氯沙坦联合前列腺素E1治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察氯沙坦和前列腺素E1联合治疗糖尿病肾病（DN）的疗效。方法临床将糖尿病肾病60例患者随机分成3组,分别为氯沙坦组,前列腺素E1组及联合用药组,疗程均为4周,观察用药前后的尿白蛋白排泄率（UAER）。结果各组UAER均有明显降低（P〈0.05）,联合用药组与单独用药组比较,差异有显著性。结论氯沙坦联合前列腺素E1治疗早期糖尿病肾病较单独应用更有效,从而预防和延缓2型糖尿病肾病的病程。     

糖脉康联合氯沙坦对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿及氧化应激的影响

目的探讨糖脉康联合氯沙坦对早期糖尿病肾病的微量白蛋白尿和氧化应激（oxidative stress,OS）的影响。方法将67例早期2型糖尿病肾病患者分为两组,即氯沙坦组（n=34）及联合用药组（n=33）,测定两组处理前后的氧化应激标志物丙二醛（maleicdialdehyde,MDA）,超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）和微量白蛋白尿水平。结果治疗3个月后,氯沙坦组MDA和尿微量白蛋白水平明显下降（P〈0.01）,SOD活性明显增高（P〈0.05）;而联合用药组与氯沙坦治疗组比较,MDA和尿微量白蛋白水平下降（P〈0.05）、SOD活性增高（P〈0.05）更显著。结论糖脉康联合氯沙坦能有效降低早期糖尿病肾病患者的OS和微量白蛋白尿水平,从而保护其肾脏功能。     

依帕司他对早期2型糖尿病肾病的影响

糖尿病肾病是糖尿病患者重要的微血管并发症之一,也是造成2型糖尿病终末期肾功能衰竭的常见原因之一,早期表现为尿微量白蛋白（mALB）排泄增多,继之出现临床蛋白尿,最后进展为慢性肾功能不全。目前,尿白蛋白排泄率（UAE）是诊断早期2型糖尿病肾病的敏感指标。UAE的增加是2型糖尿病肾病加重的有力依据。减轻蛋白尿是治疗的关键,尤其在肾脏损伤可逆性阶段（糖尿病肾病早期）,     

氯沙坦联合辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察氯沙坦联合辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及作用机制。方法 89例2型糖尿病合并早期糖尿病肾病及血脂异常患者,随机分为单用氯沙坦组(对照组)和氯沙坦联用辛伐他汀组(观察组),观察治疗前后2个月两组患者血脂、尿白蛋白排泄率(UAER)及C反应蛋白的变化情况。结果治疗2个月后,两组尿白蛋白排泄率均明显下降,观察组尿白蛋白排泄率、血清TC、血TG、血清LDL和血清C反应蛋白的下降明显优于对照组(P<0.05)。结论氯沙坦与辛伐他汀联用治疗早期DN可明显降低UAER,还具有一定的调脂和抗炎作用。     

缬沙坦防治2型糖尿病早期肾病的疗效观察

目的：观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）缬沙坦对2型糖尿病早期肾病的疗效及安全性。方法：90例患随机分为三组，缬沙坦组给予代80mg每日1次，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）组给予贝那普利10mg每日1次，对照组给予非ARB、非ACEI类的降压药。治疗前、后测血内皮素（ET）、血一氧化氮（NO）、血β2微球蛋白（β2－MG）、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿α1微球蛋白（α1－MG）。结果：缬沙坦组与ACEI组的UAER、β2－MG、ET均显减少（P＜0．01），NO、NO／ET显增加（P＜0．01），对照组虽然经血压和血糖的控制，但治疗后的β2－MG、UAER显的上升（P＜0．05）。结论：缬沙坦对2型糖尿病早期肾病疗效显、安全性好。     

胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的 观察胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将62例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各31例。2组均给予降血糖、控制血压、降血脂、抗凝、活血化淤等对症治疗,治疗组在此基础上加用胰激肽原酶治疗。结果治疗组24h尿微量白蛋白定量及尿白蛋白排泄率（UAER）较治疗前均明显下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;对照组治疗后UAER也较治疗前明显下降（P〈0．01）。结论胰激肽原酶可明显减少早期糖尿病肾病患者的24h尿微量白蛋白排泄量及UAER,延缓糖尿病肾病的进展。     

