颅外假性颈内动脉瘤误诊1例

1　病例报告　　男 ,7岁。以发热、口咽部疼痛 2周 ,左耳后下方肿物 2 d入院。患者于 2 wk前无明显诱因的出现口咽部疼痛 ,以左侧为著 ,进食时加重 ,发热呈高热。在当地医院静脉给予抗生素治疗发热咽痛减轻 ,近 2 d左耳后下方出现肿物 ,有压痛且逐渐增大。有轻度呼吸困难 ,语言含糊不清 ,口咽部急性充血 ,左侧壁隆起 ,扁桃体 度肿大 ,悬雍垂过中线 ,咽腔狭。左耳鼓膜呈兰色 ,外耳道无异常分泌物。左耳后下方可见约 7cm× 8cm的圆形肿物 ,有波动感 ,质软 ,无明显的搏动感 ,表面肤色正常。口咽部CT报告为咽侧肿物 ,有液化。彩超报告为咽侧间…     

消炎再消炎 咽痛复咽痛——1例扁桃体结核误诊的教训

患者，男，５４岁。因咽部疼痛两月余收入五官科病房。患者近两个多月来反复咽部持续性灼痛，进食及吞咽时咽痛明显，在外院反复用青霉素、头孢菌素等药物治疗后咽痛无好转，病程中无发热、声嘶、咳嗽、盗汗等。２年前患过肺结核，服药２个月后未再继续治疗。入院体格检查：体温３６．８℃，脉搏８４次／分。咽部黏膜充血，尤以咽峡部及咽后壁明显，右侧扁桃体Ⅰ度红肿，双肺呼吸音粗糙，心、腹未见异常。血常规：白细胞９．２×１０９／L。入院后按急性咽炎先后使用青霉素、头孢菌素等静脉滴注，予抗生素雾化吸入，中药等治疗一月余，仍咽…     

咽梅毒误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,2 7岁。以咽部疼痛时伴低热 3个月就诊。 3个月前感冒后咽部疼痛 ,间歇性低热 ,于外院诊断为慢性扁桃体炎 ,予静滴林可霉素及甲硝唑 ,共 1周 ,无明显好转。查体 :咽部慢性充血 ,双扁桃体 度肿大 ,其表面及舌腭弓粘膜附着灰白色伪膜 ,且不易擦除 ,触之疼痛 ,无出血 ,生殖器检查无异常。实验室检查 :血、尿常规无异常 ,咽拭子涂片检查未找到白喉杆菌 ,快速血浆反应素试验 (RPR)阳性。追问病史 ,近 2 a来有多次不洁性交史。诊断为咽梅毒。给予青霉素 80万 U肌肉注射 ,2次/ d,1 0 d为 1个疗程 ,2周后重复 1个疗程。治疗…     

鼻咽部错构瘤1例

1临床资料 患者,女,13岁。发现咽部新生物1月来诊,以鼻咽部肿物于2012年7月21日入院。于1月前体检时发现咽部新生物,左侧鼻塞,无血性脓涕,无耳闷及听力下降,感咽部异物感,无吞咽障碍及呼吸困难。查体：双侧鼓膜标志清;外鼻无畸形,双下鼻甲未见肥大,中隔居中,鼻腔未见新生物;咽部无充血,扁桃体不大,悬雍垂居中,咽后壁偏左见一灰白色光滑新生物悬垂,与周围无粘连,触及柔软,不易出血,超出软腭游离缘约0．8 cm。纤维鼻咽喉镜检查示左侧鼻咽部见灰白色新生物,表面光滑,有少许分泌物附着,似有蒂,大小约3．0 cm ×1．2 cm,向下延伸至口咽平面,与周围无粘连。鼻咽部增强 CT 示左咽后壁占位,病灶边缘轻度强化（其内可见脂肪密度）,左侧咽隐窝消失,考虑脂肪组织肿瘤。临床诊断为左鼻咽部肿物,考虑良性可能性大。于2012年7月30日在全麻鼻内镜下经口行鼻咽部新生物切除术。开口器暴露口咽腔,70度鼻内镜下用剥离子探及肿物基底位于左侧咽鼓管圆枕后唇处,咽鼓管咽口暴露可。注射器抽吸无液体,以双极电凝烧灼新生物基底部,组织剪将肿物完整切除,电凝止血,未填塞。肿物表面光滑,有完整似皮肤样物包绕,切开后见脂肪及纤维组织,较柔韧。术后3天出院。病理示肿物由纤维、脂肪组织构成,被覆鳞状上皮,可见皮肤附属器增生,符合错构瘤表现（图1）。术后随访6个月,症状改善,肿物无复发。     

