实施重大手术前谈话的探讨

医疗技术对不同的患者是基本相同的，但医疗服务艺术却应该因人而异。不同人的文化背景、思维方式、理解能力和认识水平等是有差异的，因此，在进行重大手术前谈话时应首先了解手术谈话对象（病人和家属）的心理特点、文化程度以及对手术所持看法和态度，进行基本评估后，进行有的放矢的谈话，使术前谈话更人性化、更具针对性，达到术前谈话的目的，真正实现谈话意义。     

加强术前谈话记录的管理

术前谈话主要包括手术前向病人家属或单位代表说明病人的病情 ,说明在手术过程中可能出现的各种意外情况以及手术后并发症、后遗症等 ,这也是医院防范医疗纠纷的一个重要措施。一、术前谈话记录中存在的问题近几年来 ,我们在进行术前谈话记录的抽查中发现存在一些较为突出的问题。1.谈话内容记录存在严重缺陷 :①必须讲明的内容在记录单上未能反映出来 ,对本专业以外可能出现的并发症认识不足。如一位 74岁高龄患“坏疽性阑尾炎”的病人 ,谈话记录中未记载向家属谈到病人并发心脑血管意外的可能性。又如行穿刺检查的病人 ,术前谈话仅注意到…     

讲究术前谈话技巧防范医疗纠纷发生

手术作为带有损伤性的有效治疗手段，其重要性和不可替代性勿容置疑。随着病人维权意识的增强，赋予了作为手术的通行证——签定手术知情同意书即术前谈话更新的内容和更高的要求。这就要求医生在进行术前谈话时，掌握一定的技巧与艺术，以增强医患之间的沟通，防止医疗纠纷的发生。     

特殊及高危手术谈话备案制运行现状及改进措施

目的：探讨特殊及高危手术谈话备案制度在保障患者及医护人员正当权利、规范医疗行为、减少重大并发症及医疗纠纷等方面的重要意义。方法：分析无锡市第九人民医院2019年7月—2020年7月期间谈话制度具体实施和结果情况。结果：该制度在保障患者知情权、提高医疗安全质量以及加强行政部门职责等方面具有积极作用。结论：进一步完善谈话制度基础建设、推进制度执行的绩效考核、改变手术谈话地点以及探索律师在场的谈话模式。     

多科室联合术前谈话预防医疗纠纷效果分析

高风险诊疗操作发生意外或并发症的概率较普通手术高,而且一旦发生意外或治疗效果不满意,更容易发生医疗纠纷。笔者通过对北京大学第三医院2015年4例疑难重症患者多科室联合术前谈话案例的分析,探讨高风险诊疗项目"提前介入"管理模式的作用,充分尊重患者知情权,增进医患沟通,贯彻"以患者为中心"工作理念,不仅能起到加强临床科室、医务人员密切合作,确保医疗安全的作用,也能促进医院发展与社会和谐。     

重大手术术前谈话的管理体会

重大手术一般是指危、重、大型、疑难、复杂、高风险、新开展的手术或操作.因为这一类手术是引起医疗纠纷的高危因素,所以术前谈话显得尤其重要.为此,我院建立了院科两级重大手术术前谈话程序:即在科室进行第一次术前谈话,然后再填写<重大手术报告计划书>上报院医务部(必要时上报主管院长)进行第二次术前谈话并审批.     

律师见证在术前谈话中的应用与思考

目的探讨重大手术术前谈话、签字进行律师见证的作用。方法对我院2002年9月至2004年12月手术科室的258例非急症特级及甲级手术的术前谈话、签字过程进行律师见证。结果患者家属及医务人员对这种手术签字形式予以肯定，无一例医疗纠纷发生。结论手术律师见证是手术风险的合理分担，有利于保护医惠双方的合法权益，减少医疗纠纷的发生，促进医学发展。     

特殊手术术前谈话制度的管理实践

目前很多医疗纠纷的发生是由医院与患者之间的沟通不到位导致的。医院的手术科室是医疗纠纷的高发科室,特别是针对特殊、重大疑难手术的病人,术前的告知、沟通显得尤为重要。介绍南通市肿瘤医院实施特殊手术术前谈话制度的管理实践,分析了结合肿瘤专科特色的特殊手术的范围、谈话内容与流程、实施情况,并提出了与之相关的实践体会及拓展思路。     

推行手术意外险并由服务方见证术前谈话的效用探讨△

目的：探讨推行手术意外险并由服务方见证术前谈话作用和意义。方法：在江苏省某三甲医院2021年9月至2022年5月期间开展手术意外险服务方见证下的术前医患谈话,对该院强制准入手术科室实施前后的医疗纠纷发生率进行对比。结果：见证术前谈话开展363例,均未发生与医疗告知相关的投诉和纠纷,其中90例通过手术意外险实现风险转嫁。对比强制准入科室实施前的情况,2021年9月后医疗纠纷发生率显著降低。结论：手术意外险服务方取得医调中心授权开展见证术前谈话工作,是可实现的长效机制,可有效预防医疗纠纷,切实维护患者权益。     

100例患者家属术前谈话的心理反应调查分析

术前谈话是与患者及家属取得良好沟通的一个重要途径,也能反映谈话医生的沟通水平,是预防医疗纠纷的重要步骤,同时也是对患者知情权尊重的体现。多数临床医生基本未接受专门的心理学及沟通技巧培训,而患者及家属的心理承受能力、文化水平以及对医院的态度又都各有差异,因此,调查术前     

