背阔肌穿支皮瓣的临床应用

目的 探讨背阔肌穿支皮瓣在组织缺损修复中的应用价值.方法 应用背阔肌穿支皮瓣进行整复手术21例,其中面、颈部修复8例;胸前创面和腋窝软组织缺损3例;四肢创面修复10例.皮瓣游离过程中保留胸背神经和背阔肌不受影响,形成单纯的穿支皮瓣.本组病例皮瓣大小为6 cm×8 cm～15 cm×21 cm,其中带蒂移植3例,游离移植18例.结果 皮瓣全部成活,受区修复外形满意.供区背阔肌功能保留完整,直接缝合或游离植皮后外观均优于传统背阔肌皮瓣.结论 背阔肌穿支皮瓣最大限度减少了供区的损伤;皮瓣较薄,克服了传统背阔肌肌皮瓣过分臃肿的缺点,扩大了应用范围.     

背阔肌穿支皮瓣的临床应用

目的探讨背阔肌穿支皮瓣在组织缺损修复中的应用价值。方法应用背阔肌穿支皮瓣进行整复手术21例,其中面、颈部修复8例;胸前创面和腋窝软组织缺损3例;四肢创面修复10例。皮瓣游离过程中保留胸背神经和背阔肌不受影响,形成单纯的穿支皮瓣。本组病例皮瓣大小为6 cm×8 cm~15 cm×21 cm,其中带蒂移植3例,游离移植18例。结果皮瓣全部成活,受区修复外形满意。供区背阔肌功能保留完整,直接缝合或游离植皮后外观均优于传统背阔肌皮瓣。结论背阔肌穿支皮瓣最大限度减少了供区的损伤;皮瓣较薄,克服了传统背阔肌肌皮瓣过分臃肿的缺点,扩大了应用范围。     

改进的桥式吻合血管皮瓣移植技术的应用

小腿软组织缺损伴骨与肌腱外露,难以用常规局部带蒂皮瓣转移修复时,需行吻合血管的皮瓣移植修复,但有时,肢体损伤较重,伴有主要血管损伤或缺损,局部无可供吻合的血管时,处理较困难。于仲嘉等（1983）报告利用健肢血管行桥式交叉吻合技术取得满意效果,但对供区肢体有一定的损伤,为了减少对供区的损伤,我们改进了术式,在临床取得满意效果,现报道如下。     

桥式血管吻合游离背阔肌骨皮瓣移植治疗胫骨缺损五例分析

应用桥式血管吻合游离背阔肌骨皮瓣移植对5例胫骨缺损患者（年龄24～46岁）进行修复治疗。骨皮瓣全部成活，胫骨缺损全部愈合。术后随访1．5～4．5年（平均2．6年），无明显的供区功能障碍，减轻了对供区的损伤。此技术适宜修复伤肢组织缺损仅有1条主要动脉者，且不损伤健侧小腿胫后动脉。     

桥式交叉吻合血管游离背阔肌肌皮瓣移植应用研究初步报告

目的 为合并血管损伤的治疗，提供一种新的有效的治疗方法。方法 将健侧胫后动、静脉与以肩胛下动、静脉为蒂的背阔肌肌皮瓣相吻合治疗患侧小腿大面积软组织缺损，术后两腿交叉外固定，6周断蒂，皮瓣成活。结果 经12个月随访，患者皮瓣生长良好，外观满意，骨折基本愈合。结论 桥式交叉吻合血管游离背闰肌肌皮瓣移植术是迄今为止用于在受区没有可供吻合的血管条件下进行游离组织移植的唯一方法，手术一次完成，住院费用低廉等优点，值得推广应用。     

桥式交叉吻合血管背阔肌肌皮瓣移植1例

桥式交叉吻合血管背阔肌肌皮瓣移植１例毕志勇孙俊周升航胡云渊患者，女，４岁，住院号２０５１８９。１９９４年７月１５日因车祸致脑外伤、颅骨骨折、右胫腓骨开放性骨折、右小腿皮肤大面积撕脱伤，在县医院行右胫骨单侧多功能外固定支架固定术。术后小腿皮肤大面积坏死...     

背阔肌肌皮瓣临床应用研究

报告应用背阔肌肌皮瓣移植共２８例。游离移植１８例,带蒂移植１０例。其中修复创面１５例,治疗慢性骨髓炎７例,功能重建６例。皮瓣面积９ｃｍ×１４ｃｍ～１４ｃｍ×２７ｃｍ。手术成功２７例,失败１例,成功率为９６．４％,经术后６月～４年随访,外形及功能恢复满意。着重讨论背阔肌肌皮瓣的临床应用,修复时机的选择及影响皮瓣成活的因素分析。     

吻合血管游离皮瓣移植4例报告

我院从1982～1987年,共做吻合血管游离皮瓣移植4例。其中足背复合皮瓣;背阔肌肌皮瓣:腓骨肌皮瓣;肠肠肌内侧头肌皮瓣各1例。全部成活,报告如下。例1 男,27岁。1982年11月因机器撕脱伤致右手背皮肤缺损遗留10×7cm~2。疤痕及示,中指伸肌腱缺如且伸握功能基本丧失。1983年5月入院。采用带血管蒂     