可溶性细胞间黏附分子-1与糖尿病肾病的关系

目的：探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）与2型糖尿病肾病的关系。方法：酶联免疫吸附法（ELISA）测定60例2型糖尿病患者和20例正常人血清sICAM-1含量,检测尿白蛋白排泄率（UAER）、肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）等指标。比较不同UAER患者sICAM-1及血糖、血脂指标的差异,并分析2型糖尿病患者sICAM-1与UAER及血脂的关系。结果：糖尿病患者血清sICAM-1水平比正常对照组明显升高,其浓度随病程的延长和尿白蛋白排泄率的增加而显著增高（P〈0．05）,sICAM-1与UAER、TC、TG呈显著正相关（P〈0．05）。结论：糖尿病肾病血清sICAM-1水平升高与尿白蛋白排泄率关系密切,sICAM-1有望作为判断糖尿病肾病肾损害程度的指标之一。     

辛伐他汀联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病80例观察

目的糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的微血管并发症,是终末期肾病的主要病因,积极控制糖尿病肾病尿微量白蛋白的进一步增加,可延缓糖尿病肾病的进展。本文通过观察我院80例早期糖尿病肾病治疗前后尿微量白蛋白（UAER）、TC、TG、LDL-C来探讨治疗早期糖尿病肾病的方法。方法将80例早期糖尿病肾病（DN）患者随机分成3组,对照组为积极控制血糖、血压;厄贝沙坦组为在此基础上加口服厄贝沙坦150mg.d^-1;厄贝沙坦＋辛伐他汀组在厄贝沙坦组基础上加辛伐他汀20mg.d^-1。结果两治疗组治疗后较对照组尿白蛋白排泄率均明显减少（P〈0.05）,厄贝沙坦＋辛伐他汀组减少程度较厄贝沙坦组更明显（P〈0.05）;厄贝沙坦＋辛伐他汀组治疗后血脂水平明显下降（P〈0.05）。结论表明早期DN患者应用辛伐他汀联合厄贝沙坦治疗能有效延缓肾损害进展。     

健脾益肾方联合血管紧张素受体拮抗剂治疗早期糖尿病肾病的研究

目的探讨健脾益肾中药方剂联合血管紧张素受体拮抗剂（ARB）治疗早期糖尿病肾病的治疗效果。方法112例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组（ARB）和中药治疗组（复方中药＋ARB），治疗8周后分别检测血糖、血脂、血胱抑素c和尿白蛋白排泄率。结果中药治疗组较对照组明显地降低了早期糖尿病肾病的血糖、血脂和血胱抑素C水平，减少尿白蛋白排泄率；中药治疗组的总治疗有效率为94．6％，明显高于对照组的74．8％的治疗有效率（P〈0．05）。结论健脾益肾中药方剂联合血管紧张素受体拮抗剂较单用ARB治疗早期糖尿病肾病具有更佳的治疗效果。     

2型糖尿病尿微量白蛋白与骨密度变化的研究

2型糖尿病早期肾病患者是否已存在骨量减少或骨质疏松,目前尚无统一的看法.尿白蛋白排泄率(UAER)是公认诊断早期糖尿病肾病的敏感指标,本研究通过观察男性2型糖尿病患者在不同尿蛋白排泄率状态的骨密度变化,分析2型糖尿病尿微量白蛋白与骨密度的关系.     

胱抑素C等生化指标用于糖尿病肾病肾损害程度的适用性评价

目的 探讨血清胱抑素C（CysC）等生化指标在糖尿病肾病各期诊断中的临床适用性。方法 选取2012年11月—2013年3月于平煤神马医疗集团总医院住院治疗的141例2型糖尿病患者为研究对象,所有病例均采用1999年WHO标准,本实验依据24 h尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为：正常白蛋白尿组38例,微量白蛋白尿组42例,少量白蛋白尿组35例,大量白蛋白尿组26例,同期选取46例健康体检者进行对照分析。结果 2型糖尿病肾病早期肾功能损害患者血清CysC、UAER明显高于正常对照组（P〈0.05）;2型糖尿病肾病早期肾功能损害患者血清CysC和UAER检出率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 血清CysC和UAER在2型糖尿病肾病早期肾功能损害患者中的升高均较为灵敏,CysC测定方法简单且结果受年龄、饮食等因素干扰少,值得临床推广应用。     

