大龄儿童发育性髋关节脱位的治疗

发育性髋关节脱位的治疗越早越好,但由于种种原因,仍有一部分患儿错过了最佳治疗年龄.我科自1997年至2005年收治大龄(8岁以上)发育性髋关节脱位98例(123髋),采用联合手术,取得了较好的疗效,现报告如下:     

骨盆平片对婴儿发育性髋关节脱位的诊断价值

目的 探讨骨盆正位片对婴儿发育性髋关节脱位(DDH)的诊断价值.方法 回顾性分析80例6个月以下临床疑诊DDH的婴儿骨盆平片资料,测量每个髋关节的AI(髋臼指数)、h值(股骨颈上端外侧与Y线的垂直距离)、f值(股骨颈上端内侧凸点与坐骨支相交点的距离),采用单因素方差分析探讨相关数值与髋关节脱位类型的关系.结果 本组80例160个髋关节.46个正常髋关节(NH):AI为(24.65±3.11)度,h值为(8.60±2.20) cm,f值为(3.80±1.34) cm;48个发育不良髋(DH):AI为(33.63±3.87)度,h值为(8.13±1.73) cm,f值为(4.61±1.53) cm;30个半脱位髋(SH):AI为(33.87±5.07)度,h值为(7.90±1.82) cm,f值为(6.01±2.38)cm; 36个全脱位髋(FDH):AI为(34.50±5.38)度,h值为(4.46±2.61) cm,f值为(7.20±2.75) cm.AI在正常髋与发育不良、全脱位、半脱位间具有统计学差异(P＜0.01).h值在全脱位与正常髋、发育不良、半脱位间具有统计学差异(P＜0.01).SH和FDH的f值明显高于NH (P＜0.01).AI与h值呈负相关(r=-0.315,P＜0.05),而与f值呈正相关(r=0.601,P＜0.01).结论 骨盆平片对6个月以下婴儿DDH的早期诊断具有重要价值.     

超声结合临床筛查6月龄以下婴儿2278人发育性髋关节异常结果分析

发育性髋关节异常(DDH)是一种出生前及出生后股骨头和髋臼在发育或解剖关系中出现异常所导致的一系列髋关节病变的统称。传统的诊断方法主要有髋关节临床检查和放射线摄片,但都有一定的局限性,特别是不能早期诊断。我们对临床检查髋关节异常的<6月龄患儿行超声波检查,旨在探讨超声结合临床检查对DDH的早期诊断价值。     

超声筛查发育性髋关节发育不良高危婴儿的临床价值

目的探讨应用超声Graf法筛查临床体征阳性合并其他高危因素婴儿发育性髋关节发育不良的临床价值。方法对488例在笔者所在医院儿保科、儿科及儿外科就诊的婴儿,临床体检提示有臀纹或大腿纹不对称,下肢长度差异,髋外展受限等阳性体征同时合并其他高危因素(女性、臀位妊娠、家族史或伴有其他骨骼肌肉畸形等)的婴儿进行髋关节超声检查,采用Graf法和Graf髋关节病理分型对所有检查结果进行统计和分析。结果 976个受检髋关节中,Ⅰ型髋关节914个,占93.7%(914/976);Ⅱ型髋关节49个,占5.0%(49/976),其中ⅡA型25个,ⅡB型13个,ⅡC型11个;D型髋关节4个,占0.4%(4/976);Ⅲ型髋关节7个,占0.7%(7/976);Ⅳ型髋关节2个,占0.2%(2/976)。结论超声是筛查高危婴儿发育性髋关节发育不良的首选方法,并可比较不同高危婴儿之间发病率的差异性。     

发育性髋关节脱位治疗体会

目的 探讨发育性髋关节脱位临床复位方法及疗效.方法 选取2009年收治的发育性髋关节脱位患者30例,根据年龄不同,选择不同的治疗方法,年龄越小治疗效果越好.结果 经治疗30例患儿,优6例,良20例,可3例,差1例,优良率94％.结论 对先天性髋关节脱位治疗越早,效果越好,在3岁以内治疗者,有很高治愈率,诊治必须强调早诊断,使髋关节脱位得以获得稳定的同心圆复位,以避免股骨头缺血性坏死的发生.     

