早期糖尿病肾病蛋白质饮食的护理干预

目的 阻断或延缓糖尿病肾病的进程,减少末期肾功能衰竭的发生.方法 对糖尿病有肾高灌注、高滤过、微量白蛋白尿（20～30 ug/min或30～300 ug/24小时）的早期糖尿病肾病者,按标准体重每公斤0.8克优质低蛋白质饮食的护理干预.结果 早期糖尿病肾病患者通过严格控制蛋白质的摄入,降低肾小球高灌注、高过滤及毛细血管内压,促进损害肾脏逆转.结论 在糖尿病肾病早期,给予优质低蛋白饮食,是损害肾脏逆转的行之有效的护理干预措施.     

低蛋白饮食状态下尿蛋白对临床期2型糖尿病肾病肾功能的影响

目的观察低蛋白饮食对临床期2型糖尿病肾病肾功能减退的抑制作用与尿蛋白水平和尿蛋白变化的关系。方法106例2型糖尿病患者,内生肌酐清除率（Ccr）在45ml/min以下,尿蛋白定量均〉0.3g/24h,血压靶目标值控制在130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）,饮食指导内容,摄入热量平均为（125.10±8.37）kJ/d,蛋白质为（0.66±0.05）g/d,钠（6.9±0.3）g/d,观察时间平均为（23±14）个月。根据观察期间蛋白质摄入量的平均值（DPI）的不同,把观察对象分为三组：Ⅰ组0.7g/（kg·d）以下,Ⅱ组0.7-0.9g/（kg·d）,Ⅲ组0.9g/（kg·d）以上。结果（1）比较好地遵守低蛋白饮食的Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较,肾功能减退速度减慢,尿蛋白减少;（2）在尿蛋白水平相对一致的对象中,没有发现低蛋白饮食对肾功能减退有抑制作用;相反与蛋白质摄入量无关,尿蛋白量多的患者肾功能减退速度加快;（3）在观察开始时尿蛋白水平相对一致的基础上,不管是否比较好地遵守了低蛋白饮食,尿蛋白减少的幅度没有明显差异;（4）与DPI无关,观察开始时尿蛋白量与观察期间最小尿蛋白量之间的变化率和D-Ccr具有负相关关系。结论临床期2型糖尿病肾病肾功能不全患者,与饮食中低蛋白水平无关,尿蛋白水平和尿蛋白减少对肾功能的进展有影响;在评价低蛋白饮食对糖尿病肾病肾功能的影响时,要考察到尿蛋白在其中的作用。     

糖尿病肾病患者营养治疗观察

目的:探讨低蛋白饮食辅助α-酮酸延缓糖尿病肾病患者肾功能恶化的作用。方法:将肾功能处于失代偿期的糖尿病肾病患者分为单纯低蛋白饮食组(对照组)和低蛋白饮食辅助α-酮酸(试验组),在常规治疗的基础上,试验组给予优质蛋白0．6 g/(kg·d),并同时补充α-酮酸0．1 g/(kg·d)。对照组只给予优质蛋白0．7g/(kg·d),两组患者热量的摄入量均为30～35 kcal/(kg·d),动态观察两组患者肾功、营养状况、血脂、血糖的变化。结果:试验组患者肾功能恶化延缓,血脂、血糖、尿蛋白降低,差异有统计学意义(P＜0．05～0．01),营养状态无明显受损。结论:低蛋白饮食辅助复方α-酮酸制剂具有减轻氮质血症,改善糖、脂、蛋白质代谢,减少尿蛋白排泄,延缓糖尿病肾病患者肾功恶化的作用。     

糖尿病肾病的防治进展

DN是指糖尿病(DM)患者由于长期高血糖引起的一系列肾脏血流动力学变化和内分泌代谢紊乱所致的肾小球硬化症,是糖尿病常见而又严重的并发症,为型糖尿病患者的主要死亡原因。本文重点阐述国内外近几年来对该病的防治进展。1　控制蛋白摄入高蛋白摄入可以加重肾功能不全患者残存肾单位的肾小球高滤,加重高血糖所造成血流动力学变化,从而使肾功能不全的变化加速,限制蛋白的摄入可预防或延缓DN肾功能衰竭。美国糖尿病学会推荐DN患者的蛋白摄入量为0.8g/kg·天,国内学者认为进食品质高的蛋白质0.6～0.8g/kg·天。国外学者通过对不同种类蛋白质…     

