间接门静脉造影对诊治肝前型门静脉高压症的意义

目的：探讨间接门静脉造影对诊断肝前型门静脉高压症以及对手术治疗的指导意义。方法：回顾分析近3年来收治的肝前型门脉高压症11例患者的临床资料，依照间接门静脉造影和/或彩超结果，全部确定为肝前型门脉高压症。施肠系膜上静脉-下腔静脉转流术5例，门静脉-下腔静脉转流术1例，脾切除、脾静脉-肾静脉转流术2例，肠系膜上静脉门静脉探查术、门奇静脉断流术1例，未行手术2例。结果：经转流手术治疗的患者术后脾亢消失，未再发生上消化道出血。结论：间接门静脉造影检查是诊断肝前型门脉高压症的金标准，对选择手术治疗方法有指导意义。     

脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症的远期疗效

目的评价门静脉高压症采用脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症的长期效果。方法回顾性总结了１９年采用脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症１４０例，并通过手术前后采用彩色多普勒显像、数字减影血管造影和术中测ＦＰＰ观察门静脉系血流动力学变化。结果临床疗效满意。手术病死率为３６％，术后近期无１例出血，远期再出血率为８３％，术后肝性脑病发生率为５０％，术后５、１０和１５年生存率分别为８３３６％、６４５％和５４５％。术后ＦＰＰ和ＰＶＦ降低有显著意义（Ｐ＜００１）。术后ＦＰＰ平均保持在３２±０４ｋＰａ。结论脾肾分流加门奇断流联合术既保留了分流术和断流术二者的优点，又克服了二者的缺点，是一种合理而可行的术式。     

门静脉高压症手术前后血流动力学改变及临床意义

采用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）．对门静脉高压症手术前后门静脉血流动力学进行观测和对比分析。结果表明：（１）肝硬变门静脉高压症的门、脾静脉内径和血流量显著扩张和增加，和正常人比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）．门静脉血流量增加与脾静脉血流量增加呈正相关；（２）断流术后．门静脉内径变窄和血流量明显减少，与对照组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；（３）断流加脾肾分流联合术后，门静脉内径变窄明显大于断流术，但两术式后门静脉血流量减少差异无显著性、结果认为．断流术和断流加脾肾分流联合术均为治疗肝硬变门静脉高压症较合理的术式。     

门静脉高压症脾切除术后并发胰瘘的危险因素分析

目的探讨肝硬化门静脉高压症患者实施脾切除术后胰瘘的危险因素。方法回顾性分析2010年1月~2016年5月芜湖市第一、第二人民医院肝胆外科和皖南医学院附属弋矶山医院肝胆胰外科收治的68例肝硬化门静脉高压症实施脾切除术的患者临床资料,单因素及多因素Binary Logistic回归分析并发胰瘘的危险因素。结果胰瘘19例,27.9%,单因素分析显示,血吸虫性肝硬化、巨大脾脏、原位脾切除术、合并慢性胰腺炎、脾门脂肪堆积、切割闭合器离断脾蒂、术中脾门出血是危险因素。多因素分析显示,原位脾脏切除术、血吸虫性肝硬化、脾门脂肪堆积及术中脾门出血是独立危险因素。结论原位脾脏切除术、血吸虫性肝硬化、脾门脂肪堆积及术中脾门出血与门静脉高压症脾切除术后并发胰瘘密切相关,采用托出式脾切除术、脾门血管逐步分离、防止脾门出血,可以避免或减少门静脉高压症患者脾切除术后并发胰瘘。     

磁共振血管造影在评价门静脉高压症患者断流手术效果中的 …

目的 探讨磁共振血管造影在主地于门静脉高压地脾切除加贲 门周围血管离断术手术效果中的价值。方法 １５例门静脉高压症患者行脾切除加贲门周围血管离断术，分别在术前１周、术后２周采用Ｓｉｅｍｅｎｓ１．５Ｔ磁共振仪测定门脉直矩、侧支循环、曲张静脉和门静脉主干流速及流量的改变。结果 门静脉高压症患者术后２周门静脉主干直径明显变小，胃底曲张静、食管曲张静脉和食管支、高位食管支术后复查均消失或明显改善；术后门静     

