雷公藤联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果比较

目的观察雷公藤联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者的临床效果影响。方法选取自2016年10月至2017年10月于大连市友谊医院风湿免疫科住院治疗的类风湿性关节炎患者60例,所有研究对象通过信封法随机分组,对照组30例,应用甲氨蝶呤治疗干预方式,试验组30例,应用雷公藤联合甲氨蝶呤治疗干预方式,观察两组患者治疗前后血沉、C反应蛋白及临床症状变化情况。结果治疗后:①对照组ESR(38.66±4.35)mm/h,试验组:(27.61±3.31)mm/h;②对照组CRP(19.82±3.15)mg/L,试验组(11.65±2.41)mg/L;③对照组晨僵时间(65.17±11.22)min,疼痛评分(5.52±0.75),试验组晨僵时间(33.12±9.31)min,疼痛评分(4.05±0.51),两组数据比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论雷公藤联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者可有效改善机体免疫抑制程度,发挥抗炎功效,祛风除湿,临床疗效优异,值得推广。     

复方雷公藤片治疗类风湿性关节炎193例

类风湿性关节炎是关节系统常见疾病之一,中医称之为“肾痹”或“骨痹”,也称“痹证”和“历节风”、“顽痹”等。从１９７４年至１９９８年对１９３例典型住院患者进行了治疗观察,获得满意效果,报道如下。ｌ　资料与方法１．ｌ　临床资料：选取类风湿性关节炎１９３例,其中男６８例,女１２５例,男女比例为１：１．８４;发病年龄最小４岁,最大８２岁;病程短者２个月,长者４０年。１　．２　诊断标准：本病的发生,既有连贯性,也有局限性,一般多呈对称性出现,多见小关节处或双手指小关节红肿灼痛,严重者呈半脱位梭形改变、晨僵…     

雷公藤治疗类风湿性关节炎的机制研究现状

雷公藤Tripterygium wilfordii.Hook为卫茅科植物,首载于<神农本草经>,又名黄藤、黄藤木、黄腊藤、断肠草等,同属植物尚有昆明山海棠T.Hypoglaucum (levl.) Hukeda、黑蔓T.Regelii Sprague et Takeda (又称东北雷公藤)[1].其有效成分有雷公藤内酯、霉酚内酯(TN)、雷公藤新碱、雷公藤春碱、雷公藤甲素、雷公藤醋酸乙酯等,广泛应用于类风湿性关节炎(RA)、肾小球肾炎、红斑狼疮、血小板减少性紫癜、各类皮肤病及癌症的治疗中,其中治疗RA的总有效率达87.6%～95.3%[2].研究表明,雷公藤治疗RA是多种成分、通过多种途径综合作用的结果.本文就近年来的研究现状综述如下:     

雷公藤多甙片治疗32例类风湿性关节炎临床观察

类风湿性关节炎（PheumatoidArthritisRA）是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病。我院用雷公藤多式片治疗RA32例，取得满意疗效，现报告如下。1．一般资料：本组32例，均依据1987年ARA在第51届风湿病年会上修订的标准而确诊：晨僵至少2h（≥6wk）；3个或3个以关节肿（≥6wk）；腕、掌指、近端指间关节肿（≥6wk）；对称性关节肿（≥6wk）；皮下结节；手X线改变（至少要有骨质稀疏及关节隙狭窄）；RF阳性（滴定度＞1∶32）。7项中符合4项以上。其中男6例，女26例；年龄22～72岁，发病年龄21～56岁；病程6mo～28yr。…     

雷公藤系列煎剂治疗类风湿性关节炎临床观察

类风湿性关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病.为临床常见病,至今尚无特效疗法,我们运用雷公藤系列煎剂治疗该病症100例,收到较好疗效.报告如下.……     

雷公藤对类风湿性关节炎大鼠治疗作用的研究

目的探讨口服雷公藤(Tripterygium Wilfordii Polyglycosidium,TWP)治疗大鼠类风湿性关节炎(rheumatoid arithritis,RA)的效果。方法通过建立大鼠类风湿性关节炎模型,对正常对照组、致病组、TWP治疗组大鼠关节炎症指数、影像学、病理学等相关指标进行评估。结果口服雷公藤能明显降低类风湿性关节炎的关节评分;能明显抑制大鼠的继发性多关节炎的关节症状,还可明显减少RA大鼠的关节外表现。结论口服雷公藤能有效减轻类风湿性关节炎大鼠的关节病变,具有很好的抗炎作用。     

