杂志、中国实用外科杂志、中国癌症杂志、中国临床杂志共同主办的第八届上海国际大肠癌高峰论坛于     

Assessment of tumor response to chemotherapy in patients with breast cancer using ~（18）F-FLT： a meta-analysis

Purpose： To determine the diagnostic performance of 3＇-deoxy-3＇-18F-fluorothymidine positron emission tomography/computed tomography（FLT PET/CT） and FLT PET for evaluating response to chemotherapy in patients with breast cancer.
Methods： Databases such as Pub Med（MEDLINE included） and excerpta medica database（EMBASE）, were searched for relevant original articles. The included studies were assessed for methodological quality with quality assessment of diagnosis accuracy studies（QUADAS） score tool. Histopathological analysis and/or clinical and/or radiological follow-up for at least 6 months were used as the reference standard. The data were extracted by two reviewers independently to analyze the sensitivity, specificity, summary receiver operating characteristic（SROC） curve, area under the curve（AUC）, and heterogeneity.
Results： The present study analyzed a total of 4 selected articles. The pool sensitivity was 0.773 [95% confidence interval（CI）： 0.594-0.900]. The pooled specificity was 0.685（95% CI： 0.479-0.849） on basis of FEM. The pooled LR^＋, LR^-, and DOR were 2.874（1.492-5.538）, 0.293（0.146-0.589）, and 14.891（3.238-68.475）, respectively. The AUC was 0.8636（±0.0655）, and the Q＊ index was 0.7942（±0.0636）.
Conclusions： Our results indicate that 18^F-FLT PET/CT or PET is useful to predict chemotherapy response in breast cancer with reasonable sensitivity, specificity and DOR. However, future larger scale clinical trials will be needed to assess the regimen of 18^F-FLT PET/CT or PET in monitoring the response to chemotherapy in breast cancer patients.     

乳腺托架加发泡胶提升乳腺癌放疗体位固定精度的研究

目的 比较乳腺托架联合发泡胶固定和单发泡胶固定在乳腺癌放疗体位固定精度上的差异,为临床选择更优固定方式提供参考。方法 选取2021年3月至2021年7月在中山大学肿瘤防治中心进行放疗的乳腺癌患者50例,其中25例患者使用发泡胶固定（发泡胶组）,另外25例患者使用发泡胶联合乳腺托架固定（联合组）。所有患者予每周1次CBCT扫描,获得左右（LR）、头脚（SI）、腹背（AP）方向误差并进行t检验,应用公式M_PTV=2.5Σ+0.7σ分别计算出对应的PTV外扩边界。结果 发泡胶组LR、SI、AP方向的摆位误差分别是（0.88±2.76）、（2.0±3.26）、（1.22±3.55）mm,俯仰（Rtn）、翻滚（Pitch）、旋转（Roll）角度误差分别为-0.24°±0.85°、0.16°±1.11°、-0.32°±1.05°,对应的外扩边界分别是6.75、8.46、8.73 mm;联合组LR、SI、AP方向的摆位误差分别是（0.62±2.74）、（1.0±3.01）、（1.82±3.21）mm,Rtn、Pitch、Roll角度上的误差分别为0.64°±0.59°、0.71°±1.22°、0.29°±0.73°,对应的外扩边界分别是6.35、7.47、7.61 mm。两组的误差比较,LR、SI、AP方向和Rtn、Pitch、Roll角度的t值分别为-4.304、-2.681、1.384、-9.457、-3.683、-5.323,其中在LR、SI、Rtn、Pitch以及Roll方向上差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用发泡胶联合乳腺托架固定方式比单纯使用发泡胶固定效果更好,计划外扩边界也更小,因此推荐临床上乳腺癌放疗使用发泡胶联合乳腺托架固定技术。     

