李志英教授防治糖尿病视网膜病变的思路及经验

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的常见眼部并发症及致盲性眼病,主要以视网膜血管源性改变为病理特征,眼底多表现为视网膜渗出水肿、新生血管、出血及增殖膜形成,严重威胁患者的视觉健康。随着近年来发病率的增加,如何有效的防治DR已成为眼科医生研究的热点和重点。虽然控制血糖、药物治疗、激光光凝和手术治疗是目前防治DR的主要方式,但也并不能完全控制DR的进展。及时有效的防治DR将能更早的挽救患者视力、降低致盲风险。李志英教授认为DR多属"气阴两虚,痰湿内生,脉络瘀阻"本虚标实之证,治疗过程中需分清标本缓急,同时根据中医整体观念,结合患者全身情况、居住环境及体质因素辨证施治,药食同疗,经多年临床观察,疗效显著。本文将详细介绍李志英教授对DR防治的诊疗思路及经验。     

杨叔禹从疏泄论治慢性胃炎经验撷菁※

杨叔禹教授认为慢性胃炎的病因病机为情志失调、脾胃气机升降不利，因此其治疗原则为燮理气机，调节情志。杨叔禹教授结合多年临证经验，从疏泄论治慢性胃炎，创疏泄学说及疏泄系列方，应用于慢性胃炎临床治疗，着重恢复中焦气机升降，治法上取辛开苦降、调和肝脾，结合“肝主疏泄，脏腑协同”的特点，在此基础上，脏腑同调、间者并行，佐以音乐、运动的建议，疗效显著，值得推广。本文结合医案，重点阐释杨叔禹教授从疏泄角度诊治慢性胃炎的经验。     

刘怀栋治疗糖尿病视网膜病变经验

刘怀栋教授,全国首批500名老中医庞赞襄学术继承人,河北省第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医眼科临床工作40年,经验颇多。糖尿病视网膜病变（ diabetic retinopathy ,DR）是糖尿病并发症中最为严重的微血管病变之一,也是重要的致盲眼病之一。世界卫生组织（ WHO ）报道,糖尿病病程20年以上患者中有75％发生DR,流行病学调查显示,2型糖尿病中并发DR占25％,每年大约增加8％［1］。严格控制血糖可以在一定程度上延缓DR的发生发展,但单纯控制血糖并不能完全阻止DR的发生发展［2］,中医药因其自身的优势和特点,目前已成为治疗DR的关注热点。刘教授应用中医药治疗DR经验丰富,兹总结如下。     

杨叔禹教授用补脾益气法治疗糖尿病的经验

杨叔禹教授系中国中西医结合学会理事,厦门市糖尿病研究所所长、主任医师,福建中医学院硕士研究生导师,享受国务院特殊津贴专家。杨师长期从事糖尿病的理论和临床研究,造诣颇深,笔者侍诊左右,蒙其亲授,受益匪浅。现就其用补脾益气法治疗糖尿病的经验介绍如下。     

倪青教授病证结合分期分步骤治疗糖尿病肾病经验

糖尿病肾病是终末期肾病主要原因。倪青教授根据病证结合理论,总结多年临床经验,提出糖尿病肾病病证结合分期分步骤治疗。通过辨主证、辨兼证、辨指标,并结合疾病分期,确定主方、加减用药,包括单味药、对药、角药。形成病证结合诊疗模式。倪青教授病证结合分期分步骤治疗糖尿病肾病在临床取得良好疗效。该诊疗模式调理清晰、考虑全面,对于中医临证经验较少的年轻医生有极好的指导作用。     

吴烈教授从痰湿质团体化角度论治糖尿病性视网膜病变经验

糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病的严重并发症之一,近年来DR患者逐渐增多,寻求更有效的DR防治方法成为目前急需解决的问题。吴烈教授根据多年临床观察及治疗经验总结DR发病机理,发现痰湿致病贯穿于疾病发生发展的整个过程。根据DR患者的痰湿体质特点,在病症结合辨证论治的基础上,结合三焦辨证、六经辨证等中医理论,以五苓散、二陈汤为基础方,从痰湿质团体化角度论治本病疗效显著。将痰湿质作为DR基础病机,根据DR的病变程度按中医体内"六气"进行定位和定性,即将DR进展过程按从轻到重分为病在气、津、液、血、精、脉等六个阶段,在关注患者现有病变程度的同时着重调理痰湿体质,再结合DR国际分期标准进行综合辨证论治,以期为临床医生提供治疗新思路。     

