2008年广州市花都区乙型肝炎感染情况调查

目的了解广州市花都区人群乙型肝炎的感染率、分布特征和发展趋势,为该区评价和制定乙肝防制措施提供科学依据。方法采用分层随机抽样的方法对样本人群进行血清流行病学调查,并分析结果。结果共调查1～59岁人群419人,HBsAg总携带率为9．1％,将调查人群分为1,岁、7。岁、17．59岁3个年龄组,结果3组的HBsAg携带率分别为2．2％、1．9％、15．0％,HBsAg阳性率随着年龄增高而增高,不同年龄组HBsAg携带率差异有统计学意义（P〈0．05）;男女性的阳性携带率分别是8．9％和9．1％,差异无统计学意义（P〉0．05）;抗-HBs总阳性率为66-3％,各年龄组的阳性率分别为82．0％、60．2％、63．0％,不同年龄组抗-HBs阳性差异有统计学意义（P〈0．01）;不同地区HBsAg携带率、抗-HBs水平差异无统计学意义（P〉0．05）。HBVM全阴率男女性分别为46．9％和51．5％,差异无统计学意义（P〉0．05）;HBVM全阴率在各年龄组分布差异有统计学意义（P〈0．01）,随着年龄的增大而下降。结论花都区自1992年实行新生儿乙肝疫苗大规模接种以来,乙肝发病得到了有效控制。     

东莞地区50387例高考学生HBsAg检测结果分析

目的了解东莞地区中学生乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）的感染现状，为HBV感染的防治提供依据。方法采用酶联免疫吸附试验方法（ELISA法）分别检测2001-2007年高考体检学生共50387人的HBsAg，对检测结果统计分析，比较不同性别和城乡间的HBsAg感染的差异。结果2001-2007年高考学生HBsAg的携带率分别为23．69％、18．58％、16．22％、14．88％、10．98％、6．68％、4．04％，呈逐年下降趋势（P〈0．01）；乡镇学生HBsAg平均阳性率为12．65％，显著高于城镇学生的平均阳性率8．75％（P〈0．01）；男性的HBsAg阳性率为12．86％，显著高于女性的阳性率9．2％（P〈0．01）。结论被调查的东莞市2001-2007年高考学生的HBV感染率（平均感染率11，14％）高于全国的HBV平均感染率（10％），HBsAg的携带率呈逐年下降趋势；乡镇学生HBV感染率明显高于城镇学生，男生高于女生。     

院间转运危重儿童使用小儿危重病例评分法的临床研究

目的 研究《小儿危重病例评分法（草案）》在院间转运重症儿童中的实际使用效能。方法 实施转运的患儿于转运前根据转出医院记录的各项参数计算转运前评分；回院后48h内再记录各项参数计算转运后评分；根据两次评分与实际治疗效果比较。结果 非危重、危重、极危重3组患儿，转运前后各组间死亡率差异显著（p〈0．01）。转运前后评分差值≤0者，与〉0组病死率差异显著（p〈0．01）。死亡组评分≤70分者，〉70、≤80分者，〉80、≤90分者，在转运前后均显著低于存活组（p〈0．01）。结论 评分法在院间转运中使用效果良好，并可根据评分法设立转运指征。     

西酞普兰联合护理干预治疗Ⅱ型糖尿病情绪障碍的研究

目的探讨西酞普兰联合护理干预2型糖尿病情绪障碍的疗效。方法将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的2型糖尿病50例患者随机分成两组。研究组在降糖药物基础上联合西酞普兰20mg／d和护理干预治疗，对照组仅用降糖药物治疗，疗程8周。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评定疗效。结果经8周治疗后，研究组显效率为80．0％，对照组为32．0％，两组之间有显著性差异（P〈0．01），研究组比对照组抑郁评分下降显著（P〈0．05），两组间HAMD减分率于第2、4、8周末比较均有显著性差异（P〈0．05～0．01）。结论西酞普兰联合护理干预对2型糖尿病患者情绪障碍具有良好疗效，而且副作用没有明显增加。     

