手术治疗颅内蛛网膜囊肿25例报告

自 1995年以来 ,我院采用手术治疗颅内蛛网膜囊肿 (in-tracranial arachnid cyst,简称 IAC) 2 5例 ,现报告如下。一般资料 :本组男 18例 ,女 7例 ;年龄 7～ 5 5岁 ,平均 31岁 ;病程 2个月～ 5年。有头外伤史 6例 ,开颅手术史 1例 ,病毒性脑炎 1例。临床表现为发作性头痛呕吐 13例 ,癫痫 8例 ,一侧肢体肌力减退、走路不稳 4例。其中 2例患者一侧额颞部骨性隆起 ,逐渐增大。全组均经 CT或 MR检查确诊。囊肿位于外侧裂 12例、额叶 6例、颞叶 4例、枕大池 2例、桥小脑角 1例。囊肿体积为 2 cm× 3cm× 3cm～ 4cm× 6 cm× 7.5 cm ,CT示圆形…     

肝脏良性占位病变,逐渐增大2年

病历摘要患者女 ,18岁 ,因查体发现肝占位病变并逐渐增大 2年 ,于 2 0 0 2年 9月 2 1日入院。患者 2年前 B超发现肝占位病变 ,约 4cm× 4cm大小 ,无腹痛、腹胀、黄疸、发热等不适症状。 1周前 CT复查发现肝占位性病变达 6cm× 7cm大小 ,遂收入院拟手术治疗。既往无口服避孕药史。查体无阳性体征 ,肝炎六项指标均为阴性 ,AFP2 .6ng/ ml。 B超示肝右静脉前有一6cm× 6.9cm包块 ,略强回声 ,边界清 ,内回声均 ,门静脉左右两支均受压向上移位。多谱勒血流显像 (CDFI)示团块内血流丰富。 CT示肝左内叶、右前叶间有一类圆形 6cm× 7cm大小包…     

脑和腰椎管内曼氏裂头蚴病一例报告

患者,男性,32岁,农民,广东省潮阳县人。因头晕15个月和双卜肢乏力5个月,于1984年10月2日入院。入院前15个月出现头晕,无呕吐;3个月后,先左小腿内侧,后右小腿内侧刺痛,伴上行性感觉减退,近5个月双下肢进行性乏力,近3个月大小便失禁。有多次吃青蛙粥史。体检:神志清晰,眼底正常,右鼻唇沟浅,双小腿内侧、足背及肛周痛觉减退,双下肢肌萎缩,肌力3级,反射弱,肛门括约肌松弛。腰椎穿刺,吸获肉芽样组织。右侧脑室造影,示右额角内下方弧形压迹;左侧脑室前角穿刺获灰褐色混浊液,造影示在额深处有约6×4cm不规则孤立囊腔。行左额颞开颅,于额中回深约3cm处见囊肿,囊内大量灰褐色混浊液及坏死组织,囊腔外下方有一约3×4×5cm实质肿块,肿     

异位甲状腺癌2例报告

例1:男,68岁,因右颈部肿块2个月,于2003年5月7日入院。查体:颈部左侧下颌角下方可触及3cm×3cm大小的肿块,质地硬,光滑,活动度差,轻压痛。B超示颈部实性低回声占位。术前可疑颈部转移癌,经胸透、上腹部B超检查、鼻咽部CT检查未找到原发癌。局麻下行肿块切除术,术中见肿块质硬,边界不清,并侵及颈丛神经,快速冰冻病理示甲状腺乳头状腺癌。全麻下扩大切口,行颈淋巴结清扫,术中未见甲状腺左叶。术后诊断:异位甲状腺癌。术后随访1a无异常。例2:男,69岁,因发现右颈部包块8d,于2005年3月8日入院。查体:右颈部下颌角下方有一5cm×3cm肿块,质软,无…     

CT诊断神经母细胞瘤2例体会

例1:女:3岁,因发现腹部包块就诊。查体:一般情况好,腹部微隆,左上腹扪及一个6.0cm3肿块,质韧、表面较光滑,活动度可,微压痛。CT示左上腹有一个5.8cm×4.3cm类圆形软组织密度影,界清,前壁可见少量钙化,内密度欠均匀,中心呈低密度,轻度不均匀增强表现。全麻下肿瘤切除术,腹膜后有一6.0cm×6.0cm×8.0cm的分叶状肿物,质脆,与胰腺、肠系膜上动、静脉及脾动、静脉粘连,术中完整切除肿瘤。病理诊断:(腹膜后)分化较好的神经母细胞瘤。例2:男:11岁,因左上肢麻胀半年,颈前肿物7天来诊。查体:浅表淋巴结不肿大,左颈前锁骨上触及一约5.0cm×6.0cm肿物,…     

