大面积脑梗死去骨瓣减压术（附八例报告）

脑梗死为常见疾病,沿用保守治疗,大面积脑梗死合并脑疝病人保守治疗多无效而致死亡。关于大面积脑梗死的定义,有作者认为两个脑叶以上的梗死即属之,也有作者认为应以颈内动脉或/和大脑中动脉闭塞造成的梗死为限。近1年我们对8例急性大面积脑梗死合并脑疝的病例行去骨瓣减压术治疗,取得了较好的效果,介绍如下。     

清开灵联合纳洛酮治疗大面积脑梗死

大面积脑梗死的治疗,目前尚无特效疗法。分别使用清开灵和纳洛酮治疗该病临床上均有报道眼1演眼2演,但两药联合使用治疗大面积脑梗死,目前尚未见报道。2002年1月～2003年6月,江苏省无锡市中医院用清开灵联合纳洛酮治疗急性大面积脑梗死患者22例,并设对照组比较观察,取得显著疗效,现报道如下并作初步分析讨论。1.临床资料1.1病例选择全部为大面积脑梗死患者,符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准,经头颅CT或MRI证实。参照Adames分类法眼3演,脑梗死灶面积大于3cm2,并累及2个以上脑解剖部位的血管供血区,起病…     

进展性缺血性脑卒中相关因素分析

进展性缺血性脑卒中（SIP）又名进行性脑梗死,是指脑梗死发生后的一段时间内,脑梗死的原发性神经系统症状体征在医疗干预后仍继续加重的临床过程.临床上SIP 占脑梗死的26%～43%,致残率和病死率比一般脑梗死高.为了解进展性缺血性脑卒中的危险因素,我们对2008 年1 月至2010 年7 月入院的进展性缺血性脑卒中患者50 例,和同期住院的非进展性缺血性脑卒中50 例的病历资料进行了回顾性整理,并进行对比分析.报道如下：     

大面积脑梗死20例临床诊治体会

大面积脑梗死一般认为是由于大脑主干动脉,如大脑中动脉或颈内动脉闭塞引起的脑梗死.该病大部分起病急、进展快,有时在临床上与脑出血很难鉴别,病死率和致残率均较高,发病早期CT检查常不能发现病灶,容易发生误诊.笔者将近三年来我院收住大面积脑梗死20例分析如下.     

坏死脑组织微创清除术治疗重症大面积脑梗死13例疗效观察

重症大面积脑梗死在临床上并非少见,传统治疗多采用保守治疗,病死率和病残率极高,目前及时手术去骨瓣减压是治疗大面积脑梗死,降低病死率,改善预后的重要手段.近年来我们应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针微创清除坏死脑组织治疗重症大面积脑梗死13例,取得一定临床疗效,报告如下.     

尿激酶静脉溶栓抢救治疗大面积脑梗死11例分析

目的:了解用尿激酶对大面积脑梗死进行静脉溶栓的治疗效果.方法:对大面积脑梗死患者共11例,使用尿激酶100万U静脉滴注,观察治疗前后临床体征、头颅磁共振血管造影(MRA)及经颅超声多普勒(TCD)的变化.结果:治疗前,一侧偏瘫肌力0级者7例,Ⅰ级1例,Ⅱ级3例;治疗后24 h内肌力改善2级以上有9例,1周内能行走半自理8例,1例3周能行走.治疗前MRA发现11例患者均有一侧颈动脉或大脑中动脉M1或M2段血管闭塞;TCD发现9例患者一侧大脑中动脉血流缓慢,2例无血流;治疗后复查MRA及TCD有9例复流.患者中有4例梗死灶内有出血.结论:大面积脑梗死超早期应用尿激酶静脉溶栓能在不可逆损害发生之前及早再通闭塞的血管,从而有效地降低死亡率和残疾率.     

大面积脑梗死预后相关因素临床分析

目的 探讨大面积脑梗死患者预后相关因素.方法 选择大面积脑梗死患者共60例,其中恶化患者24例,非恶化患者36例.分析年龄、并发症、是否为大脑中动脉主干阻塞、是否合并糖尿病等对病情的影响;分析不同梗死面积对预后的影响.结果 恶化组存在大脑中动脉主干阻塞所占比例、年龄大于60岁所占比例、合并并发症所占比例、合并糖尿病所占比例大于非恶化组（P＜0.05）;恶化组实施早期治疗患者所占比例低于非恶化组（P＜0.05）.脑梗死20～40 cm2患者基本治愈和好转所占比例高于其他脑梗死面积患者,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 大面积脑梗死患者病情恶化与年龄、合并并发症、合并糖尿病、是否早期治疗、大脑中动脉主干阻塞等因素有关,脑梗死面积越大患者的预后越差.     

