婴儿巨细胞病毒性肝炎28例分析

目的 :观察婴儿巨细胞病毒 (CMV)肝炎的临床和肝脏组织病理学特点及更昔洛韦的治疗效果。方法 :对 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 6月诊断为CMV肝炎的 2 8例婴儿进行分析 ,结合肝穿刺病理资料总结其特点 ;应用更昔洛韦对其中 18例进行了治疗并观察其疗效及不良反应。结果 :婴儿CMV肝炎的临床及肝组织病理表现轻重不一 ,临床主要表现为黄疸、肝脾肿大及肝功能异常 ,同时可累及其他系统病变 ,重者可发展至肝硬化、腹水 ;应用更昔洛韦治疗后 92 % (11/ 12 )和 71% (10 / 14 )的病例黄疸及血清丙氨酸转氨酶 (ALT)下降 ,且无不良反应 ,随访肝功能及脾、肝肿大逐渐恢复。结论 :CMV肝炎大部分预后良好 ,但重者可导致肝硬化。应用更昔洛韦抗感染治疗具有良好的疗效。     

婴儿巨细胞病毒感染146例临床分析

目的探讨婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的临床特点、治疗及预防。方法 146例CMV患儿,男86例,女60例;年龄1～12月;母乳喂养94例,混合喂养52例。经血清学CMV-IgM定性检测或尿CMV-DNA定量检测确诊为CMV感染;母乳CMV-DNA检测100%阳性。临床表现为高胆红素血症48例(32.9%),腹泻病40例(27.4%),婴儿肝炎28例(19.2%),急性支气管肺炎24例(16.4%),中枢神经系统损害6例(4.1%)。所有病例静脉给予更昔洛韦(GCV,5mg/kg,每12h1次,疗程7～10d)诱导治疗;中枢神经系统损害者其后增加维持治疗。结果高胆红素血症48例治愈26例,好转22例;婴儿肝炎28例治愈20例,好转8例;腹泻病40例、支气管肺炎24例及中枢神经系统损害6例均治愈。除个别患儿ALT增高停药后很快恢复外,未见其他GCV治疗的不良反应。结论婴儿CMV感染临床表现多样,严重者可致中枢神经系统损害;血清特异性CMV-IgM抗体、尿CMV-DNA定量检测是实验室诊断依据,GCV是治疗首选药物,早期母乳CMV-DNA筛查是其预防的有效手段。     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的护理

2002年2月～2004年6月．我院对收治的婴儿病毒性肝炎(CMV)采用更昔洛韦治疗，现将护理经验报告如下。     

更昔落韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎疗效评价

目的：观察更昔洛韦对婴儿巨细胞病毒（CMV）肝炎的治疗效果。方法：总结分析60例婴儿巨细胞病毒肝炎更昔洛韦治疗前后血清TBIL、ALT、AKP、γ-GT的变化，同时观察药物不良反应，结果：用更昔洛韦治疗后血清TBIL、ALT水平下降，肝脾回缩，所有指标的差异均有显着性（P〈0.01）、未发现更昔洛韦的明显副作用，结论：正规应用更昔洛韦诱导、维持治疗，安全、有效、副作用小。     

巨细胞病毒感染性疾病的诊治分析

巨细胞病毒(CMV)感染是由人CMV引起的感染性疾病,可累及多脏器、多系统.婴幼儿CMV感染最常累及肝脏,引起CMV肝炎,也常累及肺脏,引起CMV肺炎.另外还可累及血液、消化道等多个脏器,临床症状多样且轻重不一[1],人群感染率高且流行广泛,孕妇、婴儿及脏器移植术后更容易发生.目前尚缺乏有效的治疗手段,我院3年来共收治确诊CMV感染患儿55例,现将诊治情况报道如下.     

更昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒性肺炎疗效观察

<正>巨细胞病毒(CMV)感染是由人类巨细胞病毒引起的感染性疾病,在人群中感染率很高,胎儿、婴儿、器官移植及免疫缺陷者更易感染,而肺脏、肝脏又是婴幼儿CMV感染的重要靶器官,目前CMV已成为小儿肺炎的主要病原之一。作者对2007年1月~2010年6月住院的46例CMV肺炎的临床资料进行分析,并观察更昔洛韦的治疗效果。     

婴儿巨细胞病毒肺炎42例临床分析

目的探讨婴儿巨细胞病毒肺炎的临床特点。方法回顾性分析42例婴儿巨细胞病毒肺炎临床资料。结果巨细胞病毒肺炎绝大多数为小婴儿，特别是2～3个月婴儿，对解痉剂、病毒唑、干扰素等治疗，症状难以控制，血象及CRP不高，以淋巴为主，常合并肝功能损害，确诊依赖于病原学检查。结论更昔洛韦可作为治疗婴儿巨细胞病毒肺炎的首选药物。     

婴儿巨细胞病毒肺炎36例临床分析

目的探讨婴儿巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床特点及治疗方法。方法通过ELLSA法及荧光定量聚合酶链反应确诊的婴儿CMV肺炎36例的临床资料及辅助检查进行分析,并应用更昔洛韦治疗。结果 1~3个月发病率最高,临床表现复杂多样,多为间质性肺炎改变,用更昔洛韦治疗,治愈22例,好转9例。结论婴儿CMV肺炎临床表现缺乏特异性,可伴有肝损伤和贫血,或合并其他病原体感染,易漏诊或误诊,病原学检测是确诊的依据,更昔洛韦安全有效。     

婴儿巨细胞病毒肺炎20例

目的探讨婴儿巨细胞病毒（CMV）肺炎的临床特点及治疗效果。方法对通过ELLSA法及荧光定量PCR法确诊的婴儿CMV肺炎20例的临床资料及辅助俭查结果进行分析,并应用更昔洛韦（GCV）治疗。结果小婴儿CMV肺炎多为围生期感染,1～6月龄为发病高峰（85％）,病程多为2周左右,表现为咳喘、气促、呛奶,双肺闻及干湿啰音或喘呜者,多为间质性肺炎。均予GCV治疗,20例中12例治愈,7例好转。结论婴儿CMV肺炎临床表现缺乏特异性,血清CMV—IgM抗体阳性、血标本聚合酶链反应CMV—DNA检测阳性是确诊的依据,GCV仍是治疗的首选药物。     

更昔洛韦联合门冬氨酸鸟氨酸治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效观察

目的 探讨更昔洛韦联合门冬氨酸鸟氨酸对婴儿巨细胞病毒(CMV)性肝炎的疗效及副作用.方法 我院于2009年12月至2010年12月住院60例婴儿CMV性肝炎患儿,给予更昔洛韦联合门冬氨酸鸟氨酸治疗,观察治疗前、后血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)及肝、脾回缩情况,并观察药物不良反应.结果 更昔洛韦联合门冬氨酸鸟氨酸治疗后血清TBIL、ALT下降,肝、脾回缩,与治疗前比较差异均有统计学意义[治疗前、后血清TBIL浓度:(158.32±15.64)、(60.73±16.46)μmol/L,t=5.74,P＜0.05; ALT:( 132.85±32.14)、(75.81±27.63) U/L,t=2.92,P＜0.05;肝脏回缩:(4.16±0.53)、(2.35 ±0.41) cm,t =8.27,P＜0.05;脾脏回缩:(1.64±0.21)、(1.03±0.19)cm,t =5.03 P ＜0.05].更昔洛韦治疗有肝功能损害以及皮疹的不良反应,门冬氨酸鸟氨酸有呕吐等轻微胃肠反应.结论更昔洛韦联合门冬氨酸鸟氨酸治疗CMV性肝炎疗效好,但应注意监测不良反应的发生.     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的护理

总结更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的护理体会.(1)加强心理护理,向患儿家长讲解疾病相关知识及坚持治疗的重要性,取得家长的有效配合;(2)做好用药护理,在滴注更昔洛韦溶液前后均予5%葡萄糖溶液冲管,每次静滴时间大于1 h;(3)密切观察药物不良反应,如血小板、白细胞下降、食欲不振、腹泻、肝肾功能异常、过敏反应等,尤其是患儿年龄小,不能准确表达头痛、头昏、乏力、精神异常、紧张等自觉症状,需要护士认真细致地观察患儿有无神经毒性表现;密切观察体温变化、有无寒颤、四肢末端是否温暖等情况,通过呼唤患儿的姓名,观察、刺激来判断其神以系统反应及精神状态.经精心治疗和护理,35例患儿黄疸消退,22例肝回缩正常,7例脾回缩正常.     

