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相似文献
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1.
目的探讨氨磷汀对百草枯(PQ)染毒大鼠肺组织摄取的影响及其对肺损伤的保护作用。方法雄性Wistar大鼠75只,随机分为正常对照组(n=5)、模型组(n=10)和药物干预组(n=60)。模型组按染毒后8h、24h采样再分为8h-模型组和24h-模型组,每组5只;药物干预组根据氨磷汀的使用剂量[30、60、100mg/kg(分别以L、M和H表示)]和用药间隔时间[0.75h和1.5h(分别以1和2表示)]及采样时间(染毒后8h和24h)分为8h-L1、8h-M1、8h-H1、8h-L2、8h-M2、8h-H2、24h-L1、24h-M1、24h-H1、24h-L2、24h-M2和24h-H2组,共12个亚组,每组5只。除正常对照组外,其余各组大鼠均经腹腔注射PQ 35mg/kg。染毒后1h,各药物干预组按上述给药剂量及间隔时间腹腔注射氨磷汀各3次,在不同时间(染毒后8h和24h)处死所有动物采样,测定血浆和肺组织中PQ浓度并检测肺组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量。结果低剂量药物干预组肺组织PQ含量明显低于模型组及中、高剂量药物干预组(P<0.05),但不同时间间隔组之间无统计学差异(P>0.05)。各药物干预组血浆PQ浓度与模型组比较无统计学差异,各剂量组和各时间间隔组之间比较亦无统计学差异(P>0.05)。与正常对照组比较,模型组肺组织SOD含量显著降低,MDA含量显著升高(P<0.01)。与模型组比较,除高剂量组SOD变化不明显外,其余各剂量药物干预组肺组织SOD和MDA含量均存在统计学差异,即SOD显著升高,MDA显著降低(P<0.01)。各药物干预组之间比较,0.75h间隔组SOD含量明显高于1.5h间隔组(P<0.01)。结论短期内多次重复给予一定剂量氨磷汀可显著减少PQ的肺组织摄取,减轻PQ中毒大鼠肺组织的氧化损伤。  相似文献   

2.
目的 探讨定量CT指标对实验室指标模型预测难治型支原体肺炎(RMPP)能力的提升价值。方法 回顾性搜集2019年1月至2021年5月在延安大学附属医院确诊的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿197例,其中RMPP患儿60例和普通型支原体肺炎(GMPP)患儿137例,所有患儿均在入院后行CT扫描及实验室检查,利用计算机肺部感染辅助诊断分析软件对患儿胸部CT进行定量分析。采用χ2检验或Mann-Whitney U检验分析实验室指标及定量CT指标,采用重分类改善指标(NRI)和综合判别改善指数(IDI)及受试者工作特征曲线(ROC)评价定量CT指标对实验室指标预测RMPP患儿能力的提升价值。结果 两组临床症状差异分析显示RMPP组较GMPP组年龄较大、住院时间较长、临床症状较重(P<0.05)。实验室指标差异分析显示RMPP组患儿外周血清中的C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、中性粒细胞比值高于GMPP组患儿,淋巴细胞比值则低于GMPP组患儿(P<0.01)。RMPP患儿免疫球蛋白M(IgM)高于GMPP患儿,IgG则低于GMPP(P>0.05)。...  相似文献   

3.
赵学松  谈佳  何忠俊 《武警医学》2011,22(11):961-963
 目的 观察综合呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)缓解期肺功能指标的影响.方法 86例COPD缓解期患者,随机分成干预组(n=42)和对照组(n=44);干预组患者常规治疗同时接受综合呼吸功能锻炼,对照组只接受常规治疗,比较两组肺功能相关指标.结果 两组患者治疗前各项肺功能指标无明显区别,疗程结束后,干预组各项肺功能指标明显优于治疗前,同时也优于对照组(P<0.05).结论 综合呼吸功能锻可明显改善COPD缓解期患者的各项肺功能指标.  相似文献   

