晚期儿童股骨头缺血性坏死的综合手术治疗

本文报告了应用Chiari骨盆截骨为主,辅以滑膜切除、开窗减压、旋股外血管束植入、带旋髂深血管蒂髂骨块植骨综合手术治疗晚期儿童股骨头缺血性坏死35例,通过对3年以上的26例随访,临床优良率为84.6％。从而揭示该综合手术在对晚期儿童股骨头缺血性坏死的治疗中解决了髋臼对增大股骨头的包容覆盖,改善了股骨头的血运。     

采用联合手术治疗儿童股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死的机制是供血不足 ,如何改善股骨头的血供是治疗本病的主要关键。随着显微外科技术的发展 ,我们从 1990～ 1997年 ,对 ～ 期病例 ,除了进行滑膜切除加股骨头颈下部钻孔减压术外 ,还施行了带血管蒂髂骨瓣移植术治疗股骨头缺血性坏死共 33例。临床资料本组男 2 5例 ,女 8例。年龄最小 6岁 ,最大 12岁 ,平均 8.4岁。发病至手术时间最短半年 ,最长 4年 ,平均 2年 3个月。早期主要表现患髋部疼痛及膝部疼痛、跛行、髋关节外展、旋转受限。X线显示 :按 Catterall[1 ] 分期法 (1～ 期 )。这与陆裕朴等[2 ]的分期基本相同。根据…     

综合疗法治疗股骨头缺血性坏死230例

笔者采用骨坏死康丸内服和足部十三区按摩法,配合功能锻炼和自体牵引,治疗成人股骨头缺血性坏死230例,现报告如下。1　临床资料　　本组230例中男173例,女57例;20～60岁205例,60岁以上25例;服用过激素者151例,日饮酒超过250ｍｌ者134例,有外伤史者87例。中重度疼痛145例,...     

Trapdoor手术治疗股骨头缺血性坏死

目的 报道成人非创伤性股骨头坏死的手术治疗。方法 非创伤性：股骨头坏死10例，平均年龄39岁，Ficat分期Ⅱ～Ⅲ期。其中Ⅱa3例，Ⅱb5例，Ⅲ期2例。采用经股骨头负重区开瓣死骨清除，取髂骨植骨术，结果 平均随访32个月。根据Harris临床评分，Ⅱb以前8例效果满意，优良率达85.5％。结论 该手术对于Ⅱb以前软骨面完好的病人效果优良。     

儿童股骨头缺血性坏死的临床研究

目的 为儿童股骨头缺血性坏死提供一种新的治疗方法。方法 采用带旋股内侧血管深支为蒂的股骨大转子后部骨膜瓣植入和骨骺部开窗为主的综合术式进行治疗。结果 ７年来共施行手术４２例，经系统随访１年以上者３７例，平均随访时间为３年６个月，优良率达８６％。结论 该手术能达到有效减压和提供充分的血液循环以及各种成骨因素，适用于Ｃａｔｔｅｒａｌｌ各期病例的修复。     

髋关节镜手术治疗股骨头缺血性坏死

目的　探讨应用髋关节镜手术治疗股骨头缺血坏死的疗效。方法　对 33例Ⅱ期或Ⅲ期的股骨头缺血坏死患者 ,进行了关节镜下髓心减压入路 ;游离骨膜及骨柴植入或经关节囊带血管蒂髂骨瓣转移的方法治疗 ,平均随访 1年 9个月。结果　所有病人疼痛消失 ,行走正常 ,髓关节活动范围正常或接近正常 ,X线片示股骨头轮廓清晰 ,囊性变消失 ,骨密度均匀 ,关节间隙正常。结论　关节镜下手术治疗股骨头缺血性坏死具有损伤小、准确、有效、简便的优点     

中医中药治疗股骨头缺血性坏死172例报告

中医中药治疗股骨头缺血性坏死１７２例报告天津河东骨科医院中医骨伤科（天津３０Ｄ２５０）常万云股骨头缺血性坏死的治疗，是骨科学中尚未完全解决的问题之一，近几年来，发病率有逐渐增加的趋势，其病因复杂，疗效差，致残重，是当前急需研究的重要课题。我院自１９８...     