大龄儿童发育性髋关节脱位的手术治疗

目的探讨治疗大龄儿童发育性髋关节脱位安全可靠的手术方法。方法 2005年6月至2010年1月,采用Pemberton截骨、Chiari截骨联合股骨上端短缩旋转截骨术治疗大龄患儿26例。同时行股骨转子下短缩外旋截骨,双髋"人"字石膏固定6周,6周去除石膏固定髋关节功能锻炼。术后观察髋关节功能,髋臼对股骨头包容程度及有无股骨头坏死等。结果随访6个月～3年,术后功能评价优15髋、良9髋、中3髋、差1髋,总优良率为86%。其中,Pemberton截骨组优9髋、良4髋、中1髋、差0髋,优良率为93%;Chiari截骨组优6髋、良5髋、中2髋、差1髋,优良率为79%。未见感染、股骨头坏死,再脱位等病例。术后关节僵硬1例,通过术后功能康复治疗后有所改观。结论对于大龄患儿,也应该针对不同的病情灵活的选择合理的治疗方案。合理的手术干预并配合积极的,有医务人员指导的术后康复训练能够减轻患者痛苦,提高大龄发育性髋脱位的治愈率并有效减少术后并发症。     

发育性髋关节脱位术后股骨头缺血性坏死的影响因素

目的分析发育性髋关节脱位(DDH)术后股骨头缺血性坏死(AVFHN)的影响因素。方法 Kalamchi和MacEwen分型法评定AVFHN,总结DDH患者198例(232髋)的临床和影像学资料,术后随访2~3.5年,对可能发生AVFHN的因素进行Logistic回归分析。结果 232髋DDH中,59髋(25.4%)发生AVFHN。手术年龄、股骨头骨化中心发育情况及术中股骨短缩去旋转截骨3项因素与AVFHN有关(P<0.05)。结论幼儿期接受手术、术前股骨头骺明显发育迟缓延迟及术中未行股骨短缩去旋转截骨是DDH术后发生AVFHN的主要影响因素。     

发育性髋关节脱位的外科治疗

目的探讨针对发育性髋关节脱位(DDH)患者给予外科治疗后获得的临床效果。方法发育性髋关节脱位患者54例(58髋关节脱位),针对所有患者实施切开复位治疗,选择骨盆截骨术、股骨旋转短缩截骨术以及头臼成形术等个性化手术方式治疗。在本次研究过程中,对所有患者临床资料进行回顾性分析,对患者完成手术后的患髋关节功能以及X线的各项数据进行准确收集并整理,选择发育性髋关节脱位疗效评估标准对最终临床治疗效果进行评价。结果外科治疗后针对患者进行为期5个月~1年的随访,对患者的临床治疗效果进行分析,其中优32髋,良21髋,可4髋,差1髋,优良率91.4%。结论发育性髋关节脱位患者错过了最佳的治疗和最佳手术治疗时机或手术后髋关节僵硬及髋臼、股骨头发育畸形的患者,选择个性化手术治疗方案,最终获得的近期疗效较为显著,针对远期效果仍然需要对患者实施进一步随访。     

改良Pemberton手术治疗发育性髋关节脱位

目的 观察改良Pemberton手术治疗发育性髋关节脱位的疗效。方法 为42例（53髋）发育性髋关节脱位的患儿进行了切开复位、股骨上段截骨、改良Pemberton髋臼成形术。患儿年龄5－13岁，平均7．5岁。结果 所有例随3年以上，按周永德发育性髋关节脱位疗效评定标准，总优良率为87％。结论 改良Pemberton手术矫正髋臼病理改变简便，可靠，联合手术，早期锻炼可以有效保障髋关节功能恢复。     

发育性髋关节脱位手术后再脱位的手术治疗

发育性髋关节脱位手术后再脱位发生率较低,但却是一种严重的并发症,常常需再次手术治疗,由于多次手术的侵袭,增加了术后关节僵硬、股骨头坏死等并发症的发生率,影响手术疗效.     

发育性髋关节脱位治疗后并发症的防治体会

发育性髋关节脱位是小儿骨科常见病之一,治疗方法有手法复位治疗和手术复位治疗两种方法。但无论那种治疗,都可能出现髋关节再脱位、股骨头缺血坏死、和髋关节僵硬等并发症。本研究通过对治疗后出现的并发症原因进行分析,并探讨预防和治疗方法。     

发育性髋关节脱位髂骨截骨术后再脱位的原因分析

自1961年Salter首次报告应用髂骨旋转截骨治疗发育性髋关节脱位（DDH）以来，此手术已成为治疗DDH的主要手术方法，并取得了很好的效果，但亦可见到术后发生再脱位。我们通过再手术的临床观察及髋关节生物力学分析，认识到髂骨截骨术治疗DDH术后发生再脱位原因是多方面的。本文着重分析髋臼发育不良的类型与髂骨截骨术术后再脱位的关系。     

超声在小儿发育性髋关节脱位筛查中的应用价值

目的 分析在小儿发育性髋关节脱位(DDH)筛查中超声检查的临床价值.方法 对笔者医院2018年1月-2019年12月期间1351例体格检查DDH体征阳性的患儿给予超声筛查,对超声确诊为阳性的患儿给予早期干预并超声随访.结果 该组1351例DDH体征阳性患儿经超声检查发现正常髋关节1295例,异常髋关节56例,均为单侧,...     