雷公藤红素外用治疗类风湿性关节炎局部肿痛

作者应用雷公藤红素软膏治疗类风湿关节炎49例,方法系以患者左右2个关节为1个实验单位,1侧为治疗关节,以雷公藤红素软膏外涂,另1侧为对照关节,以凡士林外涂。经过对局部肿痛关节3批止痛和8批消肿(每批7例)实验,结果治疗组降低疼痛级别效果优于对照组而消肿效果与对照组无多大差别。使用期间未见不良反应。     

雷公藤缓释片与雷公藤片治疗类风湿关节炎的对比

类风湿关节炎１２６例，采用随机单盲法分为２组。治疗组６４例（男性１８例，女性４６例；年龄４６±ｓ１３ａ）采用雷公藤缓释片（ＴＷ－ＳＲ）２片，ｐｏ，ｂｉｄ×４ｗｋ。对照组６２例（男性１８例，女性４４例；年龄４６±１５ａ）采用普通雷公藤片（ＴＷ）２片，ｐｏ，ｔｉｄ×４ｗｋ。结果：总有效率ＴＷ－ＳＲ组和ＴＷ组分别为９４％和９０％，不良反应发生率分别为９％和５６％（Ｐ＜０．０１），表明ＴＷ－ＳＲ优于ＴＷ。     

雷公藤多甙治疗类风湿性关节炎的副反应

本文报道用雷公藤多甙治疗91例类风湿性关节炎(P A)病人,发现其副反应率为37％,并对其副反应与剂量、服药时间及不同年龄组的关系进行了分析。认为应用正确剂量和及时停药是减少副反应、提高疗效的有效措施;这对年老病人较中、青年似更有利。     

雷公藤多苷对类风湿关节炎患者血清细胞因子水平的影响

目的探讨雷公藤多苷对类风湿关节炎患者血清细胞因子水平的影响。方法收集滨州市中心医院2008年6月至2011年10月门诊就诊的初治类风湿关节炎患者38例,设为观察组,给予雷公藤多苷片30 mg/d,疗程3个月;对照组为同期健康体检者35例。采用放免法测定血清细胞因子白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)的水平,并结合血沉、C反应蛋白及临床表现等进行分析。结果类风湿关节炎患者治疗前血清IL-6及IL-8水平明显高于对照组(P<0.01),IL-4及IL-10水平与对照组相似(P>0.05);雷公藤多苷治疗3个月后患者血清IL-6及IL-8水平较治疗前明显降低(P<0.01),IL-4及IL-10水平较治疗前明显升高(P<0.01);38例观察组患者中,显效16例,有效16例,无效6例,总有效率为84.21%,治疗3个月后患者血沉、C反应蛋白水平均较治疗前明显降低(P<0.01)。结论类风湿关节炎患者血清IL-4,IL-6,IL-8,IL-10水平的失衡可能与其发病有关;雷公藤多苷可有效调节类风湿关节炎患者血清IL-4,IL-6,IL-8,IL-10的水平,从而发挥治疗作用。     

谊赛普治疗类风湿关节炎90例的疗效观察

目的探讨谊赛普联合甲氨蝶呤及甲泼尼龙治疗类风湿关节炎的效果。方法选取医院2009年5月至2011年5月收治的180例类风湿关节炎患者,按照随机数字表法分为甲氨蝶呤组及甲泼尼龙组,各90例,分别接受谊赛普注射联合甲氨蝶呤片口服或甲泼尼龙片口服治疗,对比两组患者的疗效。结果两组患者治疗后关节肿胀、关节压痛、晨僵持续时间及疼痛视觉模拟评分（VAS）均显著降低（P〈0．05）,治疗12周后甲氨蝶呤组关节肿胀个数明显少于甲泼尼龙组,治疗6周及12周甲氨蝶呤组晨僵持续时间及VAS评分均明显低于甲泼尼龙组（P〈0．05）;两组患者关节压痛个数变化无明显统计学差异（P〉0．05）;两组患者治疗后红细胞沉降率、C反应蛋白及类风湿因子水平均显著降低,甲氨蝶呤组改变程度较甲泼尼龙组更为显著（P〈0．05）;甲氨蝶呤组关节压痛和肿胀关节数改善20％（ARC20）35例,ARC5041例,ARC7014例,甲泼尼龙组分别为49例,32例和9例,甲氨蝶呤组治疗效果明显优于后者;两组患者均获得有效随访,甲氨蝶呤组出现1例胃肠道不适,甲泼尼龙组出现2例肌酐升高,均经对症治疗后缓解。结论谊赛普联合甲氨蝶呤在治疗类风湿关节炎中可起到互补作用,有效改善类风湿关节炎患者的临床体征,且起效快、用药时间短,安全性有保障,值得临床推广。     

