无创正压通气患者并发腹胀的原因及护理对策

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)患者发生腹胀的原因及护理对策。方法 分析57例无创正压通气患者并发腹胀的原因，采取护理措施，观察护理效果。结果 35例患者腹胀均得到不同程度缓解，促进了无创正压通气的配合，提高了治疗效果。结论 无创正压通气并发腹胀与护理人员对无创正压通气技术的掌握、呼吸机参数的调节和病人的配合有关，正确实施无创正压通气技术，设置合理的呼吸机参数，并加强病人的基础护理及心理护理能缓解腹胀程度，提高无创正压通气疗效。     

减轻无创正压通气所致腹胀的临床观察

机械通气是抢救和治疗各种原因所致的急慢性呼吸衰竭的有效方法.机械通气包括有创通气和无创通气.有创通气患者痛苦大,生活质量差,呼吸机相关肺炎感染率高,故临床上常用无创正压通气(NIPPV)来治疗呼吸衰竭,它在许多方面优于有创通气.其操作简便、迅速,能有效纠正低氧血症和高碳酸血症,病人痛苦小,院内感染机会少.     

无创正压通气患者的舒适护理

无创正压通气(NIPPV)是指通过鼻(面)罩将呼吸机与患者连接,对患者实施正压通气的方法。目前已成为治疗各种原因引起的呼吸衰竭。舒适护理模式是台湾华古出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的,又称萧氏双C护理模式。其目的是使人在生理,心理,灵性,社会上达到最愉快的状态或缩短,降低其不愉     

无创正压通气与有创正压通气治疗急性呼吸衰竭的比较研究

目的　比较无创正压通气 (NPPV)和有创正压通气 (IPPV)救治急性呼吸衰竭 (ARF)的临床效果 ,评估NPPV在ARF治疗中的作用。方法　将各种原因所致ARF 5 2例患者随机分为NPPV组 (2 6例 )和IPPV组 (2 6例 ) ,在给予病因治疗同时分别实施NPPV和IPPV。观察分析两组患者在治疗过程中动脉血气变化、并发症的发生率及治疗结果。结果　NPPV组有 7例 (2 6 .9% )治疗失败转为气管插管IPPV ,其中 4例 (15 .4 % )死亡。IPPV组死亡 5例 (19.2 % ) ,两组死亡率无显著差异 (P >0 0 5 )。两组治疗有效患者在分别接受NPPV和IPPV治疗后 6h动脉血气有相似的显著改善。NPPV组患者机械通气时间和住院时间短于IPPV组 (P <0 .0 5 )。NPPV组的并发症发生率低于IPPV组 (P <0 .0 5 )。结论　在经过选择的ARF患者中 ,应用NPPV治疗的临床效果与IPPV相似。实施NPPV可缩短机械通气和住院时间 ,减少并发症。且因为无创伤性 ,NPPV可作为经过选择的ARF患者首选的通气支持治疗手段。     

无创正压通气治疗的护理

总结了214例无创正压通气治疗病人的护理,主要包括心理护理、连接方法、参数设置、上机后病人病情监测及不良反应的处理,认为正确及时有效的护理措施能提高病人治疗的依从性和治疗效果。     

BiPAP无创正压通气应用的护理现状

BiPAP无创正压通气近10多年来,无论从应用指征、应用方法和作用机制等方面均有不少的报道,成为呼吸和危重监护医学的重要研究课题.本文从BiPAP无创正压通气的概念,原理,适应证,禁忌证,不良反应和护理等方面进行了总结.     

提高无创正压通气患者依从性的护理进展

无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIP-PV)是指不建立人工气道,采用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术[1]。它主要是起辅助通气泵功能,从而缓解呼吸肌疲劳[2],能有效地降低气道插管率,提高患者的舒适程度,减少并发症的发生。目前越来越广泛地应用于临床,治疗效果得到国内外医学界的肯定[3]。患者能否坚持使用及有效配合无创呼吸机的使用,是成功使用与否的关键。大量文献表明,患者的依从性是影响疗效的重要因素,提高患者的依从性,有利于提高疗效[4-7]。同时有国内外文献表明,COPD患者在使用双向气道正压(Bi…     

无创正压通气治疗呼吸衰竭患者的护理干预

目的评价护理干预对无创正压通气（NPPV）疗效的影响。方法对113例呼吸衰竭患者接受无创正压通气治疗前后进行护理干预。结果全部113例患者未发生拒绝治疗现象，96例病情稳定脱机，患者对无创通气治疗有了很好的认知。结论上机前后有效的沟通、规范NPPV操作、严密的床旁监护和不良反应的预防是NPPV治疗的有效保证。     