惠中MQ-8000糖化血红蛋白分析仪性能评价

目的 将采用惠中MQ-8000全自动糖化血红蛋白分析仪(MQ-8000)对样本HBA1c水平进行检测,从而对MQ-8000的性能进行全面的评价.方法 采用MQ-8000对100例样本的HBA1c水平进行检测,综合分析评价该仪器的重复性、精密度、携带污染、正确度、线性范围以及与ArkrayADAMSTMA1c HA-8180糖化血红蛋白分析仪(HA-8180)进行样本比对.结果 MQ-8000检测糖化血红蛋白(HbA1c)的重复性、中间精密度(CV)均小于1％,高值样本对低值样本的结果无明显携带污染(携带污染率为-1.69％);线性范围为2.9％～20.5％,覆盖范围广;采用美国国家糖化血红蛋白标准化计划溯源样本进行正确度验证,测得的偏离度(-1.02％、0.97％)<3％,正确度验证通过.与HA-8180糖化血红蛋白检测仪样本比对结果呈正相关(r=0.9953),相对偏差为1.36％,在医学决定水平6.5％处的偏移<1％,验证结果均符合国家及国际行业协会相关标准.抗异常蛋白干扰检测相对偏差符合标准≤6％.结论 MQ-8000具有良好的重复性、精确度、线性、较强的抗干扰能力和较低的携带污染率,表明该仪器性能良好,可满足临床检测诊断的应用需求.     

不同途径肠外营养168例分析

目的比较经肘部外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）与锁骨下静脉穿刺中心静脉置管的利井。方法将168例肠外营养患者随机分为观察组（80例）和对照组（88例）。观察组采用PICC置管，对照组采用锁骨下静脉胃管、观察两纽穿刺时间、穿刺成功率、穿刺异常及不良反应发生率等。结果观察纽较对照纽平均操作时间短（P〈0．01）；总穿刺成功率高（P〈0．01）；不良反应发生率低（P〈0．05），其中观察组静脉炎发生率为11．25％，对照组为零，两组比较P〈0．01，差异有显著性意义。结论肠外营养患者外周血管条件能满足PICC置管时不用锁骨下静脉置管、当外周血管条件差时选用锁骨下静脉置管此较合适。     

乌灵胶囊治疗心脾两虚型郁证的临床疗效观察

观察乌灵胶囊对于心脾两虚型郁证的临床疗效。将37例郁证患者分为心脾两虚组（I）和非心脾两虚组（II）,分别服用乌灵胶囊2,4周后用24项汉密尔顿抑郁量表进行疗效评价比较疗效。与治疗前相比,治疗2周后II组显著差异（P〈0．05）,I组有极显著差异（P〈0．01）。4周后I、II组有极显著差异（P〈0．01）;I组与II组相比,2周的疗效有显著性差异（P〈0．05）。4周后无差异。两组治疗郁证的显效率分别为84．6％和75．0％,无统计学意义（P〉0．05）。乌灵胶囊对于各种郁证都有较好的疗效,对心脾两虚型郁证起效更明显,效果更显著。     

KX-21全自动血液分析仪的使用评价

目的对日本Sysmex公司KX-21全自动血液分析仪的主要指标进行评价.方法按照美国临床标准化委员会有关文件的要求,对KX-2l全自动血液分析仪的精密度、线性、携带污染率、可比性等内容进行评价.结果重复测定正常值和高值质控品的Hb、RBC、WBC、PLT的批内精密度在1.93%～4.68%和1 90%～4.03%之间,批间精密度在1 97%～4.88%和1.96%～4.64%范围内;KX-21测定Hb、RBC、WBC、HCT、PLT线性试验的相关系数均为0 999;测定Hb、RBC、HCT、WBC、PLT的携带污染率分别为0.58%、0.19%、0.196%、0.71%、0.49%;与SF-3000全自动血液分析仪测定Hb、RBC、HCT、WBC、PLT结果的相关性分析r值分别为0 9995、0.9897、0 9970、0.9996、0.9998.结论KX-2l全自动血液分析仪测定正常值和高值质控品均能获得良好的重复性、线性和携带污染率,与同类仪器测定结果具有很好的可比性.     

