心脏康复研究热点

心脏康复在近代心血管疾病预防和治疗中占有一定位置,也是康复医学重要的组成部分。研究证实通过降低危险因素、改善生活方式和运动训练等综合方案可以达到心脏康复的目的。高血压、冠心病、脑卒中等主要心血管病都是由遗传和环境不良因素共同作用形成的,并已知一些肯定的危险因素,如血压升高、血清胆固醇升高、吸烟、超重、糖尿病、摄盐过多、遗传因素、年龄增大和男性等。在这些危险因素中,除年龄、性别和遗传因素外,其他几项主要与不健康的生活方式有关,因此是可以改变的,只要能控制或削弱这些因素,就有可能降低心血管病的发病率和致残率。另外,心血管病的基础研究也为患者的康复提供了有意义的方法。     

心血管病的危险因素及一级预防临床分析

我国最常见的心血管病是高血压、脑卒中和冠心病。所谓危险因素是指凡是通过流行病学研究认为与心血管病有关的环境暴露、生活方式、各人行为、遗传等因素统称为心血管病的危险因素。这种因素虽然不一定是致病的唯一原因，但它和发病有因果关系。一级预防也称病因预防或初级预防，主要是针对心血管病致病因子采取的措施，达到预防疾病发生的目的。主要是面向人群，为没有或虽有危险因素存在，但疾病尚未发生者进行的预防。作为基层医生应重视心血管病发病的危险因素及一级预防的方法。     

心血管病致病因子及预防临床分析

我国最常见的心血管病是高血压、脑卒中和冠心病。作为基层医生应重视心血管病发病的危险因素及一级预防的方法。所谓危险因素是指凡是通过流行病学研究认为与心血管病有关的环境暴露、生活方式、各人行为、遗传等因素统称为心血管病的危险因素。这种因素虽然不一定是致病的唯一原因，但它和发病有因果关系。一级预防也称病因预防或初级预防，主要是针对心血管病致病因子采取的措施，达到预防疾病发生的目的。主要是面向人群，为没有或虽有危险因素存在，但疾病尚未发生者进行的预防。     

浅析心血管病危险因素预防

我国最常见的心血管病是高血压、脑卒中和冠心病。作为基层医生应重视心血管病发病的危险因素及一级预防的方法。所谓危险因素是指凡是通过流行病学研究认为与心血管病有关的环境暴露、生活方式、各人行为、遗传等因素统称为心血管病的危险因素。这种因素虽然不一定是致病的唯一原因，但它和发病有因果关系。一级预防也称病因预防或初级预防，主要是针对心血管病致病因子采取的措施，达到预防疾病发生的目的。主要是面向人群，     

血浆同型半胱氨酸在心血管病诊断中的临床意义

人们通过对传统的心血管发病因素（高血压、高血脂、吸烟、缺乏运动、糖尿病等）的控制，使心血管病的发病率大为降低。但是，50％以上的心血管病患者与这些传统的危险因素无关，因此，发现新的心血管疾病致病因素，确定其在心血管病诊断中的临床意义，是医务工作者的任务之一。     

沈阳市35-64岁社区居民心血管病主要危险因素流行特点

据估计我国心血管病（冠心病、脑卒中、心衰、高血压）现患人数2．3亿,每5个成年人中有1人患心血管病;中国人总死亡中,每死亡3个人中就有1人是心血管病［1］。我国心血管病发病和死亡率居高不下,与心血管病的危险因素持续增长密切相关。流行病学研究证实,高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟和肥胖仍是中国人群心血管病发病的主要独立危险因素［2］。而心血管病危险因素在我国人群中的聚集现象普遍存在［3］,这些危险因素之间的交互作用常可使心血管病的危险成倍增加。因此,心血管病防治实践中控制单个危险因素是不够的,应综合控制心血管病的总体危险,即一段时间内（通常为10年）某人发生某类心血管事件的可能性［4］。本研究对沈阳市35-64岁未患心血管病社区居民进行了心血管病主要危险因素的抽样调查分析,以此来指导社区心血管疾病的综合预防工作。     

