微血管减压术与经皮微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的疗效对比

目的 比较微血管减压术（MVD）与经皮微球囊压迫术（PMC）治疗原发性三叉神经痛（PTN）的疗效。方法 回顾性分析2012年9月至2016年5月收治的76例PTN的临床资料,其中41例采用MVD治疗（MVD组）,35例采用PMC治疗（PMC组）。采用视觉模拟评分量表（VAS）评估疼痛,0~4为疼痛缓解。结果 术后当天,MVD组疼痛缓解率（95.1%,39/41）与PMC组（88.6%,31/35）无统计学差异（P>0.05）。术后18个月,MVD组疼痛缓解率（90.2%,37/41）与PMC组（94.3%,33/35）无统计学差异（P>0.05）。MVD组术后并发症发生率（29.3%,12/41）明显低于PMC组（85.7%,30/35;P<0.05）。结论 MVD和PMC均是治疗PTN的有效方法,但PMC的并发症较多,在无手术禁忌症情况下,建议采用MVD治疗。     

显微血管减压术治疗原发性面肌痉挛合并原发性三叉神经痛的疗效分析

目的 探讨显微血管减压术（MVD）治疗原发性面肌痉挛（pHFS）合并原发性三叉神经痛（PTN）的疗效。方法 回顾性分析2015~2017年MVD治疗的11例pHFS合并PTN的临床资料。结果 术中发现10例与椎动脉压迫密切相关。11例术后随访2~4年;面部抽搐术后即刻治愈9例,延迟治愈2例;面部疼痛术后即刻治愈10例,明显缓解1例。术后发生后组颅神经损伤1例、听力下降1例,无面瘫、脑脊液漏、颅内出血等并发症。结论 pHFS合并PTN病人责任血管常较复杂,与椎动脉压迫密切相关,MVD治疗安全、有效。     

球囊压迫术与微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效分析

目的 探讨球囊压迫术（PBC）与微血管减压术（MVD）治疗原发性三叉神经痛（PTN）的疗效。方法 回顾性分析2016年2月至2021年7月手术治疗的156例PTN的临床资料。应用PBC治疗79例（PBC组），MVD治疗77例（MVD组）。结果 术后1年，PBC组有效率（93.7%）与MVD组（90.9%）无统计学差异（P>0.05）。PBC组术后面部麻木发生率（93.7%）、口唇疱疹发生率（39.2%）明显高于MVD组（分别为46.8%、3.9%；P<0.05），而耳鸣发生率（0%）明显低于MVD组（11.7%；P<0.05）。PBC组术后1年复发率（10.8%，8/74）与MVD组（5.7%，4/70）无统计学差异（P>0.05）。结论 PBC与MVD治疗PTN疗效肯定，各具优势。术前影像学检查有明确责任血管的PTN，优先选择MVD治疗；顽固复发、年老体弱以及存在基础病的PTN，建议选择PBC治疗。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的 总结微血管减压术（MVD）治疗原发性三叉神经（PTN）的经验。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月MVD治疗的90例PTN的临床资料。结果 术中发现,65例为单纯动脉压迫（动脉组）,17例动静脉共同压迫（混合组）,8例单纯静脉压迫（静脉组）。术后1 d、6个月、1年、2年,治愈率分别为82.2%、87.8%、90.0%、87.8%;其中动脉组治愈率分别87.7%、92.3%、93.9%、93.9%、85.3%;混合组分别为70.6%、76.5%、82.4%、76.5%;静脉组分别为62.5%、75%、75%、62.5%。三组治愈率均无统计学差异（P>0.05）。结论 MVD治疗PTN效果良好。     