脾肾分流加让奇断流联合术治疗门静脉高压症的远期疗效

评价门静脉高压症采用脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症的长期效果。方法 回顾性总结了１９例采用脾肾分流加门奇断流联合治疗门静脉高压症１４０例,并通过手术前后采色彩色多普勒显像,数字减影血管造影和术中测ＦＰＰ观察门静脉系血流动力学变化。     

脾次全切除腹膜后移位加断流术对门脉高压性胃病的影响

门静脉高压常合并门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy，PHG)，治疗门脉高压症的各种手术必然对PHG产生影响。我院自1990年6月至2001年3月，采用脾次全切除腹膜后移位加断流术治疗肝硬化门脉高压症病人48例，术后因肠系膜静脉血栓形成而死亡1例，参与临床随访者47例，随访2～13年，平均91个月，观察此术式对PHG的影响。     

门脉高压脾切除术后静脉血栓形成危险因素研究

目的探讨门静脉高压症患者脾切除术后门静脉系统血栓形成的危险因素。方法回顾性分析肝硬化门静脉高压症患者脾切除术300例的临床资料,选取性别、年龄、血小板计数、血小板聚集试验、门静脉血流速变化、脾脏质量及手术方式作为观察指标．对术后40例并发血栓形成的原因进行比较：结果术后门静脉系统血栓形成与血小板计数、血小板聚集试验、门静脉血流速变化及脾脏质量有关（P〈0．05）,与性别、年龄及手术方式无关（P〉0．05）、结论脾切除术后血小板计数、血小板聚集试验、门静脉血流速变化及睥脏质量是门脉高压脾切除术后形成门静脉系统血栓的危险因素     

直接门静脉造影在门静脉高压症治疗中的作用

目的 研究直接门静脉高压症治疗中的作用。方法 采用直接门静脉造影观察１８５例门静脉高压症患者例支血管和冠状静脉解剖,根据造影结果对３５例门静脉高压症患者行经腹联合门奇断流术。结果 门静脉高压症患者显示冠状静脉２２３支,其中单支７９．４６％,双支２０．５４％,冠状静脉开口于门静脉主干、脾静脉和门脾静脉交汇处分别为６２．３３％、２７．３５％和８．０７％,出血和断流术后现出知患者主要位于门静脉主干,顽固     

门脉高压症患者门体分流术后血前列环素水平变化的临床观察

目的：初步探讨临床门脉高压症患者门体分流术后血前列环素水平的变化。方法：１５例（４５±１２岁）乙型肝炎后肝硬化（经病理证实）门脉高压症患者中，６例行门腔静脉人造血管搭桥分流术，９例行脾肾静脉分流术。于开腹后，探查前和术后４天分别抽取股动，静脉和胃网膜右静脉血各３ｍｌ，经处理后，取血浆标本保存、３周内用放免法测定其前列素含量。结果自身对照ｔ检验方法作统计学分析，结果：术后门静脉和周围静脉血中前列环素     

门静脉高压症断流术后上消化道再出血诊治体会

目的 探讨门静脉高压症断流术后上消化道再出血的原因及防治措施。方法 对近8年解放军第302医院肝胆外科收治的因门静脉高压症行脾切除、贲门周围血管离断术后发生上消化道再出血的15例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例术后消化道再次出血患者中，因急性胃黏膜病变出血9例，残留食管胃底曲张静脉再次破裂大出血5例，围手术期门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉血栓形成并呕血1例。围手术期再出血并死亡2例，通过保守或手术治疗治愈13例。结论 断流术是治疗门静脉高压症引起上消化道大出血的良好术式，术后再出血是断流术后常见并发症之一，完善的手术操作、适时祛聚抗凝减少门静脉系统血栓形成可减少断流术后再出血的发生或减轻其症状。     

联合应用断流术和脾肾静脉分流术治疗门脉高压症

联合应用断流术和脾肾静脉分流术治疗门脉高压症宋念杨汉新门脉高压症的治疗一直存在着争论，作者联合应用断流术和脾肾静脉分流术治疗门静脉高压症１４例，现报道如下。１临床资料１．１一般资料１９９０年３月～１９９５年１２月，为１４例肝炎后性肝硬化，门脉高压患者...     