血管性痴呆的危险因素及新近防治策略

随着近年来脑血管疾病和老年期痴呆研究的不断深入，血管性痴呆日渐受到重视。文章就其危险因素：高血压、糖尿病、高血脂、心脏疾病、吸烟、短暂性脑缺血发作及脑卒中史、年龄、遗传因素、文化素质、心理等进行综述，并阐明其当今防治的主要方法。     

中国心肌梗塞康复程序参考方案（一）

近年研究证明．心脏康复疗法可以改善功能状态和预后．降低心脏事件发生率、死亡率；心脏病康复疗法适用于一切心脏病人，是所有心脏病人治疗中的一种重要组成部分。1991年美国心肺康复学会出版了心脏康复程序指南，1993年世界卫生组织专家委员套发表了心血管病康复(重点在发展中国家)报告。报告指出：开始，康复主要是针对无井发症的AMI病人，康复的目的是使病人依靠自己的力量恢复和维持在社区中尽可能正常的地位，自1963年成立世界卫生组织心血管病康复专家委员会以来，心血管病人治疗、康复方法已经发生了巨大的变化，发展了冠状动脉溶检术、经皮冠收动脉内成形术、冠状动脉分流术等技术。心脏病康复的适应范围已经扩大到包括合并心衰、心律失常的所有心脏病人。康复的目的不仅在于训练那些因心血管病致残的病人适应环境．而且还要干预他们所王身的环境和社会．促使他们成为社会的一员。我国自1991年中困康复医学会心血管病专业委员套成立以采，制定了中困心肌挺塞康复程序参考方隶、心脏分级运动试验制定标准．开展了有合并症的惠性心肌梗塞康复医疗．开展惠性心肌梗塞康复医疗的单位也由个别压院发展至13个省市的许多压腕。应许多临床医师的要求，本刊夸年起将在新开辟的康复医学讲座栏目中连载(中国心肌梗塞康复程序参考方案)，愿为心血管康复医学做出我们的最大努力。     

高龄老年冠心病患者心血管病危险因素分析与干预现状

选取2011年1月-2013年4月在我院住院治疗327例冠心病患者作为病例组,同期124例非冠心病患者作为对照组。回顾性分析451例患者的年龄、性别、空腹血糖（FBG）水平、纤维蛋白原（FIB）、超声心动图、心电图,并调查患者的生活习惯、高脂血、糖尿病、高血压等。结果高龄老年冠心病患者心血管病危险因素与年龄、高血压及糖尿病等疾病有密切相关,与性别及血浆纤维蛋白原无必然联系。高龄老年冠心病患者心血管病危险因素中与年龄、高血压及糖尿病等疾病呈正相关,对其及时干预可以有效的降低发病率,除此之外,性别与血浆纤维蛋白原等因素也不容忽视。     

血管性痴呆的危险因素及新近防治策略

随着近年来脑血管疾病和老年期痴呆研究的不断深入,血管性痴呆日渐受到重视。文章就其危险因素:高血压、糖尿病、高血脂、心脏疾病、吸烟、短暂性脑缺血发作及脑卒中史、年龄、遗传因素、文化素质、心理等进行综述,并阐明其当今防治的主要方法。     

心脑血管疾病的危险因素及预防方法分析

选取2011年4月²012年9月,在我院接受治疗的60例心脑血管病的患者,统计60例患者的年龄、性别、生活习惯等多种因素,分析可能的危险因素。结果心脑血管疾病的危险因素有很多,最主要的危险因素是高血压,其次是心脏病和糖尿病,还有各种不良的生活习惯及一些不可干预的因素,如吸烟、年龄、遗传等。心脑血管疾病的危险因素是可以控制的,只要做好预防措施,建立良好的生活习惯,就可以有效的降低心脑血管的发病几率。     