舌咽神经联合迷走神经显微血管减压术治疗舌咽神经痛的疗效分析

目的 探讨舌咽神经联合迷走神经显微血管减压术（MVD）治疗原发性舌咽神经痛（GPN）的技术要点及疗效。方法回顾性分析2013年1月至2021年10月MVD治疗的50例原发性GPN的临床资料。术前行颅神经3D-TOF-MRA检查及丁卡因试验诊断GPN,术中对舌咽神经、迷走神经进行减压,未行神经根切断术。结果 根据术前MRI及术中所见,除1例（2%）外,其余49例可见舌咽神经和（或）迷走神经的根部与血管有接触或压迫,其中椎动脉参与压迫14例（28%）,小脑后下动脉和（或）其分支压迫28例（56%）,小脑前下动脉6例（12%）,静脉1例（2%）。术后即刻治愈47例（94%）,明显改善1例,无效2例。术后随访7～105个月,平均（46.7±28.8）个月,中位数48.5个月;1例明显改善,随访55个月无明显改变;1例即刻无效,术后1周延迟治愈;1例即刻治愈术后2个月再次出现疼痛,但程度较术前明显改善;1例术后出现咽部异物感,随访28个月未改善;1例术后出现短暂性吞咽困难,随访6个月症状消失。结论 术前影像学检查及丁卡因试验对原发性GPN的诊断非常重要。舌咽神经联合迷走神经MVD是治疗原发性GP...     

原发性三叉神经痛微血管减压术后复发的影响因素分析

目的 探讨微血管减压术（MVD）治疗原发性三叉神经痛（PTN）的疗效及术后复发的影响因素。方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月MVD治疗的164例PTN的临床资料。术后随访12~48个月， 中位随访时间31个月。采用巴罗神经学研究所（BNI）面部疼痛分级标准评估疗效。采用多因素Logistic回归分析检验术后复发的影响因素。结果 术后1周BNI分级Ⅰ~Ⅱ级139例（84.76%），Ⅲ级25例 （15.24%）；术后11例（6.70%）出现并发症。随访期间共复发31例，复发率为18.90%。多因素Logistic回归分析显示，病程≥5年、减压未充分、压迫有移位是影响PTN病人MVD后复发的独立危险因素 （P<0.05）。结论 MVD治疗PTN临床疗效确切，安全性较高；对于病程长、未充分减压的病人，应注意加强随访，防治复发。     

显微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛的疗效

目的 探讨显微血管减压术（MVD）治疗老年原发性三叉神经痛（PTN）的效果。方法 回归分析法2014年1月至2016年6月MVD治疗的108例PTN的临床资料，其中年龄≥60岁58例（老年组），<60岁有50例（对照组）。结果 术后3 d，老年组有效率（98.3%）与对照组（98.0%）无统计学差异（P>0.05）。对照组不良反应发生率（64.0%，32/50）明显高于老年组（37.9%，22/58；P<0.05）。老年组术后并发症发生率（24.1%，14/58）与对照组（28.0%，14/50）无统计学差异（P>0.05）。术后1年，两组各有1例复发，均未见永久性神经功能缺失。结论 对于药物难治性、药物不良反应重以及对生活质量要求较高的老年PTN病人，应积极采用MVD治疗     

显微血管减压术联合三叉神经感觉根部分切断术治疗伴静脉压迫的原发性三叉神经痛

目的 探讨显微血管减压术（MVD）联合三叉神经感觉根部分切断术（PSR）治疗伴静脉压迫的原发性三叉神经痛（PTN）的疗效。方法 2014年6月至2015年12月收治的82例PTN的临床资料。根据治疗方法分为观察组和对照组。观察组41例采用MVD联合PSR治疗，对照组42例采用MVD治疗。结果 术后1周，观察组总有效率（95.12%）明显高于对照组（80.49%；P<0.05）。术后1年，观察组疼痛消除率（87.80%）明显高于对照组（68.29%；P<0.05）。观察组术后并发症总发生率（17.07%）与对照组（14.63%）无统计学差异（P>0.05）。观察组术后复发率（2.44%）明显低于对照组（17.07%；P<0.05）。结论 MVD联合PSR治疗合并静脉压迫的PTN疗效显著，复发率低。     

微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛44例

目的 总结微血管减压术（MVD）治疗原发性三叉神经痛（PTN）和原发性面肌痉挛（pHFS）的经验。方法 回顾性分析2017年1月至2019年9月MVD治疗的44例PTN（28例）和pHFS（16例）的临床资料。结果 手术无效3例，其中PTN有1例，pHFS有2例；总有效率为93%，其中PTN有效率为96.4%，pHFS有效率为87.5%。发生并发症共7例，其中术中乙状窦撕裂2例、术中颅内出血1例、术后脑脊液鼻漏1例、术后颅内感染1例、术后耳鸣、听力下降2例。结论 MVD治疗PTN、pHFS具有并发症少、疗效较好等优势。     

