腹腔粘连后的腹腔镜胆囊切除术41例临床分析

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecysctectomy,LC)在我国已经历了6年的发展,手术技术日趋成熟,因其创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点已得到广泛认可并迅速推广应用。过去一些相对禁忌证,如有上腹部手术史等也归类到适应证范围[1]。我院在1992年5月～1999年1月,共施行678例LC手术,其中41例术中证实有腹腔粘连,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组41例,男性27例,女性14例,年龄46.7±12.3岁(28～67岁)。均有腹部手术史,其中胃十二指肠溃疡或出血行胃大部切除术7例,溃疡病穿孔伴腹膜炎急诊行胃大部切除术2例、行单纯修补…     

穿孔或坏疽性阑尾炎放置腹腔内引流管的探讨

长期以来，阑尾炎并发穿孔及坏疽性阑尾炎，采用放置腹腔内引流管已为多数外科医生所选择[1]。近年来，发现阑尾穿孔或坏疽性阑尾炎术后均放置引流弊端较多。我们两院自1992～1998年共收治阑尾炎3482例，其中坏疽性阑尾炎及阑尾穿孔共133例，占3．8％。本文对放置引流与未放置引流中所产生的问题进行对比分析。1临床资料1．1一般资料本组119例（有腹腔脓肿14例未纳入），男67例，女52例，年龄5～用岁，平均36．4岁，发病至手术时间最短21h，最长120h，平均32．5h。1．2手术所见阑尾穿孔49例，坏疽70例；局限性腹膜炎102例，弥漫性腹膜炎17例…     

0.5%双氧水腹腔冲洗治疗急性继发性腹腔感染

我们采用０．５%双氧水冲洗腹腔治疗急性继发性腹腔感染６６例,效果良好,报道如下。１．一般资料:本组男５１例,女１５例;年龄１４～９１岁,平均４６岁。发病到诊治时间最长为６ｄ,多数在２～３ｄ。其中胃十二指肠穿孔１８例,阑尾穿孔４３例,小肠破裂２例,直肠及结肠破裂３例。所有病例均合并有弥漫性腹膜炎。２．处理方法:术中吸尽腹腔内污染液体,处理原发病灶,关腹前用０．５%双氧水１０００ｍｌ反复冲洗腹腔２～３次,对于需行胃切除的胃十二指肠穿孔患者,先临时缝合穿孔处,然后用０．５%双氧水冲洗腹腔。术后腹腔内均不放置引流管,切口用…     

灭滴灵腹腔灌洗在坏疽及化脓穿孔性阑尾炎术中的应用

我院1993年5月～1999年5月共收治坏疽及化脓穿孔性阑尾炎55例,术中用灭滴灵液灌洗腹腔,最后保留50～100ml,不放引流,切口无1例感染,效果良好,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组55例,男36例,女19例,年龄17～89岁,平均(41±4)岁。发病至手术时间12～48h,平均16h。体温38～39.6℃,均有不同程度的腹膜炎。血象:WBC>15×109/L,N>0.88,术中见阑尾化脓穿孔或坏疽,腹腔有炎性渗出或稀薄脓汁,术后均经病理证实。1.2　治疗方法　诊断明确者取右下腹麦氏切口,诊断不清者取右下腹探查口,硬膜外麻醉,手术切除阑尾,残端包埋,无法包埋者大网膜覆…     

抗生素液留置腹腔治疗弥漫性腹膜炎（附78例分析）

1988～1992年，我院对78例急性弥漫性腹膜炎传统处理方法进行改进．效果满意，现报告如下：临床资料1．一般资料按入院顺序分为观察组和对照组。观察组78例，男60例，女18例．年龄6～81岁．平均年龄40．2岁；对照组78例，男54例，女24例．年龄9～75岁，平均年龄36．3岁。2．致病原因观察组：①急性阑尾炎穿孔38例；②胃十二指肠溃疡病急性穿孔23例；③外伤性小肠破裂12例；④肠伤寒穿孔3例；⑤卵巢脓肿破裂2例。对照组：①急性阑尾炎穿孔44例；②胃十二指肠溃疡病急性穿孔27例；③外伤性小肠破裂6例；④肠伤寒穿孔1例。3．手术前病程从起病…     

