孤立性纤维性肿瘤2例

例1男性,29岁。3年前无意中发现下腹壁肿块,约2 cm大小,无任何不适感,未予重视。近发现肿块明显增大,外科检查下腹部耻骨上方扪及约5 cm×6 cm大小肿块,质中,边界清,活动度好,与皮肤无粘连。术中见肿块位于皮下,冷冻切片报告梭形细胞肿瘤。例2女性,54岁。无明显诱因进行性消瘦1年,伴乏力。近1个月逐渐出现胸闷、气急、咳嗽等症状。胸片、CT示右胸腔巨大软组织肿块影,拟诊右下肺MT。查体:右肺下部略显饱满,呼吸运动及语颤音均减弱,呼吸音明显降低,杵状指明显。增强胸部CT扫描示右中下肺13 cm×16 cm×14 cm巨大块影,内见低密度坏死影,增强…     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤1例报告及文献分析

肺原发恶性纤维组织细胞瘤 (primary malignant fibroushistiocytoma of the lung,PMFHL)是一种罕见的肺部恶性肿瘤。 Kern等 [1 ] 1978年首次报告以来 ,国内外文献仅见个案报道。我院近期收治 1例 ,结合国内文献报道的 37例 ,分析如下。1　病历简介　　女 ,6 7岁。主因右侧胸背部钝痛间断发作 2个月 ,于 1990年 6月入院。自发病以来无咳嗽、咳痰及发热。既往体健 ,无烟酒嗜好。查体除右下肺呼吸音减弱外 ,无其它异常。X线胸片示右肺下叶背段可见一约 8.0 cm× 6 .0 cm的密度增高影。病灶断层示肿块边缘不规则 ,有粗毛刺样改变。胸部 CT…     

父子同患肝癌肺转移

例1,男,5 4岁,2 0 0 3年11月7日入院。上腹部不适2天伴头晕、胸闷1天。体检:意识清,消瘦,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音粗,心率80次/min ,腹平软,肝脾肋下未触及,剑突下压痛。胸片示右侧肺3个小结节阴影,1.2cm×1cm ,1cm×1cm ,0 .5cm×0 .8cm ;左侧肺见2个小结节阴影1.3cm×1.1cm ,1cm×1cm ,考虑转移癌,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性,乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阴性,乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙型肝炎e抗体(HBeAb)阴性,乙型肝炎核心抗体(HBcAb)阳性,肝功能正常。区人民医院胸部和腹部CT示肝癌、肺转移癌。对症治疗1周症状好转出院。例2 ,男,7…     

精索恶性纤维组织细胞瘤1例

精索肿瘤临床少见 ,而原发于精索的恶性纤维组织细胞瘤则更为少见 ,兹报告 1例。男 ,43岁。因右下腹隐痛并放射至右侧睾丸胀痛 2个月 ,于 1998年 9月 19日入院。查体 :右下腹可扪及 15 cm×10 cm× 10 cm硬质肿物 ,活动度小 ,向上推移肿物时同侧睾丸上移。 B超示右侧盆腔内 16 cm× 12 cm× 10 cm实性肿物。行肿物切除术 ,术中见肿物源于右侧精索 ,包膜不完整 ,与周围轻度粘连。游离肿物 ,连同精索、睾丸完整切除。术后患者恢复良好。病理报告为恶性纤维组织细胞瘤。免疫组化 :Vimentin[波形蛋白 (间质肿物 ) ]( ) ,a- AT[抗胰蛋白酶 (纤…     

原发性恶性血管内皮细胞瘤1例

1　病历简介男 ,5 7岁。反复咳嗽 ,并间断咳血丝痰 3个月 ,无发热、胸闷。外院 X线胸片提示“右下肺肿瘤”,转入我院。查体 :一般情况好 ,右下肺呼吸音减低 ,其他检查无特殊。腹部 B超无异常。CT片示 :右下肺外、后基底段一 7cm× 7cm× 6 cm大小、近球形、边界清、密度均匀的肿块影 ,伴小量右侧胸腔积液影。遂行手术探查。全麻下经右侧第 6肋间前外切口进胸 ,吸出30 0 m l左右淡黄色胸水。见右下肺叶外、后基底段肿物 ,约 8cm× 8cm× 7cm大小 ,表面光滑 ,质韧 ,侵及脏层胸膜 ,与胸壁有轻度粘连 ,未跨叶。下叶支气管旁有一枚淋巴结肿大。…     