儿童股骨头缺血性坏死46例疗效分析

目的：探讨儿童股骨头缺血性坏死的有效治疗方法。方法：采用：（1）下肢外展内旋石膏外固定法。（2）X光透视下细针钻孔减压及皮牵引术。（3）旋股外侧血管束或旋骼深血管束植入股骨头术。（4）带旋髂深血管的髂骨膜瓣植入股骨头术。治疗不同期的股骨头缺血性坏死。结果：随访46例，时间在2年以上，优34例，良8例，差4例，优良率91．30％。结论：传统而简单的治疗方法对早期儿童股骨头缺血性坏死是十分有益的，显微外科治疗中，晚期儿童患是可靠而有效的方法，而妥善保护骺板是股骨头缺性坏死治疗的关键。     

CT在股骨头缺血性坏死检查中的价值(附31例分析)

目的探讨CT在股骨头缺血性坏死检查中的价值。方法将31例股骨头缺血性坏死患者的CT与X线平片表现进行对照分析。结果：4例处于Ⅰ期患者CT表现异常征象，但X线未显示异常。结论CT有利于早期诊断股骨头缺血性坏死，在检查股骨头缺血性坏死方面能发挥重要的辅助作用。     

改良粗隆区截骨治疗晚期Perthes病(附26例报告)

作者采用改良粗隆区内翻截骨术张力带钢丝内固定加小夹板外固定,中药外敷,治疗晚期Perthes病26例,结果优良率84.6%(22/26),并且术后即可延长肢体约1.5cm左右.较传统的粗隆区内翻截骨加髋上石膏外固定术有明显优越性.     

假瘤样胰腺炎的诊断及处理：附8例报告

为探讨假瘤样胰腺炎的诊断和处理，对１９９０～１９９７年间手术治疗的８例假瘤样胰腺炎进行了回顾性分析。患者均表现为胰腺局部占位性病变，行剖腹探查术。２例胰头部肿块行胰十二指肠切除术（Ｗｈｉｐｐｌｅ手术），１例尾部肿块行胰尾加脾切除术，３例头体部肿块伴有胆总管扩张梗阻性黄疸者行胆总管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术，２例胰头部肿块无黄疸者行胆总管切开、Ｔ管引流术，术后病理检查均为炎症性改变。随诊结果显示：患者黄疸消退、肿块缩小、临床症状好转。结果表明：慢性局灶性胰腺炎不能排除恶性病变者宜行肿块切除术。胰腺炎性肿块伴有胆总管扩张、梗阻性黄疸者可行内引流术，无黄疸者可行外引流术     

Intertrochanteric Osteotomy in the Treatment of Perthes' Disease

Intertrochanteric osteotomy has been carried out in 34 children with Perthes' disease. Five weeks after the operation the patients were allowed to move about freely. The average postoperative follow-up period was 27 months. At that time the results seemed to be at least as good as those of Thomas' splint therapy. The varus-derotation osteotomy performed in the initial stage accelerated the process of reossifi-cation and seemed to prevent subluxation. According to our findings it is worthwhile correcting the subluxation even in cases with irreversible changes.     

Indication for Weight Relief and Containment in the Treatment of Perthes' Disease

Fifty-four cases of Perthes' disease each suffering from total involvement of the femoral head were investigated to establish the relative merits of total weight relief and containment in management. It was found that using Catterall's criteria, once the femoral head is “at risk”, containment is the only treatment of value; but when the head is “not at risk” a combination of containment and total weight relief produces a near perfect result in every case.     

