在电子病案模式下建立医疗质量管理系统

目的在电子病案模式下建立医疗质量管理系统,实时监控病历书写录入质量、内容完整和完成及时性。方法以《病历书写基本规范》内容作为病案质控管理的规范标准要求。对患者从门诊检查至入院治疗到出院及病案归档结束,对病历书写提醒、修改及完成情况进行全程的智能触发提醒和检查。结果基于电子病案的医疗质量管理系统突破了传统的手工对医疗行为和病案质量进行质控、监测、评价的应用范围。将信息化技术应用到了实时性很强的医疗质量管理活动中,全面提高了工作效率和医疗质量,取得了很好的应用效果。结论建立完善的医疗质量管理系统,为医院监控和管理电子病案提供了有效的管理途径,让医疗质量管理工作更便捷、到位。     

浅析医院病案及医疗环节的质量管理与措施

病案内涵质量控制与医疗环节质量管理是医院医疗质量管理的一个核心问题 ,而病案内涵质量控制则是贯穿于系列医疗质量的主要环节 ,系列医疗环节质量管理的好坏直接影响到一个医院的生存与发展。本文根据我院近几年来病案质量管理与医疗环节质量管理实践 ,重点讨论病案内涵质量和医疗环节质量的管理与措施。1　病案内涵质量控制内容1 1　病案记录的准确性和及时性 :病案质量不仅要求书写形式和格式有一定的规范 ,更重要的是其深层次的内涵 ,也就是病案记录的准确性、及时性。尤其是病程的长短一定要准确客观 ,这不仅是医疗的需要 ,同时也与医…     

浅谈计算机在病案管理中的应用

病案信息资料是现代化医院管理的重要信息资源,随着医学的迅速发展和人们对保健认识的不断提高,医院接诊量逐年扩大,对病案管理要求越来越高.传统的手工管理病案已不能适应现代医院管理的要求,这就要求我们科学地进行病案管理.计算机的普及可以迅速、准确、及时地收集、储存、检索,了解医院动态信息、评价医疗质量、分析医疗效果、反馈科研信息,为科学地管理医院提供依据.     

加强质管措施,提高病案管理质量

目前 ,我院按照总后指示 ,对病案首页已实现计算机管理 ,加强了对病种质量控制和医院感染控制 ,并按照国际疾病分类法进行统计 ,取得了明显成绩 ,但距现代化管理要求还有一定的差距。着眼未来 ,为全面提高病案管理质量 ,及时为临床、科研、教学及患者服务 ,笔者认为应加强以下措施。1　坚持医护人员定期训练 ,确保病案质量提高病案质量是医院做好计算机管理工作的关键 ,因为病案质量的优劣直接反映出医院医护人员的业务素质 ,同时也直接反映出医院医疗管理水平。要做好计算机病案管理 ,首先要保证病案的质量。在我们检查的病历中 ,普遍存在 …     

病案质量管理中存在问题及解决措施的探讨

病案管理是医疗质量管理的基础,体现医院的整体管理质量、医疗和服务水平,是医疗质量的保障。然而,当前病案管理中存在病案书写质量不高、病案完成和回收不及时和不完整、病案流程中各环节松懈、保管不善等问题。本文针对当前病案工作中常见的问题,探讨有效提高病案管理的方法。     

浅谈如何加强病案质量管理

病案管理是医疗质量管理的基础,体现医院的整体管理质量、医疗和服务水平,是医疗质量的保障.然而,当前病案管理中存在病案书写质量不高、病案完成和回收不及时和不完整、病案流程中各环节松懈、保管不善等问题.本文针对当前病案工作中常见的问题,探讨有效提高病案管理的方法.     