刘志龙在糖尿病视网膜病变中运用舌诊的经验

该文挖掘整理刘志龙教授在糖尿病临床诊疗中运用中医舌诊的经验,其认为糖尿病视网膜病变(DR)的舌象大致可分为气阴两虚型、脾肾两虚型、阴虚夹瘀型、痰瘀阻滞型4种,分析DR不同证型患者舌象的差异,可为遣方用药提供参考依据,以提高对DR患者辨证及用药的准确性。     

南征国医大师基于“玄府-毒邪-肾络”理论治疗消渴肾病临证经验

南征教授将糖尿病肾脏疾病归纳为中医的“消渴肾病”,是糖尿病的慢性并发症之一。南征教授总结消渴肾病的长期诊疗经验，结合中医理论，提出“玄府-毒邪-肾络”理论。认为其基本病机在于“玄府郁闭-浊毒内生-肾络损伤”,制定了开玄解毒，通络益肾法，治疗上自拟消渴肾安汤加减，结合外用灌肠，增强解毒祛瘀、泄浊导邪之功，疗效确切。文章将其多年临证经验梳理总结并佐以验案说明，为临床治疗本病提供新的诊疗思路。     

杨叔禹运用补脾益气法治疗糖尿病经验

从杨叔禹对糖尿病病因病机认识特点,主要为脾气虚弱,将本病分为糖耐量减低期、糖尿病期、糖尿病并发症期3期,治疗时注意调理饮食、调畅情志,对3期运用不同方药等经验。     

中医药治疗糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病微血管并发症之一，若不能及时得到有效的治疗将带来较大损害，是常见的致盲眼病。本文分析了DR的中医认识，总结DR的中医药治疗现状，以及中医药治疗DR的机制研究。临床上中医药谨守病机，动静结合，以整体观念，分阴阳、辨脏腑、识病性。根据患者的主要矛盾，选择合适的中医药治疗，具有提高临床疗效，降低部分西医治疗并发症等优势。但目前仍存在一定的不足和难点，如DR的早期病变识别方法尚未见共识，糖尿病患者的“代谢记忆”效应对DR防治的影响未见解决方法，DR的中医药诊疗辨证分型尚未统一等。本文就以上内容做了一定的探讨和展望，以期为临床工作提供新的思路。     

糖尿病视网膜病变中医治疗新进展

糖尿病视网膜病变(diabetieretinopathy,DR),是一种最常见的糖尿病严重并发症,是目前主要的致盲眼病之一。近年来随着社会经济的发展,人民生活水平提高,饮食结构的改变,我国糖尿病患病率快速上升,DR的发病率也明显增加。目前尚无有效的治疗方式,因此寻找更简单、安全、有效的治疗方法,已成为研究者的共识。中医在DR治疗中越来越受到关注,并发挥重要作用。下面就中医治疗进行综述。     

中医药治疗糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病全身并发症中最为常见和严重的微血管病变之一,也是主要致盲原因之一,因此防治DR显得尤为重要[1].DR属中医学视瞻昏渺、血灌瞳神、暴盲等范畴.目前西医治疗DR的手段欠丰富,总体疗效不够理想;而中医药治疗本病有多种治疗方法,并在实验研究方面取得了一定的进展,初步展示了中医药在防治DR方面的优势.现将近年来中医药治疗本病的概况综述如下.     