PVP液腹腔冲洗在278例穿孔性阑尾炎中应用体会

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一。急性阑尾炎穿孔因其腹腔污染严重 ,术后腹膜脓肿形成率、切口感染率高而引起临床高度重视。我院从 2 0 0 1年起在穿孔性阑尾炎病人进行ＰＶＰ液冲洗后不放置引流管治疗 ,术后病人恢复良好 ,并发症少 ,现将体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全组共 2 78例 ,男性 167例 ,女性 111例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均 43岁。起病至初诊时间 :<2 4ｈ3 5例 ,2 4～72ｈ 110例 ,>72ｈ13 3例。初步诊断 :急性阑尾炎 13 0例 ,腹痛待查腹膜炎 14 8例。患者均有发热及腹痛。其中Ｔ≤ 3 7 9℃87例 ,3 8℃～ 3 8 9℃ 114…     

腹腔快速滴灌法在急性弥漫性腹膜炎术后的应用

我院 1 976年～ 1 999年对 82例急性弥漫性腹膜炎患者术后应用生理盐水腹腔快速滴灌疗法 ,术后未发现切口感染 ,肠粘连 ,肠梗阻、肠间脓肿等并发症 ,并能很快减轻毒血症状 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 82例弥漫性腹膜炎中男 47例 ,女 35例 ,年龄 8～ 84岁 ,平均 37.8岁。原发病因 :阑尾穿孔 5 9例 ,输卵管脓肿破裂 4例 ,胆囊穿孔、十二指肠穿孔各 3例 ,胃小弯穿孔2例 ,原发性弥漫性腹膜炎 1例。1 .2　快速滴灌方法　对胆囊穿孔 ,胃、十二指肠穿孔 ,阑尾穿孔 ,原发性腹膜炎及其它原因形成的急性弥漫性腹膜炎均按外科急腹症正…     

阑尾炎术后腹腔感染的预防和治疗附25例病例报告

我院外科从 1990年 3月至 2 0 0 0年 12月共施行阑尾炎切除手术 2 10 5例 ,术后发生腹腔感染 2 5例 (发生率 1 19% ) ,其中前 5年发生率 1 86% ( 2 1/ 112 7) ,由于注重了预防 ,后 5年发生率 0 41% ( 4 / 978) ,较前明显下降。现结合临床实践就阑尾炎术后腹腔感染的预防和治疗讨论如下。1　临床资料本组 2 5例中 ,男性 10例 ,女性 15例。最小年龄 12岁 ,最大年龄 70岁 ,平均 40岁。阑尾炎的病理类型 :化脓性阑尾炎 5例 ,坏疽性阑尾炎 7例 ,坏疽穿孔性阑尾炎 13例。其中术前伴有局限性腹膜炎者 2例 ,弥漫性腹膜炎者 2 3例。阑尾炎发病至手术…     

庆大霉素浸润加“孔芯烟卷引流”处理腹腔污染手术体会

我院自1991年6月至今,采用腹腔内局部庆大霉素浸润同时放置“孔芯烟卷引流”的方法处理严重腹腔污染手术203例,收到满意效果,除1例切口感染外,其余202例均 期愈合。 1 临床资料 本组203例中,男128例,女75例;年龄13～84岁;其中环疽穿孔性阑尾炎148例,占72.36％;胃及十二指肠溃疡穿孔38例,占18.72％;绞窄性肠梗阻     

坏疽穿孔性阑尾炎术后切口及腹腔感染的预防

坏疽穿孔性阑尾炎并发腹膜炎是普外临床最常见的急腹症,如果处理不当,其术后并发腹腔残余感染、切口感染的机会将明显增加。我院自1996年10月—1999年7月共收治坏疽穿孔性阑尾炎149例,现就预防术后切口及腹腔感染的处理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组149例,男90例,女59例,年龄15～68岁,平均37岁。149例中,109例有中高度发热,112例并发呕吐。本组局限性腹膜炎98例;弥漫性腹膜炎51例。发病至就诊时间最短8h,最长5d,有6例入院时呈中毒性休克。7例可触及右下腹包块。术前外围血白细胞计数在9.8～28.6×109/L之间,腹腔脓液量为10…     

