能谱CT增强检查前应用地塞米松预防不良反应的护理

目的总结患者能谱CT增强检查前应用地塞米松注射液预防碘过敏等不良反应的护理经验。方法回顾性分析2015年3-10月在第二军医大学东方肝胆外科医院行肝脏能谱CT增强检查的患者200例的临床资料。以在增强扫描前是否给予静脉推注地塞米松将其分为观察组和对照组,每组100例。观察组患者在增强扫描前静脉推注地塞米松注射液5mg,而对照组患者不使用地塞米松。比较两组患者对比剂不良反应发生情况。结果对照组有14例患者出现造影剂不良反应,其中轻度反应12例、中度反应2例;观察组患者出现轻度反应1例。结论在注射造影剂前静脉推注地塞米松注射液可以预防或减轻碘过敏反应,提高患者能谱CT增强检查的安全性。     

联合应用参三七伤药片治疗过敏性紫癜的临床疗效

目的联合应用参三七伤药片治疗过敏性紫癜,并与对照组相比较,探讨参三七伤药片的疗效,提高过敏性紫癜的治愈率。方法全部病例随机分成两组:A组(治疗组)36例,采用口服参三七伤药片1.04 g,3次/d;西替利嗪分散片10 mg,每晚睡前服用;氯雷他啶分散片10 mg,每日1次,对重型、严重型则加用静脉点滴地塞米松10 mg,静脉推注西咪替丁针0.4 g,腹痛者肌肉注射胃复安针10 mg,每日1次;出血显著者静脉点滴止血敏针。B组(对照组)31例,西替利嗪分散片10 mg,每晚睡前服用;氯雷他啶分散片10 mg,每日1次;对重型,严重型则加用静脉点滴地塞米松10 mg,静脉推注西咪替丁针0.4 g;腹痛者肌肉注射胃复安针10 mg,每日1次;出血显著者静脉点滴止血敏针。结果痊愈率比较:A组痊愈率为77.78%,有效率为94.44%;B组痊愈率为54.84%,有效率为87.10%。两组痊愈率经χ2检验,χ2=3.97,P<0.05,比较差异有统计学意义,说明A组疗效优于B组。结论参三七伤药片治疗过敏性紫癜是有效及安全的,值得在临床上推广使用。     

CT增强扫描120例护理体会

我院CT增强扫描现为临床常用诊治方法,现回顾分析120例CT增强扫描资料,总结其应用方法及护理,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组120例,男66例,女54例,5～80岁,平均51.2岁。其中50例使用离子对比剂(60%泛影葡胺),70例使用非离子型对比剂(欧苏碘海醇或双北碘海醇)。1.2方法CT增强采用静脉注射法,静脉穿刺时,选择粗、直、富有弹性的血管,穿刺点以靠近心脏为好。穿刺后首先用30%泛影葡胺静脉推注1ml做过敏试验。15～20min后观察患者有无过敏反应,无副反应者,经肘静脉缓慢静脉注射地塞米松10mg,5～10min后再连接高压注射器,先推注5ml对比…     

间苯三酚联合利多卡因治疗宫颈水肿44例效果观察

将88例第一产程出现宫颈水肿产妇随机分为观察组和对照组各44例,观察组采用间苯三酚80 mg静脉推注配合2%利多卡因5 ml+注射用水5 ml行宫颈封闭;对照组静脉推注地西泮10 mg.观察、比较两组用药后宫颈水肿消退情况、产程进展、分娩方式等.结果观察组用药后2 h宫颈水肿消退情况优于对照组(P＜0.01),而总产程、剖宫产率均低于对照组(P＜0.01).认为间苯三酚80 mg静脉推注配合2%利多卡因5 ml行宫颈封闭治疗宫颈水肿,能有效解决宫颈因素引起的难产,方法简便、安全,疗效优于地西泮10 mg静脉推注.     

Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌不同治疗方案疗效的比较

目的通过对Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)不同化疗方案的临床疗效及毒性分析,为临床用药提供指导。方法 71例Ⅲb～Ⅳ期NSCLC分为4组,长春瑞滨(NVB)+顺铂(CDDP)(NP)组19例,NVB25mg/m2第1、8天静脉推注,CDDP 75mg/m2第1天静脉推注;吉西他滨(GEM)+卡铂(CBP)(GP)组15例,GEM 1 000mg/m2第1、8天静脉推注,CBP 300mg/m2第1天静脉推注;多西紫杉醇(TXT)+CBP(TC)组21例,TXT 75mg/m2第1天静脉推注,CBP 300mg/m2第1天静脉推注;紫杉醇(PTX)+CBP(PC)组16例,PTX 175mg/m2第1天静脉推注,CBP 300mg/m2第2天静脉推注。完成2个周期治疗后评价疗效。结果临床获益率分别为73.68%、86.67%、85.71%、81.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。生活质量改善率分别为31.58%、33.33%、38.10%、31.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。毒性反应Ⅲ～Ⅳ度,白细胞减少,血红蛋白减少,4组差异无统计学意义(P>0.05);血小板减少,4组差异有统计学意义(P<0.05);消化道反应NP组最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NP、GP、TC、PC组方案疗效近似,毒性反应各异,临床用药应因人而异,遵循个体化用药原则。     