4.
目的探讨超低剂量CT扫描方案(Sn100 k V)在肺小结节术前带钩钢丝定位术(hook-wire localization,HWL中的可行性。方法选取88例术前HWL的患者,通过计算机随机分为标准剂量CT扫描方案组(A组:管电压110 k V,管电流50 m A,n=44)或超低剂量CT扫描方案组(B组:100 Sn k V和固定96 m A,n=44)。统计和比较两组间的定位成功率,并发症和辐射剂量。结果两组患者HWL定位的符合率均为100%。与A组相比,B组的CTDI_(vol)值(P 0.001),总DLP值(P 0.001)和ED值(P 0.001)均明显减低。两组间并发症发生率差异无统计学意义(P 0.05)。结论超低剂量CT可以显著减低患者的有效辐射剂量,且不影响HWL的成功率和安全性,值得推广应用。  相似文献   

5.
目的:观察大剂量糖皮质激素治疗前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)的疗效。方法:临床确诊的AION患者44例49只眼,其中19例患者的20只眼接受大剂量糖皮质激素静脉滴注治疗(实验组);另外25例患者的29只眼接受其他药物治疗(对照组)。在15 d治疗期内,治疗后第1,3,8,15天记录两组患者用药后每天观察视力、眼底变化,治疗前有视野检查者复查视野。结果:实验组视力提高程度明显好于对照组,两组间有显著统计学差异(t=10.685,P<0.01);用药1 d,两组视力提高程度差异无统计学意义(t=0.049,P>0.05);自第3天起,实验组视力提高程度明显好于对照组,其差异有统计学意义(t=2.667,P<0.05;t=3.667,P<0.05;t=4.220,P<0.01);实验组的20只患眼在治疗后视野缺损均较治疗前缩小,治疗15 d时,实验组与对照组的光敏度结果比较统计学差异显著(t=2.79,P<0.01)。治疗前两组的视力和30°中心视野内的光敏度数值比较均无显著性差异(t=-0.525,P>0.05;t=1.97,P>0.05)。在治疗的第3,8,15天实验组视力提高程度均显著高于对照组(t=2.667,P<0.05;t=3.667,P<0.05;t=4.220 P<0.01)。治疗结束后实验组视野缺损明显改善,30°中心视野内的光敏度数值显著高于对照组(t=2.79,P<0.01)。结论:大剂量糖皮质激素治疗可在短时间内有效提高AION患眼的视力及缩小视野缺损。  相似文献   

6.
目的探讨应用单操作孔电视胸腔镜(UVATS)肺叶切除术治疗肺结核患者的临床效果及安全性。方法选取自2017年6月至2018年6月在沈阳市第十人民医院进行肺结核手术的85例患者为研究对象。按照手术方式不同将其分为单孔组(n=44)与双孔组(n=41)。比较两组患者的围术期指标、术后疼痛及并发症发生情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、引流管留置时间及住院总时间比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术后2、24、48 h,单孔组患者视觉模拟评分均显著低于双孔组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。单孔组术后并发症发生率为2. 3%(1/44),显著低于双孔组的12. 2%(5/41),组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 UVATS肺叶切除术治疗肺结核,术后疼痛小、并发症少,较双操作孔手术具有更大优势。  相似文献   

7.
目的探讨低分子肝素对肺源性心脏病伴呼吸衰竭患者呼吸机治疗的影响。方法选取南京大学医学院附属鼓楼医院自2016年1月至2018年7月收治的95例肺源性心脏病伴呼吸衰竭患者为研究对象。按照随机数字表法,将患者分入A组(n=45)和B组(n=50)。A组患者接受常规处理和呼吸机治疗,B组患者在A组基础上联合低分子肝素钙进行治疗,两组均连续治疗1周。比较两组临床有效率,治疗前后的血气和炎症指标,以及不良反应发生情况。结果治疗后,B组有效率92.0%(46/50)高于A组的75.6%(34/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组和B组二氧化碳分压均明显低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组和B组氧分压均明显高于治疗前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组治疗前后pH值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组和B组C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6均明显低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素对肺源性心脏病伴呼吸衰竭患者呼吸机治疗有积极影响,可改善患者血气和炎症指标,且安全性好。  相似文献   

