特异性主动免疫疗法联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

本文探讨特异性主动免疫疗法联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:将63例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,各组病人病情、年龄、乙     

核糖核酸联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎46例

为提高治疗乙型肝炎(乙肝)的疗效,笔者观察了核糖核酸联合拉米夫定治疗慢性乙肝46例的临床效果,报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择:84例患者均为我院住院乙肝患者,诊断均符合2 0 0 0年全国传染病和寄生虫病学会联合修订的病毒性肝炎防治方案所制定的标准。所有病例HBs Ag、HBe Ag、HBV DNA均阳性。84例随机分成治疗组46例,对照组38例,两组患者的年龄、性别、病程差异均无显著性意义。1 .2　治疗方法:两组均给予常规护肝治疗(甘利欣) ,治疗组加用核糖核酸60 mg(南京新天生物化学公司产)加入1 0 %葡萄糖2 5 0 ml静脉点滴,每日1次。…     

拉米夫定与α干扰素联合治疗慢性乙型肝炎

目的 观察拉米夫定(LAM)联合干扰素α1b(IFNα1b)治疗慢性乙型肝炎的近期疗效和安全性。方法 HBV DNA和HBeAg均阳性的90例慢性乙型肝炎患者，按1：1：1的比例进入三个不同的治疗组。联合治疗组：用IFNα1b 5MU，隔日肌肉注射，及口服LAM 100mg／d，共6个月，随后单用口服LAM 100mg／d6个月；LAM组：口服LAM 100mg／d共12月：IFN组：IFN α1b 5MU，隔日肌肉注射，共6个月。结果 治疗结束时，HBV DNA转阴率，联合治疗组为90．0％，LAM组为80％，IFN组为46．7％。丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率，联合治疗组为90．0％，LAM组为80．0％，IFN组为53．3％。HBeAg／抗HBe血清转换率，联合治疗组为46．7％，LAM组为13．3％，IFN组为33．3％。联合治疗组患者治疗结束时无一例检测到YMDD变异。结论 联合治疗组对HBV DNA抑制作用及ALT复常率高于单用干扰素组，与单用拉米夫定组接近。HBeAg／抗HBe血清转换率高于拉米夫定组，与单用干扰素组相近。初步显示联合治疗组发生YMDD变异较少。     

拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎疗效观察

本文比较拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂和单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效和不良反应。对门诊及住院患者126例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,该两组从年龄、性别、病情和乙型肝炎病毒标志的阳性率方面均有可比性。每组为63例,治疗组用拉米夫定100mg,l次/d,口服,加左旋咪唑涂布剂每周2次,每次1支(500mg)外用;对照组单用拉米夫定100mg/d,口服,疗程均为3个月,停药后作     

拉米夫定联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎50例

近年研究表明,拉米夫定可有效地抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制,使大多数患者转氨酶恢复正常,临床上以其高效、方便、无明显毒副反应而倍受青睐,但需长程服药,耐药性及变异率高,限制了其应用,我们采用拉米夫定与苦参碱联合使用的方法治疗慢性乙型肝炎(CHB),现将结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 病例选择 选择我院1999年6月-2002年2月住院及门诊的慢性乙型肝炎患者。诊断标准是根据《拉米夫定临床应用指导意见》,并符合以下条件:①年龄在16～65岁之     