帕洛诺司琼预防高致吐性化疗所致恶心呕吐临床研究

目的:通过帕洛诺司琼和格拉司琼分别联合地塞米松预防以大剂量顺铂为主方案化疗所致恶心呕吐,观察和评价帕洛诺司琼联合地塞米松预防高致吐性化疗方案的疗效和安全性.方法:56例非小细胞肺癌患者接受以大剂量顺铂为主化疗方案,随机分为两组:治疗组28例,对照组28例.治疗组:帕洛诺司琼0.25 mg,静脉推注;对照组:格拉司琼3 mg,静脉滴注;两组均联合地塞米松12 mg,静脉推注,均于化疗前30min给药.结果:治疗组和对照组预防急性呕吐的完全有效率分别为82.1%和78.6%,恶心的改善率分别为64.3%和60.7%,差异均无显著性(P>0.05);治疗组和对照组预防延迟性呕吐的完全有效率分别为60.7%和39.3%,差异有显著性(P<0.05).结论:帕洛诺司琼和格拉司琼分别联合地塞米松预防以大剂量顺铂为主方案化疗所致急性呕吐和恶心疗效相当,对于延迟性呕吐的完全有效率前者优于后者,不良反应轻,患者耐受性良好,推荐帕洛诺司琼联合地塞米松作为高致吐性化疗方案的常规药物.     

离子型与非离子型含碘对比剂应用于静脉肾盂造影中安全性的比较

目的 比较离子型和非离子型2种含碘对比剂在静脉肾盂造影中不良反应发生率,并总结检查中应用含碘对比剂的护理要点.方法 回顾性分析了2008年10月～2009年10月482例行静脉肾盂造影检查的患者,其中应用离子型对比剂198例,应用非离子型对比剂284例,2组在用药期间发生不良反应进行对比.结果 离子型对比剂不良反应发生率明显高于非离子型对比剂,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在静脉肾盂造影中应合理选择对比剂,掌握对比剂的注射速度,严密观察患者检查中的反应,备好各种抢救设备及药物是检查成功的关键.     

盐酸异丙嗪注射液与注射用呋塞米存在配伍禁忌

笔者在临床应用上海禾丰制药有限公司生产的盐酸异丙嗪注射液与湖南五洲通药业有限责任公司生产的注射用呋塞米(商品名为阿西亚)时,发现二者存在配伍反应,现报道如下. 临床资料患儿,男,5岁,因床旁血浆置换时出现全身过敏症状,遵医嘱用盐酸异丙嗪注射液静脉推注以缓解过敏症状.笔者在输注的注射用呋塞米的头皮针管路中行盐酸异丙嗪注射液静脉推注时,发现头皮针管路中迅速出现白色絮状物,立即停止推注,更换精密输液器.经观察患儿无不良反应发生.     

非那根、地塞米松预防输血反应的效果比较

[目的]比较非那根(异丙嗪)、地塞米松预防输血反应的效果.[方法]300例输少白悬浮红细胞的患者分为三组,每组100例:A组输血前给予非那根12.5 mg肌注或口服,B组输血前给予地塞米松2 mg滴入,C组对照组输血前不予用药.同时输血前检测不规则抗体.[结果]A、B、C组三组输血反应发生率分别为4%、3%、3%.三组...     

转移性膀胱癌行吉西他滨联合顺铂化疗52例效果观察

目的:探讨转移性膀胱癌患者采用吉西他滨联合顺铂方案进行化疗的效果.方法:化疗第1,8,15天,吉西他滨1 000 mg/m2静脉滴注;化疗第1～3天,顺铂30 mg/m2静脉滴注.28 d为1个疗程.化疗前1～3 d,每日3 000～4 000 ml水化.化疗前30 min静脉推注地塞米松10 mg、肌内注射苯海拉明40 mg.化疗第1～3天,分别于化疗前15 min、化疗后4 h、化疗后8 h静脉推注昂丹司琼8 mg以预防消化道反应.对化疗后Ⅱ度以上粒细胞缺乏者给予集落刺激因子升白细胞治疗.化疗3个疗程后进行疗效评价、KPS评分,并观察化疗不良反应.结果:CR 8例(15.3%),PR 25例(48.2%),SD 13例(25.0%),PD 6例(11.5%),治疗总有效率为63.5%.治疗后临床症状较前明显缓解和减轻43例(82.7%),KPS评分相应提高10～20分;6例(11.5%)患者因化疗副反应较重、病灶增大,KPS评分下降1～20分.主要化疗毒副作用为骨髓抑制、血小板减少、消化道反应,未出现严重的心、肺、脑、肝、肾、皮肤等脏器毒性及过敏反应.结论:吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗转移性膀胱癌安全、有效.     