超声诊断腹膜后粘液性囊腺瘤1例

患者 ,女 ,32岁。发现右侧腹部肿物 2个月来就诊。查体 :腹部右下侧饱满 ,略隆起 ,腹肌软 ,肝脾肋下未触及。右下腹可触及 19cm× 16 cm大小肿物 ,质软 ,表面光滑 ,无压痛 ,活动度差。超声检查 :右侧腹部可见一 2 0 cm× 16 cm× 7.6 cm大小的无回声肿块 ,边界清楚 ,内壁光滑 ,内透声好。上缘达肝脏下 ,下缘达盆腔 ,与肾脏无关系 ,肠管受压移向左侧 ,子宫及双侧卵巢正常。超声诊断 :右侧腹膜后巨大囊性占位 ,考虑腹膜后囊腺瘤 (图 1)。手术所见 :术中见肿物位于右侧腹膜后 ,升结肠外侧 ,下到右髂窝 ,上至肝下 ,大小为 2 0 cm× 16 cm× 8cm,…     

卵巢卵泡膜纤维瘤超声表现1例

患者女,44岁。因急性下腹部疼痛3h入院。查体:左下腹压痛,并可扪及鹅蛋大小肿块,质硬,可推动。超声检查:于左下腹子宫左上方测及8.1cm×4.7cm×5.0cm低回声椭圆形团块,边界清晰,包膜完整,内部回声分布均匀。彩色多普勒血流显像:肿瘤周边及内部未见明显的血流信号。右侧卵巢及子宫形态正常。盆腔内可见1.2cm不规则无回声区。超声提示:①左下腹肿块,左侧附件纤维瘤可能,不排除肿瘤扭转;②盆腔少量积液(血性?)(图1)。经治疗症状缓解,择期手术。术中发现左侧卵巢外侧8.5cm×5.0cm×5.0cm的肿瘤,包膜光滑,蒂长;行单纯肿瘤摘除术,保留卵巢。术中盆…     

医源性瘤细胞皮下种植1例

1　病例报告女 ,41岁。 1998- 0 4- 0 2入院。入院诊断 :右下肺小细胞未分化癌 期 (T4N2 M1 )。体检 :右肩甲线 8～ 9肋间见 4.0 cm×3.0 cm、3.0 cm× 2 .0 cm包块 ,边缘清 ,质硬 ,固定 ,无压痛 ,浅表淋巴结未扪及 ,未发现远处转移。追问病史 ,患者 1a前经胸水细胞学检查确诊肺小细胞未分化癌 ,4个月前曾在本单位职工医院行右侧胸穿化疗 2次。 2个月后发现原穿刺点有蚕豆大小无痛性包块 ,并进行性增大。穿刺病检 :转移癌。2　讨论胸部恶性肿瘤侵犯胸膜可致恶性胸腔积液 ,胸腔穿刺抽胸水 腔内化疗是控制恶性胸腔积液常用方法。由于瘤细…     

食管癌患者孤立性肺结节性质与其原发肿瘤的关系分析

目的探讨食管癌患者孤立性肺结节性质与其原发肿瘤的相关性。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院胸外科收治的食管癌患者,统计分析同期行手术切除的食管癌合并肺内孤立性结节患者的病例资料,评价肺部结节性质与其原发肿瘤的相关性。结果共回顾性调查同期行手术切除的食管癌合并肺内孤立性结节患者23例。胸部增强CT检查显示,结节位于左肺者15例,位于右肺者8例。结节大小为0. 4～3. 0 cm,其中≤1 cm者14例, 1 cm者9例。病理结果显示,肺内结节良性病变18例,其中炎性组织13例,纤维组织2例,胶原变性1例,结核2例;恶性病变5例,均为原发性肺腺癌,没有发现食管转移癌。结论在缺乏全身多发转移的情况下,食管癌患者的肺内孤立性结节很少是食管肿瘤的肺部转移,更多为良性结节或是肺内原发肿瘤。     

超声误诊右下肺隔离症1例

患者女,16岁,近几年因咳嗽,发热住院多次,10d前出现发热、咳嗽、咳痰,并伴有右侧胸痛,经治疗无好转,遂来我所诊治。胸部X光片提示:右下肺内带可见密度均匀的致密影,纵隔略向右侧移位,初步诊断为肺部感染。外院CT检查提示:①右肺发育不良;②肺部感染。超声检查:右侧胸腔探查,在后正中线旁第八、九肋间,可见一椭圆形偏低回声区,边界清,大小约8.0cm×5.5cm×4.2cm,内部回声欠均匀,其内可见点状强回声。超声提示:右侧胸腔包块。2004年4月13日入住焦作市人民医院。手术探查:可见右肺下叶实变且广泛形成脓点。术后诊断:右下肺隔离症。病理诊断:…     

