甲泼尼龙对脊髓损伤大鼠氧自由基的影响

目的了解急性脊髓损伤大鼠预防应用大剂量甲泼尼龙后氧自由基的变化。方法 40只SD大鼠随机分为观察组和对照组各20只,利用Allen重物打击造成脊髓损伤,于损伤前30 min,观察组预防应用大剂量甲泼尼龙,对照组应用生理盐水。于脊髓损伤后24,72 h分别进行神经功能评分及检测超氧化物歧化酶和丙二醛水平。结果损伤后24 h,观察组与对照组Tarlov功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05),72 h时,观察组较对照组明显提高(P<0.05);脊髓损伤后24,72 h观察组大鼠血清和损伤段脊髓中超氧化物歧化酶较对照组增高(P<0.01),丙二醛较对照组降低(P<0.01);观察组超氧化物歧化酶及丙二醛在损伤后72 h与24 h相比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论预防应用大剂量甲泼尼龙可促进急性脊髓损伤大鼠氧自由基清除,保护神经功能。     

甲泼尼龙早期冲击治疗急性脊髓损伤

目的:总结急性脊髓损伤(ASCI)早期甲泼尼龙(MP)冲击治疗的经验,指导今后的诊治工作.方法:对2009年3月-2010年3月我科诊治的36例ASCI患者的临床资料进行回顾性分析.A组14例未接受MP冲击治疗,为对照组.B、C两组均接受MP冲击治疗,为治疗组.其中B组20例,伤后就诊时间＜3 h;C组16例,伤后就诊时间为3～8 h.三组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).按照美国第2次急性脊髓损伤研究(NASCISⅡ)推荐甲泼尼龙使用方法和剂量,进行MP冲击治疗.同时积极行手术椎管减压、植骨融合内固定.治疗过程中根据患者情况给予抗炎、止血、脱水、机械通气、预防应激性溃疡及营养支持等治疗.治疗后2周、1年分别按美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级评分标准、日本骨科学会(JOA)脊髓功能评分标准及日常生活活动(activity of daily living,ADL)评分.结果:治疗前三组间各项评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2周、1年随访,治疗组各项评分均优于对照组(P＜0.01),治疗组各项评分均较治疗前显著提高(P＜0.01);治疗后各时问点B组评分均优于C组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:对于ASCI患者,早期诊断,早期干预,预防各种并发症,是成功治疗的关键.     

褪黑激素和甲泼尼龙对脊髓损伤的保护作用比较

目的　比较褪黑激素和甲泼尼龙对实验性脊髓损伤的保护作用。方法　 2 4只SD大鼠随机分 4组 ,一组椎板切除不损伤脊髓 ,另三组用Allen法中度量 (50g·cm)损伤脊髓 ,分别给予褪黑激素每公斤体重 1 0 0mg腹腔注射 ;甲泼尼龙每公斤体重 30mg腹腔注射和含 5 %乙醇的生理盐水腹腔注射 ,4h后取伤段脊髓 ,测量组织的游离铁 ,丙二醛 (MDA)和谷胱甘酞过氧化物酶 (GSH px)活性。 结果　损伤后 4h伤段脊髓组织的游离铁有明显的升高 ,导致MDA大量生成 ,组织GSH px活性升高 ;褪黑激素和甲泼尼龙能降低脊髓损伤后游离铁的释放 (P <0 .0 5) ,减少MDA的生成 (P <0 .0 5) ,抑制组织GSH px活性升高 (P <0 .0 5)。 结论　褪黑激素和甲泼尼龙能同样减轻脊髓损伤后游离铁浓度升高触发的氧化作用和脂质过氧化反应 (P <0 .0 5)。     