88例面肌痉挛显微血管减压术临床研究

目的 探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效。方法 2017年12月至2018年11月期间本院神经外科收治的面肌痉挛患者88例,均采用微血管减压术治疗,术中采用脑干听觉诱发电位监测。术后随访1年,统计临床疗效及不良反应发生情况。结果 88例患者中,49例（56.0%）即刻治愈;32例（36.0%）延迟愈合;4例（5%）未愈;3例（3%）复发;本组总有效率为92.05%（81/88）。术后并发症发生率为11.36%（10/88）。结论 微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效确切。术中应注意小脑保护、责任血管的成功判断、减压材料的大小与放置方式,同时严密缝合硬膜。     

全程围套式微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床分析

目的探讨全程围套式微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的方法和疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年10月采用微血管减压术治疗的126例原发性三叉神经痛的临床资料,全程围套式减压69例(观察组),常规减压57例(对照组)。所有病人门诊或电话随访6个月~2年。结果术中发现责任血管压迫或接触三叉神经115例,未发现责任血管11例。观察组疗效优58例,良7例,中3例,差1例;对照组疗效优40例,良6例,中7例,差4例;观察组疗效明显优于对照组(P0.05)。观察组复发率(3.45%,2/58)明显低于对照组(17.50%,7/40;P0.05)。两组术后并发症总发生率无统计学差异(P0.05)。结论全程围套式微血管减压术可充分减压三叉神经,也可防止减压材料移位,在不增加并发症的情况下降低复发率,是治疗原发性三叉神经痛安全、有效的手术方式。     

侧方扩散反应监测在面肌痉挛微血管减压术中的应用

目的 探讨侧方扩散反应（LSR）监测在面肌痉挛（HFS）微血管减压术（MVD）中的应用价值。方法 回顾性分析2016年6月至2018年8月MVD治疗的70例HFS的临床资料,术中均监测LSR。术后1周、1年根据Cohen分级评估术后疗效,0级为治愈。结果 70例均监测到LSR,其中LSR消失65例（消失组）,确认充分减压后LSR仍持续存在5例（未消失组）。术后1周,消失组治愈率[92.3%（60/65）]明显高于未消失组[40.0%（2/5）;P<0.05]。术后1年,消失组治愈[96.9%（63/65）与未消失组[80.0%（4/5）]无统计学差异（P>0.05）。结论 MVD治疗HFS,术中监测LSR可以帮助确定责任血管,尽可能减少责任血管的遗漏;术中LSR消失提示近期疗效较好,但对长期疗效的预测价值有限。     

神经内镜辅助显微血管减压术治疗MRTA阴性原发性三叉神经痛的疗效

目的 探讨神经内镜辅助显微血管减压术（MVD）治疗磁共振断层血管成像（MRTA）阴性原发性三叉神经痛的疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2020年5月运用神经内镜辅助MVD治疗的27例MRTA阴性原发性三叉神经痛的临床资料。结果 27例中,术中显微镜下可确认责任血管19例,神经内镜确认责任血管6例,全程探查三叉神经脑池段后未见明确责任血管2例。25例可明确责任血管中,9例责任血管为动脉,15例责任血管为静脉,1例为动静脉同时压迫。显微镜难以观察责任动脉时,神经内镜可以清楚显示三叉神经根部解剖情况,明确责任动脉。术后疼痛完全缓解23例,明显缓解3例,部分缓解1例。随访4~43个月,27例症状无加重或复发。3例术后出现面部麻木,经营养神经等治疗后缓解。结论 神经内镜可提供更多的观察角度,辅助MVD治疗MRTA阴性原发性三叉神经痛的效果良好。     