同型半胱氨酸检测在糖尿病肾病中的临床应用

目的对同型半胱氨酸（Hcy）检测在糖尿病肾病中的应用价值进行分析。方法选取2型糖尿病患者42例,根据患者24h尿白蛋白排泄率（UAER）水平分为两组,糖尿病肾病组22例,单纯糖尿病组20例,同时选取健康体检者20例作为对照组,测定三组成员血浆Hcy、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）浓度和UAER。结果糖尿病肾病组与糖尿病组Hcy水平及Hcy阳性率显著高于对照组,而糖尿病肾病组Hcy水平及Hcy阳性率高于糖尿病组。结论Hcy可随糖尿病肾病进展而升高,可作为糖尿病肾病早期诊断的敏感指标;Hcy检测在糖尿病肾病监测与进展程度评估上有较高临床价值。     

糖尿病肾病早期肾损伤检测指标的研究进展

近三十年来,糖尿病患病率逐年升高。2010年国家疾病控制中心调查数据显示,我国18岁以上人群中糖尿病患病率为9．7％,我国已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家。糖尿病患病10～20年后约有20％的患者会发展至糖尿病肾病（ diabetic nephropa-thy,DN）。 DN是常见的糖尿病微血管并发症,是发展至终末期肾病（ end stage renal disease,ESRD）的主要原因。微量白蛋白尿是糖尿病微血管病变早期出现的无症状临床表现之一。早在20世纪80年代,研究显示1型糖尿病伴微量白蛋白尿患者在6～14年间有60％～80％的风险进展至蛋白尿。随后一些研究通过测量尿白蛋白排泄率（ albumin excretion rate,AER）来检测和预防糖尿病慢性肾脏病。然而,近期研究对微量白蛋白尿的预测意义提出质疑。 Caramori等［1］首次指出1型糖尿病患者微量白蛋白尿的缓解率从0增加到43％,其进展至大量白蛋白尿的发生率为30％,两者是接近的。随后研究显示1、2型糖尿病患者微量白蛋白尿缓解率为21％～64％［2］。另外一项研究指出在8～12年观察期内, AER进展、稳定和转归的1型糖尿病患者肾小球率过滤（ glomerular filtration rate, GFR）早期下降率分别为68％、32％和16％［3］。Perkins［4］对79名刚出现微量白蛋白尿并且初始eGFR为104 ml／min的1型糖尿病患者随访12年。在此期间23名患者eGFR小于60 ml／min,其中有11名为持续的微量白蛋白尿或转归至正常蛋白尿。因此,白蛋白尿作为DN的预测性生物学标记物缺乏专一性和敏感性。需要探索研究比它更敏感、可靠的早期生物学标记物。目前循环TNF受体、结缔组织生长因子（ CT-GF）、胱抑素C等指标备受关注。     

不同剂量的厄贝沙坦在早期糖尿病肾病患者中的应用

<正>糖尿病肾病在2型糖尿病中占近40%,且在许多国家与地区已成为终末期肾病的首位原因,因此早期确诊和持续有力的肾保护治疗对所有高危人群至关重要。通过对尿微量白蛋白排泄率(UAER)的监测发现2型糖尿病患者中UAER在20～200μg/min中者,具有高度危险发展为临床糖尿病肾病,每年有5%～10%的糖尿病微量蛋白尿者发展为临床糖尿病肾病。     

罗格列酮对2型糖尿病患者尿白蛋白的影响

目的探讨罗格列酮对2型糖尿病早期肾病的临床疗效。方法将2型糖尿病早期肾病患者80例随机分为常规治疗组（40例）、罗格列酮治疗组（40例）,另选36名单纯糖尿病患者作对照,测定尿白蛋白排泄率（UAER）、同型半胱氨酸（Hcy）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等。结果罗格列酮组UAER,Hcy及HOMA-IR、TC、HDL-C均较治疗前显著改善（P〈0.01或P〈0.05）,常规治疗组治疗前后上述结果无明显变化（均P〉0.05）。结论 RGZ可改善IR,调节血脂,同时可降低尿白蛋白排泄率,对早期糖尿病肾病有保护作用。     