8.
目的研究机械通气联合内固定治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的临床疗效。方法选择2013年1月—2017年1月于成都医学院第一附属医院行手术治疗的创伤性连枷胸合并肺挫伤患者62例,随机分为试验组(n=31)与对照组(n=31),对照组行胸廓外固定+机械通气治疗,试验组行机械通气+内固定治疗。观察两组入住ICU时间、机械通气时间、住院时间,治疗后90d肺功能指标,治疗前及治疗后3d动脉血气指标,术前、术后7d血清炎性因子等指标以及并发症。结果试验组入住ICU时间、机械通气时间、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组治疗后90d肺活量(VC)、肺总量(TLC)及最大自主通气量(MVV)均高于对照组,残气量(RV)低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后3d,两组动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数均较治疗前增大,PaCO_2较治疗前减小,试验组PaO_2、氧合指数均大于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前及治疗后3d,两组动脉血pH值差异无统计学意义(P0.05)。治疗后7d,两组白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均较治疗前减小,试验组IL-6、TNF-α、CRP均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组并发症发生率(19.35%)低于对照组(51.61%),差异有统计学意义(P0.05)。结论机械通气联合内固定治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤可提高患者肺功能,改善动脉血气指标,减少机体炎性反应,且恢复快、并发症发生率低,值得临床推荐。  相似文献   

9.
目的 探讨围术期重复应用氨甲环酸在股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折中的应用效果。方法 选取自2018年1月至2020年10月邯郸市中心医院骨科收治的拟行PFNA治疗的145例股骨转子间骨折患者为研究对象,并随机将其分为单次用药组(n=48)、重复用药组(n=48)与常规组(n=49)。单次用药组于术前静脉滴注氨甲环酸1.0 g;重复用药组分别于术前、术后7 h、术后14 h静脉滴注氨甲环酸1.0 g;常规组于术前静脉滴注等量生理盐水。比较各组的手术时间、总失血量、显性失血量、隐性失血量、术中出血量、术后引流量、输血量、术后住院时间,血红蛋白、红细胞压积,以及并发症发生情况。结果 重复用药组总失血量、术后引流量、显性失血量、隐性失血量、术后住院时间均少于单次用药组和常规组,且重复用药组输血率低于常规组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d, 3组血红蛋白、红细胞压积较术前均降低,且重复用药组两项指标均高于单次用药组和常规组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组下肢深静脉血栓、伤口感染、渗液、血肿发生率比较,差异均无统计学意义(...  相似文献   

10.
目的比较吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)与外剥内扎术治疗重度痔病的疗效。方法将我院184例重度痔病患者随机分为对照组(n=92)和治疗组(n=92);对照组给予外剥内扎术治疗,治疗组给予PPH治疗。比较两组手术一般情况、治疗效果、术后并发症发生情况。结果治疗组的手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间均显著低于对照组,两组比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗组的总有效率为95.65%,对照组的总有效率为82.61%,两组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗组患者术后出血、肛缘水肿、尿潴留的发生率均低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH治疗重度痔的疗效优于外剥内扎术,且具有手术时间短、出血量少、恢复快、并发症少等优点。  相似文献   

11.
贫铀吸入性肺损伤犬模型的建立   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的建立适用于亚急性贫铀吸入性肺损伤研究的犬模型。方法将26只犬随机分为对照组(n=6)、低剂量组(n=10)和高剂量组(n=10)。3组犬麻醉后经气管插管,行左侧肺灌注,对照组给予0.2ml/kg生理盐水,低、高剂量组分别给予低浓度(10mg/ml)和高浓度(100mg/ml)贫铀混悬液。记录贫铀灌注后各组犬的生存时间,观察时间截止为贫铀灌注后30d。在灌注后31d,对存活犬行胸部CT检查,处死后取肺组织行病理检查。结果在30d的观察期内,对照组动物无死亡,低剂量组中1只犬在贫铀灌注后22d死亡,其余犬存活均超过30d;高剂量组所有犬均在30d内死亡,存活时间11.2±8.9(中位值12)d。高剂量组与低剂量组和对照组比较,差异有统计学意义(P=0.000),但后两组比较差异无统计学意义(P=0.439)。低剂量组肺组织的病理学改变主要为肺泡腔内炎细胞渗出、出血及透明膜形成,肺泡壁毛细血管扩张、充血,肺间质炎细胞浸润;胸部CT显示左肺片状渗出和实变影。结论采用贫铀混悬液以2mg/kg剂量行单侧肺灌注所建立的犬模型,适合用于进行1个月内亚急性贫铀毒性的实验研究。  相似文献   