尤瑞克林联合白蛋白治疗大面积脑梗死的临床疗效

<正>脑血管病是三大死亡因素之一,其中缺血性脑血管疾病发病率高达75%~80%,常常遗留肢体残疾,严重影响其生活质量~([1])。临床上,大面积脑梗死更加凶险,常常会在1周左右导致死亡。针对大面积脑梗死的治疗,去骨瓣减压虽可降低死亡,但不能改善60岁以上患者的生存质量~([2])。本资料发现早期联合应用尤瑞克林和白蛋白治疗大面积脑梗死患者,可以取得较好的疗效。     

依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗死效果的临床观察

<正>大面积脑梗死是由于大脑主干动脉被堵塞后引发的重症病变,其临床表现主要为意识障碍和急性颅脑水肿,伴随脑梗死之临床表现,易引发脑疝,是导致死亡的主要原因。因而,该类患者得到积极有效的治疗,预防脑疝形成是治疗的关键所在[1]。笔者将依达拉奉联合吡拉西坦用于治疗大面积脑梗死,获得较为满意的治疗效果。现将结果报道如下。     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床分析

目的 探讨标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 回顾性分析本科2008年9月～2012年10月采用标准大骨瓣减压术治疗的65例大面积脑梗死患者临床资料.结果 术后3个月根据格拉斯哥预后评分（GOS）标准评定疗效,65例患者中,恢复良好27例,中度残疾9例,重度残疾14例,植物状态4例,死亡11例.结论 标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死有助于降低患者病死率,改善患者预后.     

19例大面积外伤性脑梗死的临床分析

大面积脑梗死是颅脑损伤导致局部脑血流供应改变引起的脑组织缺血性损害及神经功能障碍,是一种严重的继发性脑损伤．其对病情的加重和预后的不良影响逐渐为临床医生所重视。有报道创伤性大面积脑梗死占同期颅脑损伤病人的0．53％。现就我院从2001年5月～2008年6月收治的19例大面积外伤性脑梗死的发病机理和早期诊断及治疗结果报道如下。     

大面积脑梗死伴急性缺血性脑水肿的手术治疗(附10例报告)

我院自1989年至1996年收治20例伴急性缺血性脑水肿的大面积脑梗死,其中10例行手术治疗,观察疗效满意,现报告如下。 临床资料 1.对象 10例脑梗死患者,男女各5例,年龄38～65岁,平均年龄56岁。病程30～45天。脑梗死位于左大脑半球4例,右大脑半球6例,合并上消化道出血2例。对照组10例脑梗死患者,男6例,女4例,年龄42～60岁,平均年龄54岁。脑梗死位     

标准大骨瓣减压治疗大面积脑梗死探讨

目的:探讨标准大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的手术技巧、手术时机和预后因素。方法:回顾性分析9例标准大骨瓣减压治疗大面积脑梗死患者的临床资料,总结年龄、手术距发病时间、脑梗死部位、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、术后3个月和6个月M RS评分及B arthe l生活指数(B I)预后评价。结果:9例患者发病距手术时间平均(59.67±15.63)h。左侧大脑中动脉(LM CA)供血区梗死3例,右侧大脑中动脉(RM CA)区梗死3例,左侧大脑中动脉区加前动脉区(LM CA+LACA)梗死3例。入院时GCS评分平均(11.78±2.69)分,手术前GCS评分平均(8.22±2.07)分。2例(22.2%)术后死亡,存活7例(77.8%)。术后3个月随访M RS评分,4分(重残)4例,3分(中残)3例。B I评分:55分4例,65分2例,75分1例;术后6个月M RS评分:4分1例,3分5例,2分(轻残)1例;存活7例患者的B l评分:85分1例,70分3例,75分2例,65分1例。结论:标准大骨瓣减压是治疗大面积脑梗死的有效方法。     

