剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的临床研究

目的探讨剖宫产后瘢痕处妊娠的诊断治疗。方法对我院2000年1月至2011年12月期间,收治的14例剖宫产后瘢痕妊娠患者的诊断和治疗方法进行总结和分析。结果 10例剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者,通过彩色多普勒超声(CDFI)引导下药物局部孕囊注射治疗,顺利康复。3例出血较多的,使用子宫动脉栓塞介入治疗止血效果完全。1例因经济问题,无生育要求而行开腹瘢痕处组织切除术+瘢痕修补术。结论剖宫产后再次妊娠,受精卵有可能着床于子宫瘢痕处,发生剖宫产瘢痕妊娠,早期进行诊断,应用超声、药物及介入可以有效保守治疗。     

阴式子宫瘢痕妊娠切除术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠20例临床观察

目的阴式子宫瘢痕妊娠切除术在剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值。方法20例剖宫产瘢痕妊娠均行阴式子宫瘢痕妊娠切除术。结果所有患者均临床治愈,手术时间平均50分钟,出血量平均50mL。结论阴式子宫瘢痕妊娠切除术保留了子宫和生育功能,是剖宫产瘢痕部位妊娠的最佳手术治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠3例分析

剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）是指孕囊、绒毛或胚胎着床于既往切口瘢痕上，占异位妊娠的0．045％，占有剖宫产史异位妊娠的6．1％。我院自2007年11月至2008年2月收治了3例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，现报道如下：     

13例剖宫产切口瘢痕妊娠处理方式临床分析

目的 探讨剖宫产切口瘢痕处妊娠的适宜治疗方式.方法回顾性分析我院收治的13例剖宫产切口瘢痕处妊娠患者的临床资料.结果 8例清宫术中大出血,其中 5例行子宫次全切除术、3例行子宫切口处瘢痕妊娠组织楔形切除术、1例瘢痕处妊娠破裂急诊开腹手术行子宫次全切除术,3例子宫动脉MTX灌注加栓塞介入治疗后清宫成功、1例肌肉注射MTX后顺利清宫.结论 剖宫产切口瘢痕处妊娠突向膀胱或腹腔者不应盲目刮宫、药物流产或引产,对于有强烈的保子宫愿望者,子宫动脉甲氨蝶呤灌注加栓塞介入是治疗子宫瘢痕妊娠的有效方法.     

子宫特殊部位妊娠的临床特点

目的 探讨子宫特殊部位妊娠的临床特点.方法 将79例子宫特殊部位妊娠患者分为宫颈妊娠、瘢痕部位妊娠及宫角妊娠三组,分析其诊断、治疗及随访结果.结果 (1)宫颈妊娠8例,全子宫切除2例,接受介入或甲氨蝶呤(MTX)肌注治疗6例,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)6.9周后降至正常;(2)瘢痕部位妊娠24例,全子宫切除2例,接受介入或MTX肌注22例,辅助清宫或宫腔镜治疗,血HCG 7.9周后降至正常;(3)宫角妊娠47例,宫角部分切除10例,接受MTX肌注辅助清宫或宫腔镜治疗37例,血HCG 7.7周后降至正常.结论 宫颈妊娠、瘢痕部位妊娠及宫角妊娠目前最主要的辅助诊断方法是B超结合HCG检查.瘢痕妊娠与宫颈妊娠治疗首选子宫动脉栓塞,宫角妊娠患者首选MTX注射联合宫腔镜治疗.     

子宫瘢痕处妊娠13例临床分析

目的：分析13例子宫瘢痕处妊娠的临床表现及治疗效果。方法对本院2010年1月～2013年5月收治的13例子宫瘢痕处妊娠患者的临床特征及治疗结果进行跟踪分析。结果2例行腹式子宫全切，3例行腹腔镜下子宫全切，4例行腹式瘢痕处病灶切除＋修补术，1例行宫腔镜电切术，3例行甲氨蝶呤注射治疗。结论对瘢痕子宫妊娠者应早期诊断，及早采取合适的治疗方法，可获得满意疗效。     

剖宫产子宫瘢痕妊娠3例报道

<正>随着剖宫产率升高,子宫瘢痕妊娠越来越引起产科医师重视。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是妊娠着床于前次手术切口瘢痕处,是异位妊娠中的少见类型,它是剖宫产的远期并发症发病率低,临床表现无特殊性,故诊断困难,流产时可发生难以控制大出血,而危及患者身体健康。我院2009年11月至2012年3月收治3例剖宫产子宫瘢痕妊娠,现     

