99mTc-MIBI在肺癌淋巴结转移放射性核素导向手术中应用的临床研究

目的 探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)在肺癌放射性核素导向手术(RIGS)中对肿瘤淋巴结转移诊断中的应用价值.方法 肺癌患者27例,肺部良性病变5例,手术前1 h静脉注射99mTc-MIBI,开胸后用手握式^y探测仪(GDP)探测肿瘤、其周围正常肺组织及淋巴结,分别测量淋巴结在体及离体计数3次,计算T/NT比值,并对所有淋巴结送病理检查.结果 以大于阴性淋巴结T/NT值的±2s为标准判定淋巴结是否转移,术中在体情况下GDP探测肺癌淋巴结的灵敏度、特异度及准确度分别为79.37%、87.72%和84.75%.术后离体情况下GDP探测肺癌淋巴结的灵敏度、特异度及准确度分别为93.65%、94.74%和94.35%.在体情况下阳性淋巴结与阴性淋巴结的M盯值分别为1.89±0.54(n=64)和1.24±0.41(n=113),离体情况下分别为2.86±0.76(n=65)和1.65±0.59(n=112).以T/NT值为标准,无论在体或离体情况下,阳性淋巴结与阴性淋巴结之间均有显著性差异(t=8.36,P<0.01;t=11.05,P<0.01).结论 应用99Tc-MIBI进行肺癌RIGS手术能有效判别肿瘤淋巴结转移程度.     

肺癌放射免疫导向手术的动物实验和临床初步应用

目的：用手持型γ探测仪(Gamma--detecting probe，GDP)对荷瘤小鼠肿瘤原发灶及微小转移灶行放射免疫探测，术中对肺癌的侵润范围及淋巴结转移进行了初步探测。方法：采用抗肺腺癌单克隆抗体LC-1生物素化预定位技术，进行肺腺癌小鼠RIGS动物实验。应用培普利欧霉素(peplomycin，PPM)和甲氧基异丁基异腈(methoxy-isobutylisonitrile，MIBI)为肿瘤示踪剂对肺肿瘤患者手术标本的放射性探测，以T／NT值判定探测标本韵性质。结果：荷瘤小鼠的原发肿瘤和转移肺组织均有较高的T／NT比值。GDP探测鼠肺肿瘤转移的灵敏度、特异性和准确率为98％、96％和97％。临床应用GDP能准确地探测出肿瘤侵及范围和淋巴结转移，灵敏度、特异性和准确率为91％、88％和90％。结论：应用GDP可以探测出荷瘤小鼠体内肿瘤及其微小转移灶。PPM和MIBI用作肿瘤示踪剂可以有效地判别肺癌的侵润范围及淋巴结转移。     

^99mTc—甲氧基异丁基异腈显偈对乳腺肿物及腋淋巴结转移的诊断

目的：研究^99mTc-甲氧基异丁基异腈（^99mTc-MIBI)显像鉴别诊断乳腺肿物的良、恶性及探测腋淋巴结转移的情况。方法：对51例可触及的乳腺肿物及11例乳腺癌术后疑腋淋巴结转移患分别于注射^99mTc-MIBI后10和60min得平面显像,半定量分析肿物部位的摄取比值（uptake ratio,UR),均与病理结果对比。结果：^99mTc-MIBI平面显像对可触及的乳腺肿物诊断乳腺癌的敏感性为93.3%,特异性为95.2%。阳性预测值为96.6%,阴性预测值为90.9%,探测腋淋巴结转移的敏感性为64.0%,特异性为94.1%;阳性预测值为94.1%,阴性预测值为64.0%。结论：^99mTc-MIBI平面显像鉴别乳腺肿物的良、恶性及探测腋淋巴结转移有较高的敏感性和特异性。     

