云南省晚期血吸虫病调查

血吸虫病是严重危害人民身体健康、阻碍经济发展的重大传染病。云南省为血吸虫病严重流行的地区之一,历史上共有14个县（市、区）查出晚期血吸虫病人（晚血）,历史累计查出晚血病人3391人。2004年国家实施《血吸虫病综合治理重点项目（2004—2008年）》以来,分别制定了《晚期血吸虫病内科治疗救助项目技术方案》和《晚期血吸虫病外科治疗救助项目技术方案》,并投入大量经费用于救助农村生活贫困的晚期血吸虫病患者。了解云南省当前晚期血吸虫病流行现状、分布和特点,为制定相应防治对策和及时救助晚血患者提供科学依据。现将云南省现存的晚期血吸虫病人报告如下。     

607例晚期血吸虫病人的救治效果分析

目的通过对江西省上饶县晚期血吸虫病人医疗救治项目实施情况进行分析,为进一步加强晚期血吸虫医疗救助项目的管理提供科学依据。方法采用《江西省晚期血吸虫病人治疗救助信息管理系统》,对2005-2009年接受医疗救助的607例晚期血吸虫病人的相关资料进行分析。结果 607例晚期血吸虫病人中,男性占62.6%,女性占37.4%,50岁以上患者占83%。其中腹水型病人551例,占90.8%,救治1252例次,人均治疗2.3次;巨脾型病人56例,占9.2%,救治56例次,治疗次数均为1次。临床治愈及好转患者占89.0%。结论上饶县晚期血吸虫医疗救助项目取得良好社会效益,达到了症状改善,病情好转的基本救治目的 。     

湖南省晚期血吸虫病医疗救助工作调查

目的 分析湖南省晚期血吸虫病救助病人资料,为晚期血吸虫病救助工作提供决策依据.方法 收集2004年9月1日至2007年9月30日问湖南省26家晚期血吸虫病救助定点医院所收治的晚期血吸虫病病人资料,并进行统计分析.结果 共救助晚期血吸虫病患者4 903例,实际救助5 929人次.外科救助508例.痊愈97.8%;内科救助4 395例,痊愈26.69%.救助病人平均自付医药费用为16.7%,病人对救助满意度在98%以上.结论 晚期血吸虫病救治工作是一项惠民工程,其救助工作包括业务管理、政策制定、医疗技术等,并且需要进一步规范.     

锡林浩特市肺结核病人新登记情况调查

目的了解锡林浩特市肺结核病人新登记情况。方法 据《全国肺结核防治工作手册》,查阅2003～2008年锡林浩特市卫生部结核病控制项目的月、季、年报表相关资料。结果2003～2（}08年涂阳肺结核病人登记率由34．66／10万上升到65．18／10万。结论锡林浩特市肺结核病人新登记病人中初治涂阳病人逐年上升,复治涂阳病人有逐年下降趋势。     

北海市实施结核病防治十年规划终期效果评价

目的 分析评价北海市执行全国结核病防治十年规划(2001～2010年)终期目标达标情况.方法 按照<全国结核病防治规划(2001～2010年)>终期评估实施方案,对资料进行收集、汇总、分析.结果 全市结核病控制工作不断加强,短程化疗(DOTS)覆盖率达100%,2002～2010年共发现涂阳肺结核病人3 996例,涂阳肺结核病人治愈率从2002年的32.7%上升到2009年的93.6%,均达到终期指标要求.结论 北海市按期达到全国结核病防治十年规划的终期任务指标,取得显著的社会效益和经济效益.国家结核病防治十年规划的实施,促进了北海市结核病防治工作.     