甲泼尼龙对大鼠急性脊髓损伤后髓鞘碱性蛋白的作用研究

目的探讨大剂量甲泼尼龙(MP)对急性脊髓损伤(ASCI)后大鼠脊髓组织和血清中的髓鞘碱性蛋白(MBP)的影响。方法 60只雄性SD大鼠,随机分成A组(正常对照组)、B组(实验对照组)、C组(治疗组)三组,每组20只。A组单纯全椎板切除,不损伤脊髓;B、C组采用Allen's法制作T10脊髓损伤模型,C组首剂量以30 mg/kg甲泼尼龙尾静脉注射,余剂量以5.4 mg·kg-1·h-1,每4 h静脉给药一次,24 h给完,A、B组以生理盐水代替甲泼尼龙尾静脉注射,剂量同C组。术后24 h、48 h对A、B、C三组大鼠后肢运动功能行BBB评分;再在各时间点取受损节段脊髓行HE染色及免疫组化染色观察形态学变化和MBP在脊髓组织中的分布特点;同时应用RT-PCR方法测定各组相应时间点脊髓组织中MBP m RNA表达量;取血清应用ELISA方法检测各组中血清MBP含量。结果 C组大鼠在损伤后24 h、48 h后肢运动功能恢复程度显著高于B组,差异有显著性(P<0.01)。B、C组血清中的MBP蛋白浓度较A组均明显升高,而C组血清的MBP蛋白浓度显著低于B组,差异有显著性(P<0.01);C组脊髓组织中MBP表达高于B组,而低于A组,差异有显著性(P<0.01);C组MBP m RNA表达显著高于B组(P<0.01),而低于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论大鼠急性脊髓损伤后血清中MBP显著升高,脊髓组织中MBP表达会降低,早期应用大剂量MP对脊髓急性损伤具有明显的保护作用。     

促红细胞生成素联合甲泼尼龙治疗急性脊髓损伤的临床研究

目的:探讨促红细胞生成素(EPO)联合甲泼尼龙(MP)冲击治疗急性脊髓损伤(ASCI)的临床疗效.方法:30例ASCI患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者采用EPO联合MP治疗;对照组单用MP冲击治疗.分别于人院时及治疗后末次随访时对脊髓损伤程度按ASIA2000评分标准进行神经功能评定,观察两组差别;记录不良反应.结果:30例患者术后随访1～2年,平均1.7年,末次随访时治疗组患者ASIA残损分级,ASIA运动评分,皮肤感觉功能评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:EPO联合MP冲击治疗ASCI比单用MP治疗效果更佳.     

不同剂量甲泼尼龙与神经节苷脂联合治疗实验性脊髓损伤

目的比较两种不同剂量的甲泼尼龙(MP)与单唾液酸神经节苷脂(GM-1)联合应用治疗实验性脊髓损伤的效果。方法36只大鼠随机分为3组,复制挤压性脊髓损伤动物模型,分别应用大剂量MP和两种不同剂量MP与GM-1联合治疗,测定损伤即刻、术后第7天、第14天各组动物的脊髓运动诱发电位(MEP)变化,并进行运动功能BBB评分。结果各组动物损伤后MEP波峰潜伏时延长,波幅降低,BBB评分降低,术后第7天和第14天各组动物的MEP及BBB评分均有不同程度恢复,联合用药组较单独应用大剂量MP组效果明显,其中又以小剂量MP+GM-1组恢复最明显。结论小剂量MP和GM-1联合应用治疗实验性脊髓损伤的效果优于大剂量MP单独应用或中剂量MP联合GM-1。     

甲泼尼龙联合注射用鼠神经生长因子治疗急性脊髓损伤的临床应用及护理

目的研究和观察急性脊髓损伤（ASCI）患者应用甲泼尼龙联合注射用鼠神经生长因子（鼠NGF）的治疗方案的价值及护理。方法选取急性脊髓损伤患者共53例,分为治疗组33例和对照组20例,治疗组术后采用甲泼尼龙联合注射用鼠NGF的治疗方案,对照组为未采用此方案的常规治疗方法。对2组患者均实施整体护理方案,按日本骨科协会（JOA）评分计算患者术前、术后1周、术后1年的神经功能恢复率,并统计并发症发生情况,远期神经功能评分增加按ODOM分级评分。结果2组患者组间术前JOA评分无统计学差异（P〉O．05）;2组1年后随访未发现并发症,植骨融合良好,内固定稳定;治疗组术后5d发生感染1例,经抗炎抗生素治疗后治愈。与术前相比,2组术后1周及1年JOA评分均显著增加,治疗组改善率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;1年后治疗组ODOM评分优良率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论甲泼尼龙联合注射用鼠NGF治疗急性脊髓损伤的同时配合以优质的护理,可改善急性脊髓损伤患者术后的疼痛,促进神经功能的恢复,对于改善患者生活质量具有显著意义。     