穿孔型阑尾炎术后放置烟卷引流分析

急性穿孔型阑尾炎患者在阑尾切除术后是否应当放置烟卷引流管迄今尚无共识 ,争议较大 ,为进一步探讨这一问题 ,对本院 1997年 4月至 1999年 10月 6 0例术中放置烟卷引流管与 40例术中不放置引流管的急性穿孔型阑尾炎患者的情况作了观察分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　一般资料　 1引流组 :本组男性 36例 ,女性 2 4例 ,年龄 10～ 70岁 ,平均 37岁 ;发病距手术 12～ 2 4h 37例 ,2 4～ 48h15例 ,超过 48h8例 ;局限性腹膜炎 39例 ,弥漫性腹膜炎 2 1例 ;2未引流组 :本组 40例 ,男 2 7例 ,女 13例 ,年龄 8～ 72岁 ,平均年龄 …     

浅谈腹膜炎手术切口及腹腔感染的预防

浅谈腹膜炎手术切口及腹腔感染的预防胡大君，王朝良（蓬安县人民医院）近年来，我院收治因急性化脓性兰尾炎，坏疽或穿孔；胃十二指肠溃疡穿孔；蛔虫性小肠穿孔；外伤性小肠或结肠穿孔所致的腹膜炎，以及原发性腹膜炎计６６例。其中男性３５例，女性３１例。年龄９－６２...     

采用扩容疗法治疗感染中毒性休克20例

1998年至2002年来我们采用扩容疗法治疗感染中毒性休克20例,取得较好的疗效. 1 临床资料 本组20例均为我院住院病人,男性13例,女性7例,年龄35～62岁,平均43岁.其中化脓性胆管炎所致感染中毒性休克9例;出血坏死性胰腺炎所致5例;阑尾坏疽穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔致弥漫性腹膜炎所致5例;绞窄性肠梗阻所致1例.     

十二指肠球部溃疡穿孔68例诊治体会

随着现代医疗水平的不断发展,药物治疗十二指肠球部溃疡的疗效明显提高,但十二指肠球部溃疡穿孔仍较常见,大部分仍需手术治疗。我院于2001—2011年共收治十二指肠球部溃疡穿孔患者68例,现将诊治体会报告如下。1临床资料本组患者男性60例,女性8例,年龄19~68岁,中位年龄38岁。有明显溃疡病史者54例(79%)。穿孔至入院时间3 h至6 d。12 h内就诊者56例。入院时有弥漫性腹膜炎体征者     

阑尾穿孔性腹膜炎应用腹腔引流的评价

为了探讨腹腔引流在阑尾穿孔性腹膜炎中有无临床价值 ,作者对 1990～ 1998年的化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎术中置放腹腔引流管 82例 ,并与术中未置放引流管 10 4例相比较 ,并进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　引流组 :本组 82例 ,男 53例 ,女 2 9例 ;年龄 7～ 82岁 ;发病距手术时间 :12～ 2 4小时 18例 ,2 4～ 4 8小时 4 2例 ,4 8～ 72小时 2 2例 ;化脓性阑尾炎 4 6例 ,阑尾坏疽 36例 ,腹腔脓液 50～ 350ｍｌ。未引流组 :本组 10 4例 ,男 89例 ,女 15例 ;年龄 8～76岁 ;发病距手术时间 :12～ 2 4小时 2 4例 ,2 4～ 4…     