门静脉高压症术后门静脉血栓形成相关因素分析

目的探讨门静脉高压症术后门静血栓形成（Portal Vein Thrombosis,PVT）相关因素。方法回顾性分析我院2001年04月至2008年12月采用脾肾分流术加贲门周围血管离断联合手术和贲门周围血管离断术治疗129例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,对患者年龄、性别、门静脉直径、门脉脉直径、门静脉血流流速的变化、门静脉压力变化、血小板数值等相关指标监测分析,评估门静脉高压症患者术后门静者术后门静脉血栓形成相关因素。结果门静脉高压症患者术后门静脉血栓形率为15．50％（20／129）,其中断流手术后门静脉系统血栓形成率为18．18％（16／88）,联合手术后血栓形成率为9．76％（4／41）。血栓组患者门静脉主干直径、脾静脉直径较非血栓组患者增宽,有显著性差异。术后血全组PV、SV的流速下降显著（P〈0．05）。血栓组患者术前、术后门静脉压力均较无血栓组患者低,有统计不差异（P〈0．05）年龄,性别,肝功能child—pugh分级,凝血酶原时间,术后血小板增高等因素不是脾切除术后门静脉血栓形成的危检因素。结论门脉高压脾切除术后门静脉主干直径、脾静直径增宽,门静系统血液流速减缓,门静脉压力降低有显著性差异,是门脉高压脾切除术后门静脉血栓形成的危除因素。进一步的大样本的随机对照临床研究对解决这个问题是必要的和重要的。     

脾切除联合贲门周围血管离断术后早期门静脉系统血栓分布及其发生率

目的探讨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症术后早期门静脉系统血栓(PVST)的分布及其发生率。方法回顾性分析2016年1月至2020年3月宁夏回族自治区人民医院96例肝硬化门静脉高压症行脾切除联合贲门周围血管离断术的患者临床资料,术后早期经胃网膜右静脉留置导管滴注肝素氯化钠溶液,观察术后2周内PVST发生情况。结果术后PVST发生率为100.0%,血栓分布为:残余脾静脉血栓96例(100.0%),门、肠系膜静脉血栓38例(39.6%)。在门、肠系膜静脉血栓中,门静脉主干血栓32例(33.3%),其中14例(14.6%)血栓面积50%、14例(14.6%)血栓面积≥50%,4例(4.2%)为完全性血栓,主干血栓均与残余脾静脉血栓相连;肠系膜上静脉血栓6例(6.3%),其中4例合并门静脉主干血栓并与之相连,2例合并门静脉右支血栓并与脾静脉血栓相连;门静脉右支血栓18例(18.8%),门静脉左支血栓20例(20.8%);门、肠系膜静脉2处及以上血栓24例(25.0%)。结论肝硬化门静脉高压症脾切除联合贲门周围血管离断术后早期残余脾静脉内易形成血栓,残余脾静脉血栓向门静脉内蔓延可能是术后门、肠系膜静脉血栓的主要原因。     

门静脉高压症外科手术后门静脉系统血栓形成的原因及防治

目的　探讨门静脉高压症外科手术后门静脉系统血栓形成的原因及处理。方法　回顾性分析我院 1992～ 2 0 0 1年施行肝炎后肝硬化门静脉高压症手术伴脾切除术 32 9例患者的临床资料 ,对其中 4 3例 (13 1% )术后出现门静脉系统血栓患者的临床资料进行统计和分析。结果　 4 3例门静脉系统血栓患者中 ,1例发生感染性门静脉炎死亡 ,其余均康复出院。单纯行脾切除或脾切除加断流术患者 138例 ,血栓形成 2 6例 (18 8% ) ;行脾切除加分流术患者 191例 ,血栓形成 17例 (8 9% ) ,差异有显著意义 (χ2 =8 4 4 ,P <0 0 1)。结论　门静脉高压症外科手术后门静脉系统血栓形成的主要原因是脾切除术后血小板升高 ,且与选择不同术式导致术后门静脉系统血流动力学改变有关。手术操作规范化、术后动态监测血小板总数、常规彩超检查及早期行抗凝祛聚疗法是防治门静脉高压症术后门静脉系统血栓形成的有效方法。     