无创正压通气在临床中的应用及护理

目的：总结临床上使用无创正压通气患者的监测和护理体会。方法：回顾分析2006年10例使用无创正压通气患者的全程护理及治疗结果。结果：本组10例，7例成功撤机，1例死亡，2例放弃，其中2例发生并发症。结论：无创正压通气应用逐年增加，成功率也在逐年上升，正确掌握适应症和操作程序，严密监测并防治并发症的发生，是确保成功使用无创正压通气的重要环节。     

无创通气治疗呼吸衰竭导致腹胀并发症的原因分析与护理

目的：探讨无创通气治疗呼吸衰竭导致腹胀并发症的原因，总结护理要点。方法选取我科2012年7月至2013年7月收治的应用无创通气进行治疗的呼吸衰竭患者50例作为研究对象，对本组患者的临床资料进行回顾性总结，分析导致腹胀的相关因素。结果本组患者中，有18例发生腹胀，发生率为36.0％。张口呼吸、24 h通气总时间与腹胀发生率呈正相关，均为引发腹胀的危险因素（P＜0.05）；呼出正压支持、吸入正压支持、胃肠减压、鼻饲与腹胀的发生无关（P＞0.05）；自主进食与腹胀发生率呈负相关，为保护因素（ P＜0.05）。结论无创通气治疗呼吸衰竭，通气时间越长、发生腹胀并发症的概率越大，对患者进行无创通气时，应注意定时脱机，同时应对患者实施针对性护理干预，以减轻或避免腹胀。     

无创通气在夜间哮喘并OSAHS中的临床作用

目的:探讨无创通气在夜间哮喘并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的临床作用.方法:按时间顺序收集10例已确诊为夜间哮喘患者,收集患者的肺功能及睡眠监测数据并随访6个月.结果:合并OSAHS的哮喘患者,呼吸机治疗后哮喘及OSAHS症状均明显改善,P<0.05,有统计学差异.结论:合并OSAHS的哮喘患者,呼吸机治疗效果显著,哮喘症状得以控制,生活质量也明显改善.     

机械通气患者呼气末正压对膀胱压的影响

目的：探讨机械通气患者呼气末正压（PEEP）对膀胱压的影响。方法选取我院重症医学科机械通气且监测膀胱压的患者40例,将膀胱压正常＜1．47 kPa（15 cmH2 O）的患者23例作为A组,膀胱压增高≥1．47 kPa （15 cm H2 O ）的患者17例作为 B 组,采用自身对照法,观察患者在断开呼吸机及使用呼气末正压0 kPa （0 cmH2O）、0．294 kPa （3 cmH2O）、0．490 kPa（5 cmH2O）、0．981 kPa（10 cmH2O）和1．47 kPa（15 cmH2O）时的膀胱压变化。结果A组患者在不同呼气末正压时膀胱压的变化差异无统计学意义（P＞0．05）。B组患者在呼气末正压＞0．294 kPa（3 cmH2 O）时随着呼气末正压的增高膀胱压也会随之增高,差异有统计学意义（P＜0．05）,呼气末正压为≤0．294 kPa（3 cmH2 O）时与断开呼吸机时测得的膀胱压比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论膀胱压＜1．47 kPa（15 cm H2 O ）时,可保持呼吸机的呼气末正压正常调整,以保证患者的氧合,保障患者的安全。膀胱压≥1．47 kPa（15 cmH2 O）时,应保持呼吸机的呼气末正压≤0．294 kPa（3 cmH2 O）的水平,以保证患者的氧合,保障患者的安全。     

综合护理干预下无创正压通气治疗重症社区获得性肺炎临床应用

目的探讨综合护理干预下无创正压通气(NIPPV)治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)的临床效果。方法选取SCAP合并呼吸衰竭患者为研究对象50例,随机数字表法分为观察组与对照组各25例;2组均给予吸氧、抗炎、化痰、平喘、纠正水电解质紊乱等常规治疗,并采用Bi PAP呼吸机进行NIPPV,对照组实施常规护理,观察组在常规护理下实施综合护理干预;测定通气前后p H值、动脉血氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、动脉血氧饱和度(SaO_2),及通气前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1和用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1%预测值,记录通气前后呼吸(RR)、心率(HR)变化。结果通气后,观察组p H值、p(O_2)、SaO_2、p(CO_2)、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预测值、RR、HR改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对SCAP合并呼吸衰竭患者采用NIPPV进行治疗的基础上,给予综合护理干预,对改善患者通气、改善血氧饱和度及呼吸功能有积极作用。     