青蒿琥酯联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎滑膜细胞增殖和凋亡的影响

目的观察不同浓度的青蒿琥酯（ART）和甲氨蝶呤（MTX）对类风湿关节炎（RA）滑膜细胞增殖和凋亡的影响。方法收集RA关节液标本25例,体外分离培养滑膜细胞,以生长良好的3～5代滑膜细胞进行试验,调整细胞浓度,分为对照组和不同质量浓度ART组、MTX组。用四甲基偶氮唑盐比色法测定不同质量浓度的MTX和ART单独或联合作用于滑膜细胞对滑膜细胞增殖的影响;用流式细胞术检测不同质量浓度的MTX和ART单独或联合作用于滑膜细胞对滑膜细胞凋亡的影响。结果ART对滑膜细胞的增殖具有显著的抑制作用。ART质量浓度在3.125～50μg/mL范围内均可抑制RA滑膜细胞生长,且抑制作用随质量浓度增大而增强,具有剂量依赖性;ART12.5μg/mL＋MTX20μg/mL组的抑制作用最强,与其他药物组比较,P〈0.05。各药物作用于滑膜细胞24h后,早期凋亡细胞率与对照组比较,有显著差异（P〈0.05）;ART质量浓度在3.125～25μg/mL范围内作用于滑膜细胞24h后,早期凋亡细胞率与未用ART处理的对照组比较,有显著差异（P〈0.05）,并呈剂量依赖性;当ART的质量浓度达到50μg/mL时,早期凋亡细胞率降低,坏死细胞率却升高（P〈0.05）;ART12.5μg/mL＋MTX5μg/mL组的早期凋亡细胞率较其他药物组显著升高（P〈0.05）,而坏死细胞率却较低（P〈0.05）。结论ART和MTX单独或联合作用均可显著抑制RA滑膜细胞的增殖,诱导其凋亡。     

中药青蒿联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床研究

目的观察中药青蒿联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者的疗效,探讨青蒿治疗类风湿关节炎的免疫机制。方法选取50例活动性类风湿关节炎患者,随机分为两组。对照组口服甲氨蝶呤10 mg,1次/周;治疗组口服中药青蒿20 g,每日1剂,甲氨蝶呤10 mg,1次/周。治疗12周后观察两组患者的临床病情活动性指标及不良反应情况。结果治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为72%,两组比较有显著差异(χ2=24.533,P<0.05);治疗组患者的临床病情活动性指标较对照组有明显改善(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较无显著性差异(χ2=0.953,P<0.05)。结论中药青蒿联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效较单用甲氨蝶呤好。     

小剂量激素联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎50例

目的探讨小剂量激素联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法将类风湿关节炎患者100例随机均分为治疗组和对照组,两组均给予甲氨蝶呤10mg/周和来氟米特10mg/d。治疗组加用强的松10mg,1次/d,疗程48周,病情控制后逐渐减量至停药,一般为3～6个月。治疗12周后观察两组患者晨僵、关节肿胀数、关节压痛数、双手握力、血沉（ESR）等指标。结果治疗组总有效率为88.00%,明显高于对照组的70.00%;治疗组各项观察指标均较对照组有显著变化（P〈0.05）。结论小剂量激素联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效满意。     