阿托伐他汀钙联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病合并血脂异常的临床疗效观察

目的观察阿托伐他汀钙联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病合并血脂异常的临床疗效。方法行糖尿病低脂饮食及低蛋白摄入,常规降糖和降压药物治疗的基础上,采用阿托伐他汀钙联合厄贝沙坦治疗本病56例,并观察尿蛋白、血浆白蛋白、血尿素氮、肌酐及血脂等指标。结果治疗后患者的肾功能和血脂各项指标与治疗前比较差异有统计学意义。结论阿托伐他汀钙联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病合并血脂异常可减少肾性尿蛋白,延缓肾功能衰竭;并能有效降低血脂、降低糖尿病、心脑血管危险性。     

不同蛋白质饮食对慢性肾病患者肾功能的影响

目的探讨不同蛋白质饮食对慢性肾病患者肾功能的影响。方法选取2012年1月~2014年1月收治的100例慢性肾脏病(CKD)患者的资料进行回顾性分析研究,根据每日蛋白质摄入量(DPI)的不同将CKD患者分为优质低蛋白饮食(LPD)组50例:DPI为0.60±0.06g·kg-1·d-1;正常蛋白组50例:DPI为1.0±0.07g·kg-1·d-1,观察两组的临床症状、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、24h尿蛋白(UPro)和白蛋白等。结果观察组与对照组相比Scr、BUN差异具有统计学意义(P<0.05),尿蛋白排泄量和白蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。结论进一步减低蛋白饮食对慢性肾病患者的肾功能具有保护作用,可改善患者营养状况,有效降低慢性肾病患者肾功的进展速度,值得在临床推广应用。     

慢性肾功衰竭的饮食控制

慢性肾衰是各种肾脏疾病发展的最终结果,中药治疗慢性肾衰可延缓病情进展并使肾功得到一定恢复,但有相当一部分病人疗效较差,其原因之一是没能控制饮食.研究证明,病人血肌酐在177～265mmol/L时,若适当控制饮食,特别是蛋白质的摄入在30～37g/日则病情稳定.控制蛋白质摄入的患者需要做透析的时间平均为7.6年,而未限制蛋白质摄入的患者则平均为16个月,由此可见,适当的饮食控制对于延缓肾衰的进展具有重要意义.     

低分子肝素钠治疗糖尿病肾病临床疗效评价

糖尿病肾病是糖尿病的严重微血管病变,多见于糖尿病病史超过10年的患者,已成为导致终末期肾功能衰竭的主要原因之一,糖尿病肾病患者血液多呈高凝状态,高凝状态加重糖尿病肾病肾小球内凝血,血栓形成,导致慢性肾功衰进展加剧,我院自1999年起应用低分子肝素钠治疗高黏血症45例疗效显著,明显延缓了糖尿病肾病病程进展。     

中等程度限制蛋白质对2型糖尿病肾病肾功能的影响

目的探讨中等程度限制蛋质对2型糖尿病肾病肾功能进展抑制的价值。方法对41例符合2型糖尿病肾病诊断标准,且能坚持12个月以上接受低蛋白饮食治疗的患者,根据Moroni推荐的公式计算得出每天实际蛋白质的摄入量,保证蛋白摄入量和处方指示量的差异限定在±10％以内,在低蛋白饮食期平均13蛋白摄入量为0．74g／kg。根据血清肌酐（Scr）检测值将41例分为三组：A组6例,Scr〈114．92μmol／L,B组19例,176．8〉Scr≥114．92μmol／L,C组16例,Ser≥176．8μmol／L。结果Scr在114．92μmol／L以上的B组和C组,肾功能减退速度有有意义的降低（P〉0．01）;Scr〈114．92μmol／L的A组,肾功能减退速度有降低倾向,总体上肾功能的进展被抑制（P〉0．01）。对血糖、胆固醇及血浆白蛋白没有影响。结论在Scr114．92μmol／L左右开始实施每天0．8g／kg蛋白质这样中等程度限制蛋白质对伴有肾功能损害的临床期2型糖尿病肾病是可采用的饮食治疗方案。     