剖宫产术后瘢痕处妊娠19例诊治观察

<正>剖宫产术后瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是剖宫产远期并发症之一,是一种较为罕见的异位妊娠[1]。近年来,随着剖宫产率的上升,剖宫产术后瘢痕部位妊娠的发病率明显上升[2]。有报道CSP的发生率为1/1 368次正常妊娠,在同期异位妊娠中发生率1.1%[3]。以往大多学者认为瘢痕子宫处种植滋养细胞,易发生胎盘附着,瘢痕部位的再次妊娠可能导致子宫破裂、大出血等各种不良后果[4]。本     

探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断及治疗

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的早期诊断,治疗方法及预后情况。方法对2011年7月至2013年7月笔者所在医院妇科收治8例剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者进行回顾性总结分析。结果发生例数占同期我院人流、药流总数0.138%。既往有人工流产史者7例,主要表现为停经及不规则阴道流血,B超均提示剖宫产瘢痕部位妊娠可能。3例患者采用药物保守加刮宫术;1例患者腹式手术切除妊娠组织成功;1例介入后刮宫,药物保守治疗后治愈出院;1例介入治疗后刮宫术,后药物杀胚,1+个月后最终仍因大出血行腹式手术切除妊娠组织及子宫修补成功;1例忽略性瘢痕妊娠人流术后10 d大出血气囊压迫止血后患者自行转院到上级医院行瘢痕妊娠切除子宫修补成功;1例下级医院忽略性人流大出血转我院行介入治疗加药物保守治疗成功。结论对剖宫产孕妇孕早期超声医师重点排查CSP,一旦确诊尽早终止妊娠,减少并发症。规范性治疗最大限度减少出血,避免子宫切除。     

瘢痕妊娠的药物处理和吸胚介入治疗28例分析

目的探讨药物保守治疗及经阴道超声引导吸胚介入治疗子宫瘢痕妊娠的临床应用价值。方法瘢痕妊娠患者28例。血人绒毛膜促性腺激素(hCG)<2000U/L者,口服米非司酮+甲氨蝶呤联合药物保守治疗。血hCG>2000U/L者,经阴道超声全程监测,经阴道或经腹部穿刺进入妊娠囊、包块或瘢痕处;局部注射甲氨蝶呤或轻微抽吸后局部注射甲氨蝶呤。动态观察血hCG变化及超声观察瘢痕处血流阻力指数变化。结果治疗3d后,血hCG开始下降,5d后明显下降(P<0.05),4-6周完全恢复正常。治疗3d后瘢痕处血流阻力指数开始升高,5d后明显升高(P<0.01),4-6周完全恢复正常。结论药物保守治疗和超声引导下吸胚介入治疗是治疗瘢痕妊娠的良好选择。     

剖宫产瘢痕妊娠12例临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断及治疗方法。方法:回顾性分析2001年1月—2010年12月收治的12例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:误诊率66.7%(8/12),药物治疗成功6例,4例因腹腔内出血行剖腹探查术切除瘢痕妊娠病灶并修补子宫,1例切除子宫,1例转外院行子宫介入治疗。结论:瘢痕妊娠危险性极大,严格掌握剖宫产指证可降低剖宫产率,减少瘢痕妊娠的发生率。加强对该病的认识,做到早期明确诊断,及时合理的治疗。药物治疗首选甲氨蝶呤,有子宫破裂者开腹修补为最好的治疗方法,有大出血风险者考虑介入治疗。     