高压氧联合甲泼尼龙及神经节苷脂治疗急性脊髓损伤的疗效

目的:探讨高压氧联合甲泼尼龙及神经节苷脂治疗急性脊髓损伤的临床疗效。方法:急性脊髓损伤患者94例,随机分为对照组46例和实验组48例。对照组在常规治疗基础上给予高压氧和甲泼尼龙治疗,实验组在对照组基础上再给予神经节苷脂药物治疗。治疗后,比较2组临床疗效、神经功能ASIA评分、括约肌功能恢复时间、肢体肌力改善二级时间及独立下地行走时间。结果:治疗后,实验组总有效率95.83%,高于对照组的80.43%(P0.05);实验组感知功能和运动功能评分均显著高于对照组(P0.01);实验组括约肌功能恢复时间、肢体肌力改善二级时间及独立下地行走时间均显著短于对照组(P0.01)。结论:采用高压氧联合甲泼尼龙及神经节苷脂综合治疗急性脊髓损伤疗效更佳。     

重组人红细胞生成素、甲泼尼龙对大鼠损伤脊髓中肾上腺髓质素表达的调控

目的：观察重组人红细胞生成素（EPO）、甲泼尼龙（MP）在大鼠脊髓损伤中对肾上腺髓质素（AM）表达的调控,探索其作用机制。方法：试验动物随机分为脊髓损伤组（对照组）、EPO治疗组与MP治疗组3组,每组18只,采用Allen′sWD法制成大鼠急性脊髓损伤动物模型。结果：HE染色EPO治疗组与MP治疗组病理变化轻于对照组。免疫组化染色3组中均有AM的表达;EPO组及MP组AM表达3d、6d高于对照组（P〈0.01）,MP组AM表达3d高于EPO组（P〈0.05）,6d、11d两组差异无显著性意义。神经功能评分EPO组、MP组高于对照组,MP组3d高于EPO组（P〈0.05）,6d、11d两组差异无显著性意义。结论：EPO、MP能上调AM的表达,促进神经功能恢复,这可能是MP、EPO在损伤脊髓中的保护作用机制之一。     

甲泼尼龙治疗原发性脑干损伤诊治体会

2004年12月-2006年10月，我们在常规综合治疗的基础上加用甲泼尼龙治疗原发性脑干损伤患者，效果良好，报告如下。     

甲泼尼龙对急性扁桃体炎并发脓毒症心肌损伤的作用

目的 观察甲泼尼龙对急性扁桃体炎并发脓毒症心肌损伤的疗效.方法 选取2018年1月至2020年12月就诊于福建省立医院急诊内科的急性扁桃体炎并发脓毒症心肌损伤的患者78例进行随机对照试验,随机分为对照组和观察组,每组39例,两组患者均予头孢曲松钠(2.0g,静脉滴注,1次/d,共10d)抗感染和基础治疗,观察组加用甲泼尼龙(每千克体重1mg,静脉注射,1次/d,共3d)治疗.比较两组患者症状缓解时间、不良反应发生率,比较治疗前后炎症指标、肌钙蛋白I和N末端B型利尿钠肽原水平的变化以及治疗前后心功能障碍发生率的变化.结果 与对照组相比,观察组患者体温降至正常、咽痛缓解和扁桃体红肿消退时间均缩短(P<0.05),而不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的白细胞计数、降钙素原、肌钙蛋白I和N末端B型利尿钠肽原水平治疗前相比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前均显著下降(P<0.05),且在观察组患者中以上指标的水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者心功能障碍发生率在治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组患者的心功能障碍发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 充分抗感染基础上加用小剂量甲泼尼龙能改善急性扁桃体炎及其并发的脓毒症心肌损伤.     