由侵权责任法看医院病案管理的风险

目的基于医院病案管理现状,探讨规范病案的制作和管理,进一步减少医疗纠纷。方法解读《侵权责任法》与病案相关的法律条文,对案例进行分析。结果手写病历和电子病案均存在管理缺陷,易出现书写不规范、记录不及时、项目不完整、内容失真等问题。结论医疗机构能够在纠纷发生时提供真实完整的病案资料,有利于对医疗损害责任的成立与否作出认定,降低败诉风险。     

病案信息与医疗管理

病案中包含着非常丰富的各类信息,长期以来病案中的各类信息在医疗、教学、科研、医院统计、医院管理、科研学术论文撰写等方面被广泛的利用,并在各个方面都做出了很大的贡献。病案信息不仅能够为医院的管理决策者提供及时、准确、详尽和可量化的参考数据,而且也是评价和衡量医疗质量,反应医疗水平和管理水平的综合依据。此外,病案还是具有法律效力的医疗文件。     

加强病历环节质量控制的做法与体会

病历质量直接反映医院的医疗质量、医生的技术水平与规章制度的执行力。随着新的《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理有关规定》的实施,加强病历环节质量控制作为医疗质量管理中的有效手段之一,备受重视。它改变了以往单纯重视终末病历质控的状况,变事后控制为事前、事中控制,可将病历书写缺陷得以及时控制与纠正,大大提高了病案质量[1]。近年来,结合实际情况,我院不断加强病历环节质量的管理,取得良好效果。     

加强病案管理的法律意识

新的《医疗事故处理条例》(《条例》)的颁布实施是我国卫生法制建设的一个重要举措。新的《条例》的实施对促进医学科学发展、保障医疗安全、维护医疗秩序、保护医患双方合法权益具有重要意义 ,同时也对临床医务人员和病案管理人员提出了更高的要求。随着人们法律意识的不断增强 ,医疗机构与病人之间的医疗纠纷不断出现 ,为更好地保护医患双方的权益 ,强化病案管理的法律意识显得尤为重要。1　病案管理的法律责任病案是国家档案的组成部分 ,属国家所有 ,由医疗单位负责集中管理 ,各医疗单位的病案管理依法受到保护和制约。病案管理的法律责…     

病案环节质量管理内容与方法的探讨

为适应新时期病案管理要求 ,针对病案检查中屡次出现的闻题采取了以下质量管理措施。1　建立病案评分标准为了真正做到对病历 (病案 )质量的有效管理 ,我们参照山东省卫生厅《医疗护理文书规范》和《综合医院病案评分标准》《病例分型及质量评分标准》 ,结合我院实际情况 ,建立了院内病案抽查评分标准 ,加大了单项病案缺陷扣分力度。出现以下缺陷时扣 5分 ,累计计算 ,用检查标准去界定劳务结果。诊断病名不确切或独创病名 ;并发症漏填 ;院内感染名称漏填 ;抢救次数与病程记录不吻合 ;科主任签字属伪签 ;病历首页和背面内容全部漏填 ;主诉不…     

浅议21世纪病案管理人员的素质要求

在科学技术迅猛发展的今天,伴随着21世纪的到来,由于卫生管理机制的改革以及大量的高科技技术涌入病案管理体系中,病案管理将以一个全新的面貌出现在世人面前,因此对病案管理人员的素质提出更高的要求。1　知识结构病案管理是一门新兴的边缘学科,具多学科性,作为本学科的专业管理人员的知识面要广,应该是综合型技术人才。11　医学知识　病案是临床医疗过程的完整记录,医疗知识贯穿始终。病案管理人员必须有一定的医学知识,包括基础医学、临床医学、预防医学、传染病学等,才能准确地进行疾病分类、及时地提供信息资料以及对资料进行分析总结,…     

基层医院1129份院前急救病案质量控制分析及对策

目的院前急救病案终末质量检查，找出存在的缺陷，总结经验，吸取教训，提高院前急救医疗质量，保障医疗安全。方法参照中华医院管理学会急救中心管理分会2003年6月颁布的《院前急救病历书写规范（试行）》本的要求及内容，对2007年我院的1129份院前急救病案归纳为九项逐份逐项进行质量缺陷检查。结果1129份院前急救病案存在着不同程度的缺陷，以病程记录不完整、病史缺陷、体格检查不详细、医生履行告知义务、一般项目填写缺项等问题较为突出。结论院前急救病案书写质量缺陷较多，应站在法律的高度来增强自我保护意识，遵循及时、真实、全面、准确、完整的原则，以严谨的态度认真书写院前急救病案。     