^99m锝-甲氧基异丁基异腈显像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用

目的探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈（^99mTc-MIBI）显像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。方法对30例乳腺肿块患者行^99mTc-MIBI乳腺显像,经病变乳腺对侧肘静脉注射显影剂^99mTc-MIBI740MBq后20-30min,行乳腺正前位,左、右侧位平面显像。计算乳房肿瘤与健侧对应部位的放射性比值（T/N）。乳房内出现异常放射性浓聚,T/N比值〉1.2为阳性,并与穿刺组织学病检或者术后病检结果对照。结果15例乳腺良性病变患者^99mTc-MIBI显像阴性者13例,阳性者2例,15例乳腺恶性肿瘤患者^99mTc-MIBI显像阳性者14例,阴性者1例。乳腺癌组T/N平均值（1.66±0.81）,良性肿瘤T/N平均值（0.65±0.88）,P〈0.01,两组间差异有统计学意义。^99mTc-MIBI显像对乳腺癌诊断的敏感性为93.3%,特异度为86.6%;阳性预测值为87.5%;阴性预测值为92.9%,准确率为90.0%。结论^99mTc-MIBI乳腺显像诊断乳腺癌有相当高的准确率,可作为诊断乳腺良恶性肿瘤的方法。     

131Ⅰ标记单克隆抗体C50在胃癌放射免疫导向手术中的应用

目的探讨采用131Ⅰ标记的癌胚抗原C50单克隆抗体在胃癌放射免疫导向手术(RIGS)中的应用价值.方法胃癌患者22例术前通过胃镜直视下癌周粘膜下注射131I标记单克隆抗体C50(131I-C 50mAb)进行放射免疫导向手术,术中取得组织标本离体测量其重量及γ计数,计算每克靶组织(T)和对照本底组织(NT)放射性计数比值(T/NT).结果胃镜直视下癌周粘膜下注射131I-C 50mAb可有效区分组织有无癌浸润,分别选用T/N T界值8.0与9.0后判断胃壁肿瘤浸润、淋巴结转移的准确率分别为87.3%和92.6%.结论C50可作为胃癌放射免疫导向手术的导向单克隆抗体,可为进一步使用手持式γ探测仪进行术中探测提供相应依据.     

乳腺99mTc-MIBI显像对乳腺肿块的诊断价值

目的对28例乳腺肿块患者进行99mTc-MIBI甲氧异腈(MIBI)显像,以探讨其对乳腺癌的诊断价值.方法静脉注射99mTc-MIBI925MBq后30min和1.5～2h分别采集早、晚期前后位、左侧位、右侧位显像各1帧.计算早、晚期乳腺肿块与腋窝淋巴结显像标准,T/NT比值均大于1.2以上为阳性,否则为阴性.结果 18例乳腺恶性肿块中16例T/NT值大于1.2,敏感性89%;17例导管癌有16例T/NT大于1.2,敏感性95%;良性肿块10例,有1例T/NT值大于1.2,敏感性10%;乳腺腺瘤4例有1例T/NT大于1.2,敏感性25%.以上病例均经病理证实.结论乳腺99mTc-MIBI显像对诊断乳腺癌有临床意义.     

~(131)I标记单克隆抗体C50在胃癌放射免疫导向手术中的应用

目的:探讨采用131I标记的癌胚抗原C50单克隆抗体在胃癌放射免疫导向手术(RIGS)中的应用价值。方法:胃癌患者22例术前通过胃镜直视下癌周粘膜下注射131I标记单克隆抗体C50(131I-C50mAb)进行放射免疫导向手术,术中取得组织标本离体测量其重量及γ计数,计算每克靶组织(T)和对照本底组织(NT)放射性计数比值(T/NT)。结果:胃镜直视下癌周粘膜下注射131I-C50mAb可有效区分组织有无癌浸润,分别选用T/NT界值8.0与9.0后判断胃壁肿瘤浸润、淋巴结转移的准确率分别为87.3%和92.6%。结论:C50可作为胃癌放射免疫导向手术的导向单克隆抗体,可为进一步使用手持式γ探测仪进行术中探测提供相应依据。     

^99mTc-DX淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结定位中的临床应用研究

目的：探讨^99mTc-DX淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结（SLN）定位中的临床应用,为乳腺癌SLN活检或淋巴结清扫手术提供准确的定位依据。方法：术前14～16h于肿瘤表面的皮下、肿瘤周围、肿瘤内、乳晕下等注射^99mTc-DX37～74MBq,进行乳腺淋巴显像,根据放射性核素浓聚的程度确定SLN的位置,并在相应的皮肤上做出标记,术中于体表标记处用γ探测仪法结合蓝染法找出SLN,送病理检查。结果：^99mTc-DX淋巴显像对SLN定位活检成功率为86.0%,假阴性率为5.1%。结论：^99mTc-DXSLN显像体表定位可以准确显示SLN的部位、数目及淋巴引流情况,可用于指导术中乳腺癌SLNγ探测定位及活检手术。     