子宫浆膜下平滑肌瘤粘液变性破裂1例

患者女 ,46岁。因下腹痛 3天 ,加重半天 ,于 2 0 0 2年 1月10日入院。既往体健 ,月经规律 ,G2 P2 。查体 :轻度贫血貌 ,神志清。下腹部略隆起 ,腹软 ,扪及一包块 (约 15 cm× 15 cm) ,质硬 ,压痛 ,不活动 ,移动性浊音 (± )。妇科检查 :外阴阴道正常 ,宫颈光滑 ,略肥大 ,宫体平位 ,正常大小。于子宫右前方扪及约15 cm× 15 cm大包块 ,质硬 ,活动欠佳 ,压痛著 ,表面无突起。右附件区组织略增厚 ,轻压痛 ,未及包块。左附件区无异常。B超示盆腔囊实性占位及盆腔积液 (少量 ) ,考虑卵巢肿瘤性。CT示盆腔内囊状占位性病变 ,考虑卵巢囊腺瘤 ,不…     

垂体脓肿伴Rathke氏囊肿病1例报告

患者女性 ,46岁 ,因停经、泌乳伴四肢末梢关节疼痛不适 2个月于 1994年 3月 15日来院就诊。无明显鼻咽炎及其他感染病史。查体 :T36 .3℃。视力、视野正常 ,双视乳头无水肿。查血　 WBC9.7× 10 9/ L ,N0 .6 4,L 0 .34,PRL 187.6 ng/ml。CT扫描 :蝶鞍区略扩大 ,有 2 .1cm× 1.6 cm略低密度灶 ,质均匀 ,向鞍上池突出 ,无明显强化 ,鞍底骨质部分吸收。术前诊断 :垂体腺瘤。1999年 3月 2 1日经右额部入路行垂体瘤切除术 ,术中见鞍内肿物呈乳白色 ,突向视交叉前方 ,切开肿物壁 ,有粘稠乳白色脓液流出 ,空针刺入脓肿 ,抽出脓液1.5 ml,切除部…     

额下经蝶窦入路切除鞍区肿瘤13例疗效观察

20 0 1年 6月至 2 0 0 2年 12月 ,我们采用额下经蝶窦下路切除鞍区肿瘤 13例 ,取得较好的治疗效果。现报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 8例 ;年龄 31～ 6 4岁 ,平均 4 7岁。其中垂体瘤 6例 ,鞍结节脑瘤 5例 ,颅咽管瘤 2例。肿瘤直径 2 .2～ 5 .5 cm。临床表现 :视力、视野受损 11例 ,内分泌症状4例。CT冠状扫描或 MRI检查示肿瘤向鞍内、鞍上多方向发展 ,蝶鞍扩大明显。手术方法 :术前先行腰穿放置脑脊液外引流管。全麻后患者取仰卧位 ,头后仰 15°。发际内冠状切口 ,切开头皮 ,连同额部骨膜推向下。跨矢状窦形成双侧额部骨瓣。开颅后…     

内镜诊断十二指肠少见疾病3例报告

近年来 ,我们应用内镜诊断 3例十二指肠少见疾病。现报告如下。例 1:男 ,5 4岁。因上腹部无规律性疼痛 3年 ,加重 2个月 ,于 1998年 7月 2 6日住院。查体无阳性体征。钡餐透视显示十二指肠球部有一 2 .5 cm× 2 .0 cm充盈缺损。内镜显示十二指肠球部有一 2 .5 cm× 2 .5 cm半球状肿物 ,中央凹陷 ,可见0 .8cm× 0 .8cm溃疡 ,底部似火山口状 ,触之易出血 ,其他部位粘膜光滑 ,二次活检均示炎症改变。术后病理 :十二指肠间质瘤 ,位于粘膜下层。例 2 :女 ,49岁。因无规律上腹部疼痛 2年 ,加重伴恶心、呕吐 2个月 ,于 1998年 9月 5日住院就诊。患…     

单克隆抗体治疗难治性恶性淋巴瘤一例

患者男性,70岁,1996年12月23日因发热、咳嗽以左下肺炎入当地医院,经抗感染治疗后体温正常,咳嗽减轻。12月31日出现腹胀、阵发性腹痛,并逐渐加重,纵隔CT示纵隔淋巴结肿大,X线检查示腹部有液平,B超检查示回盲部肿块,于1997年1月3日予剖腹探查,见回盲部15cm×10cm×10cm结节状肿块,有液化,部分表面破溃,呈鱼肉状,大部分位于盆腔,与膀胱壁粘连,腹腔内尚见肿大淋巴结数枚,肝左叶见0.8cm×0.8cm×0.5cm小结节1个,行回盲部切除术;病理报告为回盲部非霍奇金淋巴瘤、弥漫性、B细胞型,LCA( )、CD19( )、CD20( ),高度恶性;骨髓涂片可见少量幼稚…     