上海市闵行区晚期血吸虫病人现况调查

目的分析闵行区现存晚期血吸虫病人的分布现状和特点,为晚期血吸虫病防制工作提供参考。方法对全区登记在册的历史晚期血吸虫病人进行随访调查,收集晚期血吸虫病人资料。结果 2011年闵行区现存晚期血吸虫病人487例,患病率39.8/10万;男女性别比1：2.61,平均年龄73.39岁,60岁以上年龄段占95.69%;全区9镇和1个街道均有病例分布,48.66%的病例分布于华漕镇;临床分型有巨脾型、腹水型和侏儒型三类,巨脾型占92.20%;38.68%的病人已切脾,已切脾者平均年龄73.24岁;81.93%的病人生活能自理,63.24%的病人同时患有其他慢性疾病。结论闵行区晚期血吸虫病人呈明显老龄化趋向,且病人数逐年下降。晚期血吸虫病人分布与历史血吸虫病流行程度有关。应加强健康教育,积极开展晚期血吸虫病人救治,改善病人的生活质量,提高生存率。     

扬州市江都区2006～2011年晚期血吸虫病人医疗救助调查

目的分析江都区晚期血吸虫病（简称晚血）救助病人资料,为晚血救助工作提供决策依据。方法收集2006~2011年扬州市江都区晚血救助定点医院所收治的晚血病人资料,并进行统计分析。结果 2006~2011年共救助晚血患者109例,实际救助119人次。外科救助28例,有效率为96.4%;内科救助81例,有效率为97.5%。平均救助费用3 460元,病人对救助满意度在95%以上。结论晚血救助工作是一项深得群众欢迎的惠民工程,增加乡镇救助点可更好地满足晚血病人的需求。     

湖北省临床治愈类晚期血吸虫病人现况调查

目的 了解湖北省临床治愈类晚期血吸虫病人基本情况,为晚期血吸虫病救治管理提供科学依据。方法根据《晚期血吸虫病诊断标准》和《晚期血吸虫病临床治愈标准》筛查出湖北省临床治愈类晚期血吸虫病人,收集整理病人基本情况、救治情况及现状,采用描述性分析方法进行统计分析。结果 共收集整理临床治愈类晚期血吸虫病人3 258例,其中男2 059例（63.20%）,女1 199例（36.80%）,平均年龄（63.40±12.41）岁,63.38%的病例分布在荆州。临床分型以腹水型患者为主,共2 231例（68.48%）,巨脾型967例（29.68%）。确诊病例610例（18.72%）,临床诊断病例2 648例（81.28%）;行脾脏切除术者有485例（14.89%）,有211例曾有消化道出血史（6.48%）,平均内科救治次数（4.03±3.05）次,外科救治次数（1.61±1.46）次。结论 湖北省晚期血吸虫病免费救治工作效果显著,对临床治愈类晚期血吸虫病人加强监测和随访管理尤为必要。     

腹水型晚期血吸虫病医疗救助疗效评估

目的了解腹水型晚期血吸虫病医疗救助内科治疗效果。方法对湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院国家血吸虫病临床重点专科2013-2014年医疗救助的247例腹水型晚期血吸虫病患者的临床资料进行回顾性分析。结果经救助治疗后,患者症状均有不同程度缓解,肝功能分级较前好转。实验室检验指标中,胆红素、谷丙转氨酶及谷草转氨酶等较入院时有所好转(P0.05)。在生活质量方面,患者经救助治疗后在身体活动、生活自理、情绪、生产劳动等各方面均有明显改善。有47例患者在半年内再次住院,有4例患者死亡。结论晚期血吸虫病医疗救助对腹水型晚期血吸虫病内科救治效果显著,能明显改善患者病情及生活质量。     

新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州结核病控制项目实施效果分析

目的评价分析克孜勒苏柯尔克孜自治州1993～2001年实施世行贷款结核病控制项目的9年成效。方法收集并分析项目期间季报表和年报表及历年有关调查资料。结果项目以县(市)和人口为单位覆盖率逐年增加,现已达100.0%,结防机构综合防治能力得到加强,9年共接诊可疑对象13423人次,查痰率达82.3%、涂阳检出率29.8%,涂阳新登记率由上世纪90年代的22.1/10万,提高到2001年的125.9/10万。发现病人4514例,其中涂阳病人3288例、免费治疗涂阳病人3285例、治愈3166例,初治和复治涂阳病人治愈率在2001年达到96.7%和95.3%,保护6万余人免受结核菌感染,避免6000余人发病。结论克州实施世行贷款结核病控制项目成效显著,获得了很好的社会效益和经济效益,取得了可行经验,但还存在不少问题,需要采取有力措施,进一步完善结核病控制工作,为我州结核病防治工作的顺利实施打下良好的基础。     