玻璃化和程序化冻融人卵裂期胚胎结果分析

目的探讨冻融周期中玻璃化和程序化两种不同方法对人卵裂期胚胎的冷冻复苏效果。方法回顾性分析35例玻璃化冷冻复苏周期和123例程序化冷冻复苏周期资料,比较冷冻胚胎复苏后的胚胎存活率、完整性胚胎存活率,冻融前后的优质胚胎率,临床妊娠率、胚胎种植率。结果①玻璃化法与程序化法冷冻前优质胚胎率无显著性差异（70．83％和71．97％,P〉0．05）,冷冻后优质胚胎率差异显著（63．89％和47．75％,P〈0．05）,复苏后的胚胎存活率差异显著（95．83％和86．16％,P〈0．05）,完整性胚胎存活率差异极显著（90．28％和63．32％,P〈0．01）;②玻璃化法与程序化法临床妊娠率差异显著（48．57％和29．27％,P〈0．05）,种植率差异显著（31．88％和18．83％,P〈0．05）。结论在冻融人卵裂期胚胎的过程中,玻璃化优于程序化,可以更好的提高累积临床妊率。     

自知力对精神分裂症患者治疗依从性的影响

目的探讨自知力对精神分裂症治疗依从性的影响。方法符合入组条件的116例患者随机分为两组，对照组仅以药物维持治疗，研究组合并自知力教育。观察1年。以BPRS（简明精神病量表）评定病情轻重及自知力障碍程度，依从性分为完全依从，部分依从，不依从3个等级，并统计观察期间再入院率。结果研究组6个月后BPRS评分，自知力障碍评分均显著低于对照组（P〈0．05），至观察结束差异更趋明显（P〈0．01），治疗依从性，再入院率观察结束时．两组比较差异显著（P〈0．01或P〈0．05）。结论自知力教育可提高精神分裂症患者的治疗依从性。     

高糖输注及罗格列酮干预对大鼠载脂蛋白M表达的影响

目的观察高浓度葡萄糖输注对大鼠载脂蛋白M（apoM）mRNA的表达的影响及罗格列酮干预的作用,并探讨相关机制。方法雄性SD大鼠随机分为5％葡萄糖组（对照组）、25％葡萄糖组（H组）、罗格列酮＋5％葡萄糖组（RN组）、罗格列酮＋25％葡萄糖组（RH组）4组。分两批独立的实验完成,一批应用高胰岛素．正常血糖钳夹（HEC）实验评价葡萄糖输注率（GIR）,一批直接取肝脏提取总RNA,检测apoMmRNA表达水平及肝X受体途径（LXR）基因和PPAR-β/δ基因表达情况。结果葡萄糖和罗格列酮对GIR均有影响（均为P〈0．01）,并且两者的交互作用差异有统计学意义（P〈0．01）。25％葡萄糖下调大鼠肝脏apoMmRNA表达（P〈0．05）,而罗格列酮明显增高大鼠肝脏apoMmRNA的表达（P〈0．0001）,但两者的交互作用差异无统计学意义（P〉0．05）。25％葡萄糖显著抑制大鼠肝脏LXR-β（P〈0．01）、SHP1（P〈0．01）、LRH1（P〈0．01）、ABCA1（P〈0．01）、PPAR．13／8（P〈0．01）基因的表达;而罗格列酮仅降低SHP1（P〈0．01）及ABCA1（P〈O．05）基因的表达。罗格列酮显著抑制正常大鼠肝脏ABCA1mRNA的表达（P〈0．05）,但在高血糖状态下,罗格列酮则明显升高大鼠肝脏ABCA1mRNA水平（P〈0．01）。双因素方差分析表明罗格列酮和25％葡萄糖对大鼠肝脏ABCA1mRNA影响的交互作用差异有统计学意义（P〈0．01）。结论高浓度葡萄糖和罗格列酮对apoM的调节作用是相对独立的,高浓度葡萄糖有可能主要通过LRH1和（或）ABCA1途径下调apoM基因的表达。     