12.
目的探讨锁定加压钢板内固定在肱骨骨折患者中的临床治疗效果及安全性。方法选取自2014年8月至2016年11月收治的肱骨骨折患者90例,采用随机数字法分为A组(n=45)与B组(n=45)。A组采用普通钢板内固定治疗,B组采用锁定加压钢板内固定治疗。观察两组患者术后围术期指标(手术时间、住院时间、出血量及骨折愈合时间);治疗前及治疗后6个月分别对两组患者进行肩关节Constant评分及上肢功能手臂与肩关节运动障碍(DASH)评分评价;统计并比较两组患者并发症发生情况。结果两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者手术时间、出血量及骨折愈合时间均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者肩关节Constant评分及DASH评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,肩关节Constant评分及DASH评分均较治疗前改善,且B组肩关节Constant评分高于A组,DASH评分低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组并发症发生率为4.4%(2/45),低于A组的17.7%(8/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨骨折患者采用锁定加压钢板内固定治疗效果理想,安全性较高,能促进手臂功能恢复。  相似文献   

13.
纳洛酮治疗重症颅脑损伤的临床疗效观察   总被引:7,自引:2,他引:5  
目的 探讨早期应用纳洛酮对重型颅脑损伤的临床意义。方法 将 86例重型颅脑损伤患者随机分为纳洛酮组 (n =44例 )和对照组 (n=42例 ) ,观察治疗患者生命体征、GCS评分、意识觉醒恢复时间、呼衰纠正时间 ,进行统计学分析。结果 纳洛酮组和对照组病死率分别为13 .6% ( 6/ 44 )和 2 3 .8% ( 10 / 42 ) ,两组之间GCS评分于用药第 5天出现明显差异 (P <0 .0 5 ) ,纳洛酮组觉醒时间及呼衰纠正时间明显缩短 ,与对照组相比有差异 (P <0 .0 5 )。结论 早期运用纳洛酮可以降低重型颅脑损伤死亡率 ,缩短呼衰纠正时间 ,明显提高患者的GCS评分。  相似文献   

14.
目的探讨完全无管化微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的患者的临床疗效及对机体疼痛程度、应激状态的影响。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院自2016年1月至2018年9月收治的101例上尿路结石患者的临床资料。根据术后不同置管方式将其分为A组(n=58)与B组(n=43)。A组采用标准化MPCNL,B组采用完全无管化MPCNL。比较两组患者的手术情况,手术前后疼痛介质,应激状态指标及并发症发生情况。结果 B组患者的下床活动时间、住院时间、血尿转清时间、术后6 h视觉模拟评分(VAS)均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后疼痛介质、应激状态指标均上升,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全无管化MPCNL治疗上尿路结石患者安全有效,对机体疼痛程度和应激状态的影响较小,有利于患者术后恢复。  相似文献   

15.
目的探讨体外震波联合输尿管镜碎石治疗上尿路结石的临床疗效。方法选取自2014年1月至2017年9月收治的上尿路结石患者100例,采用随机数字表法将患者分为常规组(n=50)与观察组(n=50)。常规组患者采用输尿管镜碎石治疗尿路结石,观察组患者采用体外震波联合输尿管镜碎石治疗尿路结石,比较并分析两组患者临床疗效、手术时间、碎石时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况。结果观察组患者临床有效率为100.0%(50/50),明显高于常规组的74.0%(37/50),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、碎石时间、术中出血量、住院时间均明显低于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肉眼血尿、上尿路症状的并发症发生率明显低于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者腰部疼痛、尿路感染的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外震波联合输尿管镜碎石能明显提高上尿路结石治疗有效率,降低患者治疗时间,更能在一定程度上减少并发症发生率。  相似文献   