Perthes' Disease: A Study of Radiological Features

A study is presented of the radiographs of 68 patients with unilateral Perthes' disease. Two types of Perthes' disease are identified: 'fragmenting' and 'non-fragmenting'. The two radiological types of the disease showed no significant differences in the age at diagnosis, the duration of symptoms before diagnosis and the duration of the disease. However, the radiologically-measurable results at healing, in terms of the epiphyseal, acetabular, acetabulum-head and comprehensive quotients were all very significantly worse when fragmentation had developed.     

Steffee手术治疗腰椎骨折脱位并截瘫(附6例报告)

我院1996～1997年应用Steffee手术治疗腰椎骨折脱位并截瘫6例。骨折均为三柱,神经损伤:A级2例,B级4例。术后均获得随访,时间6月至1年,骨折脱位恢复较满意,固定稳固,神经功能4例均有不同程序恢复,2例无进展。认为Steffee手术为短节段,保留了脊柱活动功能,符合脊柱解剖节段生物力学特点,固定稳固,有利于护理和早期康复训练,是脊柱损伤复位固定的一种有效方法。     

重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗(附31例报告)

报告１９８０年至１９９６年１０月手术治疗３１例重症肌无力合并胸腺瘤的结果。３１例占同期手术治疗１２０例重症肌无力之２５．８％。按Ｍａｓａｏｋａ分期属Ｉ期７例，Ｉ期８例，ＩＩ期１５例，ＩＶ期１例，术后１５例发生危象，均采用气管切开及辅助呼吸，１例死于危象。随访半年至８年，平均３７个月，５年内死亡６例，其中ＩＩ期４例，Ｉ期２例。结论：重症肌无力合并胸腺瘤术后危象的发生率远较未合并胸腺瘤者高，及时气管切开行辅助呼吸是处理的关键；胸腺瘤的Ｍａｓａｏｋａ病理分期与预后明显相关，肌无力的严重程度对预后亦有重要影响     

同种异体原位肝移植治疗晚期肝泡状棘球蚴病(附5例报告)

目的 探讨同种异体原位肝移植治疗晚期肝泡状棘球蚴病的适应证、手术操作及围手术期处理要点。方法 对2001年以来我院实施的5例同种异体原位肝移植治疗的无法切除的晚期肝泡状棘球蚴(AHD)病例进行回顾性分析。结果 5例术后移植肝功能恢复良好，无AHD复发。1例于术后1年死于肺部感染。结论 同种异体原位肝移植是目前治愈晚期AHD的唯一方法。采用有效的手术技术解决术中病肝切除困难。术前、术后规范使用抗AHD药物．术后合理控制免疫抑制药物剂量是治疗成功的关键。     

内镜下治疗Dieulafoy病出血39例

目的观察内镜下治疗Dieulafoy病出血的疗效及安全性。方法 2004年6月～2009年6月我院对39例Dieulafoy病出血急诊行高张钠-肾上腺素液黏膜内注射联合射频及钛夹治疗。结果 36例经内镜止血成功,首次治疗成功34例(87.2%),2例经2次内镜止血成功(5.1%);3例外科手术治疗(7.7%)。内镜止血术后2～4周再行胃镜检查均未发现溃疡。39例随访0.5～5年,平均2年,均无再发出血。结论高张钠-肾上腺素液黏膜内注射联合射频及钛夹是治疗Dieulafoy病出血的一种较为安全有效的方法 。     

老年人髋部骨折手术治疗的几个问题(附70岁以上143例报告)

本文总结143例70岁以上老年人髋部骨折手术治疗的临床资料。143例手术包括人工股骨头置换术52例,鹅头钉固定63例,加压螺旋钉13例,多针固定10例。术后死亡4例,死亡率2.7％。139例随访3～90个月,有92.7％患者有较好的功能。本组虽然有71.3％病人术前多种并存病,对手术有危险,但经过术前充分准备,术中心脏监护和加强术后护理,绝大多数患者能安全耐受过手术。