小分子肽99mTc-YIGSR与99mTc-MIBI进行肿瘤显像的对比研究

目的将小分子肽YIGSR经99mTc标记后用于肿瘤受体显像并与99mTc-MIBI进行对比。方法①显像剂制备。YIGSR经双功能螯合剂S-Acetyl-MAG3偶联后室温下进行99mTc标记;99mTc-MIBI采用煮沸法制备。②取昆明种小鼠,每只皮下注射1×106埃氏腹水癌细胞以复制肿瘤模型。③经尾静脉注射显像剂后,将99mTc-YIGSR与99mTc-MIBI显像结果进行比较。结果99mTc-YIGSR肿瘤显像可见肿瘤部位自30 min开始有明显摄取,3 h达高峰,肿瘤/非肿瘤比值(T/NT)为11.36。显像剂清除缓慢,8 h T/NT降至3.01;99mTc-MIBI在肿瘤部位的浓聚明显低于99mTc-YIGSR,其T/NT比值依次为1.40(3 h)及0.55(8 h)。结论99mTc-YIGSR肿瘤显像结果优于99mTc-MIBI,作为一种特异性强的新型肿瘤受体显像剂,具有一定的应用前景。     

示踪剂^18F-FB-RGD在肺癌模型中的生物分布研究

目的：研究^18F-FB-RGD在Lewis肺癌模型体内的生物分布。方法：24只荷Lewis肺癌C57BL/6小鼠随机分为实验组和对照组（每组12只）,实验组和对照组经尾静脉分别注射示踪剂^18F-FB-RGD和^18F-FDG,并在注药后不同时相点（30、60、90、120min）分别测量血液及各主要组织器官（心、肝、脾、肺、肾、小肠、脑、肿瘤）中的放射性浓度,获得其体内生物学分布数据。结果：（1）在^18F-FB-RGD的生物分布研究中,肿瘤部位有相当高的放射性摄取,肿瘤对血、肌肉及肺的T/NT比值均大于2.0。（2）示踪剂^18F-FB-RGD对包括原发肿瘤和对侧肺转移瘤都作出了清晰显像;^18F-FDG则由于心脏高摄取及肺部的高本底而无法区分肿瘤与纵隔,特异性不强,而且未发现转移瘤,灵敏度较^18F-FB-RGD差。结论：同^18F-FDG相比,^18F-FB-RGD示踪剂对肺癌显影具有更高的特异性和灵敏性,有望成为肿瘤受体显影的高敏感性特异性示踪剂,在肺癌诊断、分期、转移和疗效监测方面发挥重要作用。     

^99m Tc—MIBI在乳腺良恶性包块鉴别中的应用价值

目的：探讨乳腺包块患者应用^99m Tc—MIBI显像进行良恶性鉴别的临床价值。方法：对28例乳腺包块患者手术治疗前行^99m Tc—MIBI检查,计算包块瘤,非瘤组织（T/NT）的摄取比值,并和手术后病理结果对比。结果：恶性肿瘤21例,阳性显像19例,灵敏度90．5％,T/NT的摄取比值（1．42±O．57）;良性肿瘤7例,阳性显像1例,特异性85．7％,摄取比值（1．23±O．37）;^99m Tc—MIBI检查总准确性89．3％,良、恶性乳腺肿瘤对^99m Tc—MIBI摄取差异有统计学意义。结论：^99m Tc—MIBI显像对乳腺包块良恶性鉴别有较高的灵敏度和准确性,可以为临床诊断提供参考。     