余杨桂教授对糖尿病视网膜病变证型研究与辨证论治的经验

余杨桂教授曾任广州中医药大学第一临床医学院、第一附属医院眼科学科带头人,主任医师,博士研究生导师,从事糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）的中西医结合防治研究20余年。DR是糖尿病（diabetes mellitus,DM）最常见的并发症之一,也是一种以视网膜血管闭塞性循环障碍为主要病理改变的进行性严重损害视功能的致盲眼病,可归纳入中医学消渴目病范畴。现将余教授治疗DR的临床实践经验总结如下。     

中医药治疗糖尿病性视网膜病变研究进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病常见的微血管并发症,是目前世界上四大主要致盲病因之一,其发病率随病程发展而增加.中医药在治疗DR中有着不可替代的地位.目前中医药治疗DR取得了较大的进步.现就其研究进展综述如下.     

林兰教授治疗糖尿病周围神经病变的经验总结

林兰教授作为"全国中医内分泌重点专科"学术带头人,对糖尿病及并发症的治疗有着自己独到的见地,并创立成体系的辨证理论及治疗方法。总结林兰教授的经验,将有助于提高糖尿病周围神经病变的诊疗水平。林兰教授认为,糖尿病周围神经病变属中医"血痹"范畴,以疼痛、感觉异常为主要表现,造成严重社会、经济负担。本病起病隐匿、病机复杂、迁延难愈,目前暂无能够完全缓解、治愈的药物,中国传统医学确实具有一定的优势。林兰教授综合中医内外治疗法应用于临床,早期干预、标本兼顾,收效较好,并得到临床对照实验、现代药理研究的验证。     

补肾助阳活血利水方治疗单纯型糖尿病视网膜病变30例

糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy, DR）是糖尿病（diabetes mellitus, DM）严重并发症之一,能导致双眼不可逆性失明,严重影响糖尿病患者生存质量。DR可分为单纯型和增殖型,决定DR疗效与预后很大程度上取决于诊疗时机。2006—06-2009—05,我们运用补肾助阳活血利水方治疗单纯型DR30例,结果如下。     

石斛提取物与糖尿病视网膜病变相关研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)作为严重的糖尿病微血管并发症,是导致失明和视力障碍的主要原因之一。目前,临床上对于DR的主要治疗方式包括视网膜激光光凝术、玻璃体切割术及抗VEGF等。虽然具有一定的疗效,但并不能消除疾病的进展,逆转视网膜的损伤。中药是我国中医学治疗疾病的主要方式,其中石斛是一味名贵药材,自古就被用来治疗各种眼科疾病。石斛及其提取物具有降血糖、抗血管生成、抗炎、抗氧化应激等药理活性,对DR的发病机制具有抑制作用。本文就石斛总提取物、石斛酚、石斛多糖、毛兰素和石斛碱与DR相关研究进展进行综述。     

糖尿病视网膜病变的中医药治疗进展

糖尿病视网膜病变（diabetic reti-nopalhy,DR）是糖尿病常见的严重并发症之一,以视网膜微血管瘤、出血、渗出为主症,后期可因增殖性改变牵拉造成视网膜脱离而失明,其发病率高,是成人主要致盲原因之一。目前,西医对DR的治疗常用羟苯磺酸钙、胰激肽原酶等药物及以眼底视网膜激光光凝术为主,     

赵进喜教授治疗糖尿病临床经验

阐述了赵进喜教授对糖尿病的病机认识与治则,赵进喜教授认为糖尿病的主要病机是内热,所以治疗主张以清内热为主,并根据临床经验提出了中西医结合的治疗方案和辨体质、辨病、辨证三位一体诊疗模式,临床应用中取得显著疗效。     

中西医治疗糖尿病视网膜病变研究述评

西医治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)在严格控制血糖的基础上采用口服羟苯磺酸钙、抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物及手术治疗;中医辨证论治、口服中成药及中医外治法(中药离子导入、耳穴疗法、针刺疗法、熏洗疗法等)也广泛运用于DR的治疗。目前,中医治疗仍存在一些问题:①中医对DR的辨证分型不统一,各成一家,无法有效的发挥中医辨证治疗的优势。②试验样本数量太小,缺乏可信度。③缺少对药效机制的研究。在临床诊治中,应最大限度地发挥中西医结合的优势,全方位提高糖尿病眼病的诊疗水平,进而提高DR患者的生活质量。