发育性髋关节脱位术后再脱位的原因分析

发育性髋关节脱位(developmental dislocation of hip,DDH)是儿童常见的髋部畸形,其发育异常包括骨骼异常(髋臼、股骨头、股骨颈)和软组织异常(关节囊、股骨头圆韧带、关节周围肌肉),本病是导致肢体残疾的主要疾病之一。     

脱位程度对闭合复位治疗发育性髋关节脱位的临床疗效分析

目的评估脱位程度对闭合复位治疗发育性髋关节脱位(DDH)疗效的影响。方法对闭合复位治疗DDH的39例(62髋)进行平均2.8年的随访,术前以Tonnis分级评估脱位程度,应用Severin放射线评价标准和Mckay临床评价标准评定疗效,Kalamchi和MacEwen分级评估股骨头缺血坏死(AVN),总结临床记录和影像学资料,统计分析脱位程度对治疗效果的关系。结果 62髋中30髋Severin放射线满意,满意率为46.9%,复位前Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度脱位的远期满意率分别为92.9%、50.0%、18.8%、25.0%。48髋Mckay优良,优良率为77.4%,复位前Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度脱位远期优良率为100.0%、83.3%、62.5%、50.0%。20髋发生AVN,发生率为32.3%,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度脱位AVN发生率分别为0%、16.7%、56.3%、87.5%。统计分析显示:闭合复位时不同脱位程度的患儿术后AVN发生率、形态学满意度、功能学满意度差异均具有统计学意义(P0.05)。结论复位时脱位程度是影响疗效的重要因素之一;脱位程度越低闭合复位治疗后形态学及功能学越好,AVN发生率越低。     

闭合复位可调节支具固定治疗婴幼儿发育性髋关节脱位

随着婴幼儿体检工作的重视及有关发育性髋关节脱位(DDH)知识的宣教,对于DDH患儿的早期诊断机会越来越大,因此,非手术闭合复位在治疗DDH中的作用也越来越受     

儿童发育性髋关节脱位的治疗进展

目的 对儿童发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)的治疗进展作一综述。方法 广泛查阅近年国内外治疗儿童DDH的相关文献,并进行总结分析。结果 儿童DDH的治疗方式较多,对儿童DDH治疗方式的选择与其年龄、病理解剖状态等相关。结论 需要对儿童DDH治疗方式的适应证和临床疗效进一步研究,以形成一套统一的治疗标准。     

新生儿及小婴儿发育性髋关节发育不良的病因与筛查

发育性髋关节发育不良(developmental dysplasiaof thehip,DDH)是指出生前和出生后股骨头及髋臼在发育和(或)解剖关系中出现异常的一系列髋关节病症。随着患儿年龄增长,髋关节周围的继发病理改变越来越多且越来越重,治疗也变得越来越困难。所以,早诊断、早治疗对其预后改善具有重要意义。20世纪中叶,许多发达国家开始在新生儿中常规行DDH临床查体。20世纪80年代Graf等创立了运用超声图像评价新生儿及小婴儿髋关节发育情况的不同方法,现在被越来越广泛地应用于DDH的筛查。美国儿科学会根据美国预防服务特别工作组在2006发表的一篇关于     

小儿发育性髋关节脱位的治疗与护理体会

目的:尽早诊治发育性髋关节脱位并给予合理的护理,以获得满意的疗效。方法:总结2011年—2014年336例确诊患儿,根据体格检查对刚出生至6个月的孩子配合超声波Graf静态检查;6个月以上行X线照片或MRI作出诊断。结果:280例患儿采取保守治疗髋关节发育良好;56例采取了闭合复位或手术治疗均治愈,其中3例Pavlik支具治疗后效果不佳改为内收肌松解闭合复位,1例闭合效果不佳改为切开复位。结论:患者年龄越小,干预效果越好,可有效降低并发症的发生。     

大龄发育性髋关节脱位患儿的围手术期护理

目的:探讨大龄发育性髋关节脱位患儿手术前后护理要点,降低术后患儿护理难度,提高手术成功率,减少合并症,提高患儿生活质量。方法:对我院2002年2月～2006年11月收治的154例(172侧髋)大龄发育性髋关节脱位患儿手术前后的治疗、护理进行总结分析。结果:154例患儿经手术前后精心护理,均如期进行了手术,术后康复顺利。所有患儿在术后7～10天出院,无1例发生术后窒息、褥疮、切口感染等情况。术后随访1～3年(平均1.8年),随访期间无再脱位、股骨头缺血性坏死、关节僵硬等并发症发生。结论:发育性髋关节脱位严重影响患儿生活质量,手术治疗能有效矫正畸形,而手术前后精心的护理是提高手术成功率、预防并发症的重要措施。