原发性肝胆管结石合并胆源性门静脉高压症的外科治疗

胆源性门静脉高压症是因胆汁性肝硬化导致门静脉血流受阻所致。在我国,胆源性门静脉高压症主要原因是原发性肝胆管结石及各种因素引起的肝胆管狭窄。本病因病程长、胆管梗阻、炎症反复发作、门静脉高压症肝门部明显静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进（脾亢）,病人常有多次胆道手术史。处理时与其他原因所致门静脉高压症不同且十分困难。是先治疗肝胆管结石或先处理门静脉高压症、分次手术或同时手术治疗各学者观点不尽一致。     

胰源性区域性门静脉高压症11例临床分析

探讨胰源性区域性门静脉高压症的临床特征及有关诊治问题。方法：对11例胰源性区域性门静脉高压症的临床资料进行回顾性分析和总结。结果：11例均行手术治疗，4例出现术后并发症，均经非手术治疗而愈。无手术死亡。术后随防7例，除了1例因合并胰腺癌于术后3年死亡外，其余6例未发生消化道出血，脾功能亢进症状完全消失。结论：胰源性区域性门静脉高压症是一种特殊类型的门静脉高压症，手术治疗可获良好效果。     

门脉高压症患者门体分流术后血前列环素水平变化的临床观察

初步探讨临床门脉高压症患者门体分流术后血前列环素水平的变化。方法:15例(45±12岁)乙型肝炎后肝硬化(经病理证实)门脉高压症患者中,6例行门腔静脉人造血管搭桥分流术,9例行脾肾静脉分流术。于开腹后、探查前和术后3天分别抽取股动、静脉和胃网膜右静脉血各3ml,经处理后,取血浆标本保存,3周内用放免法测定其前列环素含量。采用自身对照t检验方法作统计学分析。结果:术后门静脉和周围静脉血中前列环素含量明显低于术前含量(P <0.01和P<0.05),而且门静脉血中前列环素含量下降值与门静脉压力下降值呈正相关(r=0.74,P<0.05)。结论:肝硬变门脉高压症患者在行门体分流后,其门静脉外周静脉血中前列环素含量随门静脉压力下降而下降,并不因门体分流术后分流量的增加而升高。     

脾大部切除加断流术治疗小儿门静脉高压症（附16例临床分析）

目的 探讨脾大部切除加断流术治疗小儿门静脉高压症的临床疗效。方法 对16例确诊为门静脉高压症的患儿行脾大部切除加断流术。随访患儿恢复情况。结果 16例患儿手术顺利，恢复良好，无死亡病例。无再发消化道出血、脾功能亢进表现，无脾切除术后凶险感染出现。结论 保留脾脏的脾大部切除加断流术是治疗小儿门静脉高压症一种较好的手术方法。     

脾切除术后脾动静脉瘘的诊断与治疗

脾动静脉瘘临床罕见,容易误诊.脾动静脉瘘临床上可表现为门静脉高压症、食管胃底静脉曲张、消化道出血、腹泻、腹痛、腹腔积液、呼吸障碍、心脏衰竭等.2014年4-5月苏州大学附属第一医院收治1例脾切除术后脾动静脉瘘患者,经多学科讨论由介入放射科协助,运用脾动脉栓塞术＋腹腔动脉造影术成功治疗该例脾动静脉瘘患者,术后2个月复查腹部增强CT示腹腔积液消失,门静脉高压症症状消失,肝肾功能恢复正常.