甲基强的松龙对大鼠脊髓损伤组织C9和CD59表达的影响

背景：甲基强的松龙(methylprednisolone，MP)在脊髓损伤治疗中的作用现已得到国际公认，但其作用机制复杂，且目前并没有完全被揭示。目的：探讨MP对大鼠脊髓损伤组织C9和CD59表达的影响。设计：随机分组、实验对照、前瞻性研究。地点和对象：实验地点为中国医科大学，实验对象为50只体质量250-300g健康SD大鼠。干预：50只SD大鼠随机抽签法分MP组和生理盐水组，采用改良Allen重物打击法制成SD大鼠急性脊髓损伤模型，于伤后12h，1，3，5，7d对脊髓损伤组织取材制成性冷冻切片，进行苏木精-伊红(HE)染色、C9和CD59免疫组化染色，半定量法图像分析。主要观察指标：观察各组伤后各时间点脊髓损伤组织的变性坏死、中性粒细胞浸润及C9，CD59阳性反应物的表达部位及时程。结果：MP组在伤后12h，1，3，5，7d时间点C9阳性表达均明显轻于生理盐水组，分别为87．82&;#177;4．16，82．13&;#177;3．84，65．91&;#177;4．04，82．69&;#177;6．15，95．53&;#177;7．49，且差异有显著性意义(t=3．70，6．61，3．43，5．62，4．08，P&;lt;0．01)；MP组在伤后12h，1，3d时间点CD59的表达明显轻于生理盐水组，分别为102．52&;#177;8．03，93．45&;#177;7．24，73．86&;#177;5．32，且差异有显著性意义(t=3．05，P&;lt;0．01，t=2．41，2．27，P&;lt;0．05)，伤后5，7d时间点两组间无显著性意义。结论：MP可通过抑制补体系统激活机制减轻继发性脊髓损伤。     

甲泼尼龙琥珀酸钠的配伍禁忌

甲泼尼龙琥珀酸钠是一种合成糖皮质激素,有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性.近年来国内有文献报道其配伍禁忌,现概述如下.1 与阿洛西林钠两药混合后立即变白色浑浊,30 min后出现白色絮状混合物,放置24 h后无变化[1].     

褪黑素对大鼠急性脊髓损伤的保护作用

目的：探讨褪黑素对大鼠急性脊髓损伤的作用。方法：将72只Wistar成熟健康大鼠随机分为褪黑素组、甲泼尼龙琥珀酸钠组、生理盐水组、无水乙醇组，采用改良Allen’s技术（5g×10cm）以1、9为中心制作急性脊髓损伤模型：损伤后10min分别予以褪黑素（100mg／kg）、甲泼尼龙琥珀酸钠（30mg／kg）、生理盐水及5％无水乙醇腹腔内注射，伤后2h、24h、72h分别观察各组BBB评分变化，取T8、T9、T10 3个脊髓节段，应用免疫组化对脊髓组织及P53阳性细胞进行标记，探讨褪黑素对急性脊髓损伤有无保护作用。结果：在急性脊髓损伤后，各观测时间点褪黑素组与甲泼尼龙琥珀酸钠组BBB评分均较生理盐水组及无水乙醇组明显升高（P〈0．01），褪黑素组与甲泼尼龙琥珀酸钠组之间差异无显著性（P〉0.05）；P53阳性细胞的表达在脊髓损伤后各组均呈逐渐增高趋势，但褪黑素组与甲泼尼龙琥珀酸钠组较生理盐水组及无水乙醇组P53阳性细胞表达降低（P〈0．01），褪黑素组与甲泼尼龙琥珀酸钠组之间P53阳性细胞表达差异无显著性（P〉0．05），无水乙醇组与生理盐水组差异无显著性（P〉0．05）。结论：褪黑素对大鼠急性脊髓损伤具有保护性治疗作用，其作用效果与甲泼尼龙琥珀酸钠相似。     

