补体及免疫球蛋白在原发性 IgA 肾病中的研究进展

IgA肾病是一种以肾小球系膜IgA或IgA沉积为主,常伴补体及免疫球蛋白沉积的原发性肾小球疾病。近年来研究表明IgA肾病是免疫介导的肾小球肾炎,补体、免疫球蛋白的激活及补体调节蛋白的功能异常是IgA肾病发病与发展的重要因素,许多临床和实验室资料表明,补体及免疫球蛋白在炎症性疾病发生、发展过程中起着重要的作用。     

伴高压的IgA肾病患者流行病学及临床病理特点

目的 探讨伴高血压的IgA肾病患者流行病学及临床病理特点。方法 540例IgA肾病分为高血压组（HP组,214例）与非高血压组（N－HP组,326例）,对比分析两组流行学及临床病理资料。结果 伴高血压的IgA肾病患者以男性多见,男：女为2．63：1,临床表现以蛋白伴血尿为主,其次为单纯蛋白尿,而呈肾病综合征伴或不伴血尿者及单纯血尿者较少见。与N－PH组相比,其尿蛋白排泄量较多,血浆白蛋白水平较低,胆固醇、甘油三酯及血肌酐水平较高,肾小球硬化率、系膜增生程度、肾小管间质病变及肾小动脉病变程度均较重,血肌酐升高发生率也明显较高。结论 伴高血压的IgA肾病以中青年男性多见,临床表现以蛋白尿伴血尿为主,肾脏病变较重,预后差。     

IgA肾病的药物治疗进展

IgA肾病(IgA nephropathy)又称Berger病,1968年由Berger等首次提出,是一种病理诊断.IgA肾病是以肾小球系膜区IgA免疫复合物沉积为特征的一类慢性肾小球肾炎.现就目前IgA肾病的药物治疗进展作一简述.     

伴高血压的IgA肾病患者流行病学及临床病理特点

目的探讨伴高血压的IgA肾病患者流行病学及临床病理特点.方法540例IgA肾病分为高血压组(HP组,214例)与非高血压组(N-HP组,326例).对比分析两组流行病学及临床病理资料.结果伴高血压的IgA肾病患者以男性多见、男∶女为2.63∶1,临床表现以蛋白尿伴血尿为主,其次为单纯蛋白尿,而呈肾病综合征伴或不伴血尿者及单纯血尿者较少见.与N-PH组相比,其尿蛋白排泄量较多,血浆白蛋白水平较低,胆固醇、甘油三酯及血肌酐水平较高,肾小球硬化率、系膜增生程度、肾小管间质病变及肾小动脉病变程度均较重,血肌酐升高发生率也明显较高.结论伴高血压的IgA肾病以中青年男性多见,临床表现以蛋白尿伴血尿为主,肾脏病变较重,预后差.     

IgA肾病血尿的中医证治

IgA肾病(IgA nephrophathy)特征是肾活检免疫病理显示在肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积,以肾小球系膜增生为基本组织学改变,因此也称为Berger病[1-2].     

不同类型IgA肾病细胞增殖与凋亡关系的研究

<正>IgA肾病(IgAN)是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的免疫复合物肾小球肾炎,是我国慢性肾脏病的主要类型。研究表明,在病理情况下,肾小球内增殖的固有细胞和浸润细胞可通过细胞凋亡的形式被清除[1],肾小球内系膜细胞和浸润的白细胞参与吞噬清除凋亡细胞的过程[2]。因此在肾小球增     

小儿IgA肾病的研究进展

1 概述 IgA 肾病(简称IgA N)是全世界范围内一种常见的肾脏疾病,是一组由多种病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病.IgA N是一免疫病理诊断,是指以IgA 或以IgA 为主的免疫球蛋白弥漫沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢引起的一种临床症状及病理改变.一些全身性疾病(过敏性紫癜、肝硬化、系统性红斑狼疮等)也可以合并IgA 在肾小球系膜区的沉积及相应的临床症状称之为继发性IgA N.[1]     

IgA肾病的中医研究进展

IgA肾病是在肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积为免疫病理表现,以肾小球系膜增生为基本组织学病理改变的常见原发性肾小球肾炎,是导致终末期肾脏病常见的原发性肾小球疾病之一[1].本病的病因、发病机制迄今尚未阐明,现代医学的治疗方案也存在着疗效差及不良反应多且严重的现象.近年来,国内学者以中医整体观察及辨证论治思想为出发点,以现代科学手段对IgA肾病的病因病机、症候表现、治疗方药等进行了大量有益的探索,取得了一定的成果.现综述如下.     