探讨无创正压通气在急性左心衰竭中的应用价值

目的研究无创正压通气对急性左心衰竭患者的治疗效果。方法49例急性左心衰竭患者随机分为2组,Bi—PAP组23例在应用常规抗心衰药物的同时联用BiPAP呼吸机进行无创正压通气治疗;对照组26例只应用常规抗心衰药物治疗,记录治疗前后症状、体征、及血气分析各参数。结果BiPAP组患者临床症状、体征、血气等明显改善,显效率73．91％,总有效率95．23％;对照组显效率26．92％,总有效率69．23％,两组间显效率差异有统计学意义。结论无创正压通气治疗急性左心衰时能迅速改善患者症状和低氧血症,改善心肺功能,是一种快速安全有效的抢救方法。     

系统健康教育在无创正压通气中的应用效果

目的：探讨系统健康教育对无创正压通气的应用效果。方法：将88例需要无创通气的患者随机分为观察组和对照组,各44例。对照组实施现行健康教育,观察组进行系统健康教育（评估、计划、实施、反馈、修改计划、巩固加强等）。观察两组患者无创通气成功率,不良事件发生率及舒适度评分。结果：观察组死亡率略低于对照组,但无统计学差异（P〉0.05）;无创通气成功率显著高于对照组（P〈0.05）;不良事件发生率显著低于对照组（P〈0.05）;无创通气期间平均舒适度明显高于对照组（P〈0.05）。结论：系统健康教育用于无创呼吸机治疗中效果优于现行健康教育。     

Review: Artifical ventilation with positive end-expiratory pressure (PEEP)

CPPV (continuous positive pressure ventilation) is obviously superior to IPPV (intermittent positive pressure ventilation) for the treatment of patients with acute respiratory insufficiency (ARI) and results within a few minutes in a considerable increase in the oxygen transport.The principle is to add a positive end-expiratory plateau (PEEP) to IPPV, with a subsequent increase in FRC (functional residual capacity) resulting in re-opening in first and foremost,the declive alveolae, which can then once again take part in the gas exchange and possibly re-commence the disrupted surfactant production. In this manner the ventilation/perfusion ratio in the diseased lungs is normalized and the intrapulmonary shunting of venous blood will decrease. At the same time the dead space ventilation fraction (V_D/V_T) normalizes and the compliance of the lungs (C_L) increases.The PEEP value, which results in a maximum oxygen transport, and the lowest dead space fraction, also appears to result in the greatest total static compliance (CT) and the greatest increase in mixed venous oxygen tension ; this value can be termed optimal PEEP.The greater the FRC is, with an airway pressure = atmospheric pressure, the lower the PEEP value required in order to obtain maximum oxygen transport.If the optimal PEEP value is exceeded the oxygen transport will fall because of a falling (cardiac output) due to a reduction in venous return. CT and will fall and V_D/V_T will increase. Increasing hyperinflation of the alveolae will result in a rising danger of alveolar rupture.The critical use of CPPV treatment means that the lungs may be safeguarded against high oxygen percents.The mortality of newborn infants with RDS (respiratory distress syndrome) has fallen considerably after the general introduction of CPPV and CPAP (continuous positive airway pressures). The same appears to be the case with adults suffering from ARI (acute respiratory insufficiency).Abbreviations and explanations (A-a)DO₂ Alveolo - arterial - O₂ - difference - ARI Acute respiratory insufficiency - CaO₂ Arterial O₂-content - O₂-extraction ratio - O₂-uptake, consumption - CC Closing capacity - CV Closing volume - CPAP Continuous positive airway pressure - CPPV (IPPV + PEEP) Continuous positive pressure ventilation - C_L Lung compliance - C_T Total static compliance - Mixed venous O₂-content (O₂-reserve) - ETP End Tidal point - ERV Expiratory reserve volume - FRC Functional residual capacity - IC Inspiratory capacity - IPPV Intermittent positive pressure ventilation - IRV Inspiratory reserve volume     

新生儿无创正压通气护理质量评价指标体系的构建研究

目的：构建新生儿无创正压通气护理质量评价指标体系,为评价新生儿无创正压通气的护理质量提供依据。方法：以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架,采用文献分析、半结构式访谈、Delphi法和层次分析法确立新生儿无创正压通气护理质量评价指标体系。结果：两轮函询问卷的有效回收率分别为80%、100%,专家权威系数均为0.90,肯德尔和谐系数分别为0.367、0.357（P＜0.001）。最终确立的新生儿无创正压通气护理质量评价指标体系包括一级指标3项、二级指标12项和三级指标66项。结论：构建的新生儿无创正压通气护理质量评价指标体系科学性、可靠性较好,可为新生儿无创正压通气护理质量评价提供依据。