16.
目的探讨分析不同剂量甲泼尼龙在儿童难治性支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)治疗中的作用。方法选取2013年9月―2015年8月儿科住院的RMPP 90例,随机分为小剂量治疗组、大剂量治疗组、对照组,每组各30例,对照组给予抗支原体等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上分别加用小剂量甲泼尼龙2 mg/(kg·d)及大剂量甲泼尼龙10 mg/(kg·d),比较3组热退时间、咳嗽缓解时间、住院时间、胸部影像学改变及不良反应。结果2个治疗组患儿热退时间、咳嗽缓解时间、住院时间较对照组均明显缩短,大剂量治疗组较小剂量治疗组缩短更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周时复查胸部影像学,小剂量治疗组16例(53.3%)炎症大部分吸收,大剂量治疗组20例(66.7%)炎症大部分吸收,对照组5例(16.7%)炎症大部分吸收,2个治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿均未发生严重不良反应。结论小儿RMPP治疗中,在常规治疗基础上,联合应用短期大剂量或小剂量甲泼尼龙均可缩短大部分患儿的热退时间、咳嗽缓解时间及住院时间,提高胸部影像学炎症吸收率,且未见严重不良反应;而应用甲泼尼龙大剂量与小剂量相比,两者总有效率无明显差异,但在热退时间、咳嗽缓解时间、缩短住院时间、提高胸部影像学炎症吸收率方面,前者较后者具有显著优势。  相似文献   

17.
目的 探讨奥拉帕利对铂敏感复发性卵巢癌患者维持治疗的效果。方法 选取自2019年1月至2021年12月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的63例铂敏感复发性卵巢癌患者为研究对象。根据患者是否接受奥拉帕利维持治疗分为观察组(n=42)与常规组(n=21)。两组均采用顺铂联合紫杉醇方案进行化疗,观察组在化疗结束后8周内开始进行奥拉帕利治疗,常规组除因化疗不良反应对症用药外未服用其他药物。比较两组的临床疗效、肿瘤标志物[人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)]水平,分析观察组毒副反应发生情况,采用Kaplan-Meier生存分析两组维持治疗1年后无进展生存期(PFS)。结果 随访1年后,两组的疾病控制率均低于各组化疗后,但观察组的疾病控制率高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1年后,观察组血清HE4、CA125水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。使用奥拉帕利维持治疗后,观察组患者出现的毒副反应主要为贫血、恶心呕吐、腹泻、中性粒细胞减少等,且多为1~2级毒副反应,3~4级毒副反应的发生率仅为7.1%(3/42)。Kaplan-Meier...  相似文献   

18.
目的:观察腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝的效果.方法:选择2015年10月-2017年11月我院收治的72例腹股沟疝患者,根据手术治疗术式的不同分为对照组(n=30例)和微创组(n=42例),微创组实施腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗,而对照组实施传统疝气修补术治疗.从手术用时(min)、手术失血量(ml)、离床时间(d)、住院时间(d)以及并发症率(%)上进行两组间的统计学对比,进而观察腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝的效果.结果:微创组的手术用时、术中失血量、下床时间、住院时间及术后并发症发生率方面均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:对腹股沟疝患者应用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗,更利于减轻手术造成的痛苦、缩短术后恢复时间、降低并发症发生率,并且其预后效果较传统术式更为理想,临床应用意义尤为鲜明.  相似文献   

19.
目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病患者的临床疗效。方法选取自2013年1月至2017年12月北部战区空军医院心内科收治的361例冠心病患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组(n=181)与B组(n=180)。在常规治疗的基础上,A组患者行阿托伐他汀片20 mg/d治疗,B组患者行阿托伐他汀片40 mg/d治疗。比较两组患者治疗前后的血脂水平、肝功能指标水平、肾功能指标水平及治疗后的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率。结果治疗后,两组患者的血脂水平较治疗前均下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者肝功能、肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的LDL-C达标率较治疗前均升高,且B组升高更为显著;各组治疗前后LDL-C达标率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高剂量与常规剂量的阿托伐他汀均对冠心病患者有降脂疗效,对于血脂不达标的患者,高剂量阿托伐他汀对LDL-C达标率提高得更为显著,对患者的肝肾功能无显著影响,且安全性良好。  相似文献   

20.
目的探讨肠外营养对胃癌患者术后血清白蛋白水平、并发症及术后排气恢复时间的影响。方法选取大连市中心医院自2016年5月至2018年5月收治的64例胃癌患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各32例。A组应用肠内营养方式,B组应用肠外营养方式。比较两组患者的并发症发生率、营养学指标及术后指标恢复时间。结果 B组患者并发症发生率为9. 4%(3/32),显著低于A组的25. 0%(8/32),两组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组术后各指标恢复时间均低于A组,术后3 d的营养学指标均优于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论对胃癌患者进行肠外营养干预可改善患者的蛋白水平,降低并发症发生率,缩短术后恢复时间,提高治疗效率。  相似文献   

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