甲泼尼龙抑制神经干细胞并诱导其凋亡的研究

目的：研究甲泼尼龙对体外培养的神经干细胞的直接作用，为有效的结合这两种治疗方法提供依据和指导。方法：体外培养神经干细胞，加入MP培养12h、24h和48h后，用细胞活性检测试剂CCK-8，检测其对神经干细胞活性的影响，用Hoeehst 33258染色观察细胞凋亡，用Annexin V／PI双染色法检测神经干细胞凋亡比率。结果：甲泼尼龙对体外培养的活性有抑制作用，而且可以诱导体外培养的神经干细胞的发生凋亡。结论：甲泼尼龙不利于神经干细胞的生长，不宜在进行甲泼尼龙冲击疗法的同时进行神经干细胞移植。     

推荐剂量的甲泼尼龙对呼吸肌肉的影响

<正>甲泼尼龙在呼吸系统疾病的治疗中应用相当广泛,特别是对传染性非典型肺炎、重症甲型H1N1流感、慢性阻塞性肺病急性加重及支气管哮喘急性发作患者,疗效确切,但皮质类固醇激素的副作用不容忽视。本文章主要讨论皮质类固醇激素(主要为甲泼尼龙)对呼吸肌肉的影响。现对本院近2年重症甲型H1N1流感患者、慢性阻塞性肺病急性加重、支气管哮喘急性发作患者应用甲     

甲泼尼龙对心肺复苏后患者血清细胞因子的影响

目的 探讨甲泼尼龙对心肺复苏后患者血清细胞因子表达的影响.方法 将2005年5月至2007年5月上海市闸北区中心医院心肺复苏恢复自主循环(ROSC)30例患者,经心电监护或心电图证实院内心跳呼吸骤停,即刻心肺复苏恢复自主循环、生存≥48 h、年龄≥18岁患者;入选病例排除因各种疾病终末期、晚期肿瘤、自然死亡因素所致心跳呼吸停止者,及发病前一周内伴有各种感染、休克、严重创伤者.随机分为A组(甲泼尼龙组,n=14):复苏后加用甲泼尼龙每日3 mg/kg,分两次静脉滴注,连续3 d;B组(对照组,n=16):采用常规心肺复苏治疗.两组患者原发病因基本相仿.ELISA法检测两组心肺复苏即刻、ROSC后24 h、48 h、72 h、7 d的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)水平.资料数据采用SPSS11.5版统计软件进行分析处理,计量资料以均数±标准差(-x±s)表示,两组各不同时间点计量资料两两比较采用成组t检验,两组心肺复苏后SIRS患病率和病死率采用Chi-square test,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组心跳骤停至心肺复苏恢复自主循环平均间期[(8.9±4.6)min,(9.6±5.0)min]及心肺复苏即刻血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10水平差异无统计学意义(P＞0.05).与B组比较,A组ROSC后24 h、48 h血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平明显降低(P＜0.05～0.01),ROSC后72 h A组血清IL-8水平(114.33±149.72)仍低于B组(332.09±277.45)(P＜0.05),ROSC后7 d两组血清各细胞因子水平差异无统计学意义(P＞0.05).血清IL-10水平两组在不同时间点差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早期应用甲泼尼龙可降低心肺复苏后患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8释放,对复苏患者有保护作用.     

甲强龙治疗急性脊髓损伤36例分析

目的:分析观察甲基强的松龙(甲强龙)对急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的临床作用影响.方法:回顾观察2006/2008河南省新乡市第二人民骨科36例急性脊髓损伤患者接受大剂量甲强龙治疗后的临床效果.结果:合理的应用甲强龙冲击治疗,对急性脊髓损伤患者有重要的意义.结论:大剂量甲强龙冲击治疗急性脊髓损伤是临床中一种有确切效果的干预性治疗方案;但用最不当也会造成严重的并发症.     

甲泼尼龙治疗毛细支气管炎疗效观察

目的比较甲泼尼龙与地塞米松治疗毛细支气管炎的疗效。方法58例毛细支气管炎患儿随机分为两组,对照组（29例）在常规治疗基础上加用地塞米松静脉推注,治疗组（29例）在常规治疗基础上加用甲泼尼龙静脉滴注。结果治疗组喘息消失、咳嗽消失、肺部啰音消失时间及住院时间均较对照组缩短,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论甲泼尼龙治疗毛细支气管炎疗效优于地塞米松。