血清IgA浓度肾组织IgA沉积量与IgA肾病关系的研究

目的探讨IgA肾病患者血清IgA浓度、肾小球IgA沉积量与肾小球病变程度的关系。方法选取66例经病理证实的IgA肾病肾活检标本,分为轻度系膜增生(A组)、中-重度系膜增生(B组)、局灶增生或增生硬化性IgA肾病(C组)3组,并以20例肾小球微小病变肾穿刺活检标本作为对照。收集所选病例血清IgA浓度的实验室资料,用免疫荧光技术配合激光共聚焦显微镜检测IgA免疫复合物在肾小球的沉积量。结果①IgA肾病患者血清IgA浓度与肾组织IgA免疫复合物沉积量无相关性(r=0.35,P>0.05)。②肾组织IgA免疫复合物沉积量与IgA肾病病变有一定关系。结论血清IgA浓度的高低可能不是IgA肾病发生的决定性因素,但肾组织沉积的IgA免疫复合物可能在肾小球细胞外基质的过量积聚、肾小球硬化过程中起重要作用。     

青少年型IgA肾病的临床与病理探讨

目的通过对28例青少年型IgA肾病的临床与病理回顾性分析，观察IgA肾病的临床病理特点及其内在联系。方法经皮肾穿刺活检获得年龄在以18岁以下的IgA肾病患者的病理结果，并将I临床表现及病理结果进行分类分型，同时获取IgA肾病的病理资料。结果青少年型IgA肾病的临床表现以无症状血尿或尿液检查异常最常见，有16例（57．1％），其次为肾病综合征8例（28．6％）；病理类型以系膜增生性肾小球肾炎最常见，有15例（53．6％），其次为局灶节段增生性肾小球肾炎9例（32．1％）；临床表现为无症状性血尿或尿液检查异常和肾病综合征常见的病理类型为局灶增乍性肾小球肾炎及系膜增生性肾小球肾炎。病理特点以轻度系膜增生为主，慢性化表现少见。结论青少年型IgA肾病病理特点以轻度系膜增生常见，慢性化表现少见，病理类型以轻度系膜增生性肾小球肾炎常见，临床表现以无症状血尿或尿液检查异常常见。但仍有少部分患者出现肾血管纤维素样坏死及慢性化改变。提示预后不好，建议积极肾活检。     

59例肾活检病例临床与病理分析

目的：分析肾脏疾病经皮肾活检的病理类型构成比例,以指导治疗、判断预后。方法回顾总结2011年1月～2013年12月进行的肾活检穿刺病例,参照WHO肾小球疾病的组织学分型,通过光镜、免疫荧光、电镜检测明确病理诊断。结果59例肾活检患者中,原发性肾小球疾病34例,占57.63%,继发性肾小球疾病25例,占42.37%。原发性肾小球疾病类型中最多的是IgA肾病（32.36%）,其次是膜性肾病（29.41%）和微小病变肾病（20.59%）。继发性肾损害中狼疮性肾炎占首位（28.00%）,其次为糖尿病肾病（24.00%）。结论肾小球疾病中以原发性肾小球疾病最常见,尤以IgA肾病最为常见;继发性肾损害中以狼疮性肾炎最多见。随着肾活检技术的广泛开展,其他少见的肾脏疾病也有检出。     

肾小球疾病116例临床与病理分析

目的：探讨肾小球疾病临床与病理特点。方法回顾性分析2010年1月～2013年6月在我院收治的成人肾小球疾病116例患者的临床病例资料,所有患者均经肾活检确诊为肾小球疾病,分析其肾脏病理类型,以及病理与临床表现的关系。结果116例成人肾小球疾病患者中84例患者为原发性肾小球疾病,占72.4%;32例患者为继发性肾小球疾病,占27.6%。其中IgA肾病是原发性肾小球肾炎的主要病理类型,占39.8%。对于肾病综合征、肾炎综合征的患者,不伴有肾小管间质损害的患者与伴有肾小管间质损害的患者相比,两组间尿白蛋白,血肌酐、血尿酸之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肾小球疾病中以原发性肾小球肾炎最为常见,其中IgA肾病是原发性肾小球肾炎最常见的病理类型;而狼疮性肾炎是成人继发性肾小球肾炎最常见的病理类型。不同的肾小球疾病病理类型可有不同的临床表现,尿白蛋白、血肌酐、血尿酸在肾小球疾病的肾小管间质损害中起着一定作用。     

IgA肾病的中医研究进展

[gA肾病是在肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积为免疫病理表现,以肾小球系膜增生为基本组织学病理改变的常见原发性肾小球肾炎,是导致终末期肾脏病常见的原发性肾小球疾病之一。本病的病因、发病机制迄今尚未阐明,现代医学的治疗方案也存在着疗效差及不良反应多且严重的现象：近年来,国内学者以中医整体观察及辨证论治思想为出发点,以现代科学手段对IgA肾病的病因病机、症候表现、治疗方药等进行了大量有益的探索,取得了一定的成果。现综述如下。     

乙酰肝素酶在原发性IgA肾病患者肾小球中的表达

目的:探讨IgA肾病患者肾小球中乙酰肝素酶(Hpa)表达的差异及其与临床相关指标的关系。方法:选择在本院行肾穿刺确诊为IgA肾病的患者78例,按照Lee氏Ⅰ~Ⅳ级分为4组,对照组采用肾癌患者肾切除标本中无癌细胞浸润的正常肾组织,比较各组患者的临床指标包括尿素氮、血清肌酐、24h尿蛋白定量及尿C3、尿变形红细胞计数等,免疫组化法检测肾组织中Hpa的表达。结果:对照组肾小球内仅有极少量Hpa表达,4组IgA肾病患者肾小球内均有Hpa表达,均高于对照组(P<0.001)。IgA肾病4组间肾小球内Hpa表达强度差异亦有统计学意义(P<0.001),且其表达的强度与24h尿蛋白定量呈正相关(P<0.01),与血清肌酐、尿素氮、尿变形红细胞计数及尿C3水平无明显相关性(P>0.05)。结论:Hpa的异常表达参与IgA肾病的病理损害与蛋白尿的形成,下调Hpa有益于IgA肾病的转归。     