肺高分化胎儿型腺癌1例

患者女性,29岁。因咳嗽、咳痰10天伴咽痒、胸痛入院。查体:胸廓对称,听诊双肺呼吸音粗。X线正侧位片示右下肺第9后肋重叠处见一2·2 cm×1·5 cm致密影,侧位于中叶,考虑肺肿瘤。胸部CT示右中下肺野见一约2·5 cm×1·4cm软组织密度肿块,略呈分叶状,边缘较清,考虑:①炎性假瘤;②早期肺癌,建议随诊。行右中肺肿物切除术,术中见右肺中叶有一个肿块,大小1·2 cm×1 cm×1 cm,边界清,质硬。病理检查巨检:送检5 cm×3·2 cm×1 cm肺组织一块,部分已切开,其内见一1·2 cm×1 cm×1 cm大小的肿物,无包膜,分界清,切面灰白色、鱼肉状、质脆,未见明显…     

肝左叶疝入右侧胸腔一例报告

肝左叶疝入右侧胸腔罕见,我院收治一例报告如下: 患者女 27岁,胸透普查发现右下肺肿块。体检:气管居中,右肺呼吸音减弱,可闻少许湿罗音,语颤无增强,左肺呼吸音正常。实验室检查无异常。胸部正位片:右下肺底见约6.5cm×7cm大小椭圆形致密块影,边缘光滑,部份与右膈肌相连(附图)。右侧位片:肿块影靠前,底部与横膈重叠(透视下转位肿物可与心影分开,下缘无法与横膈分离)。肺门及纵隔影不宽。X线诊断:右下肺良性肿物考虑膈膨出。手术病理所见,右肺发育正常,表面光滑,右下肺与膈肌、胸膜、心包粘连,右膈肌腱膜较薄,可见约6.5cm×7cm大小肿物,质中光滑,无包膜,与肝脏颜色一     

多形性黄色星形细胞瘤(附桥小脑原发1例报告)

多形性黄色星形细胞瘤(pleomorphicxanthoastrocyto-ma,PXA)是一种具有明显组织学恶性特征和相对良性临床病程的独特类型星形细胞瘤。Kepes于1979年首先报告并命名,1990年WHO中枢神经系统肿瘤分类将其作为星形细胞瘤的独立亚型单例。现报告桥小脑原发多形性黄色星形细胞瘤1例,并结合文献作简要讨论。1　病历报告女,32岁。半个月前出现右侧头痛、头晕、进食后呕吐,继之面部麻木,嘴角歪斜,走路不稳。CT示右桥小脑角区3.8cm×3.7cm圆形囊状影,壁厚薄不均,囊内见高密度液平征,增强扫描壁强化。手术见肿瘤位于面神经前方,上达天幕,右侧挤压桥…     

微创开胸电化学治疗肺癌2例

1　临床资料例 1,男 ,6 4岁。间断发热伴胸闷半年余 ,无阳性体征。胸部CT示 :右下肺一大小如 5cm× 4cm× 4cm圆形肿块。介入治疗后 ,该肿块有增大趋势。既往病史 :15年前行右上肺叶切除。肺功能提示 :实测VC占预计值 4 4 88% ,实测MVV占预计值 2 4 6 8% ,通气储备 74 % ,第 1秒率 75 %。血气分析 :SaO2 90 % ,PO2 9 5 3kPa。术后病理诊断 :腺癌。随访 :术后给适当综合治疗 ,生存 19个月 ,死于肺癌转移。例 2 ,男 ,76岁。右侧胸痛、胸闷 2个月余 ,无阳性体征。胸部CT示 :右上肺后段一大小如 8cm× 5cm× 5cm肿块。既往史 :慢性支气管…     

肝局灶性结节性增生误诊为肺部肿瘤

1　病例资料【例 1】　女 ,32岁。右上腹隐痛 2年 ,查体无阳性体征。 1年前曾患胸膜炎 ,无口服避孕药物史。X线胸片、CT示右肺下叶膈肌上缘类圆形包块 ,边界清楚。B超示肝脏右叶局部向膈肌膨出。纤维支气管镜 (纤支镜 )检查无异常。癌胚抗原 (CEA)、甲胎蛋白 (AFP)均为阴性。拟诊右下肺良性肿瘤 ,在全麻下行右侧剖胸探查术。术中见胸膜广泛粘连 ,近膈顶处 4 cm× 3cm× 3cm包块 ,位于膈肌下 ,与肝脏连为一体 ,形态质地与肝脏一致 ,予局部切除。病理诊断 :肝脏局灶性结节性增生。【例 2】　男 ,6 0岁。咳嗽、气促 1年就诊。查体见桶状胸…     