B型超声在终止瘢痕子宫中期妊娠中的指导价值

目的评价B型超声在终止瘢痕子宫中期妊娠的指导价值。方法64例剖宫产术后再次妊娠达孕16—27周要求终止妊娠妇女,通过B型超声检测子宫瘢痕厚度结合患者意愿以决定终止妊娠方式,分为利凡诺引产45例和小型剖宫取胎手术19例,记录两种方法成功引产的结局和小剖宫术中所见,并与检测的子宫瘢痕厚度进行统计分析。结果64例剖宫产术后再次妊娠妇女引产率70．3％（45例）,成功率为100％,无子宫破裂发生。子宫瘢痕厚度〉15mm患者49例,43例引产成功,6例要求手术,术中均见子宫切VI愈合良好;瘢痕厚度3～5mm患者11例,2例要求引产成功,9例手术,其中1例术中见先兆子宫破裂;瘢痕厚度≤3mm患者4例,均手术,3例术中见先兆子宫破裂。采用受试者工作特性曲线确定术前子宫瘢痕厚度≤3mm为预测有无先兆子宫破裂的最佳临界点,其灵敏度75％,特异度98．33％,阳性预测值75％,阴性预测值98．33％,准确度96．88％。结论通过B型超声检测剖宫产切口瘢痕厚度对临床决定瘢痕子宫中孕终止妊娠中方式有指导意义,且瘢痕厚度〉3mm利凡诺引产是安全可行的。     

瘢痕子宫妊娠的相关研究进展

随着妇产科相关手术的增加及我国二胎政策的开放,瘢痕子宫妇女再妊娠需求增加。面对有瘢痕子宫再妊娠需求的患者,需谨慎评估患者一般情况以备孕,密切监测妊娠囊着床部位,妥善处理妊娠结局。故探讨瘢痕子宫再妊娠特点及结局,加强孕期监测管理,改善妊娠结局,是临床亟需解决的问题。本文针对瘢痕子宫再妊娠的相关研究进展进行综述。     

不同术式对剖宫产瘢痕妊娠及瘢痕类型的影响

目的比较不同术式对剖宫产瘢痕妊娠及瘢痕类型的影响。方法 60例住院接受剖宫产瘢痕妊娠手术的患者,依据患者瘢痕类型的不同分为内生组(32例,内生型瘢痕)和外生组(28例,外生型瘢痕)。对内生组和外生组分别进行组内分组,内生组分为参照1组(行经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术)和试验1组(行宫腔镜电切术),各16例;外生组分为参照2组(行宫腔镜电切术)和试验2组(行经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术),各14例。对比四组患者的手术时间、术中出血量、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、术后并发症发生情况、临床疗效。结果试验1组与参照1组的手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);试验1组的术中出血量少于参照1组、血β-HCG转阴时间短于参照1组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验2组与参照2组的手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);试验2组的术中出血量少于参照2组、血β-HCG转阴时间短于参照2组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验1组的术后并发症发生率12.50%低于参照1组的81.25%,总有效率93.75%高于参照1组的62.50%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验2组的术后并发症发生率21.43%低于参照2组的85.71%,总有效率92.86%高于参照1组的57.14%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于不同的瘢痕类型应该采用不同的手术方式。对内生型瘢痕使用宫腔镜电切术,疗效更佳,对外生型瘢痕使用经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术,更具效果。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠18例临床诊治分析

目的 总结剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床诊治经验,为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床诊治决策的制定提供新思路、新方法。方法 纳入我院妇产科病房2016年1月至2021年12月具有完整资料剖宫产术后子宫瘢痕妊娠18例住院患者,回顾性分析这18例临床诊断及治疗数据。结果 12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠分型为Ⅰ型,均行子宫动脉栓塞+清宫术,4例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠分型为Ⅱ型,其中3例行子宫动脉栓塞+腹腔镜监测下清宫术,其中1例行阴式瘢痕妊娠清除+子宫瘢痕修补术,2例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠分型为Ⅲ型,均行子宫动脉栓塞术+腹腔镜监测下妊娠物清除+子宫瘢痕憩室切除+子宫修补术,其中仅1例Ⅱ型患者因瘢痕妊娠局部残留而行超声介入下局部注射硬化剂后再次行清宫术,全部18例最终均顺利达到临床治愈,未出现术中、术后大出血并发症。结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠若得到及时、准确地诊断,在子宫动脉栓塞术、腹腔镜辅助手术、超声介入治疗后清宫术、腹腔镜或阴式子宫瘢痕憩室切除修补术等技术方法综合化、个体化治疗下,能够安全、及时地得到治愈。     