CT增强扫描中碘对比剂过敏反应及防治体会

300例使用增强CT对比剂患者分为两组:一组100例使用离子型对比剂泛影葡胺;二组200例使用非离子型对比剂碘海醇,观察患者的过敏反应。结果使用离子型对比剂中有12例发生过敏反应(占12%),其中1例出现中重度反应;使用非离子型对比剂中5例出现轻度反应(占2.5%)。在使用碘对比剂的CT增强扫描中尽量使用非离子型对比剂,特别高危因素的患者,避免或减轻过敏反应的发生。     

七叶皂苷钠预防长春瑞宾所致静脉炎的临床观察

目的 观察应用七叶皂苷钠预防长春瑞宾所致静脉炎的临床效果。方法 33例肿瘤患者随机分为观察组和对照组。对照组：常规输入长春瑞宾前、后静脉推注地塞米松5mg；观察组：输入长春瑞宾前、后分别静脉推注七叶皂苷钠5mg。结果 观察组静脉炎发生率为13．75％，明显低于对照组的57．69％，两组比较差异有显著性（χ^2=27，P〈0．01）；静脉炎程度比较差异有显著性（χ^2=6．15，P〈0．05）。结论 合理应用七叶皂苷钠能预防长春瑞宾所致静脉炎。     

沙利度胺联合托烷司琼治疗乳腺癌辅助化疗相关呕吐的疗效观察

目的:了解沙利度胺联合托烷司琼治疗乳腺癌辅助化疗所致恶心呕吐的疗效及不良反应.方法:将52例术后化疗的乳腺癌患者随机分为A、B两组,每组各26例,A组:静脉用托烷司琼5 mg,第1天+口服地塞米松5 mg,1天2次,第1天;B组:静脉用托烷司琼5 mg,第1天+口服沙利度胺25 mg,1天2次,第1天.评价两组的止吐效果和副作用.结果:46例患者可评价疗效,两组恶心呕吐控制情况完全控制、基本控制、轻度控制、未控制百分率分别为:8.0%vs.33.3%、52.0%vs.57.1%、32.0%vs.9.5%、8.0%vs.0%,治疗有效率为60.0%vs.90.5%(χ2=5.498,P=0.019),差异有统计学意义.两组患者腹泻、困倦、凝血功能异常、骨髓抑制和感觉异常等副作用的发生率差异无统计学意义.结论:联合应用沙利度胺能够有效控制乳腺癌辅助化疗相关性恶心呕吐,副作用容易耐受,是可供选择使用的止吐药物.     

静脉推注呋塞米致不良反应2例

1 病例介绍 [病例1] 病人,女,42岁,卵巢癌根治术后1月为行巩固化疗收住入院.化验:CA125为29.3 U/mL,血常规、肝功能、肾功能均正常,否认有药物过敏史.给予紫衫醇和顺铂联合化疗,化疗后静脉输注水化液体2 000 mL,为减轻化疗药物的肾毒性给予呋塞米20 mg静脉推注,推注时间为10 s,1 min后病人出现面色潮红、手抖、心悸、胸闷症状,心率112/min,立即给予高流量吸氧,静脉推注地塞米松5 mg,肌肉注射异丙嗪25 mg,30 min后病人症状缓解,生命体征恢复正常.     

米索前列醇阴道置入用于无痛人工流产术的临床观察

目的观察米索前列醇湿润后阴道置入联合杜冷丁、异丙嗪麻醉用于人工流产术的临床效果。方法将2006年1月至2009年1月在本院行人工流产的842例孕妇随机分为三组,米索前列醇阴道置入联合杜冷丁、异丙嗪（联合组）600例,术前2h阴道塞湿润的米索前列醇片,术中静脉推注杜冷丁、异丙嗪后手术;单纯使用异丙嗪和杜冷丁麻醉（单麻组）121例,术前不用药,术中静脉推注杜冷丁、异丙嗪;对照组121例,术前、术中不用任何药物。结果米索前列醇湿润后阴道置入联合杜冷丁、异丙嗪用于人工流产组临床效果优于对照组,宫颈充分软化,镇痛率高,人流综合征发生率低,手术时间短,阴道流血少。结论米索前列醇湿润后阴道置入联合杜冷丁、异丙嗪,宫颈充分软化,镇痛效果好,而且应用方便,经济实惠,副作用小。     