一种新切口在肺尖癌手术中的应用

肺尖癌是一种少见的特殊型肺癌，占肺癌总数的3％－5％，治疗较为困难。常规后外侧切口难以接近肺尖癌，且有损伤邻近组织的危险性，特别是已侵犯到邻近组织的肺尖癌。我科从1994年5月-1999年10月采用一种新切口给7例肺尖癌患者进行了手术，效果较好，报道如下。1临床资料本组男5冽，女2例；年龄42－73岁。胸痛伴咳嗽6例，伴右肩背痛3例，伴上肢痛3例，伴上肢无力2例，上肢麻木2例。误诊为肩周炎2例，颈椎病2例，右上胸壁肿块1例。胸部X线体层摄片以及CT显示：右上肺尖肿块阴影4.0cm×6.0cm－5cm×7．35cm6例，左上肺尖肿块阴影6．0cm×9…     

超声诊断膀胱憩室合并肿瘤1例

患者,男,69岁。自觉下腹部包块6年,尿频,尿急,进行性排尿困难加重十天伴有无痛性肉眼血尿。查体:轻度贫血貌,下腹部稍隆起,心肺无异常。超声检查:双肾未见异常。前列腺增生。膀胱呈充盈状,壁毛糙不光滑,内见一冠状分隔将膀胱分为前后两部分,隔厚0.8cm,隔的近中心处见1.9cm的通道一憩室口。前一个暗区大小约7.2cm×5.0cm×6.5cm,后一个暗区大小约6.3cm×4.5cm×5.0cm,其内后壁见一     

子宫阔韧带血管瘤的超声表现1例

患者女,52岁。绝经1年。原因不明腰痛来诊。超声所见:子宫大小为4.0cm×3.3cm×2.4cm,轮廓规整。子宫体右侧可见一实性低回声肿物图像,大小为8.0cm×9.0cm×7.5cm,有包膜,边界清晰,内呈点状密集低回声,分布不均匀,后方回声稍增强,探头加压后可见肿物形状有变化。CDFI:肿物周边及其内可见动脉血流信号,血流速度15cm/s。RI:0.35(图1)。此肿物与子宫浆膜层似相连续,双侧卵巢未见异常。超声提示:盆腔实性肿物(考虑来源于子宫阔韧带)。术中所见:子宫右侧阔韧带内可见10cm×8cm×4cm的囊性肿物。子宫及双侧卵巢未见异常。术后标本病理为右侧阔…     

喉癌合并肺癌的同时性多原发癌的治疗

目的探讨喉癌合并肺癌的同时性多原发癌(multiple primary cancers,MPC)的临床特点及诊治方法。方法对1例喉癌合并肺癌的同时性MPC的临床资料进行回顾性分析。结果本例因持续性声音嘶哑2个月入院。频闪喉镜检查示右侧声带见白色菜花状新生物;摄胸部正位X线片发现右下肺结节;胸部CT扫描示右下肺有一直径约1.5 cm的不规则软组织影,边缘可见毛刺,考虑恶性肿瘤可能性大。初步诊断:喉癌(T1N0M0),肺癌(T1N0M0),MPC。先后在全麻支撑喉镜下行CO2激光辅助右侧声带部分切除术和胸腔镜辅助下右肺下叶切除术,术后病理诊断:右侧声带鳞状细胞癌,右下肺中央型中-低分化鳞状细胞癌。术后恢复良好,现密切随访中。结论接诊喉癌患者应注意查找有无其他原发癌病灶,喉癌合并肺癌的MPC的治疗与第一原发癌相同,应及时行根治性手术治疗。     

右侧膈疝误诊为纵隔肿瘤1例分析

膈疝多继发于外伤,左侧较右侧多见。现将我院右侧膈疝误诊为纵隔肿瘤1例分析如下。1病历摘要 女,29岁。右侧胸背部隐痛0．5a余,入院前1周到当地医院检查,胸片发现右下心缘旁包块,密度均匀,与周围组织分界清楚。行胸部CT检查提示右下心缘旁占位性病变,4cm×5cm×5cm大小,边界清楚,考虑纵隔肿瘤,心包囊肿可能。入院后积极术前检查及准备,无相关手术禁忌证,行手术探查。