微创术治疗基底节区出血的临床观察

目的：观察颅内血肿微创术治疗基底节区出血的疗效。方法：将基底节区出血30ml以上的患者分为颅内血肿微创术组（微创组）98例，内科保守治疗组100例，比较两组疗效。结果：微创组总有效80．61％，明显高于内科组42％（P〈0．01）；死亡率微创组11．22％，内科组41％（P〈0．01）。随访6个月，患者总的生活能力状态比较有显著差异性（P〈0．05）。结论：微创血肿清除术治疗基底节区出血可显著改善患者预后。     

着丝粒蛋白A在原发性肝癌中的表达

目的研究乙肝病毒X蛋白（HBx）上调的基因着丝粒蛋白A（centromere protein A,CENP-A）在原发性肝细胞癌（HCC）及癌旁组织的表达差异,并初步探讨其意义。方法应用RT-PCR和即时定量PCR（real-time quantitative PCR）方法,检测20例HCC及配对癌旁肝组织中CENP-A基因mRNA的表达水平,应用免疫组织化学方法检测80例HCC和癌旁肝组织中CENP-A蛋白、p53蛋白的表达情况。结果CENP-A mRNA在癌及癌旁组织中的相对表达水平分别为（0．64±0．18）和（0．09±0．09）,二者差异有统计学意义（t=12．78,P〈0．01）。免疫组织化学结果显示：CENP-A在HCC组织中的总阳性率为71．25％（57／80）,高于配对癌旁组织的总阳性率43．75％（35／80）（x^2=12．38,P〈0．01）。p53在癌组织中的总阳性率为75％（60／80）,高于配对癌旁组织中的总阳性率16．25％（13／80）（x^2=55．65,P〈0．01）,p53与CENP-A在癌组织中的表达一致性达88．75％（71／80）,呈正相关（r=0．57,P〈0．01）。结论CENP-A在肝癌组织中的过表达与细胞恶性增殖相关,且这种过表达是由转录水平引起的,其机制可能与p53基因的转录调节有关。     

莫沙必利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良的疗效

目的观察莫沙必利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将112例功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组（各56例）。两组均给予莫沙必利5mg,每日3次13服;治疗组在此基础上加用帕罗西汀20mg／d,晨服,疗程均为4周。结果治疗组的显效率（67．9％）和总有效率（89．3％）均优于对照组（分别为41．1％和69．6％,P〈0．01和P〈0．05）。治疗组治疗后的HAMA和HAMD评分均显著低于对照组（P均〈0．01）。治疗组在治疗后3月的复发率（12．5％）也明显低于对照组（30．4％,P〈0．05）。结论莫沙必利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良疗效好．不良反应少。     

新生儿高胆红素血症肝功能及心肌酶谱的变化及意义

目的观察高胆红素血症新生儿肝功能及心肌酶谱的变化，并探讨其临床意义。方法采用日本欧林巴斯Aul000全自动生化分析仪对108名高胆红素血症新生儿血清中肝功能各项指标及29名高胆红素血症新生儿心肌酶谱进行检测，并与生理性黄疸组进行比较。结果两组肝功能指标中TBIL、AST、ALP、GGT、TBA差异显著（P〈0．01）。DBIL、ALT、5’-NT无显著差异（P〉0．05）。两组心肌酶各项指标比较有极显著差异（P〈0．01）。结论新生儿高胆红素血症存在不同程度的肝脏功能及心肌损伤。肝功能及心肌酶谱的检测，对了解患儿肝脏及心肌损伤程度有重要意义。     