一、二期吻合血管神经的背阔肌移植的实验研究

目的 研究一、二期背阔肌移植对肌肉功能恢复的影响，为临床选择一、二期吻合血管神经的肌肉移植治疗面瘫提供理论依据。方法 对成年SD大鼠分别实施一期及二期吻合血管神经背阔肌移植手术，术后检测神经吻合口轴突再生及通过率、移植背阔肌萎缩量及移植背阔肌胶原增生情况。结果 一期背阔肌移植的远端再生轴突再生数量多于二期移植；有髓神经再生数量回归分析呈正相关；两组肌肉移植后重量均减轻，两组之间肌肉移植后萎缩量无显性差异。二期移植组肌肉组织内胶原纤维的增生较第一期移植组多。结论 吻合血管神经一期背阔肌移植优于二期移植，对于晚期面瘫的治疗，选择一期吻合血管神经的骨肉移植，可能获得更满意的表情运动。     

吻合血管的游离皮瓣和肌皮瓣移植

随着显微外科技术的发展，吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植已经成为组织创伤修复的重要方法之一〔１〕，应用越来越广泛。１９９５年２月～１９９８年６月，我们采用吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植修复四肢皮肤缺损１４例，术后取得了较为满意的效果，现报告如下。１临床资料１．...     

足底内侧动脉联合皮瓣的应用解剖及在足跟部较大皮肤软组织缺损修复中的应用

目的 探讨足底内侧动脉联合皮瓣的解剖特点及用于足跟部较大皮肤软组织缺损修复的可行性.方法 取20条经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本,解剖观察其足底内侧动脉起源、分支、走行和分布.据此设计足底内侧动脉联合皮瓣,对10例足跟部组织缺损9 cm×7 cm～15 cm×14 cm的患者进行带蒂皮瓣转移修复.患者中男7例,女3例;年龄28～60岁;交通伤9例,足跟部黑色素瘤1例.对其中3例跟腱缺损者同时携带拇趾展肌肌腱和跖腱膜修复跟腱缺损,供区游离植皮.结果 足底内侧动脉在距起点1.0～2.0 cm处分为浅、深2支,浅支直径(1.0±0.2)mm,分出2～3条拇趾展肌肌支和3～5条皮支;深支直径(1.5±0.3)mm,在距足底内侧动脉起点2.5～5.0 cm处分为外侧深支和内侧深支,前者分出3～5条皮支,后者分出2～3条拇趾展肌肌支和1～2条皮支,长度为(8.9±0.2)cm;足内侧和跖弓区切取联合皮瓣的最大面积男性可达10.4 cm×9.2 cm,女性可达9.1 cm×8.2 cm.10例患者足跟部修复手术中切取的联合皮瓣大小为9.0 cm×7.0 cm～10.0 cm×8.0 cm,术后10块皮瓣全部存活.8例获1～18个月随访,皮瓣色泽、质地与外形良好,皮瓣植皮处的两点辨别觉与对侧足内侧区无明显差异,患肢活动自如.结论 足底内侧动脉联合皮瓣是修复足跟及其周围较大皮肤软组织缺损的理想皮瓣,操作较复杂是其缺点.     

游离背阔肌皮瓣移植修复上肢皮肤软组织缺损

目的探讨游离背阔肌皮瓣移植修复上肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2005年7月～2009年8月,采用游离背阔肌皮瓣移植修复上肢皮肤软组织缺损创面16例。其中挤压伤6例,热压伤5例,机器绞轧脱套伤2例,电伤击伤1例,爆炸伤1例,蛇咬伤1例。均合并骨,肌腱外露,合并骨折7例,合并关节开放感染6例。合并血管神经损伤4例,5例伴屈、伸肘功能障碍。皮肤软组织缺损缺损面积6cm×13cm～15cm×32cm;切取背阔肌皮瓣7cm×14cm～16cm×35cm,供区均以中厚皮片移植修复。结果 16例背阔肌皮瓣全部成活,创面愈合满意。术后获随访2～31个月,其中5例皮瓣外形臃肿,二期行皮瓣修薄整形术;重建感觉的5例患者3例恢复保护性感觉。3例以背阔肌作动力重建屈、伸肘关节功能部分恢复。3例供区植皮部分坏死,其中2例经换药后治愈,l例二期植皮修复,余供区植皮均成活。结论背阔肌皮瓣血运丰富,具有很强的抗感染能力。且切取面积大,并同时以背阔肌可作动力重建屈、伸肘关节功能。是修复上肢皮肤软组织缺损和骨外露感染创面的较为理想皮瓣之一。     