多层螺旋CT直接下肢静脉造影初探

目的 讨论多层螺旋CT直接下肢静脉造影增强扫描的对比剂注射方式、浓度和延迟时间,寻求较为理想的CT直接下肢静脉造影方案.方法 选择下肢静脉疾病患者32例,采用不同对比剂浓度与不同注射速率进行CT直接下肢静脉造影检查,并对图像对比分析,22例与X线下肢静脉造影进行分节段静脉显示能力对比分析.结果 血流相关性伪影为影响CT下肢静脉造影图像质量的主要因素,注射速率1.5 ml/s和2.5 ml/s组的图像评级差异有统计学意义(χ~2=5.495,P=0.019),稀释浓度为25%与15%的图像评级差异无统计学意义(χ~2=3.333,P=0.068).CT下肢静脉造影与X线下肢静脉造影在胫前静脉、胫后静脉、腘静脉与股静脉显示能力相同(χ~2=2.095,P=0.148),CT下肢静脉造影显示髂静脉的能力优于X线下肢静脉造影(χ~2=8.324,P=0.004).结论 CT下肢静脉造影髂静脉优于X线下肢静脉造影;采用延迟50 s经足背静脉以2.5 ml/s速度注射45 mgI/ml浓度(非离子型300 mgI/ml对比剂稀释15%)可获得较满意的诊断图像.     

非离子型对比剂在静脉注射碘过敏试验中的效果观察

目的:探讨非离子型对比剂在碘过敏试验中的效果。提高碘对比剂的安全性,减少不良或过敏反应的发生,提高护理质量。方法:选取我院自2009年8月～2010年8月做碘过敏试验的患者400例,其中200例给予静脉注射离子型对比剂泛影葡胺(泛影葡胺组),200例给予静脉注射非离子型对比剂优维显(优维显组),分析两者的不良反应,并对400例患者进行全程观察与护理,总结与分析存在的护理问题。结果:400例出现不良反应19例,其中优维显组5例,不良反应率为2.5%,泛影葡胺组14例,不良反应率为7.0%,两组相比具有显著性差异(P<0.05)。结论:非离子型对比剂是安全有效的,值得在临床上应用和推广,但在临床上仍会出现问题,仍需加强观察与防范,消除隐患。     

654-2注射液治疗手术后寒战反应疗效观察

1998年2月~2004年2月,我们用654-2注射液治疗手术后寒战反应,效果满意。现报告如下。1临床资料本组800例,其中用654-2注射液治疗720例,异丙嗪注射液和物理加温治疗各40例。表1三种治疗方法效果比较组别n症状消失时间(n)10min15min20min有效率(%)654-2组72058012020100*异丙嗪组4000630物理加温法组4000420注:*P<0.012方法①654-2注射液10mg静脉推注;②异丙嗪注射液25mg肌注;③物理加温法:60~70℃热水袋放置于大腿内及躯干两侧。3结果三种治疗方法效果比较,见表1。4讨论手术后寒战反应是手术中暴露体表引起散热过多;术中出血及大量输液输血…     

山莨菪碱联用地塞米松治疗腹部外科疾病并发多器官功能障碍综合征

目的探讨山莨菪碱联用地塞米松治疗腹部外科疾病并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者的效果。方法(1)通过多中心、前瞻性、随机对照临床研究。(2)山莨菪碱:0.33mg(kg·次),3次d;地塞米松:0.33mg(kg·次),3次d;静脉滴注或静脉推注,共3d。结果2003年至2005年7月共收治腹部外科疾病,并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者119例:常规治疗组共38例,22例存活,16例死亡,病死率为42.11%。地塞米松组共36例,24例存活,12例死亡,病死率为33.33%。山莨菪碱联用地塞米松组共45例,34例存活,11例死亡,病死率为24.44%。以上数据,经χ2检验,P<0.01。运用联用山莨菪碱和地塞米松治疗需手术MODS患者的治疗方案,使MODS抢救成功率进一步提高,病死率降低。结论MODS及MOF病因复杂,治疗困难,病死率高,山莨菪碱联用地塞米松能遏止住患者的危重状态,为紧急手术和下一步的治疗赢得时间,从而降低了病死,并且对重要脏器无损伤作用。     

多种膀胱准备技术在64排螺旋CT盆腔增强扫描中的应用研究

目的:研究一套完整规范的静脉膀胱造影准备技术对CT盆腔增强扫描的技术方案.方法:选取2019年6月—2020年8月我院200例行盆腔增强CT的患者,其中160例增强前分组对其静脉注射非离子型造影剂碘佛醇(350 mL I/mg),每组40例,分别为A组3 mL、B组5 mL、C组7 mL、D组10 mL,饮水300 m...