荆州市沙市区2004～2009年新增晚期血吸虫病240例分析

目的分析荆州市沙市区2004～2009年新增晚期血吸虫病（晚血）资料,为制定晚血防治对策提供科学依据。方法查阅6年间新增晚血患者个案调查表、晚血核查材料、晚血动态卡及确认后医疗救治住院病历资料,建立晚血数据库,并用Excel 2003软件进行统计分析。结果新增晚血以疫情相对较重的三类村为主,占新增晚血病人总数的73.33%（176/240）,男性145例（占60.42%）,女性95例（占39.58%）。新增晚血在50岁以上年龄段为最多,有187例,占77.92%。94.58%（227/240）新增晚血病人曾检查患有慢性血吸虫病,并进行病原治疗,病原治疗次数平均为4.2次。25例（占10.42%）并发上消化道出血,4例（占1.67%）并发肝昏迷,59例（占24.48%）合并乙肝病毒感染,6例（占2.5%）合并丙肝病毒感染。240例晚血病人中有75例（占31.25%）属新发晚血病例,158（占65.83%）属历史晚血病人复发,7例（占2.92%）是2004年启动晚血医疗救治项目实施救治治愈后复发病例。漏查13例,查漏17例。结论近期晚血表现为男性多、腹水型多、年龄大、血吸虫病病程长、伴有乙肝合并症者多、病情重和病情多反复等特点,新增晚血疫情与血吸虫病疫情严重程度相关。防治晚血需患者个人、卫生机构和社会共同参与,疫区需采取综合措施控制晚血发生和发展。     

晚期血吸虫病住院患者焦虑抑郁与生活质量状况及影响因素研究

目的调查晚期血吸虫病住院患者焦虑、抑郁与生活质量状况,并探讨焦虑、抑郁发生的影响因素。方法应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对206例晚期血吸虫病患者焦虑、抑郁情绪和生活质量情况进行问卷调查。采用SPSS17.0建立数据库,进行统计描述并采用逐步回归法分析影响患者焦虑、抑郁发生的因素。结果 206例晚期血吸虫病患者焦虑发生率为70.4%、抑郁发生率为69.4%、焦虑合并抑郁发生率为58.3%。晚期血吸虫病患者焦虑、抑郁得分显著高于国内常模(P0.005),生活质量各领域得分低于常模(P0.05),焦虑、抑郁与生活质量各维度呈负相关(P0.005)。多元逐步回归分析显示,晚期血吸虫病分型、文化程度是影响焦虑情绪的主要因素。文化程度、住院次数、晚期血吸虫病手术史是影响抑郁情绪的主要因素,其中文化程度高、有晚期血吸虫病手术史为焦虑、抑郁情绪的保护因素。结论晚期血吸虫病住院患者普遍存在焦虑、抑郁负性情绪,且生活质量低,受多方面因素的影响,临床应予以重视,并及时采取有效的干预措施。     

血吸虫病肝纤维化分级与血清肝纤维化指标的相关性研究

目的 探讨血吸虫病肝纤维化分期与血清肝纤维化指标的相关程度.方法 晚期血吸虫病患者239例经B超检查,确定肝纤维化分级;同时抽取患者血液,采用放射免疫法测定透明质酸（HA）,层黏蛋白（LN）,Ⅳ型胶原（ⅣC）,Ⅲ型前胶原（PCⅢ）.结果 S1级24例（10.0%）,S2级61例（25.5%）,S3级154例（64.5%）.肝纤维化S1级至S3级,HA和ⅣC渐增,差异有统计学意义（P＜0.05）,LN和PCⅢ差异无统计学意义（P ＞0.05）;肝纤维化分级与HA和ⅣC呈正相关.结论 血吸虫病肝纤维化程度与HA和ⅣC具有显著相关性,它为无创法量化检测肝纤维化程度提供依据.     