前列地尔联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病37例

目的：观察前列地尔联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将74例糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组,各37例,观察组在口服氯沙坦钾基础上静脉滴注前列地尔注射液,对照组仅口服氯沙坦钾,比较两组治疗前后空腹血糖、尿素氮（BUN）、血肌酐（ SCr）、尿白蛋白排泄率（ UAER）水平指标的变化,并观察药品不良反应。结果治疗后两组患者 UAER 均明显下降,与治疗前比较差异有显著性（ P ﹤0.05）;观察组 UAER 下降程度明显高于对照组,差异有显著性（ P ﹤0.05）;两组治疗前后 SCr,BUN,血红蛋白（HbA1C）均未发生明显变化。结论前列地尔联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病有协同作用,可明显减少蛋白尿,临床疗效确切。     

前列地尔与氯沙坦钾治疗糖尿病肾病的临床疗效对比观察

目的：对比观察前列地尔（PGE1）与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂AT1型（ARB类）氯沙坦钾（科素亚）治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：将31例2型糖尿病肾病患者随机分成A组（PGE1组）、B组（ARB组）,分别给予PGE1和氯沙坦钾治疗,14d后观察24h尿蛋白量、血尿素氮、血肌酐及空腹血糖的变化,治疗前后各取血、尿标本,取平均值进行组内及组间比较。结果：A、B两组尿蛋白均显著下降（P〈0.01）,A组较B组更显著（P〈0.01）,A、B两组治疗前后血尿素氮、血肌酐及空腹血糖的变化及组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：前列地尔与氯沙坦钾在降低蛋白尿方面均有显著疗效,而前者较后者更显著,两者减低蛋白尿均不依赖其降血压作用,且对肾小球滤过功能影响不同,故而在糖尿病肾病早期患者蛋白尿较多时,选用前列地尔治疗应是更好的选择。     

氯沙坦对2型糖尿病肾病患者血尿酸及微量白蛋白尿的影响

目的：观察氯沙坦(losartan，科素亚)对2型糖尿病肾病患者血尿酸(serum uric acid，UA)、尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion rate，UAER)的影响。方法：60例2型糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。全部对象均给予常规糖尿病药物治疗，但不使用血管活性药及利尿剂；观察组加予氮沙坦50mg，1次／d，与对照组比较8周前后UA、UAER的变化。结果：观察组UA、UAER明显下降，显著优于对照组。结论：血管紧张素受体拮抗剂(氮沙坦)有益于减少糖尿病肾病患者微量白蛋白尿排泄，降低血尿酸，对DN有延缓进展甚至逆转DN的可能。     

胰激肽释放酶治疗2型糖尿病早期肾病的疗效

目的 总结胰激肽释放酶（TPK）治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效。方法 将州例伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者随机分为胰激肽释放酶治疗（PKG）组和常规治疗（RTG）组,治疗前后测定尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血浆内皮素-1（ET-1）及血清一氧化氮（NO）水平。结果 与治疗前比较,PKG组UAER及ET-1均显著降低（P＜0．01）,NO明显升高（P〈0．01）,并且脂质代谢紊乱亦有改善;RTG组则无明显变化（P＞0．05）。结论 胰激肽释放酶能减少2型糖尿病肾病（DN）患者尿微吊白蛋白的排泄,其机制可能与其能拈抗ET-1,升高NO水平,改善血管内皮细胞功能有关。     

糖尿病肾病血脂、血糖及血清同型半胱氯酸等指标的变化

糖尿病肾病（DN）是由糖代谢异常为主要原因所致的微血管病变引发的常见并发症之一。本文旨在通过对2型糖尿病患者的尿白蛋白排泄率（UAER）与血脂及胰岛素抵抗、血清同型半胱氨酸（Hcy）等相关指标的检测,探讨2型糖尿病肾病对上述指标的影响。