颅脑损伤预后评估量表研究进展

正颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是目前致残率、致死率最高的一类创伤性疾病。根据文献报道,TBI是造成年人死亡的主要原因之一,并且超过一半的病人伤后出现身体残疾或心理创伤~([1,2])。如何在创伤早期对预后进行评估,将对病情的转归、治疗方案的制定、同病人及家属的沟通产生积极影响。本文将TBI目前常用的预后评估量表做一个综述。     

脓毒症相关认知功能障碍的研究进展

正脓毒症是由机体对感染反应失调所致的致命性器官功能障碍~([1])。流行病学研究~([2-3])显示其发生率呈逐渐上升趋势,已经成为导致人类死亡的重要因素之一。在美国,脓毒症是导致患者死亡的第三位重要因素,每年死于脓毒症者约270 000～380 000人~([4])。中国每年约有500万人患脓毒症,其中约100万患者死亡~([5])。尽管目前对脓毒症的病理生理有了     

脑爆震伤动物模型评价

正据报道,美国颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)最近每年发生约140万次,占外伤性死亡的1/3。美军在伊拉克和阿富汗战争中穿戴先进的盔甲,大大提高了生存率,不可避免地增加了非致命损伤~([1])。2000~2006年,美军有26万余人遭受TBI,约5万人属于中重度TBI,大约70%参战回国的TBI人员是由爆炸所引起~([2])。美军部署到伊拉克和阿富汗军人中,有10%~20%人受到脑爆震伤(blast TBI,bTBI)的     

高迁移率族蛋白B1在颅脑损伤后炎症反应中作用

<正>颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是一个全球性问题,涉及病人多、范围广。TBI病理过程包括原发性损伤和继发性损伤,后者是直接损伤造成的一系列细胞及生化级联反应,是TBI致死的主要原因~([1-3]),炎症反应是继发性脑损伤过程中最关键的病理过程~([4,5])。高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)释放在TBI后炎症反应中起着重要作用,继发性脑损伤中H1MGB1的作用逐渐引起重视。本文对近年来TBI中HMGB1的研究进展进     

无创颅内压监测在神经外科疾病中的应用前景

正脑水肿是由多种原因引起的脑组织继发性病理改变,主要表现是含水量和脑容量增加,可导致颅内压升高、脑中线结构位移等,甚至导致脑疝~([1])。脑水肿的发生和发展直接关系到脑功能损害的程度,与病人的预后密切相关~([2])。因此,及时发现脑水肿、准确监测脑水肿、准确掌握颅内压的变化,并采用药物、手术等方法缓解脑水肿,降低颅内压,是抢救成败、改善病情发展及转归的关键~([3])。目前,颅内压监测主要依据临床表现、眼底检查、头颅CT和MRI影像学检查、腰椎穿刺术以及有创颅内压监测等,其中CT和MRI检查是脑水肿的常     

Hippo信号通路与胶质瘤的研究进展

正胶质瘤是脑部最常见的恶性肿瘤,具有较高的病死率和致残率,迄今为止还没有能显著改善病人预后的治疗方案~([1])。因此,亟待明确胶质瘤发生和发展的分子机制,以寻求更为有效的治疗手段。Hippo信号通路在调节细胞增殖和凋亡、控制器官大小和维持组织内环境稳定等诸多生物学过程中发挥重要作用~([1,2])。人类肿瘤存在Hippo信号通路失调,其改变与肿瘤的发生和发展密切相关~([2]),对胶质瘤具有抑制作用~([3])。本文就Hippo信号通路在胶质瘤中研究进展作一综述。     

中国卒中吞咽障碍与营养管理手册

<正>卒中是世界范围内致残率、致死率最高的疾病之一~([1])。卒中的发生给患者、家庭、社会带来巨大的躯体、精神和经济负担~([2])。吞咽障碍是卒中后最为常见的临床并发症之一,其不仅可以导致患者误吸、肺炎、脱水、电解质紊乱、营养障碍的发生,而且大大增加患者死亡和不良预后的风险。     

立体定向活检术在儿童脑干胶质瘤中的应用

正儿童脑干胶质瘤占儿童颅内肿瘤的10%～15%,预后较差,其中80%为弥漫内生型脑桥胶质瘤(diffuse intrinsic pontine gliomas,DIPG),预后更差,中位生存期只有9个月~([1])。脑干位置较深,由多种神经核团和致密纤维束构成,儿童脑干胶质瘤手术难度大,病死率和并发症发生率均较高,且手术并不能有效改善病人预后~([2])。既往,根据典型影像学特征和临床表现进行经验性放、化疗,但患儿生存期并未显著延长~([3,4])。立体定向活检术具有微侵袭、安全可     

微透析技术在创伤性脑损伤中的应用

正创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是导致患者死亡、重残和植物生存状态的常见原因之一,给家庭及社会带来严重的经济和医疗负担~([1])。TBI患者经常伴随着继发性脑损伤的发生,如脑水肿、脑组织缺血、脑能量代谢紊乱等。通过神经监测技术来监测继发性脑损伤的发生,对于指导脑损伤的治疗极其重要。目前,常见的脑代谢监测技术包括磁共振弥散加权成像、正电子发射计算机断层扫描成像、     

尼莫地平在aSAH治疗中的研究进展

<正>自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemo-rrhage,SAH)主要由颅内动脉瘤破裂引起,脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)、迟发性脑缺血(delayed cerebral ischaemia,DCI)是动脉瘤性SAH(aneurysmal SAH,a SAH)致残和死亡的主要原因~([1~3])。早期、积极预防这些并发症有助于改善患者预后。Meta分析表明,尼莫地平降低aSAH患者CVS、DCI、迟发性神经缺失发生率,明显改善患者预后~([3,4])。本文就尼莫地平在a SAH治疗中研究进展进行综述。     