经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断及治疗剖宫产术后瘢痕妊娠中的价值

目的探讨经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断及治疗剖宫产术后瘢痕妊娠中的价值。方法对经腹部结合经阴道彩色多普勒超声诊断和辅助治疗6例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的资料进行回顾性分析。结果 6例剖宫产后子宫瘢痕妊娠表现为子宫前壁下段剖宫产瘢痕处见妊娠囊、厚壁囊样结构或杂乱回声区。其中,3例治疗成功,1例治疗后复查发现囊样结构变成杂乱回声团,刮宫取样送病理证实;1例外院将宫腔积液误诊为宫内孕行人工流产术,人工流产后出血不止,经保守治疗至HCG降至较低水平,包块逐渐变小;1例外院药流失败行清宫术,经保守治疗无效后,开腹行子宫瘢痕部位妊娠病灶切除加子宫修补术,手术成功。结论经腹结合经阴道彩色多普勒超声能够清晰显示剖宫产后子宫瘢痕妊娠的位置、内部回声及血供情况。     

子宫瘢痕妊娠的诊治及预后

目的探讨子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗。方法回顾性分析南阳市中心医院2005至2008年收治的8例子宫瘢痕妊娠的患者的临床资料。结果8例患者其中6例有剖宫产史,1例患者有不全流产反复清宫史,1例患者有肌瘤剔除史。这8例患者中,3例药物治疗之后清宫,3例子宫病灶挖除术,2例子宫切除术。结论子宫瘢痕妊娠较少见,对有子宫手术史的早孕患者应结合妇科检查及辅助检查以早期诊断、早期治疗可获得较好的疗效。     

剖宫产术后瘢痕妊娠10例分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的临床诊断与治疗方法。方法对本院10例剖宫产术后瘢痕妊娠的资料进行回顾性分析。结果 10例均有子宫下段剖宫产史,2例于突然出现无痛性大量阴道出血而来院急诊,诊断为子宫瘢痕处妊娠破裂,予行子宫切除术;1例因停经8周B超提示子宫疤妊娠,行开腹行瘢痕妊娠切除术;4例停经7周,B超提示瘢痕妊娠,收入院后给予药物治疗。2例停经7～12周,其中两例B超提示瘢痕妊娠,头臀长分别为33cm及41cm,见包块向膀胱突出,药物治疗后行子宫瘢痕妊娠组织切除＋瘢痕缺陷修补术。另1例停经7＋周孕囊小未经预处理直接手术。结论剖宫产术后早期妊娠应注意瘢痕妊娠的发生,提高其诊断率可减少子宫切除率。     

子宫瘢痕妊娠两例报告并文献复习

目的 探讨子宫瘢痕妊娠的临床表现、诊断及治疗方法.方法 结合我院收治的2例子宫瘢痕妊娠的临床资料及国内外文献报道的病例进行综合分析.结果 ①例1,女,34岁.孕2产1.因子宫切口瘢痕妊娠化疗后5个月、阴道流血4个月入院.查血绒毛膜促性腺激素(hCG)20.41 U/L;B超检查示子宫体下段实性包块.保守治疗无效,行子宫全切+右卵巢囊肿剥离术,术后病理报告:子宫壁妊娠,子宫壁出血、坏死,绒毛及蜕膜坏死.术后复查血hCG 1.46 U/L.术后诊断:子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠.②例2,女,25岁.孕3产1.因停经64 d、下腹胀痛20 d入院.查血hCG 11 032.00 U/L;B超检查示宫体下段近宫颈内口左侧壁处见一妊娠囊,内见卵黄囊.保守治疗无效,行子宫下段子宫瘢痕妊娠囊切除术,术后病理报告:瘢痕组织,绒毛组织.术后复查hCG 12.4 U/L.术后诊断子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠.结论 子宫瘢痕妊娠发病机制不明,可能与子宫下段剖宫产切口瘢痕处供血少,导致纤维化和修复不全,产生细微缝隙有关.治疗方法有药物治疗、子宫动脉栓塞术腔镜治疗及手术治疗等.提高临床妇科医师的警惕性可减少该病的漏诊及误诊.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠10例临床分析

目的 研究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现及诊断、治疗方法.方法 对剖宫产术后瘢痕妊娠10例患者的病史、临床表现、诊断和治疗进行回顾性分析.结果 10例患者中有9例经过阴道B超和彩超确诊,l例误诊为葡萄胎.10例患者中单纯采用甲氨蝶呤局部用药3例,全身用药3例,综合治疗3例,1例误诊葡萄胎清官术中大出血行子宫切除术.所有患者治愈出院.结论 阴道超声结合彩色多普勒超声检查是早期诊断剖官产术后子宫瘢痕妊娠的可靠方法.治疗该病的方法可选择甲氨蝶呤局部用药、全身用药以及甲氨蝶呤结合手术综合治疗.