小剂量利尿剂治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水消退后预防复发临床观察

目的：临床观察小剂量利尿剂治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水消退后预防复发。方法：对新增晚期血吸虫病肝硬化腹水患者进行对症治疗的同时,长期间断给予小剂量利尿剂治疗。结果：各年份1年内腹水复发情况如下,2010年共复发5例（31.25%）,6个月后1例,9个月后2例,12个月后2例;2011年共复发4例（26.67%）,6个月后1例,9个月后2例,12个月后1例;2012年共复发3例（30%）,6个月后1例,9个月后2例;2013年共复发3例（30%）,6个月后1例,9个月后1例,12个月后1例。结论：小剂量利尿剂长期间断应用能有效预防晚期血吸虫病肝硬化腹水的复发,在以后的临床应用中起到非常重要的作用。     

血浆置换疗法治疗重型肝炎的不良反应137例临床分析

目的观察血浆置换治疗重型肝炎时的不良反应,探讨其相应的防治措施。方法通过记录、分析我院2001年3月1日～2008年12月31日近8年间住院的137例各型重型肝炎患者208次应用血浆置换疗法治疗过程中出现的不良反应资料,探讨各种不良反应的发生机率及处理方法。结果本组208例次应用血浆置换疗法过程中,累计发生不良反应202例次（97.12%）,其中过敏反应198例次（95.2%）,最为常见,1例次发生过敏性休克（0.48%）。其余依次为低血钙样表现178例次（85.58%）;血压下降21例次（10.1%）;穿刺部位渗血19例次（9.14%）,其中经桡动脉或股静脉穿刺者为15例次（11.54%）,78例次改为锁骨下静脉穿刺,穿刺部位加8字型缝合后,仅4例次（5.13%）有局部轻微渗血;导管感染4例次（1.93%）。结论运用血浆置换疗法治疗重型肝炎不良反应的发生机率较高,但在操作过程中如能密切观察,妥加应对,可使治疗顺利完成,对患者治疗的依从性和临床疗效无不良影响。     

医保减贫视角下中老年慢性呼吸道疾病患者的健康贫困特征与影响因素研究

背景　在我国,慢性呼吸道疾病（CRD）已成为影响中老年人健康状况的主要慢性病之一,长期的医疗费用支出给其及家庭造成巨大的经济负担,使其陷入贫困的风险增大。在医保制度实现人口宽度全民覆盖的背景下,是否有效缓解了中老年CRD患者的疾病负担,减轻了因病致贫风险（IME）等问题已然成为掣肘社会可持续发展的焦点问题。目的　通过多维度分析,系统把脉和精准锁定我国中老年CRD患者这一健康贫困高危群体发生致贫的脆弱特征及影响因素。方法　本研究于2019年7月利用2015年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）微观数据,以920户（2 106例）中老年CRD患者为调查对象,采用WHO推荐的灾难性卫生支出（CHE）、IME方法测算其疾病经济负担,并采用多因素Logistic回归分析中老年CRD患者发生CHE的影响因素。结果　920户家庭总体CHE发生率为20.65%（190/920）,IME发生率为7.83%（72/920）,其中合并3种及以上慢性病的家庭CHE发生率最高,为44.00%（11/25）。不同性别、受教育程度、自评健康状况户主,家庭是否有住院患者、合并其他慢性病种类,户主参加保险类型CHE发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：户主为女性、受教育程度为高中及以上、家庭有住院患者、合并3种及以上慢性病、其他和未参保户主是灾难性卫生支出高发的影响因素（P<0.05）。结论　CRD患者自身健康能力的缺失,叠加住院、合并其他类慢性病等多种健康脆弱性,加剧CHE发生风险。现有医保制度,仅保障了老年CRD患者进入卫生领域的权利,缺乏对CRD患者中,其他和未参保家庭、新型农村合作医疗保险参保家庭的制度倾斜和贫困人口的精准锁定,需进一步加强对高卫生服务利用群体的医保覆盖深度与高度,加强基本医保、大病医保、医疗救助与疾病应急救助等多路径健康保障体系的协调与统一。     