精神分裂症患者痛觉改变研究进展

正临床报告提示精神分裂症患者对伤害性刺激的反应减弱~([1])。然而,由于药物副反应及不良生活方式等原因,精神分裂症患者易合并多种躯体疾病,如骨折~([2])、糖尿病~([3])和心血管疾病~([4])等,如果患者对疼痛的感知能力减弱,就可能导致早期疾病不能及时发现,进而发展为更严重的躯体问题,增加死亡风险~([5])。目前精神分裂症患者痛觉改变的原因     

发射型计算机断层扫描在癫痫诊断和术前评估中的应用研究进展

正癫痫是神经系统的常见病和多发病,其发病率与当地的经济发达程度成反比~([1])。目前,全球范围内的癫痫患者约有7 000万~([2])。癫痫不仅会造成患者个人的神经生物学、认知、行为、精神、心理学等方面的障碍,还可能导致社会偏见和耻辱~([3])。癫痫患者的意外死亡也受到广泛关注~([4])。目前用于癫痫诊断的现代非侵入性技术主要包括EEG监测、MRI、功能性神经成像技术等~([5])。其中EEG是记录癫痫发作时脑电生理     

无创性神经刺激技术治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究进展

正吞咽障碍是脑卒中的常见并发症之一,其发生率高达37%~78%。脑卒中后吞咽障碍患者常并发吸入性肺炎、营养不良和脱水等,导致患者的病死率显著增高~([1-2])。有研究表明,吞咽障碍是脑卒中患者死亡的独立危险因素之一~([3])。越来越多的研究报道,药物在促进受损的吞咽皮质功能恢复方面的作用甚小~([4-5])。因此,探索对脑卒中后吞咽障碍患者的非药物治疗尤为重要。目前,神经刺激技术     

关注卒中患者预后须重视卒中后并发症

正缺血性卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是最常见的脑血管疾病,我国约70%脑血管病患者为缺血性卒中~([1])。急性缺血性卒中易致死致残、复发风险高~([2]),尽早识别高危人群和进行个体化的二级预防是减少复发和死亡的有效手段之一~([3])。近年来越来越多的研究发现卒中后并发症的发病率高,与卒中患者的预后密切相关,并影响     

电休克抗抑郁疗效的影响因素

正电休克治疗(electroconvulsive therapy,ECT)是抑郁症的重要治疗方法之一,是快速缓解抑郁症状的最佳治疗手段~([1])。但研究也发现,虽然ECT能快速改善患者症状,但其疗效却存在很大的个体差异,约10%~30%的抑郁症患者对ECT治疗应答欠佳~([1])。因此,如何提高以及维持ECT的临床痊愈率,改善患者预后是临床亟需解决的关键问题。     

58例药源性谵妄病人的护理

５８例药源性谵妄病人的护理山东省济宁市精神病防治院（２７２１５１）孙秀娟精神药物所致药源性谵妄临床上较为常见，此症经积极治疗，加强护理，多能康复，否则预后极差，甚至导致死亡。本文就我们于１９９０～１９９４年对５８例精神药物所致谵妄病人的护理体会报告如...     

缺血性脑卒中细胞移植治疗的临床研究进展

正缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)是全球范围内导致患者死亡和残疾的主要原因,目前针对IS最有效的治疗措施是急性期进行静脉溶栓、血管内治疗从而恢复血流,但这两种治疗手段都受到了时间窗的限制~([1])。后续的抗血小板、抗凝和降纤治疗可以一定程度上降低患者病死率及致残率,但也存在出血风险。康复疗法有助于功能恢复,但效果会随时间推移而减弱~([2])。现阶段临床中,亟需一种不受时间窗限制的治疗手段,     

动态颅压监测在颅脑损伤患儿的护理中的应用意义

目的 探讨动态颅内压（ICP）监测在颅脑损伤（TBI）患儿临床护理中的应用意义。方法 回顾性分析2018年1月~10月手术治疗的80例TBI患儿的临床资料,根据护理方法分为对照组和观察组,各40例。对照组术后进行常规护理,观察组在对照组基础上予以术后ICP动态监测和ICP专科护理。结果 出院后随访6个月,观察组预后良好率（45.0%,18/40;GOS评分4~5分）明显高于对照组（22.5%,9/40;P<0.05）。结论 TBI患儿术后动态ICP监测,及时采取相应措施,更有利于改善患儿预后。     

小胶质细胞与癫痫的关系研究进展

正癫痫是一种常见的神经系统疾病。目前,全球约有癫痫病人5 000万,我国约有900万,而且每年有40～50万的新发病人~([1])。反复的癫痫发作导致病人发育迟缓、认知障碍,以及精神行为异常等。癫痫病人不仅生活质量低下,而且死亡年龄比一般人群     

40例重型颅脑损伤的护理及管理分析

目的通过对40例重型颅脑损伤病人的护理及管理,探讨合理、科学的护理管理对重型颅脑损伤病人的治疗及预后的意义。方法对重型颅脑损伤病人系统科学的护理,加强对病人意识、瞳孔及生命体征的观察,保持呼吸道通畅,吸氧,对留置胃管病人的观察护理,防止泌尿系统的感染,翻身防止褥疮的发生等等。结果40例病人除2例原发损伤过于严重,导致脑功能衰竭死亡外,余病人均得到满意的治疗。结论系统科学的护理对于重型颅脑损伤病人的治疗有重要的意义。