395例肾活检患者临床与病理分析

目的：了解肾病患者的临床与病理关系。方法：回顾性分析本院2005年7月～2010年5月的肾活检原发性和继发性的395例肾病患者的临床表现与病理类分型之间的关系。病理分型依据WHO1982年和1995年改良的肾小球疾病组织学分型修订方案。结果：395例患者中,原发性肾小球疾病281例,占71.14%;继发性肾小球疾病114例,占28.86%。原发性肾小球疾病病理分型中,IgA肾病119例,占30.13%;系膜增生性肾小球肾炎71例,占17.97%;膜性肾病50例,占12.66%;微小病变28例,占7.09%;局灶节段性肾小球硬化4例,占1.01%。其中IgA肾病仍是原发性肾小球疾病中最常见的病理分型。继发性肾小球疾病中以狼疮性肾炎（LN）多见,共75例,占18.99%。临床表现肾病综合征者253例,占64.05%;肾炎综合征者128例,占32.41%;急性肾衰竭者14例,占3.81%。结论：本组肾脏疾病中,原发性肾小球疾病仍是最常见的,其中病理分型以IgA肾病占首位;继发性肾小球疾病中,狼疮性肾炎占首位;其他继发性肾小球疾病逐渐增多。     

中药肾区渗透并常规治疗复发性IgA肾病61例疗效观察

IgA肾病是一组以免疫病理为主要特征的原发性肾小球肾炎,本文回顾分析我院2006～2007年收治的IgA肾病患者61例的资料现报道如下.     

IgA肾病临床病理类型特点分析

IgA肾病是原发性肾小球疾病中最常见的类型，该病临床及病理改变呈多样性，预后也相差甚远，本文收集了近8年来本地区原发性IgA肾病72例的临床病理资料，分析其病理类型分布及临床特点。     

353例小儿肾小球疾病的病理及临床分布特点

目的 了解小儿肾小球疾病病理与临床分布特点。方法 收集353例肾活检患儿资料进行回顾性分析。结果 353例患儿中诊断为紫癜性肾炎117例(33.1%),孤立性血尿94例(26.6%),原发性肾病综合征87例(24.6%),急性肾炎综合征23例(6.5%),其次还有乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、孤立性蛋白尿、慢性肾炎等。肾小球疾病中以原发性肾小球疾病最为常见(206例,占58.4%),病理改变主要为:系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)66例,占32.0%; IgA肾病(IgA N)54例,占26.2%;轻微病变37例,占18.0%;其他还包括微小病变(MCD)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)、膜性肾病(MN)、毛细血管增生性肾小球肾炎等。继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎最常见。结论 肾小球疾病以原发性肾小球疾病为主,临床诊断以孤立性血尿最常见,继发性肾炎以紫癜性肾炎最常见。     

IgA肾病并发的急性肾功能衰竭

IgA肾病是最常见的肾小球肾炎。以往的报告认为，血清肌酐升高是本病预后不佳的指标[1]。然而，晚近已有众多文献报道，IgA肾病本身即可并发急性肾功能衰竭（ARF）。对此，国内尚未引起关注，本文作扼要的综述。一、ARF发生率：IgA肾病并发ARF，从1977年起即有文献零星报告。最近Packham等［‘］在865例IgA肾病的观察中，发现25例并发了ARF，其发生率为3％。由于此种ARF多数病情较轻，不治疗可自愈，故文献报告中也许有病例遗漏。而且，所见报道都以血清的肌研异常升高作诊断，故有人认为若测定肾小球滤过率（GFR），则发现的病…     

地龙对肾小球疾病患者血浆一氧化氮的影响(附52例分析)

目的探讨地龙对原发性肾小球疾病（PGD）患者血浆一氧化氮（NO）浓度的影响。方法用比色法测定93例肾小球疾病不同病理生理状态下及地龙治疗52例肾小球疾病前后血浆NO浓度的变化，结合临床情况进行分析。结果慢性肾小球肾炎伴高血压及肾病综合征伴血栓患者血浆NO浓度均比无上述并发症者及正常对照组明显降低，慢性肾小球肾炎不伴高血压及肾病综合征不伴血栓者比正常对照组明显增高；地龙可使慢性肾小球肾炎伴高血压及肾病综合征伴血栓患者的血浆NO浓度上升，同时改善上述临床情况。结论地龙可降低慢性肾炎并高血压时的平均动脉压（MAP），改善肾病综合征并血栓者的临床症状，减少24小时尿蛋白（UP），可能是通过降低血清NO的浓度，改变PGD患者的血液流变学，抑制了肾小球局部血栓的形成。