更昔洛韦治疗婴儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎的疗效研究

目的:探讨婴儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎应用更昔洛韦治疗的反应.方法:共有67例患儿纳入研究,根据初诊时血清总胆红素(TB)高低分组,TB≤171μmol/L为组Ⅰ(32例),TB＞171μmol/L为组Ⅱ(35例).确诊后予更昔洛韦[5 mg/(kg·次),静脉点滴,每12h 1次,连用21d]抗病毒治疗,同时给予护肝、利胆、退黄等对症处理.观察临床表现、肝脏生化指标、血常规变化.结果:治疗前患儿的总胆汁酸(TBA)水平在两组间比较差异有显著性(P＜0.05),而γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)在两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患儿的TB、直接胆红素(DB)、TBA均显著下降(P＜0.05),而GGT及ALP水平的下降无统计学意义(P＞0.05).更昔洛韦治疗过程中有12例患儿(18%)出现一过性粒细胞减少症,无一例患儿出现粒细胞缺乏,未观察到明显神经系统副作用.结论:婴儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎中,更昔洛韦抗病毒治疗安全有效.     

62例更昔洛韦治疗巨细胞病毒性肝炎的观察和护理

总结62例更昔洛韦治疗病毒性肝炎患儿的护理体会。认为护理的重点是尿标本的正确留取；治疗过程中静脉的合理选择，为避免穿刺给患儿造成的痛苦，可以选择深静脉置管或者PICC置管；观察药物的副作用和不良反应，做好患儿及家长的心理护理；认真的做好健康宣教和出院指导。本组62例患儿经治疗护理后全部好转出院。     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎疗效评价

巨细胞病毒感染在我国婴儿感染率为36％～56％，而肝脏又是婴儿期CMV感染的重要靶器官之一。过去因抗病毒药物作用不力，疗效不太理想。更昔洛韦具有广谱抗疱疹病毒活性，是第1个治疗人体CMV感染的有效药物。我院2000-01～2002-12应用更昔洛韦治疗婴儿CMV肝炎58例，疗效满意，总结如下。     

更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎82例疗效观察

目的观察更昔洛韦(GCV)联合大剂量丙种球蛋白对婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的疗效。方法比较以更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白治疗82例婴儿CMV性肝炎前后肝功能、肝脾大小变化以及CMV检测指标等的转阴率,并观察不良反应。结果肝功各项指标治疗前后差异显著(P<0.05),肝脾较治疗前明显回缩(P<0.05),血CMV-IgM、聚合酶链式反应法测定巨细胞病毒脱氧核糖核酸(PCR-CMV-DNA)转阴率分别为87.8%和75.8%。6例出现白细胞减少,停药后均迅速恢复。结论更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白联合治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎有较好疗效,未见明显不良反应,临床上值得推广。     

利可君片联合更昔洛韦治疗巨细胞病毒性肝炎婴儿的效果分析

目的探讨利可君片联合更昔洛韦治疗巨细胞病毒性(CMV)肝炎婴儿的临床效果。方法选取60例CMV肝炎患儿,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用更昔洛韦治疗,观察组在此基础上联合利可君片治疗。比较2组肝功能、巨细胞病毒载量(HCMV-DNA)以及治疗转归情况。结果观察组治疗后谷丙转氨酶及总胆红素均显著低于对照组(P 0. 05);观察组治疗后HCMV-DNA载量水平显著低于对照组(P 0. 05);观察组临床症状转归情况显著优于对照组(P 0. 05);观察组不良反应发生率6. 67%,显著低于对照组43. 33%(P 0. 05)。结论利可君片联合更昔洛韦治疗CMV肝炎婴儿的疗效肯定,安全性高。     