Sentinel lymph nodes lymphoscintigraphy and biopsy in breast cancerv

目的：评价核素淋巴显像和γ线探测仪（γ探针法）定位前哨淋巴结（SLN）的临床价值,并评价HE染色和免疫组织化学分析（IHC）联合应用对淋巴结微转移灶检出的作用。方法：我们圣2名乳腺癌患进行了前瞻性的研究。在肿瘤周围注射^99Tc^m-右旋糖酐之后,进行核素淋巴显像。在术中用手持γ探针对前哨淋巴结进行定位切除,同时完整地切除腋窝淋巴结（ALN）。所有切除的淋巴结都先进行常规的HE染色。对经过前哨淋巴结HE染色没有发现有转移的患,再同时进行HE染色和免疫组织化学分析（IHC）。结果：在42名乳腺癌患中,定位并切除了39名患的前哨淋巴结。根据前哨淋巴结的病理检查判断腋窝淋巴结状况,其灵敏度、特异性及准确性分别为92.9％（13/14）、100％（25/25）和97.4％（38/39）。HE染色免疫组织化学分析相结合发现了3个前哨淋巴结（2名患）中有微转移灶,而在相应的非前哨淋巴结（NSLN）中则没有发现微转移灶。结论：核素淋巴结和γ探针法能准确地定位乳腺癌的前哨淋巴结。HE染色和免疫组织化学分析相结合可以提高乳腺癌前哨淋巴结中微转移灶的检出率。乳腺癌前哨淋巴结的病理检查不仅能反应腋窝淋巴结的情况,而且对乳腺癌的分期与治疗有着重要的指导意义。     

99mTc-MIBI核素显像诊断甲状腺癌的价值研究

目的研究^99mTc-MIBI核素显像对临床疑似甲状腺癌的诊断价值。方法^99mTc-MIBI及^99mTcO4-显像平行检测106例临床疑似甲状腺癌的甲状腺结节患者,与同期甲状腺彩超和临床病理诊断等进行对照研究。结果^99mTcO2对甲状腺癌诊断灵敏度为82％,特异度为25％,诊断准确度为72％^99mTc-MIBI诊断灵敏度为81％,而特异度上升为75％,诊断准确度达到80％。当^99mTcO4^-诊断甲状腺癌患者为阴性结果时,^99mTc-MIBI对其诊断为阳性的概率却达到了68．18％。结论^99mTc-MIBI显像对甲状腺癌具有一定的定性诊断价值,其可显著提高^99mcO4^-阴性甲状腺癌患者的检出率。     

鼻咽癌细胞系对^99mTc-MIBI和^99mTc-TF摄取的实验研究

目的比较亲肿瘤显像剂^99mTc-MIBI和^99mTc-TF在鼻咽癌细胞系中的细胞摄取动力学,探讨鼻咽癌肿瘤显像的理论依据。方法鼻咽癌细胞接种于24孔培养板,分别以含有^99mTc-MIBI和^99mTc-TF的培养液培养至0、15、30、45、60、90、120、150、180min时取样,测定细胞内放射性计数,计算各时间点细胞对示踪剂的摄取百分率。结果^99mTc-MIBI和^99mTc-TF在CNE细胞系的摄取动力学基本相似,在15min即可见升高,在1h达到高峰进入平台期,3h内显像剂细胞内的蓄积维持于高水平,但99mTc-MIBI摄取峰值是99mTc-TF的1.63倍。结论^99mTc-MIBI和^99mTc-TF在鼻咽癌显像中有一定的临床应用前景,99mTc-MIBI显像可能会有更高的灵敏度。     

Sentinel lymph node biopsy in breast cancer patients after overnight migration of radiolabelled sulphur colloid

Objective: To evaluate the performance and feasibility of sentinel lymph node biopsy in breast cancer patients using technetium-99m (^99mTc) sulphur colloid and gamma probe. Methods: From May 2000 to March 2001, 70 patients with a tumour less than 5 cm with clinically negative axillary lymph nodes underwent sentinel node biopsy followed by standard axillary dissection. ^99mTc sulphur colloid was injected around the primary tumour the day before surgery and a gamma probe was used to detect the sentinel lymph node during the surgical procedure. Sentinel lymph node biopsy was compared with standard axillary dissection for its ability to accurately reflect the final pathological status of the axillary nodes. Results: The sentinel lymph node was successfully identified in 67 of 70 patients (95.71%). The number of sentinel lymph nodes ranged from 1–5 (mean 1.5) and non-sentinel nodes ranged from 5–22 (mean 13.3). Of the 67 patients with successfully identified sentinel lymph nodes, 43.28% (29/67) were histologically positive. Sensitivity of the sentinel lymph node to predict axilla was 82.75%; specificity was 100%. Positive and negative predictive values were 100% and 88.3% respectively. The sentinel lymph node was falsely negative in five patients, yielding an accuracy of 92.53%. Sentinel lymph node biopsy was more accurate for T1 tumours than for T2 tumours. Conclusions: The gamma probe guided method after overnight migration of ^99mTc sulphur colloid is technically feasible for detecting sentinel lymph nodes in most breast cancer patients, accurately predicting the axillary lymph node status, and appears more accurate for T1 lesions than for larger lesions. This minimally invasive axillary staging procedure represents a major advance in the surgical treatment of breast cancer.     