低蛋白饮食治疗糖尿病肾病的临床观察

目的　探讨低蛋白饮食治疗糖尿病肾病的疗效。方法　糖尿病肾病患者 6 0例 ,随机分成三组 ,每组2 0例 ,分别给予正常蛋白饮食、高蛋白饮食和低蛋白饮食。结果　低蛋白饮食对糖尿病肾病患者改善肾功能 ,稳定病情 ,延缓肾功能衰竭的进展疗效显著。结论　低蛋白饮食可改善糖尿病肾病患者的肾功能     

浅谈非透析糖尿病并慢性肾衰的饮食治疗

众所周知，糖尿病患者需严格控制糖类的摄入，而慢性肾功能衰竭（CRF）者在无透析保障下，又需严格控制蛋白类的摄入，因而糖尿病并CRF的患者，糖类和蛋白质的摄入都应受到限制，以利血糖控制，延缓肾功能衰竭的进展。所以，饮食治疗在对糖尿病肾病并CRF的治疗中有重要的地位。下面笔者谈一些此类病人的治疗体会。饮食治疗的目的1．减轻血尿素氮的滞留，降低血尿素氮的水平，控制血糖。2，减少机体蛋白的分解，维持正常的总氮平衡。3．保证必要的营养，维持患者的一般健康状况。减少糖尿病并发症。饮食治疗的愿则1．保证充足的能量：CR…     

前列腺素E_1治疗糖尿病肾病合并慢性肾功能衰竭42例观察

目的研究前列腺素E1脂微球载体制剂在糖尿病肾病合并慢性肾功能衰竭治疗中的作用,以探讨前列腺素E1临床应用价值。方法选择42例糖尿病肾病合并慢性肾功能衰竭患者,男24例,女18例,年龄45～63岁,随机分成2组。接受慢性肾功能衰竭保守治疗,包括降压、调整酸碱平衡及电解质紊乱、控制血糖,以及给予相同低盐低蛋白糖尿病饮食。病情平稳后,治疗组每日给予前列腺素E110μg,生理盐水100ml静滴,连续2周。对照组给予双嘧达莫。监测治疗前后24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率及不良反应。结果治疗组24小时尿蛋白定量1.95±0.51g/d,明显低于对照组2.17±0.64g/d(P<0.01);治疗组肾小球滤过率47.9±7.8ml/min,较对照组26.4±8.2ml/min明显改善(P<0.05)。两组治疗对血糖及胆固醇均无影响。结论前列腺素E1在治疗糖尿病肾病合并慢性肾功能衰竭中,有控制尿蛋白、保护肾功能的作用,其治疗过程安全有效,不良反应少。     

优质低蛋白饮食对糖尿病肾病的治疗作用

目的探讨糖尿病肾病用优质低蛋白饮食的作用.方法把观察对象分为三组:Ⅰ组优质低蛋白饮食组,Ⅱ组糖尿病饮食组,Ⅲ组普食组.结果从各项指标显示,比较好地遵守低蛋白饮食的Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较,肾功能减退速度减慢,尿蛋白减少.结论临床期DN肾病肾功能不全患者,与饮食中低蛋白水平无关,尿蛋白水平和尿蛋白减少对肾功能的进展有影响;在评价低蛋白饮食对糖尿病肾病肾功能的影响时,要考察到尿蛋白在其中的作用.     