乳腺托架加发泡胶提升乳腺癌放疗体位固定精度的研究

目的 比较乳腺托架联合发泡胶固定和单发泡胶固定在乳腺癌放疗体位固定精度上的差异,为临床选择更优固定方式提供参考。方法 选取2021年3月至2021年7月在中山大学肿瘤防治中心进行放疗的乳腺癌患者50例,其中25例患者使用发泡胶固定（发泡胶组）,另外25例患者使用发泡胶联合乳腺托架固定（联合组）。所有患者予每周1次CBCT扫描,获得左右（LR）、头脚（SI）、腹背（AP）方向误差并进行t检验,应用公式M_PTV=2.5Σ+0.7σ分别计算出对应的PTV外扩边界。结果 发泡胶组LR、SI、AP方向的摆位误差分别是（0.88±2.76）、（2.0±3.26）、（1.22±3.55）mm,俯仰（Rtn）、翻滚（Pitch）、旋转（Roll）角度误差分别为-0.24°±0.85°、0.16°±1.11°、-0.32°±1.05°,对应的外扩边界分别是6.75、8.46、8.73 mm;联合组LR、SI、AP方向的摆位误差分别是（0.62±2.74）、（1.0±3.01）、（1.82±3.21）mm,Rtn、Pitch、Roll角度上的误差分别为0.64°±0.59°、0.71°±1.22°、0.29°±0.73°,对应的外扩边界分别是6.35、7.47、7.61 mm。两组的误差比较,LR、SI、AP方向和Rtn、Pitch、Roll角度的t值分别为-4.304、-2.681、1.384、-9.457、-3.683、-5.323,其中在LR、SI、Rtn、Pitch以及Roll方向上差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用发泡胶联合乳腺托架固定方式比单纯使用发泡胶固定效果更好,计划外扩边界也更小,因此推荐临床上乳腺癌放疗使用发泡胶联合乳腺托架固定技术。     

3D打印个性化乳腺托架在乳腺癌调强放疗中应用初探北大核心CSCD

目的比较3D打印个性化乳腺托架和普通头枕在乳腺癌调强放疗中引起的摆位误差,分析3D打印个性化乳腺托架在乳腺癌调强放疗中的固定效果。方法选取2021年1月至7月32例乳腺癌患者,随机分为3D打印乳腺托架组和普通头枕组。两组均采用仰卧位、头偏向健侧,患侧手握抓杆同侧横杆、健侧手握对侧竖杆,均用热塑膜固定胸部及下颌。每周行锥形束CT扫描并按照配准感兴趣区域分别用乳腺/胸壁野、锁骨上下野、腋窝野三种靶区配准方式进行配准。分析两组左右、头脚、腹背3个方向的摆位误差。结果3D乳腺托架组在乳腺/胸壁野、锁骨上下野、腋窝野的左右、头脚、腹背3个方向摆位误差分别是(1.75±1.26)、(1.77±1.11)、(1.70±1.08)mm,(1.75±1.25)、(1.72±1.09)、(1.70±1.05)mm,(1.86±1.34)、(2.14±2.13)、(1.66±1.19)mm。普通头枕组在乳腺/胸壁野、锁骨上下野、腋窝野的左右、头脚、腹背3个方向摆位误差分别是(2.54±1.84)、(2.73±3.62)、(2.18±2.45)mm,(3.25±2.02)、(3.52±2.26)、(2.62±2.83)mm,(3.25±2.05)、(4.44±2.90)、(3.10±3.18)mm。两组摆位误差比较P均<0.05。结论使用3D打印个性化乳腺托架固定摆位误差小于普通头枕固定;在乳腺/胸壁野、锁骨上下野、腋窝野3个靶区摆位一致性方面,3D打印个性化乳腺托架优于普通头枕。     