拉米夫定联合苦参素治疗拉米夫定撤药性慢性乙型肝炎疗效观察

目的 比较苦参素联合拉米夫定与单用拉米夫定治疗拉米夫定撤药性慢性乙型肝炎治疗效果。方法 52例HBeAg阳性拉米夫定撤药性慢性乙型肝炎患者，随机分为治疗组30例和对照组22例，治疗组应用苦参素联合拉米夫定，对照组单用拉米夫定，疗程6个月。结果 治疗结束时，治疗组ALT复常率(100％)，明显高于对照组(86．7％)；停药半年后ALT复常率(86．7％)，明显高于对照组(63．6％)。治疗组血清HBeAg阴转率(63．3％)明显高于对照组(22．7％)；治疗组停药半年后HBeAg阴转率(53．3％)明显高于对照组(9．0％)。治疗组血清HBeAg血清转换率(46．7％)明显高于对照组(9．0％)；停药半年后血清HBeAg血清转换率治疗组(36．7％)明显高于对照组(4．5％)。治疗组血清HBVDNA阴转率(96．7％)明显高于对照组(77．3％)；治疗组停药半年后血清HBVDNA持续阴转率(76．7％)明显高于对照组(40．9％)。结论 苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎优于单用拉米夫定治疗，对拉米夫定撤药性肝炎有一定的疗效。     

疏肝解毒片与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎70例

1 资料与方法1.1 病例来源 112例均为近2年来在我院及黄冈市红十字会医院就诊住院或门诊患者,符合1995年全国传染病CHB诊断标准。观察对象:年龄为14～68岁、HBV DNA阳性或HBsAg、HBeAg持续阳性半年以上,观察前ALT异常与否无特殊要求。排除对象:其他病毒性肝炎或乙型病毒性肝炎合     

拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效的初步观察

我院应用拉米夫定联合胸腺肽对慢性乙型肝炎进行临床治疗观察 ,取得较好效果 ,现报道如下。资料与方法一、病例选择根据 1995年北京第五次全国传染病与寄生虫病会议制订的标准。选择我院 1999年 11月以来住院或门诊患者共 5 8例 ,随机分为治疗组 (拉米夫定联合胸腺肽治疗 ) 2 8例 ,其中男 17例 ,女 11例 ,年龄 18～ 47岁 ,病程为 ( 35± 19)个月 ,ＡＬＴ为48Ｕ/Ｌ～ 2 82Ｕ/Ｌ ;对照组 (拉米夫定治疗 ) 30例 ,其中男 18例 ,女 12例 ,年龄 2 1岁～ 5 9岁 ,病程 ( 32± 18)个月 ,ＡＬＴ为 5 1Ｕ/Ｌ～ 2 76Ｕ/Ｌ ,两组病例血清ＨＢｅＡｇ、ＨＢ…     

拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎比单用疗效好

本文观察氧化苦参碱联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒效果。 1 临床资料 2001年10月-2002年10月,120例慢性乙型肝炎患者,治疗前ALT升高2～5倍,随机分成2组,治疗组60例应用氧化苦参碱0.6g,静脉滴注,1/d,2个月以后改为口服,0.2g,3/d,4个月;加用拉米夫定100mg,1/d,疗程6个月。对照组60例,单用拉米夫定100mg,1/d,疗程6个月。结果显示联合用药组的HBeAg血清转阴率达53.33％(32/60),     

拉米夫定加泛昔洛韦联合治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

为了提高拉米夫定抗病毒的疗效 ,我们采用拉米夫定加泛昔洛韦联合治疗慢性乙型肝炎 ,探讨其抗病毒的效果。材料和方法一、病例选择82例患者均为我院 1999年起在门诊、住院治疗的慢性乙型肝炎患者 ,分两组分别接受不同方案治疗。病例入选标准 :血清ＡＬＴ >正常值 1.5倍以上 ,胆红素 <2 5 μｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｅＡｇ阳性或ＨＢＶＤＮＡ阳性。随机分为两组 :甲组 5 2例 ,男 34例 ,女18例 ,平均年龄 30岁 ( 18～ 5 4)岁 ;乙组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,平均年龄 2 6岁 ( 19～ 46岁 )。二、治疗方法甲组单用拉米夫定 ,10 0ｍｇ ,每日 1次 ,共 72…     