高血压病核素心肌灌注显像临床应用

目的评估核素心肌灌注显像对高血压病临床诊断中的价值。方法对35例高血压病患者进行^99m锝-甲氧基异丁基异晴（^99mTc—MIBI）心肌灌注显像。结果心肌灌注显像对高血压病患者的检查的阳性率为71．4％。结论^99mTc-MIBI心肌灌注显像是安全、无创、方便及费用低的检查方法,临床应用对高血压病的诊断、治疗和预后判断有重要的价值。     

^99Tc^m-HL91显像监测高压氧前后小鼠肿瘤乏氧状态的改变

目的探讨^99Tc^m-HL91乏氧显像在高压氧治疗前后监测肿瘤乏氧状态的可行性。方珐将10只荷H。肝癌KM小鼠在高压氧（Hyperbaric oxygen，HBO）治疗前后分别进行^99Tc^m-HL91乏氧显像，对图像进行肉眼观察及T/NT值（肿瘤与非肿瘤）比较。结果肿瘤组织对放射性核素的摄取较治疗前明显减少，T/NT值也明显减低，可见显著性差异（P〈0．05）。结论HBO治疗后荷H22肝癌小鼠肿瘤部位的乏氧组织明显减少，^99Tc^m-HL91乏氧显像是一种无创监测肿瘤组织乏氧状态的有效方法。     

99mTc-MIBI SPECT/CT显像结合半定量分析在甲状旁腺功能亢进症中的诊断价值及影响因素

目的 评估99mTc-MIBI SPECT/CT、99mTc-MIBI双时相显像（DPS）及颈部超声（US）3种检查方式在甲状旁腺功能亢进症（HPT）患者术前定位中的诊断效能并进一步探讨SPECT/CT半定量分析影响因素。方法 回顾性分析2015年1月~2019年7月行手术治疗的104例HPT患者，术前行99mTc-MIBI显像104例和超声82例。利用半定量分析技术勾画感兴趣区并计算病灶/同侧三角肌摄取比值（T/NT）。采用卡方检验分析99mTc-MIBI SPECT/CT、99mTc-MIBI DPS、US 3种检查方式诊断HPT患者的灵敏度及采用非参数检验进行三种方式检出效能分析。使用Spearman对甲状旁腺瘤（PA）、甲状旁腺增生（PH）的T/NT比值与Cox-2、Bcl-2表达水平进行相关性分析。结果 99mTc-MIBI SPECT/CT、99mTc-MIBI DPS、US检查的诊断灵敏度依次为95.19%（99/104）、91.3%（95/104）、81.71%（67/82）；其中99mTc-MIBI SPECT/CT与US相比具有统计学意义（χ2=9.59，P=0.008）。3种检查方式对PH诊断灵敏度依次为 99mTc-MIBI SPECT/CT>99mTc-MIBI DPS>US（P 均<0.05），而对 PA 诊断灵敏度差异无统计学意义（P 均> 0.05）。含脂肪的增生腺体T/NT比值小于无脂肪的增生腺体（P=0.009）。Bcl-2在PA假阴性组病灶表达低于真阳性组（P= 0.046），而Cox-2在两组病灶中的表达无显著差异（P>0.05）；Bcl-2和Cox-2在PH两组病灶中的表达差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 99mTc-MIBI SPECT/CT对HPT定位诊断具有较高的灵敏度，病灶的T/NT比值与体积呈正相关，PA病灶的Bcl-2表达增高、PH病灶的细胞脂肪含量减少有利于HPT病灶腺体的检出。