3D打印个性化乳腺托架在乳腺癌调强放疗中应用初探

目的 比较3D打印个性化乳腺托架和普通头枕在乳腺癌调强放疗中引起的摆位误差,分析3D打印个性化乳腺托架在乳腺癌调强放疗中的固定效果。方法 选取2021年1月至7月32例乳腺癌患者,随机分为3D打印乳腺托架组和普通头枕组。两组均采用仰卧位、头偏向健侧,患侧手握抓杆同侧横杆、健侧手握对侧竖杆,均用热塑膜固定胸部及下颌。每周行锥形束CT扫描并按照配准感兴趣区域分别用乳腺/胸壁野、锁骨上下野、腋窝野三种靶区配准方式进行配准。分析两组左右、头脚、腹背3个方向的摆位误差。结果 3D乳腺托架组在乳腺/胸壁野、锁骨上下野、腋窝野的左右、头脚、腹背3个方向摆位误差分别是（1.75±1.26）、（1.77±1.11）、（1.70±1.08）mm,（1.75±1.25）、（1.72±1.09）、（1.70±1.05）mm,（1.86±1.34）、（2.14±2.13）、（1.66±1.19）mm。普通头枕组在乳腺/胸壁野、锁骨上下野、腋窝野的左右、头脚、腹背3个方向摆位误差分别是（2.54±1.84）、（2.73±3.62）、（2.18±2.45）mm,（3.25±2.02）、（3.52±2.26）、（2.62±2.83）mm,（3.25±2.05）、（4.44±2.90）、（3.10±3.18）mm。两组摆位误差比较P均<0.05。结论 使用3D打印个性化乳腺托架固定摆位误差小于普通头枕固定;在乳腺/胸壁野、锁骨上下野、腋窝野3个靶区摆位一致性方面,3D打印个性化乳腺托架优于普通头枕。     

Age-specific nonpersistence of endocrine therapy in postmenopausal patients diagnosed with hormone receptor-positive breast cancer: a TEAM study analysis

Background.

Early discontinuation of adjuvant endocrine therapy may affect the outcome of treatment in breast cancer patients. The aim of this study was to assess age-specific persistence and age-specific survival outcome based on persistence status.

Methods.

Patients enrolled in the Tamoxifen Exemestane Adjuvant Multinational trial were included. Nonpersistence was defined as discontinuing the assigned endocrine treatment within 1 year of follow-up because of adverse events, intercurrent illness, patient refusal, or other reasons. Endpoints were the breast cancer–specific and overall survival times. Analyses were stratified by age at diagnosis (<65 years, 65–74 years, ≥75 years).

Results.

Overall, 3,142 postmenopausal breast cancer patients were included: 1,682 were aged <65 years, 951 were aged 65–74 years, and 509 were aged ≥75 years. Older age was associated with a higher proportion of nonpersistence within 1 year of follow-up. In patients aged <65 years, nonpersistent patients had lower breast cancer–specific and overall survival probabilities. In patients aged 65–74 years and patients aged ≥75 years, the survival times of persistent and nonpersistent patients were similar.

Conclusion.

Nonpersistence within 1 year of follow-up was associated with lower breast cancer–specific and overall survival probabilities in patients aged <65 years, but it was not associated with survival outcomes in patients aged 65–74 years or in patients aged ≥75 years. These results suggest that extrapolation of outcomes from a young to an elderly breast cancer population may be insufficient and urge age-specific breast cancer studies.     

Magnetic resonance imaging in breast cancer recurrence

Purpose. To determine the sensitivity, specificity and accuracy of magnetic resonance imaging (MRI) in detecting breast cancer recurrence. Materials and methods. Forty women conservatively treated for breast cancer underwent MRI and confirmation on histology and cytology of suspected local recurrence. In these patients both clinical and mammographic/ultrasound features of local recurrence were nonspecific or suspicious. All patients were examined at least 1 year after completion of radiation treatment. Dynamic magnetic resonance imaging was performed with a 1.5 T unit using a dedicated bilateral breast coil. Qualitative and quantitative data were obtained. Statistical analysis was also performed with the Student T-test. Results. Breast cancer recurrence was confirmed on histology in 22 patients. MRI identified all the 22 breast recurrent cancers. False-positive contrast enhancement was seen in only two patients. In four patients recurrence was classified as multifocal. In one patient the tumor was detected in the contralateral breast. MRI showed 95% accuracy, 100% sensitivity, 88.8% specificity with 5% false-positives and 100% negative predictive value. Conclusion. Dynamic MRI appears a valuable technique for differentiation of post-treatment changes from recurrent carcinoma and for guiding the histological confirmation. Its high negative predictive value may have an impact on follow-up of treated breast.     