非战争军事行动卫生分队装备建设需求分析

针对非战争军事行动卫勤保障特点,分析卫生分队装备建设现状与存在问题,从卫生分队执行任务的4个阶段入手,逐一分析各阶段对卫生装备建设的需求。提出了卫生分队装备建设重点应加强集结准备阶段的灵活性,组织开进阶段的机动性,展开救治阶段的高效性和后送撤收阶段的安全性。     

实施手术准入管理确保手术质量和患者安全

当前外科医学迅速发展,但我国目前尚未建立统一的手术准入标准,手术的管理制度亦不完善。本文结合当前医院实际,从管理机制、分级标准、资质要求、准入条件、监督处罚机制等方面,对外科系统手术准入管理开展了较全面的改革与实践。     

不同术式行甲状腺手术的临床疗效分析

目的探讨传统术式与改良术式甲状腺手术的临床疗效。方法2005年1月至2009年1月,204例甲亢患者随机分为两组,改良组123例,传统组81例,对两组的手术切口长度、术中出血量、手术时间及并发症发生率等进行对比观察。结果改良组切口长度、术中出血量及手术时间明显少于传统组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。改良组声嘶及低调、手足搐搦、甲低及复发发生率均明显低于传统组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良术式较传统术式能明显减小切口长度,减少术中出血量,缩短手术时间,并且术后并发症发生率也明显降低,值得临床推广应用。     

军队疗养院提高多样化军事任务实践

本文通过对疗养院遂行多样化军事任务能力的强弱分析,研究疗养院发挥创伤康复、心理干预、特勤保障等优势,弥补组织指挥、专业人才方面的不足,提出完成多样化军事任务能力的方法。     

我国医疗卫生大数据应用分析

通过与医疗卫生大数据应用相关的研究文献进行检索归纳,按照领域将应用研究划分为医疗卫生大数据应用可行性探讨、疾病精准医疗、信息化平台建设、医保管理体系、医疗管理5个方面,分析现有研究特点及存在主要问题,为开展医疗卫生大数据后续研究提供意见建议。     

174例手术患者抗菌药物应用的调查分析

目的了解手术科室抗菌药物的应用,进一步规范手术科室正确使用抗菌药物. 方法随机抽查进行手术的外科病例174份,调查其抗菌药物应用的情况. 结果所有被调查的病例均使用了抗菌药物,其中预防用药占84.48%,术前1 h内给药者占预防用药的36.73%,治疗用药占15.52%;抗菌药物的疗程为1～27 d,多数病例为4～12 d,术后预防用药最长22 d,Ⅰ类切口多为4～7 d,Ⅱ类切口4～12 d;多数病例为单用或二联;共用品种多为1～2种,最多达8种;用药频数从高到低前7位依次为头孢呋辛、左氧氟沙星、阿米卡星、青霉素G、甲硝唑、阿莫西林,头孢唑林;预防用药排位:头孢呋辛、左氧氟沙星、青霉素G、阿米卡星、美洛西林、甲硝唑;部分病例应用三代头孢预防手术部位的感染. 结论手术科室普遍采用抗菌药物预防手术部位的感染,但严格按围手术期预防用药原则应用者少、手术后预防用药的时间长、选用的品种起点高、存在不必要的联用等,必须加强围手术期抗菌药物应用的管理.     

1432例病案的质量分析和法理思考

目的　试从卫生法制建设的角度探讨病案书写缺陷的原因与对策。方法　对病案缺陷进行分类统计 ,对照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医疗护理技术操作常规》规定 ,分析原因。结果　本组查出缺陷36 70项次 ,平均每份 2 .5 6项次。此外 ,有 4 0份没有实习医师书写的入院记录 ;有 4份对病情分析不全、治疗计划不周、其中 1例治疗有严重失误。结论　强化“书证”意识和技术操作常规观念 ,实施患者“知情同意权” ,是病案质量管理中的一项经常性的管理教育工作     

野战医疗所执行非战争军事行动模块化抽组与分析

提出制约野战医疗所执行非战争保障任务快速、有效出动的有关问题。根据野战医疗所在执行非战争军事保障任务的主要特点,对野战医疗所人员及物资进行模块化抽组设计与分析,解决了制约野战医疗所快速出动的相关问题,确保了野战医疗所能够随时快速执行非战争保障任务。     

80例非计划再次手术原因及对策

目的：建立和完善非计划再次手术的监管体系,确保医疗质量和安全。方法回顾性分析某三甲医院2013年下半年、2014年上半年80例非计划再次手术病例,对医源性非计划再次手术的发生情况及根本原因进行分析。结果非计划再次手术最常见的原因为术后出血。结论非计划再次手术的发生与手术者专业技术水平、患者基础疾病、病理医师诊断水平、手术难度、工作负荷等相关,从手术分级管理、严格考核核心制度等方面加强监管,可有效降低非计划再次手术的发生率。     

对我国现行术前签字制度的思考

虽然由卫生部最新修订的《医疗事故处理办法》较过去的《医疗事故处理办法(1987)》有了很大进步，但是，在医生提供医疗服务的过程中，《办法》中的某些规定也存在一些问题，如对于术前手术签字制度的规定依旧不够明确，为术后的医疗纠纷埋下了隐患。