母女同患心房粘液瘤致脑栓塞

例 1 　 女 ,2 1岁。因晕厥 ,右侧肢体活动不灵活1 h,以风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、脑栓塞于 1 998年 3月收入院 ,既往晕厥 2次。体检 :神志清楚 ,被动体位 ,不完全性运动性失语。瞳孔等圆等大 ,对光反射存在。鼻唇沟对称 ,伸舌居中。颈无抵抗 ,心尖区闻及舒张期杂音 ,坐位时出现 ,卧位时消失 ,头颅CT示左侧丘脑区有一约 0 .9cm× 1 .0 cm低密度灶。心脏彩超示左房内有 3.9cm× 3.5cm× 3.0 cm和 3.6cm× 3.2 cm× 2 .4cm两个密度中等团块。临床诊断 :左房粘液瘤、脑栓塞。内科治疗后 ,语言功能逐渐恢复 ,生活自理。转胸外科行左房粘液瘤摘…     

陈旧性脾脏被膜下血肿1例

患者女 ,4 8岁。 3个月前不明原因出现左侧腹部钝痛 ,活动剧烈时加重 ,休息可缓解 ,无其它不适症状。查体 :心肺未见异常 ;腹平软 ,肝脏不大 ;脾脏左肋下 3cm、脾下极下方触及一囊性肿物 (13cm× 12 cm× 11cm ) ,边界清 ,稍能推动 ,有完整包膜 ,脾区无叩痛 ,无移动性浊音。实验室检查 :HBs Ag(+) ,肝功正常 ;血、尿、大便常规无异常 ;CT扫描显示脾脏与腹内侧壁之间有 13.9cm× 10 .0 cm× 9.5 cm椭圆形囊肿 ,密度均匀 ,边界清 ,脾脏受压并向内上移位 ,脾大 8个肋单位、厚6 cm;CT值 2 0 Hu。彩超示左侧腹腔内近脾下极处探及 13cm× 10 c…     

巨大肾脂肪瘤1例报告

患者女 ,48岁 ,因右腰腹部钝痛不适 2 0天 ,不放射 ,无血尿 ,无恶心呕吐 ,于 2 0 0 1年 7月 2 8日入院。体检 :右季肋部触及增大的右肾中下极 ,光滑 ,无触痛 ,边清 ,移动 ,肾区无叩痛。B超示右肾增大 ,形态不规则 ,上极示 2 0 cm× 13 cm× 14cm巨大强回声团 ,边清 ,不规则 ,内部回声不均质 ,左肾未见异常。静脉肾盂造影 ( IVU)示右肾位置下降 ,上部肾盏与 L1 、 L2椎间隙相平 ,部分肾盏呈狭颈征 ,左肾显影正常。CT示右肾上极 17cm× 14cm× 11cm巨大低密度灶 ,内密度不均 ,CT值- 86～ 3 2 HU,以脂肪组织为主 ,壁光整 ,肾实质受压变形…     

改良电子线全身照射治疗肺癌广泛皮下转移1例

患者男,49岁。因无明显诱因反复出现刺激性咳嗽,少量白色黏痰于2003年12月18日入院。CT示右肺中心型肺癌伴纵隔淋巴结转移,右肺中叶阻塞性肺不张。行纤支镜活检确诊为鳞状细胞癌。化疗3个周期未能控制病情发展,出现左颈部淋巴结转移(2cm×3cm)。2004年3月20日采用美国瓦里安C linac-2100C/D直线驻波加速器,15M V-X线,11cm×12cm照射野对原发灶进行放疗,靶剂量(DT)7000cG y;颈部淋巴结转移用6M V-X线和9M eV的电子线、12cm×9cm混合照射,DT 6800cG y治疗结束后复查CT达到完全缓解(CR)。患者拒绝化疗,于2004年7月9日再次入院要求放…     

纵隔脂肪肉瘤1例报告

患者男,21岁。因低热、右胸痛1月余入院。全身浅表淋巴结及双侧锁骨上淋巴结均未触及。气管稍右偏,右侧胸廓饱满,呼吸动度稍弱,胸廓挤压征阴性,右下胸部叩诊呈实音,呼吸音消失,闻及胸膜摩擦音。胸部CT检查示右中下纵隔肿物,约16.0cm×15.0cm×13.5cm大小,密度不均,CT值28~48HU,增强扫描后略有强化;右胸腔有新月形水样密度影;纵隔内未见肿大淋巴结影。胸部B超检查示右侧胸腔内探及一16.6cm×15.6cm×12.3cm的实性团块,其内可见极少量液性暗区,胸腔内有少量积液。肺功能检查示轻度限制性通气功能障碍,弥散功能正常。于2005年2月1日在全麻下…     