糖尿病的饮食疗法

饮食疗法是糖尿病的药疗基础,其疗效的好坏与饮食合理程度有很大关系。因此,控制饮食是治疗糖尿病的重要环节。不论病情轻重,控制饮食是第一重要的。1 正确限制每日总热量 糖尿病人每日所需总热量主要取决于年龄、现有体重及运动量等。其摄入量多少以能维持标准体重为宜,肥胖者体内脂肪细胞增多,故应减肥,每天总热量摄入要少一些;消瘦者对疾病抵抗力降低,故应增加体重,每天总热量摄入应稍多一些。经验证明,一个中等活动量的成年人每日每公斤体重需热量25卡为宜。     

百令胶囊治疗糖尿病肾病42例疗效观察

目的探讨百令胶囊对糖尿病肾病的预防和治疗。方法 42例患者随机分为治疗组22例和对照组20例,2组患者均采用积极控制血糖、降脂,限制蛋白摄入,在此基础上治疗组加用百令胶囊,对照组常规治疗。结果与各同期对照组相比,各治疗组患者的尿蛋白排泄量明显降低,临床肾功能衰竭组的血肌酐也显著下降,各治疗组的总有效率均显著高于各对照组。结论百令胶囊具有减少蛋白尿、改善肾功能的作用,且对早期糖尿病肾病和临床糖尿病肾病肾功能正常者效果较好,对于肾功能衰竭病人也有一定疗效。     

前列地尔治疗糖尿病肾病临床研究

<正>随着糖尿病发病率的逐年上升,糖尿病肾病及由此导致的终末期肾功能衰竭正成为威胁糖尿病患者生命的主要原因。糖尿病起病隐匿,发现蛋白尿多已进入糖尿病4期。如何有效防治糖尿病肾病蛋白尿,延缓肾功能衰竭的进展,是肾科医师面临的一个重要问题。有研究报道前列地尔能有效降     

糖尿病并发肾病患者的营养护理干预

目的通过对我院23例糖尿病肾病患者的营养护理干预,从而改善糖尿病肾病患者的血糖及尿蛋白,血肌酐等肾功能指标。方法采用心理护理干预及低蛋白饮食为主的综合营养护理干预。结果23例患者经4～5个月的综合治疗,血糖、血肌肝,血尿素氮等测定值均较治疗前明显降低,各指标的差异均有显薯性意义,尿糖、尿蛋白水平也较治疗前明显好转。结论糖尿病肾病患者应尽早进行心理护理及以低蛋白饮食为主的综合营养护理干预,以改善肾功能,减缓糖尿病肾病的发展。     

糖尿病肾病患者的护理

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最严重的微血管并发症，随着糖尿病患病率的不断上升而成为肾功能衰竭的常见原因之一，多数研究认为30％～50％的糖尿病患者会合并DN，DN已成为肾功能衰竭的主要原因之一^[1]。近年，我国糖尿病及肾病的发病率显著上升。从防治糖尿病肾病的角度出发，严格代谢控制可以防止或延缓临床DN的发生，减少蛋白质摄入量对早期肾病及肾功能不全的处理均有利。因此，对本病早期诊断，控制血糖、血压及合理的饮食治疗均已得到临床肯定，现将DN患者的护理体会报告如下。     

低分子肝素延缓糖尿病肾病患者肾功能衰竭的研究

目的探讨低分子肝素(LMWH)对糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法23例2型糖尿病肾病患者，随机分为两组：常规治疗组；常规治疗 LMWH治疗组。观察LMWH治疗前后尿蛋白、肾功能变化。结果LVIWH治疗组患者尿蛋白减低，肌酐清除率上升。结论LMWH通过改善糖尿病肾病患者的凝血异常及抗增殖等机理，延缓肾功能衰竭进展。     

慢性肾功能衰竭病人低蛋白饮食+复合氨基酸和低蛋白饮食+复方α-酮酸的临床疗效比较

按照Brenner的理论，蛋白质的组成成分-氨基酸是引起残余。肾单位超滤的决定性因素。超滤将会损害残余健存。肾单位的功能而加剧。肾衰的进展。如果严格限制蛋白质的摄入又会引起必需氨基酸的缺乏，解决问题的方法之一是选择性的摄入高生物学效价的蛋白质，另一方法是补充必需氨基酸或补充必需氨基酸及酮酸混合制剂(主要为复方α-酮酸，下文均称开同)。笔者对慢性。肾功能衰竭病人(CRF)应用低蛋白饮食辅以必需氨基酸和低蛋白饮食辅以开同的临床疗效加以比较，现报道如下。