临床实用心电图入门 第十讲 左室肥大

一、左室肥大有关概念左室肥大（left ventricular hypertrophy,LVH）在病理上可以是左室肥厚,也可以是左室扩大。二者的临床意义有所不同。心肌肥厚是心肌纤维增粗、增长,室壁或室间隔增厚;心脏扩大是指室腔变大、     

心电图基本知识(4)第三讲心房心室肥大

心房心室肥大包括心房心室扩大和肥厚两部分内容,由于心腔的扩大和心肌的肥厚在心电图中难以鉴别,所以称为心房心室"肥大".当心脏肥大到一定程度时,可表现于心电图上.由于心电图具有简单、方便、快速、经济等特点,因此,心电图可作为房室肥大常用的检查方法之一,为临床诊断房室肥大提供一定的参考资料.现将心房、心室肥大的心电图表现分别介绍如下.     

临床实用心电图入门 第十一讲 右室肥大及双室肥大

一、右室肥大主要表现在＂质＂上 正常情况下,左右心室壁的厚度有明显不同,右室厚度大约只相当于左室的三分之一。因此当右室轻度肥大时左室除极的综合向量依然占优势,从而不出现右室肥大的心电轴改变,只有右室肥大显著时才能出现右室肥大的心电图特征。     

临床实用心电图入门 第四十五讲 心电图报告分析思路

自1928年北京协和医院首次将心电图技术应用于临床以来，这一技术在我国发展了80余年，已经成为临床医生诊断心脏病不可或缺的重要手段之一，但如何正确评价心电图临床作用还是一个比较困难的话题。我们知道，心电图只是反映心肌细胞在电激动过程中的电位变化，并不显示心脏解剖学改变，也不能直接反映心脏的功能情况。例如，单独依据静息心电图诊断冠心病的可靠性不足50%，也就是说一半以上的冠心病患者在静息心电图上并无显示。心电图的优势主要在于对心律失常类型的诊断，对急性心肌缺血坏死的诊断，因此我们要正确认识并发挥心电图的优势。那么，对于摆在我们面前的一份心电图如何进行分析？从何下手？这就是本讲要讲述的内容--分析心电图的思路。     

临床实用心电图入门 第五讲 正常心电图分析

通过前四讲的学习,我们基本掌握了心电图发生原理、心电图波形命名、心电图测量方法、如何数心率、如何判断心电轴以及心电图伪差,现在介绍正常心电图图形和各波段正常值。     

临床实用心电图入门 第三讲 心电图的测量要点

一、心电图测量前需要了解几个知识点心电图测量准确性取决于心电图仪本身质量及操作者是否正确使用。要确定心电图仪功能是否正常,需要掌握以下几个知识点。1.心电图纸上的方格代表什么     

临床实用心电图入门 第四十三讲 心电图运动负荷试验

心电图运动负荷试验又称心电图运动试验（exercise electrocardiongram test）。这一试验的原理是：部分轻型冠心病患者在其冠状动脉粥样硬化狭窄程度不甚明显时,安静状态并不表现心肌缺血,而在运动时发生心率增快、血压升高,由此导致心肌耗氧量明显增加,当超过狭窄的冠状动脉供血能力时,即可出现心肌缺血症状及相应心电图表现。也就是说运动试验是有意识地诱发安静状态下不能表现的心肌缺血,以利于暴露不明显的冠心病。     

临床实用心电图入门第四十二讲24小时动态心电图

常规心电图反映的是被检查者处于仰卧安静状态下记录的短时间（数分钟）的心脏电活动，而动态心电图（dynamic ECG）是指利用Holter 记录技术，在日常生活和工作的环境下，连续监测所记录的长时间（数小时至数日，通常做24小时）心脏电活动。1957年美国实验物理学家Norman J Holter 首先开发出这一技术，1961年正式投入临床使用。50年来，Holter心脏监测技术（Holter monitoring）已经成为心律失常和心肌缺血诊断的一个重要技术。 动态心电图装置由三部分组成，一是Holter记录仪，即我们通常所说的“背盒子”；二是导线连接方式为双极导联系统；三是回放分析器。     

临床实用心电图入门 第十六讲 心肌梗死(三)

前两讲我们已经学习过心肌梗死心电图的典型表现及四期经过,本讲将介绍心肌梗死的定位诊断及鉴别诊断.     