茎突综合征一例误诊

【病例】男,28岁。因咽部异物感3月余,加重伴咽部疼痛、头痛、耳鸣10天入院。3个月前患上呼吸道感染后感舌根部闪电样疼痛,吞咽、说话或转动颈部时疼痛加重,就诊于当地卫生院,诊断为急性咽炎,予对症治疗（具体用药不详）后舌根部疼痛消失,继之出现咽部异物感,尤其做吞咽动作时异物感加重,无其他特殊不适,在另一家医院就诊,按慢性咽炎予对症治疗（具体用药不详）,效果欠佳。10天前无明显诱因出现咽部刺痛,并伴有眶部、额部疼痛及持续性耳鸣,转头时眶部、额部疼痛加重,压迫颈动脉或头位改变时耳鸣有所减轻。查体：一般情况好。专科检查：咽部扁桃体区可触及刺状突起,并有明显压痛,触摸时咽部异物感及头痛、耳鸣症状明显加重。     

口腔恶性淋巴瘤误诊为白塞氏病1例分析

对口腔恶性淋巴瘤误诊为白塞氏病1例分析如下。 1病例摘要 女，20岁。主因口腔黏膜溃疡9个月余，反复发热3个月于2006-01-20来诊。患者缘于9个月前患感冒，在当地医院治愈后，上颚部、颊黏膜、咽部相继出现溃疡伴疼痛，曾于多家医院就诊，诊为白褰氏病，间断口服糖皮质激素治疗，病情反复发作。     

下咽部脂肪肉瘤1例

患者男性,53岁。咽部异物感1月余就诊。患者1个月前无明显诱因出现咽部异物感,无疼痛,不咳嗽、咯痰,无呼吸困难及吞咽困难,自觉头转向右侧时有发音异常。电子咽喉镜示右侧梨状窝新生物。CT示右侧梨状窝新生物。经抗炎治疗数日,未见明显好转。入院后行下咽部CT示右侧梨状窝血供欠丰富,低密度软组织肿块,涉及同侧批裂过中线,向上达口咽,良性肿瘤(囊肿)可能性大。间接喉镜等右侧梨状窝可见2个大小分别为1·8 cm×1·8 cm和1·5 cm×1·5 cm的球形新生物,表面光滑,边界清楚。行右下咽新生物切除术。病理检查巨检:灰白、灰黄、灰褐色肿物2个,大…     

咽喉真菌感染10例分析

对我科1996～2003年收治咽喉真菌感染10例分析如下。1临床资料本组男7例,女3例，年龄20～66岁，平均45岁。门诊8例，其中咽部感染7例，咽喉感染1例，5例因咽喉疼痛在当地基层医院给予抗生索治疗15～28d，症状无缓解或加重来我院就诊，所以不排除继发真菌感染可能性；另3例为首次就诊：住院2例，1例为喉癌术后患，1例为鼻咽癌患放疗后，均为咽部感染，所有患均排除结核及糖尿病病史。主要症状为咽喉疼痛，咽喉异物感，吞咽时疼痛，1例声音嘶哑。主要体征：扁桃体、软腭、咽喉壁溃疡或伪膜，溃疡可为散在小溃疡，也有融合成片大溃疡，边界较清楚，其中1例软腭和咽后壁大片溃疡，会厌小片溃疡，声带、室带有散在白色膜状物生长，所有患血常规及胸部X线拍片未见异常，病变处涂片均找到真菌。     