食管平滑肌肉瘤一例

患者女 ,6 5岁 ,因吞咽困难伴消瘦半年余入院。既往有高血压病及冠心病史。胃镜检查示 :食管距门齿 30cm可见粘膜下肿块突向腔内 ,表面光滑 ,顶部可见糜烂 ,有赘生物样隆起 ,质脆易出血。活检示 :(食管 )小块鳞状上皮组织 ,稍有细胞增生。消化道钡餐透视示 :食管中段扩张 ,食管下段见稀钡分流及一 6 .0cm× 4 .3cm× 6 .0cm巨大充盈缺损 ,粘膜未见中断。CT示食管下段管壁增厚 ,有结节样肿块影 ,拟诊平滑肌瘤。转外科手术治疗 ,于食管下段贲门口处扪及一 5× 4× 4cm大小肿块 ,质中 ,活动度好 ,周围有 2枚肿大淋巴结 ,术后患者恢复良好。送…     

口腔颌面部孤立性纤维瘤的诊断与治疗(附2例报告)

口腔颌面部孤立性纤维瘤比较少见。我院曾收治2例,术前均误诊。现报告如下。例1:男,52岁,因右耳下无痛性肿物2a余入院。查体时于腮腺(颌后)区触及3cm×3cm×3cm肿物,质硬,边界不清,拟诊为右腮腺混合瘤,行手术治疗。术中见肿物占据颌后、咽旁、颌下间隙,与颌下腺呈一体,约8cm×5cm×5cm,呈哑铃状,表面有结节,腮腺组织、面神经被推向后外侧,面神经主干被拉长。切除肿物术后病理检查证实为右颌下腺孤立性纤维瘤。例2:女,57岁,因右眶下无痛性肿物8a余入院。查体时于右眶下区触及4cm×3cm×3cm肿物,质韧,边界清,活动,无压痛。细胞学检查诊断为神…     

肾移植术后肾肿瘤2例报告

1999年 ,我院收治肾移植术后肾肿瘤 2例。现报告如下。例 1:女 ,39岁 ,因慢性肾小球肾炎导致尿毒症而行同种异体肾移植术后 13个月、血尿 2周 ,于 1999年 6月 2 8日入院。尿呈深红色 ,有多量不规则血块 ,排尿血块梗阻时有尿痛症状 ,曾按泌尿系感染治疗 5天无效。入院后查血肌酐90 umol/ L。 B超示移植肾无异常 ,左肾萎缩 (4 cm× 3cm×2 cm) ,右肾 6 cm× 5 cm× 3cm ,右肾盂及输尿管上段积水 ,有不规则高回声区 ,疑为血凝块 ,不能排除占位性病变。膀胱镜检查见右输尿管口喷血 ;逆行肾盂造影示右肾盂及输尿管上段积水 ,右肾下盏轻度受压变…     

小儿急性口底蜂窝组织炎死亡1例报告

患儿女,1岁4个月。因右侧颌下肿块,伴发热(T 38℃左右)5 d,于2005年8月7日入院。入院前半个月曾患感冒。发现肿块后,静脉用药(具体不详)治疗3 d,外用膏药贴敷,效果差,肿块进行性增大。入院时患儿神志清,精神差,嗜睡,T37.7℃,脉搏130次/m in。于右颌下触及一5 cm×4 cm×3 cm肿块,质硬,张力大。外周血RBC 4.6×1012/L,W BC16.8×109/L,N 0.80,Hb 88 g/L,血小板63.4×109/L。B超检查示肿块内无液性暗区。论断为急性口底蜂窝组织炎。即给凝视、上翻,双手紧握,肌张力高,遂给予鲁米那0.1 g,肌注,病情无好转,呼吸减弱,口唇紫绀,瞳孔对光反射…     

胃恶性间质瘤伴穿孔一例

患者女 ,4 8岁 ,因反复中上腹疼痛 5年余 ,加重 10余天入院。患者于 1997年因中上腹疼痛住本院 ,胃镜示胃角及胃窦小弯畸形明显 ,黏膜隆起约 2cm ,质硬 ,有 2个深凹陷伴出血 ,苔污秽 ,约 1cm× 1cm和 0 .5cm× 0 .6cm。诊断 :胃窦前壁溃疡 ,恶变待排。病理示慢性重度浅表性胃炎。经奥美拉唑等治疗 ,症状缓解出院。此后间断服用奥美拉唑。 1年前 ,感上述症状加重 ,入院体检 :右上腹有 5cm× 5cm包块 ,质硬 ,有压痛。腹部B超 :胃窦占位伴深大溃疡并侵犯肝左叶。腹部CT :胃窦软组织影 ,CT值 14～ 38Hu ,突向胃腔内 ,边界不光整 ,其内见低密…