吻合血管的腓肠内侧动脉肌瓣治疗足部损伤的临床观察

应用吻合血管腓肠内侧动脉肌瓣移植治疗足部软组织缺损7例（男性6例,女性1例）。年龄19～46岁（平均33岁）。肌瓣表面行一期中厚网状游离植皮,供区直接缝合。术后随访7个月-5．5年（平均2．5年）,肌瓣和其上植皮全部成活。无明显的供区功能障碍。取得了较满意的效果。该肌瓣具有血供丰富、血管解剖恒定以及血管蒂长等优点,游离移植适于修复足部软组织缺损。     

桥式交叉吻合血管游离组织移植术远期疗效分析

目的 探讨桥式交叉吻合血管游离组织移植术的远期治疗效果。方法 对１９８２年５月至１９９５年４月期间施行的６０例手术患者进行问卷调查和门诊随访，测定移植组织和血管供区肢体的血流量、氧饱和度和皮肤温度。结果 问卷调查２２例得到反馈，门诊随访１５例。移植组织与受区组织之间、血管供区肢体与对照肢体之间，血流量、氧饱和度及皮肤温度均无明显差异。结论 桥式交叉吻合血管游离组织移植术远期效果良好，说明该手术即有     

带隐神经足底内侧动脉蒂联合皮瓣修复对侧足底前跖区皮肤软组织缺损

目的探讨带隐神经足底内侧动脉蒂联合皮瓣修复对侧足底前跖区皮肤软组织缺损的可行性。方法2007年1月至2009年4月,采用带隐神经足底内侧动脉蒂联合皮瓣修复对侧足底前跖区皮肤软组织缺损12例。交腿皮瓣转移5例,游离皮瓣7例。患者均为男性,年龄6～40岁。成人(11例)联合皮瓣切取范围12cm×7cm～13cm×10cm,儿童(1例)联合皮瓣切取范围8.5cm×6cm,供区游离植皮。交腿皮瓣3～4周断蒂。结果术后所有皮瓣全部成活,12例均获随访6～12个月,皮瓣色泽、质地、外形良好。再造前跖区两点辨别觉6～9mm。患肢活动自如,皮瓣无溃疡发生。结论带隐神经足底内侧动脉蒂联合皮瓣可修复对侧足底前跖区较大皮肤软组织缺损,切取面积大,皮瓣质地外观好,可恢复有效两点辨别觉,操作较复杂是其缺点。     

拇指指端皮肤软组织缺损的岛状皮瓣修复

目的探讨拇指末节皮肤软组织缺损岛状皮瓣修复的临床疗效。方法从2009年4月至2011年6月,对收治的45例（45指）拇指指端皮肤软组织缺损的患者分别采用示指背侧顺行岛状皮瓣、拇指尺背侧逆行岛状皮瓣、虎口背侧逆行岛状皮瓣、大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣和指动脉侧方神经血管蒂岛状皮瓣等5种岛状皮瓣修复。通过术后随访,比较各种皮瓣的治疗效果、治疗优缺点和最佳适应损伤类型。结果45例皮瓣全部成活,植皮区I期愈合。术后1例虎口背侧逆行岛状皮瓣和1例拇指尺背侧逆行岛状皮瓣远端皮缘部分坏死,经伤口换药后,均成活。所有患者均获得随访,随访时间6—24（15．7±2．1）个月,末次随访时,皮瓣外观恢复满意,质地柔软,弹性好,未见明显色素沉着,拇指活动、对掌功能及皮肤感觉均恢复良好。结论拇指尺背侧逆行岛状皮瓣、虎口背侧逆行岛状皮瓣、大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣和指动脉侧方神经血管蒂岛状皮瓣是修复拇指指端缺损的有效方法,临床治疗各有优点,临床可根据拇指皮肤缺损特点,选择最佳皮瓣治疗。     

异种脱细胞真皮基质在鼻中隔缺损修复中的应用

目的探讨应用异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜修复鼻中隔术后黏膜缺损的价值。方法对27例鼻中隔术后的黏膜缺损或穿孔应用异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜行一期修复。结果随访4周～2年,24例鼻中隔偏曲矫正及肿瘤切除术后患者均无穿孔,3例鼻中隔穿孔患者一次性修复成功,外形满意。结论异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜修复鼻中隔术后的黏膜缺损或穿孔手术操作简便,效果良好,有很好的临床应用价值。     

带血管蒂跖内侧皮瓣移位修复足跟部软组织缺损方法的改进

对9例足跟部软组织缺损,采用带血管蒂跖内侧皮瓣移位移植修复,其中3例采用常规方法,6例采用皮瓣不切取跖筋膜的改进术式修复。术后皮瓣全部成活,改进的术式不切取跖筋膜,对供区损伤小,皮瓣较薄,修复后的外形较好。说明带蒂移位移植适宜修复足跟部软组织缺损。     

腓肠内侧动脉带蒂皮瓣与肌瓣移植治疗小腿软组织缺损

对21例髌前和胫前区软组织缺损，采用腓肠内侧动脉穿支带蒂皮瓣或肌瓣治疗，其中皮瓣10例，肌瓣11例。2例术后发生表浅感染，皮瓣和肌瓣全部成活，取得了较满意的效果。提示带蒂移植适宜修复髌前或胫前软组织缺损。