鼻腔及结肠NK—T细胞淋巴瘤1例临床病理分析

1　临床资料　　患者男性 ,2 5岁。因咽痛、进行性消瘦 6个月 ,腹痛半天入院。 6个月前患者无明显诱因出现咽喉部疼痛不适 ,吞咽时明显 ,继之溃烂伴畏寒、发热、颈痛 2个月。查体 :咽后壁溃烂 ,咽后柱肿胀 ,坏死物附着 ,左鼻下甲溃烂 ,表面不平。先后3次院外活检均诊断为咽部溃疡、坏死。抗炎治疗效果不佳。入院前半天 ,无明显诱因突发全腹痛 ,从右下腹开始迅速扩散至全腹 ,呈持续性胀痛。查体 :浅表淋巴结无肿大 ,全腹肌紧张 ,明显压痛、反跳痛 ,肝脾扪不清 ,肝浊音界消失 ,移浊征( ) ,肠鸣音消失 ,腹腔穿刺抽出淡黄色浑浊脓性液体。临床诊…     

鼻咽部及口咽部滤泡树突细胞肉瘤1例

患者男,23岁,3个月前无明显诱因发现右颈部及鼻咽部肿物,伴咽痛、咽部异物感,自服抗感染药后未见好转,1个月前出现鼻塞伴涕中带血,说话含糊不清,体质量明显下降。查体:右侧软腭及腭舌弓明显膨出,表面糜烂;颈部见4.0cm×3.0cm肿物,活动度尚可,无压痛。CT:鼻咽腔及口咽腔内团状软组织肿块,CT值约42 HU,     

以左侧咽痛为主要表现的食管癌

女,52岁。主因左侧咽痛反复发作4个月入院。患者4个月前无明显诱因出现左侧咽痛,呈阵发性发作,每次疼痛持续2～3分钟,尚可忍受,不向他处放射,无发热、吞咽困难,进食不受限,曾在我院门诊按“慢性咽炎”予治疗,症状未见好转,咽痛逐渐加重,并向左耳内放射,咽痛次数频繁,发作与饮食无关。行纤维喉镜检查示咽部及喉部未见异常。以咽痛原因待查收入院。检查咽部黏膜无充血,双侧扁桃体Ⅰ度大小,腭咽弓、腭舌弓、扁桃体表面未见溃疡,表面光滑,     

咽部恶性肉芽肿1例

1病例 患者，女，57岁。于1周前发现舌根及左侧咽部疼痛，并伴同侧头痛、耳痛，吞咽时症状明显，当地医院抗炎治疗后，效果不明显。既往体健，无结核病接触史。查体：一般情况良好，心肺（-），左腭舌、咽弓肿胀，软腭左侧、左口咽侧壁、会厌缘及舌根偏左数处片状溃疡样病损，其上大部覆盖白膜，会厌轻度充血水肿。各项检查未见异常。在给予抗炎治疗的同时，先后两次行咽部病变组织活检术，病理报告：大量坏死组织及炎性细胞浸润，未见特异性病变。     

误诊舌咽神经痛一例报告

病例:女,50岁。因左咽部阵发性疼痛,于1991年6月22日入院。两月前发生左侧咽部与面颊疼痛,左耳放射性疼痛,说话与进食可诱发,每次数分钟,口咽不活动可自行缓解。在外院按“慢性咽炎”治疗无效。患者误以为牙痛,于5月8日拔除左上第二磨牙,仍无缓解。随后摄茎突片发现两侧茎突长3cm,且向内侧偏斜弯曲。以     

食管癌误诊为慢性咽炎1例

1病例报告男,45岁。2005-03-15入院。反复咽痛,伴异物梗阻感3个月,不伴吞咽困难发热、声嘶等其他不适,曾多次于门诊就诊均以慢性咽炎治疗,疗效不佳。患者病情逐渐加重,后因吞咽时疼痛加剧,刀刺感,且觉饭后胃脘胀满返酸,行食管钡餐检查未发现异常,遂被我科以咽吞梗阻感待查住院。入院后检查无明显形体消瘦,左下颌下可触及一1.2 cm×1 cm大淋巴结,质中活动可,无压痛。鼻咽纤维镜检查示鼻咽部稍充血,咽隐未见异常。双扁桃体度肿大,咽喉部黏膜充血,未见溃疡及肿物生长,梨状窝无积液,双声带正常。医技检查:血、尿、粪常规正常,血糖、肝、肾功能、…     