鹿瓜多肽治疗类风湿关节炎的疗效分析

目的分析鹿瓜多肽治疗类风湿关节炎的效果。方法选择30例类风湿关节炎（RA）患者,静脉滴注鹿瓜多肽8mg＋5%葡萄糖注射液250mL,连续治疗14d,观察临床症状改善、实验室指标变化及不良反应。结果临床治疗的总有效率为83.33%,治疗14d后,关节肿胀指数、关节压痛指数、休息痛、晨僵时间、握力、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）等方面均与用药前有极显著性差异（P〈0.01）。结论鹿瓜多肽治疗类风湿关节炎近期疗效满意,不良反应少,远期疗效尚有待进一步观察。     

治疗类风湿性关节炎处方分析

目的分析治疗类风湿性关节炎（RA）处方的药物使用情况,对其合理性进行评价。方法选取本院2013—01～06治疗类风湿性关节炎的门诊处方2510张进行处方分析,通过查阅国内外指南、MICROMEDEX HeahhCare Series数据库、国内外文献等方式对处方进行合理性评价。结果所分析处方治疗RA的药物主要是非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药（DMARDs）、生物制剂、糖皮质激素、植物药制剂;辅助用药主要有质子泵抑制剂、影响骨代谢药物及钙调节剂、叶酸;超说明书用药有甲氨蝶呤、羟氯喹、环孢素、环磷酰胺,超说明用药有指南推荐,有较好的询证医学证据级别。结论所评价处方的药物选择和联用药物均有指南支持,说明书外用法有合理的医学实践证据,辅助用药用药有用药依据．处方合理。     

雷公藤治疗系统性红斑狼疮免疫机制的研究

目的：探讨雷公藤治疗系统性红斑狼疮的免疫作用机制。方法：用系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）体外培养观察雷公藤对于ＳＬＥ的Ｔ,Ｂ细胞功能的影响。结果;雷公藤不仅能抑制ＳＬＥ病人ＰＢＭＣ对ＰＨＡ诱导的增殖反应,也能抑制ＳＬＥ病人活化Ｂ细胞的自发增殖以及ＳＡＣ诱导的静止期Ｂ细胞的增殖反应。另外雷公藤还能明显的抑制ＳＬＥ病人ＰＢＭＣ的自发性ＩｇＧ分泌以及ｒ－ＩＬ２诱导的ＰＢＭＣ的Ｉｇ     

1例类风湿关节炎患者暴露甲氨蝶呤与来氟米特意外妊娠的胎儿风险评估

目的 通过分享1例类风湿关节炎患者妊娠16周内意外暴露甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗的胎儿风险评估,为妊娠期用药风险咨询与沟通提供参考。方法 药师充分查阅国内外文献资料,借助妊娠期用药风险评估工具,从甲氨蝶呤、来氟米特药物代谢特点、动物生殖毒性及人类妊娠期用药安全证据等方面分析药物可能对胎儿造成的影响,与患者充分沟通,并实施暴露登记及持续追踪随访。结果 药物致胎儿畸形及发育异常多来源于动物研究及个案报道,部分较大型队列研究结果较乐观。基于现有证据尚不能作出甲氨蝶呤、来氟米特妊娠期用药风险定论。药物风险不能排除,但患者服药剂量低于文献报道常见致畸剂量,需综合考虑,谨慎权衡利弊。患者要求继续妊娠,最终足月顺利分娩一小于胎龄儿女婴,外观、骨骼、内脏无明显畸形。结论 该个案中低剂量甲氨蝶呤联合来氟米特治疗未增加出生缺陷风险。胎儿宫内生长受限可能与孕妇自身疾病及用药相关,婴儿远期结局需进一步随访。     

祛风活络丸治疗类风湿性关节炎临床疗效评价

目的:观察祛风活络丸治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法:将208例患者分为2组,治疗组(148例)采用祛风活络丸,对照组(60例)采用雷公藤多苷片,2组均以2个月为1疗程,用药1-2疗程。结果:临床总有效率治疗组(89．2％)明显高于对照组(71．7％),治疗组在改善临床症状、体症和实验室指标(ESR,RF,CRP,IgG,IgA,IgM,C3)方面均优于对照组(P<0．01或P<0．05),治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P<0．01)。结论:祛风活络丸可综合改善类风湿性关节炎的关节及全身症状,无明显不良反应,并有较好的远期疗效。