夫西地酸乳膏治疗脓疱疮临床疗效研究

目的评价夫西地酸治疗脓疱疮临床疗效及安全性。方法将96例脓疱疮患者随机分为2组，试验组夫西地酸乳膏涂患处，每日3次；对照组红霉素软膏涂患处，每日3次，疗程均1周。结果试验组与对照组总有效率分别96．15％、72．73％；痊愈率分别为75．00％、54．55％。经统计学处理，总有效率相比χ^2=4．420（P〈0．05）；痊愈率相比χ^2=7．768（P〈0．01），两者间均具有显著性差异。结论夫西地酸治疗脓疱疮疗效肯定，且较为安全。     

氟西汀联合心理干预治疗伴情绪障碍帕金森病患者的临床观察

目的探讨氟西汀联合心理干预对帕金森病患者情绪障碍的疗效。方法将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的帕金森病50例患者随机分成两组。研究组在抗帕金森病药物基础上联合氟西汀20mg／d和心理干预治疗,对照组仅用抗帕金森病药物治疗,疗程8周。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评定疗效。结果经8周治疗后．研究组显效率为80．0％,对照组为32．0％,两组之间有显著性差异（P〈0．01）,研究组比对照组抑郁评分下降显著（P〈0．05）,两组间HAMD减分率于第2、4、8周末比较均有显著性差异（P〈0．05～0．01）。结论氟西汀联合心理干预对帕金森病患者情绪障碍具有良好疗效,而且副反应没有明显增加。     

锡林郭勒盟蒙古族中小学生贫血状况调查

我们于2005年5月至6月对锡林郭勒盟城市牧区1064名蒙古族中小学生Hb含量进行了抽样调查，结果显示：城市牧区蒙古族中小学生贫血率为27．9％，男女生间贫血率无显著差异（P〉0．05）；城市中小学生贫血率为29．2％，牧区为26．7％，二者之间贫血率无显著性差异（P〉0．05）。但城市17岁女中学生贫血率（32．8％）较牧区17岁女中学生贫血率（5．9％）高，且二者之间有非常显著性差异（P〈0．01）。     

ARKRAYHA-8180全自动糖化血红蛋白分析仪性能评价

目的 对以离子交换高效液相色谱（HPLC）法为原理的ARKRAY HA-8180型全自动糖化血红蛋白分析仪（简称HA-8180）检测全血糖化血红蛋白（HbAlc）的性能进行评价.方法 参考美国临床和实验室标准化协会（CLSI）文件（EP15-A2,EP6-A,EP28-A3C）及相关文献,对HA-8180测定HbAlc的精密度、携带污染、准确度、回收试验、线性范围以及生物参考区间等进行评价,并将实验结果与制造商提供的分析性能或公认的质量指标进行比较.结果 HbAlc低值和高值样本对应的重复性不精密度变异系数（CV）分别为0.76％和0.50％,实验室内不精密度CV分别为0.79％和0.51％;高值样本对低值样本的结果无明显携带污染（携带污染率为1.08％）;相对偏倚在-1.39％～1.29％之间,偏差符合率为100％;平均回收率为101.54％;在4.7％ ～ 15.8％范围内线性良好;生物参考区间验证结果在美国糖尿病控制与并发症试验/英国前瞻性糖尿病研究（DCCT/UKPDS）提供的4.0％ ～6.0％范围内.结论 HA-8180糖化血红蛋白分析仪检测全血HbAlc性能良好,可在临床广泛使用.     

妊娠合并肝内胆汁淤积症胎儿宫内缺氧的临床分析

目的探讨妊娠合并肝内胆汁淤积症（ICP）所导致的胎儿宫内缺氧的预测指标。方法对107例ICP患者多项临床及实验室指标进行观察，并将其它围产儿结局进行对照分析。结果皮肤瘙瘁持续时间≥3周者，与皮肤瘙瘁持续时间〈3周者胎儿宫内窘迫有极显著性差异（p〈0．01）。血清甘胆酸升高的程度与羊水胎粪污染和新生儿Apgar评分无关（p〉0．05）。单纯性转氨酶升高及胆红素正常组与转氨酶及胆红素高于正常组胎儿宫内窘迫，有极显著性差异（p〈0．01）。