规范病案管理减少医疗纠纷

现就 2 0 0 2年 9月 1日出台《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)前后 ,我院对病案管理工作的变化谈谈规范病案管理对减少医疗纠纷的重要作用及看法 ,供大家参考。1　《条例》出台前病案管理工作中存在主要问题1.1　法律意识问题长期以来 ,医疗事故的处理从发生到举证、查证直至促裁都由医疗相关部门来完成 ,患者明显处于不利地位。因此 ,造成部分医疗工作人员的法律意识淡泊 ,在病案管理中表现出来的问题是工作不认真 ,对病案的法律效力认识不足等。1.2　病案质控管理的问题质控要求不严、检查项目不细 ;质控把关不严、抽查率仅为 15 %…     

电子病案在医疗质量控制中的作用

目的探讨电子病历在医疗质量控制中的作用。方法按《病历书写基本规范》对电子病历进行管理，将有明确时限要求的30项内容作为病历质量的“单项否决”的条件。结果实现法律法规对病案的要求；加强病案的管理权限及病历质量的规范性；做好病历环节质量的实时控制。结论电子病案在医疗质量控制中有明显作用，保证电子病案的合法性及法律效应。     

病案管理工作的意义和改进的必要性

病案管理是现代医院管理的重要组成部分，是医院管理工作的基础和核心。病案承载着医院的发展史，是临床医疗实践中最原始的记录，为医疗教学、开具医学证明、人事调配等方面提供参考，在医学发展过程中起到了重要作用。依据病案管理现存问题，我们要不断提高病案的质量、提高管理人员业务素质、创建优化病案的网络电子化，以更大的发挥病案在医学发展中的作用。     

病案信息在医疗保险中的作用

随着社会主义市场经济体制确立和完善,医疗体制的改革及医疗保险制度的实施,病案信息除了为医院的科研、教学,临床工作及司法部门提供信息管理服务外,还要求及时、准确地向社会保险机构提供参保人员医疗费用信息。各保险公司不断推出新的医疗险种,无论何种形式,都离不开病案信息资料,病案信息已从封闭式管理转化为开放式管理,进而转入病案资源的开发和利用。因为病案信     

如何做好病案管理工作

一、领导重视病案质量管理工作。随着我国卫生改革的不断深入,医院要实行分级管理,而病案管理显得尤为重要。因为病案质量的好坏直接反应一个医院的医疗质量和医务人员的医疗技术水平,更是医院达标上等的必要软件。院领导充分认识到这一点,并多次召开会议研究讨论病案工作,积极解决所遇到的问题。在保障临床工作情况下,后勤部门也给予了大力支持。 二、抓病案书写质量,从源头把好质量关。我院制定了《住院病案质量标准》和《病案书写规范》下发各科室。对新毕业的住院医帅及来院进修、聘用人员、实习医师加强岗前培训,学习规范化病案书     

加强病案质量管理，减少医疗纠纷

病案管理是医院科学化管理的重要组成部分.随着<医疗事故处理条例>的实施,对医院病案工作提出了更高的要求,为了使病案更好地为临床、教学、科研服务,为解决医疗纠纷、事故、劳动鉴定伤害案件、保险等提供重要的法律文字依据,通过加强对<条例>学习,制定完善的管理制度,强化监督、加强病案质量管理规范化,提高病案管理人员的业务素质,提高病案质量与提高医疗质量相结合,从而提高病案管理质量,防止或减少医疗事故的发生.     

全面提高病案质量和病案管理质量

加强和提高医院工作质量和管理质量是提高整个医疗水平的基础,病案质量管理是整个医疗水平的重要组成部分.随着医疗信息使用范围的不断扩大,利用率的不断增加,对病案的质量要求也越来越高.由单纯为医疗系统的临床教学,科研服务,发展到为多个领域的服务,如伤残鉴定、医疗纠纷,法律依据,保险理赔,预防保健等.提供全面的,真实的,正确的医疗信息,减少病案使用者的不便和损失,提高病案服务的质量,体现病案使用价值,是病案质量和病案管理质量的意义所在.