拉米夫定治疗HBeAg阴性的慢性HBV感染近期临床观察

观察和评价拉米夫定治疗ＨＢｅＡｇ阴性慢性ＨＢＶ感染的近期疗效。ＨＢｅＡｇ阴性／ＨＢＶ ＤＮＡ阳性的慢性ＨＢｖ感染者２６例（包括１１例乙肝肝硬化），ＨＢｅＡｇ阳性／ＨＢＶ　ＤＮＡ阳性的慢性ＨＢＶ感染者３０例（包括１０例乙肝肝硬化），均以拉米夫定治疗６个月后进行疗效评价，并继续观察５－１６个月。两组的ＡＬＴ／ＡＳＴ复常率分别为８４．７％／８８．５％和８６．７％／８６．７％（Ｐ＞０．０５），肝硬化患者Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ积分均明显下降，ＨＢＶ　ＤＮＡ全部阴转。ＨＢｅＡｇ阳性组３例发生ＹＭＤＤ变异，ＨＢｅＡｇ阴性组无１例变异。拉米夫定对于ＨＢｅＡｇ阴性／ＨＢＶ　ＤＮＡ阳性者，同样是十分安全有效的抗病毒治疗药物。ＨＢｅＡｇ阴性者的耐药发生率可能低于ＨＢｅＡｇ阳性者。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化临床特点分析

目的 了解HBeAg阴性慢性乙型肝炎(乙肝)及乙肝肝硬化患者的临床特点,为防治方案的制定提供依据.方法 回顾性分析673例于我科住院的慢性乙肝及乙肝肝硬化患者临床资料,根据HBeAg特点分为阴性组和阳性组,分析2组患者年龄、病程、病毒学等方面的异同.结果 阴性组352例,占52.3%;阳性组321例,占47.7%.阴性...     

阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的探讨国产阿德福韦酯（代丁）治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化36周的疗效及安全性。方法将36例HBeAg／HBV DNA阳性的失代偿期肝硬化患者随机分为2组,均接受一般保肝、利尿及对症支持治疗,治疗组18例患者加用国产阿德福韦酯抗病毒治疗36周。结果在治疗36周结束时,治疗组患者血清生化学指标改善、HBV DNA水平下降及Child—Pugh分级评分与对照组相比,差异均有统计学意义;治疗组无不良反应发生。结论国产阿德福韦酯治疗乙型肝炎后失代偿期肝硬化疗效肯定,安全性良好。     

拉米夫定联合α-干扰素治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的研究拉米夫定联合用药与单一用药治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)的疗效及远期转归,探索拉米夫定联合用药治疗慢乙肝的疗程,寻求更加有效的抗乙肝病毒策略及治疗方法。方法慢乙肝患者140例,ALT均大于2倍正常值上限(211.3±98.4U/L),HBeAg及HBV DNA均阳性。随机分A、B、C三组,经统计学处理各组间差异无显著性。其中A组(对照组)54例,B组(拉米夫定治疗组)52例,C组(拉米夫定联合α-干扰素治疗组)34例。A组不使用抗乙肝病毒(HBV)及免疫调节制剂,予常规护肝治疗。B、C两组均予拉米夫定100mg治疗,1/d,口服,时间一年;两周后,C组加用α-干扰素3MU,1/d肌肉注射,两周后改为隔日一次,6个月后停用α-干扰素。于治疗3、6、12个月时比较疗效,三组治疗前及治疗开始后每月复查肝功、乙肝病毒血清免疫学标志物(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc,RIA法)、HBV DNA等项目,以综合评价疗效。结果治疗开始后3、6、12个月时ALT、HBV DNA变化A组与B、C两组差异均有显著性(P<0.01),B组与C组间差异均无显著性(P>0.05);HBeAg阴转率在治疗3、6、12个月时A组与B、C两组差异均有显著性(P<0.05或P<0.01),12个月时B、C两组间差异有显著性(P<0.05);抗-HBe阳转于治疗3、6、12个月时A组与B组间差异均无显著性(P>0.05),治疗6、12个月时A、B两组与C两组差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论拉米夫定治疗慢乙肝,抗病毒作用迅速,表现为生化学完全应答、病毒学完全应答及血清免疫学部分应答与对照组比较差异均有显著性,血清免疫学完全应答与对照组比较差异无显著性。提示拉米夫定抑制HBV及促进肝功能恢复方面疗效较佳。但HBeAg血清转换率明显低于现有资料报道,提示应用拉米夫定的慢乙肝患者都将面临无适当时机停药这一难题。而拉米夫定联合α-干扰素治疗慢性乙型肝炎,可增加血清免疫学的应答率,且两组间差异随治疗时间延长显著性增加,疗效优于单独应用拉米夫定治疗者,表明联合用药可明显缩短拉米夫定的用药时间,为尽早停用拉米夫定提供有力支持。     