面神经受压程度对微血管减压术治疗面肌痉挛疗效的影响

目的 探讨微血管减压术后面肌痉挛缓解率与神经受压程度的关系.方法 回顾性分析48例面神经严重受压(A组)和同期365例面神经受压不明显的面肌痉挛病人(B组)的临床资料,均行微血管减压术,并对比两组术后效果.结果 A组:术后面肌痉挛即刻完全缓解44例(91.7％),明显减轻2例,部分减轻2例,总有效率为95.8％;术后并发症3例(6.2％).B组:术后面肌痉挛即刻完全缓解338例(92.6％),明显减轻18例,部分减轻6例,无效3例,总有效率97.5％;术后并发症19例(5.2％).两组术后即刻完全缓解率、总有效率及并发症发生率差异均无统计学意义(P ＞0.05).结论 微血管减压术是治疗面肌痉挛的首选方法,面神经受压程度对微血管减压术后痉挛缓解率无明显影响.     

微血管减压术与射频热凝术治疗原发性三叉神经痛效果的比较

目的比较微血管减压术与射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法回顾性分析60例原发性三叉神经痛病人的治疗情况,其中微血管减压术治疗组28例,经皮半月神经节射频热凝术治疗组32例,观察比较这两种方法的疗效、并发症及复发情况。结果微血管减压术的治愈率优于射频热凝组;两组的疼痛缓解率无明显差异;两组的并发症发生率及复发率均无明显差异。结论对于原发性三叉神经痛患者,应首选微血管减压术,而射频热凝术尤其适用于老年患者或有开颅手术禁忌症者。     

3D Slicer三维重建影像在微血管减压术治疗原发性三叉神经痛中的应用

目的 探讨基于磁共振3D-TOF-MRA及3D-FIESTA序列的3D Slicer三维重建影像在微血管减压术（MVD）治疗原发性三叉神经痛（PTN）中的应用价值。方法 回顾性分析2019年1月至2020年10月MVD治疗的58例PTN的临床资料。术前均行3.0 T颅脑磁共振3D-TOF-MRA及3D-FIESTA扫描,利用3D Slicer软件进行三维影像重建,以评估神经与血管的关系,并制定手术方案。以术中所见为判断神经与血管关系的金标准。结果 3D-TOF-MRA和3D-FIESTA判断责任血管的准确率分别为77.59%（45/58）,81.03%（47/58）,与术中发现的一致性Kappa值分别为0.753、0.762。三维重建影像判断责任血管的准确率为93.10%（54/58）,与术中发现的一致性Kappa值为0.882。三维重建影像判断责任血管的准确率明显优于3D-TOF-MRA和3D-FIESTA（P<0.05）。ROC曲线分析显示,术前三维重建影像评估神经受压程度的曲线下面积为0.94（P<0.05）。术后47例疼痛缓解,总有效率为81%（47/58）;11例症状未见明显改善,但无加重。出院后随访3~6个月,11例无改善病人中,2例出院1个月有改善,9例无改善、无加重;其余47例无复发。结论 基于3D-TOF-MRA及3D-FIESTA的3D Slicer三维重建影像,可以在术前很好地判断神经与血管的关系及神经受压程度,和术中观察具有很好的一致性,对MVD治疗PTN的术前规划具有重要价值。     

影像后处理技术辅助乙状窦后入路手术治疗原发性三叉神经痛

目的 探讨影像后处理技术辅助乙状窦后入路微血管减压术（MVD）治疗原发性三叉神经痛（PTN）的安全性和有效性。方法 回顾性分析2020年12月至2021年4月影像后处理技术辅助乙状窦后入路MVD治疗的10例PTN的临床资料。9例应用3D-Slicer软件三维重建技术、1例利用DSA影像后处理技术定位关键孔,经乙状窦后入路手术。结果 无手术死亡病例,无术后出血、感染、皮下积液;术后出现暂时性眩晕伴听力下降1例。9例术后疼痛即刻缓解;1例未缓解,二次术后疼痛消失,出现感觉麻木。术后随访6～24个月,无复发;1例仍有感觉麻木,无面瘫、听力下降、行走不稳。结论 利用影像后处理技术可精确定位关键孔,并完整游离骨瓣,为MVD提供足够的显露空间,有助于减少感染、脑脊液漏发生率,手术效果良好。