临床实用心电图入门 第六讲 窦性心律

在心电图报告中,第一个要回答的内容是关于心律的诊断。正常人绝大多数为窦性心律。那么,什么是窦性P波？什么是窦性心律？什么是正常窦性心律以及慢性心率增快是怎么回事？本讲将回答这些问题。     

临床实用心电图入门 第八讲 病态窦房结综合征

窦性心律失常一般表现较轻,但也有严重类型,其中最严重的当属病态窦房结综合征（Sick Sinus Syndrome;SSS或3S）,简称病窦综合征或病窦。     

临床实用心电图入门 第七讲 窦性心律失常

上一讲已讲过窦性心律的心电图特征。有些人或在某一时间段虽然也是窦性心律,但属于窦性心律失常。其主要包括窦性心动过速（窦速）、窦性心动过缓（窦缓）、窦性心律不齐（窦不齐）以及窦性静止（见第八讲）等。另外,本讲还将介绍近年来关注的不良性窦性心动过速。最严重的窦性心律失常为病态窦房结综合征（第八讲专题讲解）。     

临床实用心电图入门 第二讲 心电图导联、波形及临床价值

一、心电图导联系统有哪些 心电图导联是指探查电极（电极板）放在身体的部位,以及电极与心电图仪正负极连接后产生的电位差。通常所说的12导联心电图由标准导联、加压单极肢体导联、胸前导联三套导联系统组成。     

临床实用心电图入门：第四十讲肺动脉栓塞的心电图表现

肺动脉栓塞简称肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是一种主要的急性肺源性心脏病类型。过去认为这种病在我国比较罕见,现在发现越来越多,且经常误诊、漏诊,误漏诊率在70%以上,需要我们高度重视。心电图虽然不是唯一的和主要的诊断方法,但可以给我们有益的提示,提供诊断的重要线索。     

临床实用心电图入门第三十六讲非阵发性心动过速

一、非阵发性心动过速概述在本讲座第22讲[窄QRS心动过速;本刊,2012,19（11）：79J中我们已经讲过阵发性心动过速（paroxysmaltachycardia）是一种主动性异位心律,其发生频率很快。相对于阵发性心动过速而言,非阵发性心动过速（nonparoxysmaltachycardia）是另一种主动性异位心律,其发生频率较阵发性心动过速慢,但较逸搏心律快。非阵发性心动过速又称为自身加速性心律,并且不具备“突发、突止”的阵发性特点。     

临床实用心电图入门 第四十七讲 正确书写心电图报告（二）

三、心电图等级的评估（续）（四）不正常心电图（见图47-1至47-6）不正常心电图是指心电图有肯定明确的异常表现,如心律异常、心动过速或心动过缓、传导阻滞、异位心律的早搏及逸搏、心房心室肥厚扩大、心肌缺血及梗死、电解质紊乱等。如判定为不正常心电图要列出不正常之处。注意不正常之处如不止一处要分别列出,不要遗漏。     

临床实用心电图入门第十四讲心肌梗死(一)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是由于某支冠状动脉急性闭塞,导致冠脉血流急剧减少甚至中断,产生严重心肌缺血、损伤以至坏死的一种状态.AMI起病急而凶险,如不及时诊断治疗,病死率高,预后差,是冠心病危重的表现类型.     

临床实用心电图入门——第二十六讲 心房扑动

一．心房扑动概述 心动过速频率的增加可分以下几个层次：一是频率在每分钟100～150次，多为窦性心动过速；二是频率在每分钟150～240次，多为阵发性心动过速；三是频率在每分钟240～350次，多为扑动性心动过速；四是频率在每分钟350～600次，多为颤动性心动过速。这里除窦性心动过速外，多数为主动性异位性心律失常。     

临床实用心电图入门 第二十八讲 心房颤动（二）

上一讲我们学习了心房颤动及房颤合并室内差异性传导,此外还需要关注与房颤密切相关的几种心律失常现象。     

临床实用心电图入门 第十二讲 T波改变与心肌缺血

心脏的血液主要由三支冠状动脉供应,分别是左冠状动脉的前降支、左冠状动脉的回旋支及右冠状动脉。左前降支供血范围是室间隔及左室前壁,左回旋支供应左室侧壁及下壁血液,右冠状动脉供应右室、左室正后壁及左室下壁部分血液。心肌缺血（myocardial ischermia）是指各种原因引起冠状动脉血流量减少,致使心肌供血、