Effect of lamivudine in HBeAg-positive chronic hepatitis B： Discordant effect on HBeAg and HBV DNA according to pretreatment ALT level

AIM: To clarify differences in antiviral effect of the drug in patients with different ALT levels, we examined the changes in HBV markers in patients with high or low ALT levels with or without lamivudine treatment. METHODS: Thirty-seven HBeAg-positive patients were studied. Ten patients with ALT levels higher than 200 IU/L (group 1) and 8 patients with ALT below 200 IU/L (group 2) were treated orally with 100 mg/d of lamivudine. As untreated control, 9 patients with ALT above 200 IU/L (group 3) and 10 patients with ALT below 200 IU/L (group 4) were examined. ALT level, HBeAg/HBeAb status, and HBV DNA level were examined monthly for 11.9+/-0.4 mo. RESULTS: The ALT level normalized in all 10 patients of group 1, 7/8 of group 2, 4/9 of group 3, and 1/10 of group 4 within 6 mo (groups 1 vs 2, P = NS; groups 1 vs 3, P = 0.002; groups 1 vs 4, P<0.0001). HBV DNA fell below the detection limit in all 10 patients of group 1, 7/8 of group 2, 0/9 of group 3, and 0/10 of group 4 within 6 mo (groups 1 vs 2, P = NS). HBeAg became seronegative in 7/10 patients of group 1, 1/8 of group 2, 3/9 of group 3, and 0/10 of group 4 within 12 mo (groups 1 vs 2, P = 0.02; groups 1 vs 3, P = NS). CONCLUSION: Our data suggest that HBeAg-positive patients with higher ALT levels can be considered good candidates for lamivudine therapy, probably because lamivudine accelerates the natural seroconversion of HBeAg, accompanied by HBV DNA loss, in these patients.     

替比夫定和恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者早期疗效分析

目的比较替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者24周疗效及安全性。方法将60例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为替比夫定组和恩替卡韦组,比较两组治疗第12周和24周的疗效。结果在治疗12周时,两组患者HBV DNA低于检测水平和ALT复常率相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,替比夫定治疗组HBeAg阴转率和HBeAg血清学转换率高于恩替卡韦组（36.7%对14.3%,26.7%对6.7%,P〈0.05）;在治疗24周时,两组HBV DNA低于检测水平、ALT复常率、HBeAg血清学转换率相比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,而替比夫定组HBeAg阴转率高于恩替卡韦组（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析发现仅基线ALT水平高的患者更易出现HBeAg血清学转换。结论替比夫定和恩替卡韦治疗CHB患者疗效相当,但替比夫定治疗患者HBeAg阴转率稍高于恩替卡韦治疗。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性研究

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的安全性及临床疗效。方法 68例CHB患者被分为A组34例,口服阿德福韦酯治疗;B组34例口服阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,观察48周。结果治疗12周、24周和48周时,A组和B组患者HBV DNA阴转率分别为5.9%、26.5%、32.4%和61.8%、47.1%、82.4%;HBeAg阴转率分别为5.9%、8.8%、17.6%和20.6%、26.5%、32.4%;血清ALT复常率分别为11.8%3、5.3%、41.2%和73.5%、55.9%、88.2%。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎比单用阿德福韦酯具有更好的短期临床疗效。     