鼻恶性肉芽肿一例误诊

【病例】男,41岁。因间歇性鼻塞1个月入院。查体:全身情况好,外鼻无畸形,双侧下鼻甲肿胀,呈暗红色,欠光滑,麻黄碱收缩敏感,中下鼻道无脓涕,鼻中隔呈明显的嵴状左偏,黏膜欠光滑;鼻咽、口咽、颈部未见异常。血、尿常规检查未见异常。诊断:鼻中隔偏曲,慢性单纯性鼻炎。行鼻中隔黏膜下矫正术。术后1个月复诊,患者诉鼻塞加重,伴脓涕、有臭味,全身状况尚可,但时有低热、食欲缺乏。查体:双下鼻甲黏膜肿胀、粗糙,鼻中隔黏膜亦粗糙,有多处小糜烂、溃疡,下鼻道有脓性分泌物,鼻咽部黏膜粗糙,口咽部未见异常,局部淋巴结不大。查血白细胞3·5×109/L,红…     

口腔粘膜结核一例误诊误治

女,72岁。主因腭部粘膜溃烂6个月入院。6个月前因咳嗽、咳痰静脉滴注青霉素、吉他霉素（白霉素）后出现腭部粘膜溃烂,曾在他院诊断鹅口疮,对症治疗略有好转。此后溃疡逐渐加重,疼痛明显,严重影响进食,而求诊我院。无结核病史及结核病人密切接触史。查体:体温36.2℃,呈恶病质,双肺呼吸音粗糙。腭部、舌、咽腭弓及腭垂粘膜呈弥漫性溃烂,表面凹凸不平,覆     

咽喉结核误诊1例

1病历摘要 女,14岁。主因咽喉疼痛半个月于2008—09—05就诊。患儿15d前因受大雨淋后出现发热伴鼻塞、流涕、伴咽部不适。无低热、盗汗、无明显乏力,食欲差,大小便正常。在院外予抗感冒治疗体温下降,鼻塞流涕消失,而咽部疼痛明显伴声音嘶哑。院外先后予青霉素、头孢唑啉钠输液治疗症状无改善故来诊。     

扁桃体息肉淋巴管内淋巴细胞聚集误诊为淋巴瘤二例

例1,女,28岁.因“反复咽痛、发热3年,咽部异物感1个月”入院.患者3年前在疲劳受凉后开始咽痛,为持续性空咽及进食痛,伴发热,体温38℃,予以抗生素治疗后好转,但每于受凉感冒后反复发作,每年4～5次,每次予以抗生素口服或静脉滴注后好转.入院前出现咽部异物感持续无好转1月余.无手术外伤及输血史,无放射性物质及毒物接触史.体格检查:口咽黏膜轻度充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面不光滑,无明显异常分泌物,左侧扁桃体下极可见一枚淡红色息肉状新生物,约花生米大小,表面光滑无破溃.     

茎突综合征1例

患者,女,３６岁。１９９６年４月因右侧咽部持续梗痛３年余来诊。自诉初起右颊部麻木感,右下颌酸胀及烧灼感。３个月后出现右侧咽部持续性梗痛及耳鸣,吞咽时梗痛加剧。曾多方诊治。经拔牙、颈部软组织劳损及神经痛治疗等未愈。检查：咽粘膜无充血,咽后壁少许散在淋巴...     

咽部申克氏胞子丝菌感染

严重的鼻咽部、口咽部、喉咽部申克氏胞子丝菌感染引起咽部炎性乳头瘤样改变及溃疡伴吞咽疼痛。吞咽困难的病例罕见，故报道如下。1病例介绍患者，女，20岁，因进行性咽痛，咽部异物感8年，吞咽困难半年，于1994年12月1日入院，患者于8年前开始有咽部疼痛和异物感，近半年疼痛加重，出现吞咽困难。曾在外院做活检诊断为咽部结核而给大量抗结核药，如链霉素、利福平、雷米封等治疗。病情未见好转，咽痛和吞咽困难加重，最后只能进流质饮食。追问病史，患者于8年前吃鱼时曾被鱼刺刺伤，取出后不久，即觉左侧咽部不适，以后病情逐渐加重，出现…