小脑梗死80例临床分析

缺血性脑血管病已经成为中老年人的常见病多发病．尤其是大面积脑梗死、脑干梗死和小脑梗死，病死率、致残率相当高，严重威胁人们的生命健康安全。我院在1996年1月～2007年12月共收治80例小脑梗死患者，现将治疗效果报道如下。     

多层螺旋CT平扫及CTA对大面积脑梗死的诊断价值研究

目的了解多层螺旋CT平扫及CTA对大面积脑梗死的诊断价值。方法选取2016年3月至2018年3月我院收治的大面积脑梗死患者共计45例,将其临床资料作为研究对象,进行回顾性分析。结果经CT平扫,45例患者中,检查结果呈阳性患者27例,诊断率为60%;CT学赶造影显示①血管闭塞患者32例,其中大脑前动脉病变患者7例,大脑中动脉病变患者15例,大脑前、中动脉同时病变患者8例,颈内动脉末端闭塞患者2例;②血管出现狭窄患者13例,大脑前动脉出现病变患者4例,大脑中动脉出现病变患者9例。CTA诊断率为100%。结论多层螺旋CT平扫及CTA能够及时有效地对大面积脑梗死患者进行有效的检查和诊断,便于治疗方案的制定,具有临床意义,值得推广使用。     

出血性脑梗死临床与CT分析

目的 了解出血性脑梗死的临床特点及影像学特征.方法 对16例出血性脑梗死患者,详细观察临床特点,临床症状加重时复查CT.结果 所有病例在治疗中出现临床症状加重,CT表现以混合型出血改变为主,好发于大脑中动脉或其分支区,大面积脑梗死尤以心源性脑梗死表现更加典型.结论 脑梗死患者治疗后症状加重,CT表现以混合出血性为多,应考虑此病.     

心理护理干预在大面积脑梗死术后康复护理中的应用效果分析

<正>大面积脑梗死指的是在人体颈动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支出现完全性卒中的状况。在患有这种疾病的情况下,治疗难度相对较高,并且在手术成功之后的后期康复工作也是进展较慢,预后较差。目前临床研究证实有效的康复训练过程是促进患者神经功能修复的重要方式,也是改善患者预后的关键~([1])。但大面积脑梗死患者术后康复训练过程中常因患者对治疗不配合,依从性差导致治疗中断,影响康复和治疗效果。针对这种情况,本科室对于2016年1月至2017年8月收集的大面积脑梗死手术患者进行康复的过程中采取了心理干预治疗的方式协助患者康复,具体情况如下。1资料与方法     

老年人大面积脑梗死25例临床分析

脑梗死是缺血性脑血管病中起病急骤、进展迅速、病情危重、致残致死率高、治疗棘手的疾病,在老年人中发病率更高。我院于2004年1月～2006年10月共收治老年大面积脑梗死25例,现就其临床特点做回顾性分析。     

磁共振脑血管造影对缺血性脑卒中的诊断价值

目的 探讨磁共振脑血管造影（MRA）对缺血性脑卒中的诊断价值.方法 选择35例通过数字减影血管造影（DSA）确诊的缺血性脑卒中患者,并行磁共振脑血管造影,探讨MRA在缺血性脑卒中的诊断价值.结果 MRA组大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉病变检出率比DSA组高.结论 磁共振脑血管造影对缺血性脑卒中诊断率较高,尤其是对比大面积病变患者.     

超早期大面积脑梗死36例CT影像学分析

目的寻求超早期大面积脑梗死患者CT共同影像特征,较早的发现和及时治疗病症。方法搜集36例曾入我院治疗,经两次以上的CT或经MRI确诊为超早期大面积脑梗死的病例的临床资料,统计整理,对各病例在CT影像学上所表现出的的共同特征加以记录比较。其中于CT影像学上所要观测的特征性变化所包含的内容有:相比正常组织,不规则的较低密度影的出现、细胞肿胀所致的基底部显像不清、脑沟脑回的深度及大脑外侧裂的变窄或变浅、动脉致密症、大脑的对称性及分界的改变情况。结果超早期大面积脑梗的患者在CT的影像学表现上的主要特征有大脑实质的不规则低密度影,大脑受压,脑沟脑回变浅且分界模糊,大脑中动脉等重要大脑血供动脉出现明显低密度影区;随着时间的延长,大面积脑梗在超早期内所表现出的特征愈加明显。结论超早期大面积脑梗死的患者在CT影像学分析上具备其特征性,能帮助临床上的早期诊断赢得治疗时间。