Biochemical response to lamivudine treatment in HBeAg negative chronic hepatitis B patients in Iran

AIM: To study the effect of a one-year lamivudine regimen in patients with chronic hepatitis B. METHODS: Medical records of HBeAg negative hepatitis B patients who attended a hepatitis clinic in Tehran between March 2002-March 2004 were evaluated. The patients received 100 mg lamivudine tablets once daily for at least 12 mo. Liver enzymes and complete blood count were checked at baseline and the end of treatment (12th mo) and 6 mo after discontinuation of treatment. RESULTS: Of all patients, 24 were excluded. Of 71 patients left, 58 (81.7%) were men. Mean age of the patients was 38±14 years. Mean level of ALT in serum was 1437±205 nkat/L at baseline with a significant reduction at the end of treatment to a mean level of 723±92 nkat/L (P = 0.002). In 38 patients (53.5%), the ALT level was normal after one-year treatment. Five patients (7.3%) relapsed (biochemically) within 6 mo after discontinuing lamivudine therapy (the patients with good end of treatment response). Mean level of AST in serum was 1060±105 nkat/L at baseline which decreased significantly to 652±75 nkat/L at the end of treatment (P = 0.002). CONCLUSION: Over half (53.5%) of chronic hepatitis B patients with HBeAg negative have normal liver enzyme level at 12-mo lamivudine therapy.     

拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清转换持久性的研究

目的观察拉米夫定长期治疗慢性乙型肝炎(CHB)3年以上患者的血清转换率和停药后持久率,及影响疗效的有关因素.方法167例CHB患者,每天服用拉米夫定100mg,持续3年以上,连续2次以上出现血清转换(间隔3个月),即HBeAg转阴和抗HBe转阳,继续服药6～12个月后,停药并随访1年以上.服药第1年每月,以后第3个月观察临床症状和血清病毒学标志、丙氨酸转氨酶(ALT)、HBV DNA定量及YMDD变异等项目.HBV基因分型应用型特异性PCR方法.结果共有45例患者出现血清转换(27.0%),继续服药6～12个月后停药并随访1年以上,9例出现血清学重新激活,血清转换持久率为80.0%.经单因素统计和Logistic多元回归分析,得出血清转换率和停药后持久率与基线ALT水平呈正相关,与基线HBV DNA水平和治疗后YMDD变异呈负相关.结论CHB患者出现血清转换后继续应用拉米夫定治疗6个月以上,大多数患者可达到持续转换.对血清转换率和持久率有显著影响意义的因子为基线ALT、治疗后YMDD变异.     

乙型肝炎病毒基因型、YMDD变异与拉米夫定治疗后HBV DNA反弹关系的研究

目的探讨HBV基因型、YMDD变异与拉米夫定抗病毒治疗后HBV DNA反弹的关系。方法应用多引物对巢式PCR法、PCR-序列分析法检测拉米夫定治疗的27例乙型肝炎患者和19例从未用过抗病毒治疗的患者HBV基因型和P区（YMDD）的突变位点。结果在27例HBV DNA反弹的患者中，13例（48．15％）检出YMDD变异，而对照人群无YMDD变异（P〈0．05）。YMDD变异的位点为rtM204V／I（C区）±rtL180M（B区）；在治疗组YMDD变异的患者中，B、C基因型构成比（46．15％和59．26％）与对照组（53．85％和68．42％）比较无显著性差异（P〉0．05）。结论YMDD变异是拉米夫定治疗后出现耐药导致HBV DNA反弹的主要原因；YMDD变异的常见位点依然为rtM204V／I（C区）±rtL180M（B区）；YMDD变异在B、C基因型病人中无差别。