腹腔动脉的观察与测量

根据100具尸体观察结果,将腹腔动脉分为6个型:(1)胃肝脾动脉干型93例(93.0±2.55%);(2)肝脾动脉干型4例(4.0±1.96%);(3)胃脾动脉干型1例(1.0±0.99%);(4)胃肝动脉干型1例(1.0±0.99%);(5)腹腔动脉与其它动脉共干型1例(1.0±0.99%);(6)腹腔动脉缺如型,未发现。腹腔动脉起始部位高度以第十二胸椎中部至第十二胸椎、第一腰椎椎间盘水平者最多。腹腔动脉发自腹主动脉的左前壁和前壁者最多见。腹腔动脉的长度:男性为19.00±1.08mm,女性为17.56±1.39mm。腹腔动脉起始处管径:男性为7.76±0.32mm,女性为7.72±0.46mm。二者性差均不显著。     

“金三联”治疗腹腔感染的疗效观察

自 198 8年 1月至 1992年 10月 ,笔者对 10 9例急性继发性腹膜炎术后患者抗炎治疗 ,随机应用四种不同联合抗生素治疗方案进行前瞻性观察分析 ,发现联合使用庆大霉素、甲硝哒唑及氨苄青霉素 (称“金三联”)组疗效显著 ,特介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 10 9例患者 ,入院后均经急诊手术。其中阑尾炎穿孔全腹腹膜炎 39例 ,溃疡病穿孔 2 4例 ,外伤性肠穿孔 17例 ,坏疽性胆囊炎穿孔 13例 ,重症胰腺炎 9例 ,绞窄性肠梗阻坏死穿孔 7例。除 5例因病情险恶 ,术后 2 4h～ 48h内死亡 ,其余 10 4例 (男 91例 ,女 13例 ,年龄为 8岁～ 76岁 )…     

持续性腹腔灌洗治疗老年重症化浓性腹膜炎20例疗效分析

本文就我院１９８９年６月至１９９９年６月应用持续流动性腹腔灌洗（简称持续腹灌）治疗老年重症化脓性腹膜炎２０例,效果满意。现报告如下; １．临床资料 本组男性１６例,女性４例,均６０岁以上,平均年龄６８．５岁。其中十二指肠溃疡穿孔９例,阑尾炎穿孔６例,外伤性肠破裂２例,其它原因３例。 伴发病：共发现伴发病１７例,以心血管系统疾病多见,为１２例;其次肺部疾病８例;其中二种以上伴发病４例。 灌洗时间：２～５天,平均４天。 置管方法：均在手术处理原发病的同时置管,在上腹部切口上缘戳口置输入导管２条,分别置于…     

胃十二指肠溃疡穿孔42例临床分析

胃十二指肠溃疡穿孔是消化性溃疡的常见并发症之一,处理不当危急病人生命。为提高诊治水平,本文就1989-1995年我院收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔42例疡例分析如下。1临床资料 本组42例中,男性31例、女性11例,男:女2.8:1,年龄24-65岁,平均43岁,穿孔直径3-0.5cm,胃窦前壁穿孔22例,胃底后壁穿孔5例,十二指肠球部前壁穿孔9例,十二指肠球部后壁穿孔6例,穿孔时间72-2h。2讨论 本组42例患者既往有溃疡病史和近期有溃疡     

35例腹膜炎引流术后肠粘连原因分析

我院自 1992年 7月～ 1997年 7月共收治各类肠梗阻 2 57例 ,手术治疗 53例。经手术证实腹膜炎引流术后与引流有关的粘连 35例 ,占手术病例的 66%。现就腹膜炎引流与肠粘连的关系及预防做如下分析。1　资料和方法　　全组 35例 ,男 2 8例 ,女 7例 ;年龄最大 78岁 ,最小 8岁 ;均因腹膜炎而行引流术。引流放置时间最长5天 ,最短 35小时 ,平均 52小时。 35例中阑尾切除13例 ( 37 1% ) ;盆腔手术 5例 ( 14 3% ) ;十二指肠球部溃疡穿孔修补术 4例 ( 11 4 % ) ;肠破裂、肠穿孔手术6例 ( 17 1% ) ;十二指球部溃疡穿孔行胃大部切除 3例 ( 8 6) % ;胆…