诺沃克样病毒性胃肠炎259例临床分析

目的：探讨诺沃克样病毒性胃肠炎（GNV）诊断和治疗。方法：2008年2月～2009年7月、2009年12月～2010年2月、2010年6月～2010年8月间,我院对分别接诊100例、51例、108例符合GNV诊断标准的患者259例进行回顾性总结分析。结果：GNV259例患者,其中误诊81例,误诊率为31．1％。误诊病例：腹痛待查43例（53．3％）、阑尾炎11例（13．6％）、肠痉挛8例（9．8％）、胰腺炎6例（7．4％）、肝炎5例（6．2％）、胆囊炎5例（6．2％）、脑供血不足1例、肠梗阻1例和剖腹探查1例。恶心腹痛259例,其中阵发性腹部绞痛58例（22．4％）、腹泻55例（22．2％）、低热35例（13．5％）、呕吐14例（5．4％）和上呼吸道感染症状13例（5．02％）。结论：以流行病学所提供的资料表明,该病从2008～2010年3年之中连续流行3次,推测今后还有发生流行的可能。根据流行病学特点和临床表现,可以对GNV做出正确诊断。GNV误诊病例繁多,几乎遍及腹部每个脏器,结果出现各种各样的临床症状。甲氧氯普胺对解除恶心、腹痛尤其对痉挛性腹痛有特效。     

肺部真菌感染119例临床分析

目的：探讨肺部真菌感染发病原因、临床特点、诊断及治疗。方法：对2004年1月～2008年12月间经微生物学检查证实的119例肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果：在119例肺部真菌感染的病例中,90%的病例有基础疾病,原发性肺部疾病48例,神经系统疾病24例,风湿、类风湿及代谢疾病6例,消化系统疾病18例,血液系统疾病11例,泌尿系统疾病5例。继发性肺部真菌感染常见诱发因素,长期使用广谱抗生素69例（57.98%）,应用糖皮质激素10例（8.40%）,免疫抑制剂14例（11.76%）,化疗10例（8.40%）,气管切开或插管9例（7.56%）,吸毒2例（1.68%）,其他5例（4.20%）。感染的病原菌以白色念珠菌、热带假丝念珠菌、新型隐球菌、曲霉菌为主。在临床上发热者有76例（63.87%）,白细胞增高者有92例（77.31%）。单纯用大扶康、两性霉素B治疗者分别为63、11例,其余病例均采取联合治疗。治愈87例,占73.11%;好转4例,占3.36%;未愈5例,占4.20%;死亡23例,占19.32%。近年来肺部真菌感染发病率明显增高,2004年1月～2007年1月41例,占34.45%;2007年2月～2008年12月78例,占65.54%。结论：近年来肺部真菌感染有逐年增加的趋势,这与长期大剂量广谱抗生素、大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂的应用、化疗等密切相关,也与医院检测条件及技术有关。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌临床研究

目的探讨晚期结直肠癌应用奥沙利铂联合替吉奥临床治疗的效果及其毒副作用。方法选取浙江省德清县第三人民医院2011年6月-2012年6月经病理组织学或细胞学检查证实为晚期结直肠癌患者52例,其中初诊患者20例,复治患者32例;所有患者均应用替吉奥胶囊80mg／（m2·d）,2次／d,d1-14,奥沙利铂130mg／m2,d1,21d为1个周期;评价患者疗效及药物不良反应情况。结果①所有患者均完成3个周期的化疗。其中完全缓解2例（3．8％）,部分缓解23例（44．2％）,稳定18例（34．6％）,进展9例（17-3％）,总有效率为48．1％（25／52）;总生存时间为5～26个月,1年的生存率为65．4％（34／52）。②主要不良反应包括消化道反应、神经感觉异常、骨髓抑制等。其中消化道反应包括恶心、呕吐21例（40．4％）,腹泻23例（44．2％）,肝功能损害11例（21．2％）,肾功能损害5例（9．6％）;口腔黏膜炎12例（23．1％）;神经感觉异常27例（50．0％）;骨髓抑制包括白细胞降低21例（40．4％）,血小板下降14例（26．9％）。患者停药后均在2周内恢复,未影响化疗的正常进行。结论对晚期结直肠癌患者应用奥沙利铂联合替吉奥治疗能有效提高患者近期治疗效果,且毒副作用较低,耐受性好,值得临床应用。