人巨细胞病毒临床分离株对更昔洛韦耐药的表型分析

目的检测分析人巨细胞病毒（HCMV）临床分离株的更昔洛韦（GCV）耐药表型。方法收集临床接受GCV治疗过的各类移植受体的血液或尿液标本以及婴幼儿HCMV感染症患儿的尿液标本,分离HCMV。然后通过噬斑减少试验测试其对GCV药物的耐受性。病毒株对GCV的耐受性程度表示以不加药物孔中病毒致细胞病变效应（CPE）为参照,能够抑制50％CPE的药物浓度（IC50）为GCV的耐受性。GCV敏感型毒株的IC50为≤5．000μmol／L。结果以标本接种人胚肺成纤维细胞（MRC-5）,最终获得病毒株共33株。其中6株来自移植受体,27株来自婴幼儿HCMV感染症患儿。以MRC-5为敏感细胞,调整所测病毒浓度为100×50％组织培养感染量（TCID50）,并加入不同浓度的GCV药物,检测发现32株GCV的IC50均≤5．000μmol／L（1．500～5．000μmol／L）,只有1株GCVIC50为12．500μmoL／L。同步平行检测的标准毒株HCMVAD169的GCVIC50为1．500μmol／L。结论药物耐受表型测定能够了解并评估病毒对GCV药物的敏感与否,但全过程周期较长,技术要求比较高,尤其必须以获得活病毒为前提,尚难以直接推向临床实验室。     

无免疫缺陷婴儿巨细胞病毒肺炎10例临床分析

目的探讨无免疫缺陷婴儿巨细胞病毒肺炎的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析10例无明显免疫缺陷巨细胞病毒肺炎患儿的临床资料。结果本组病程1-4周;患儿入院时均有咳嗽症状;合并发热4例,呼吸急促3例,湿性啰音8例,哮鸣音5例,鼻翼扇动及三凹征2例;胸部CT检查示肺实质性病变3例,肺实质与间质均受累7例（其中2例以间质为主）;9例给予不同疗程更昔洛韦治疗,1例给予静脉用丙种球蛋白治疗后临床症状明显改善;出院2-3个月患儿肺部影像病灶明显吸收,6个月时均恢复正常。结论无免疫缺陷婴儿巨细胞病毒肺炎表现为常规治疗后咳嗽、喘息等呼吸道症状不改善,影像学以肺实质合并间质改变为主,应用更昔洛韦治疗有效。     

不同预防方案对肝移植受者术后巨细胞病毒感染率的影响

目的:了解肝移植受者术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染情况,探讨预防方案对肝移植受者术后CMV感染的预防作用.方法:回顾分析复旦大学附属中山医院肝移植中心2004年1月-2007年3月309例肝移植患者术后1年内的临床资料.结果:术前受体CMV-IgG阳性的肝移植患者中,3个预防组(PG组)分别采用更昔洛韦(ganciclovir,GCV)、阿昔洛韦(acyclovir,ACV)和GCV+ ACV预防后,CMV隐性感染发生率分别为10.5％、15.9％和7.9％;CMV病发生率分别为10.5％、8.3％和3.2％,与未预防组(NPG组)的42.3％和15.4％相比有显著差异(P＜0.01).3个PG组患者的1年总生存率分别为86.8％、78.0％和88.9％,其中GCV+ ACV组和NPG组的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:静滴GCV[2.5mg/(kg·d)]、口服ACV(0.2 g,3次/d)、静滴GCV[2.5 mg/(kg·d)]后序贯口服ACV(0.2g,3次/d)3种方式预防用药均可明显降低术前受体CMV-IgG阳性肝移植患者术后CMV感染发生率和病死率;GCV+ ACV可明显提高肝移植受者术后的1年生存率.     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎32例分析

我们2004—01～2006—12采用更昔洛韦诱导和维持治疗方案治疗巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）肝炎患儿32例，分析如下。