离线PET-CT在体生物验证量化评估质子放疗精准度的临床研究北大核心CSCD

目的精确评估乳腺癌保乳术后辅助质子放疗患者自由呼吸对质子束流末端截止位置的影响。方法选取20例乳腺癌保乳术后质子放疗患者,照射结束后10 min左右进行PET‐CT扫描,图像在Raystation RV工作站上进行感兴趣区的确定和采样线的抽提,计算同一空间位置的预测感生放射性和由PET采集得到的真实感生放射性之间的空间差异ΔR_(50),将每对采样线的深度误差值ΔR_(50)进行二维转化和束流视野投影。结果20例乳腺癌患者中位随访时间22个月,随访期内未观察到放射性肺炎的发生。20例患者进行了21例次验证,结果显示均匀分布的主视野、副视野的深度误差分别为(-0.75±1.89)mm、(-0.82±2.06)mm,序贯治疗的主视野、副视野深度误差分别为(1.81±1.87)mm、(1.32±1.74)mm,同步加量的主视野、副视野的深度误差分别为(-1.47±1.44)mm、(-1.48±2.11)mm。结论离线PET‐CT在体生物验证结果显示,乳腺癌质子射线的束流末端截止误差在3 mm内,满足临床与物理师对乳腺癌治疗的精度要求。     

早期左侧乳腺癌保乳术后大分割放疗同期瘤床加量的安全性及心脏亚结构剂量评估的重要性研究

背景与目的：早期乳腺癌保乳术后辅助大分割放疗已被指南推荐,但大分割放疗同期瘤床加量是否可行目前尚无定论。本随机对照研究对大分割同期瘤床加量和常规分割同期瘤床加量两种放疗计划的心脏剂量学参数和心超指标等进行比较,以评估前者在心脏毒性方面的安全性。方法：纳入复旦大学附属中山医院2017年3月—2018年3月收治的符合入组标准的早期乳腺癌保乳术后左侧乳腺癌患者40例,随机分为两组,20例制定大分割同期瘤床加量放疗计划(全乳放疗剂量4 005 cGy/15次,同期瘤床加量至4 500 cGy/15次),20例制定常规分割同期瘤床加量放疗计划(全乳放疗剂量5 000 cGy/25次,同期瘤床加量至6 000 cGy/25次),比较两组患者的心脏剂量学参数和心脏超声检查指标,剂量学参数包括全心脏、左心室、右心室、右室游离壁、室间隔和冠状动脉左前降支(left anterior descending,LAD)的平均剂量(D_mean)以及各结构受到5～35 Gy照射的相对体积分数(V_{5 Gy}～V_{35 Gy})。心超随访指标包括主动脉根部直...     

超声筛查乳腺癌模式在基层医院应用的研究

背景与目的：乳腺癌是影响成年女性的主要慢性疾病之一,我国乳腺癌的发病率正以每年3%~4%的速率增长,严重危害女性的身体健康和生命安全。本研究旨在分析超声筛查乳腺癌模式在基层医院推广应用的可行性,探讨应用超声检查早期发现和诊断乳腺癌的价值。方法：采用基于超声筛查乳腺癌的模式,选择35~60岁哈密地区户籍的各民族妇女进行群体乳腺癌筛查,全部妇女先行乳腺超声检查,对乳腺影像报告与数据系统（Breast Imagine Reporting and Data System,BI-RADS）分级为4级和5级的行活检,0级和3级的补充乳腺X线检查,1级和2级的随访。结果：2012年1月—2017年10月全地区在本院累计完成乳腺癌检查184 680人,其中149例确诊为乳腺癌,乳腺癌检测率80.68/10万,建议行乳腺X线检查3 203人次,实际乳腺X线检查2 675人次;建议活检582人次,实际活检582人次;早期乳腺癌比例：0期36.24%,Ⅰ期51.00%,Ⅱ期10.07%,Ⅲ期2.68%,0+Ⅰ+Ⅱ期97.31%,0+Ⅰ期87.24%。灵敏度和特异度：乳腺超声筛查出122例乳腺癌（81.88%）,X线检查出27例（18.12%）。35~39岁组乳腺癌检出率为8.56/10万,40~50岁组检出率为29.20/10万,51~60岁组检出率为42.71/10万。回族妇女乳腺癌检出率显著高于其他民族（P<0.05）,其次为维吾尔族妇女。结论：超声筛查乳腺癌模式在基层医院易于推广,实际操作过程中筛查对象的依从性较好,易于普及,在乳腺癌的检出、早期诊断等方面效果明显。