心血管病患者运动恐惧的研究进展

<正>《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，我国心血管病患病率和死亡率仍持续上升，防治心血管病迫在眉睫。身体活动减少已被充分证实是心血管病患者健康的危险因素^[1—2]。运动康复是心血管病患者心脏康复的核心内容，已成为IA类推荐，但世界范围内运动康复参与率仅20%—50%，发展中国家比例更低^[3]。     

高血压患者健康教育的行为干预

高血压全球患病率逐年增高，是全球范围的重大公共卫生问题。有资料显示，欧美高血压患病率在10％～15％，非洲3％-10％，全世界患病总人数达6亿之多，中国高血压联盟统计全国目前约有1亿以上高血压患者。高血压是严重危害人群健康的疾病，也是脑卒中、冠心病的主要原因。研究表明高血压主要由遗传和不良因素共同作用而成，并且已知一些肯定的危险因素，如吸烟、肥胖、摄盐过多、遗传因素、年龄增大等。在这些危险因素中，除     

抽动障碍发病危险因素的主成分分析

目的 探索社区儿童抽动障碍的发病危险因素。方法 用病例对照研究方法对浙江温州市9742名中小学生中共108例抽动障碍(11))患者采用单因素分析和主成分分析进行研究。结果 发现发热、喉咙痛、感冒、喝可乐、胎次、性格类型、学习负担、视觉疲劳、性别、遗传史、受惊吓史、父母关系、教养方式、母孕年龄和出生状况等因素与TD的发病有关，可归纳为5个主成分，分别代表感染和神经生化因素、心理因素、遗传因素、家庭环境因素和出生时损伤5个主要危险因素。结论 TD的发病因素是多方面的，具有遗传素质的儿童在感染、心理失衡等不利环境下易促发。     

慢性肾脏病动脉硬化发病新机制

心血管疾病是慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者主要的死亡原因,终末期肾病(ESRD)患者比一般人群心血管病死亡率极大地增加[1]。CKD患者既存在许多致动脉粥样硬化的传统危险因素如年龄、高血压、糖尿病、高密度脂蛋白胆固醇降低及低密度脂蛋白胆固醇升高等,也存在众多的非传统危险因素如容量扩张、血管钙化(钙磷代谢紊乱)、继发性甲状旁腺功能亢进、贫血、营养不良、同型半胱氨酸升高、炎症、促血栓形成因素、尿毒症毒素等。而且尚在CKD的早期阶段,     

心脏康复中较大强度训练对运动能力和心率变异性的影响

心率变异性降低是导致心脏停搏的一个独立危险因素，尤其易引起心脏骤停导致死亡。在心脏病中，心率异常反映迷走神经控制的自主神经功能的稳定情况。一种改善急性心肌梗死不良预后的方法是使用β-受体阻滞剂和血管紧张素抑制剂进行药物干预治疗。另一个可以减少危险的方法是，通过身体锻炼进行心脏康复。以前的许多分析说明，心脏康复可以减少死亡率。动物实验已经说明通过锻炼增加迷走神经活动对心脏有明显的保护作用。部分关于自主神经活动改变的临床研究结果显示身体锻炼对心脏康复产生了负面效果。评价参与心脏康复患的工作能力和心率变异性的改变情况是十分必要的。     

有氧锻炼对控制高校中老年教师心血管病危险因素的作用

目的探讨长期有氧锻炼对控制高校中老年教师心血管疾病危险因素的作用。 方法选择徐州师范大学年龄在35~74岁之间的中老年教师256人进行问卷调查,根据是否坚持有氧锻炼分为观察组和对照组,对2组心血管病危险因素相关指标进行测定并分析比较。 结果2组心率、血压、血糖、血脂及血黏度等心血管病危险因素比较,差异有统计学意义,观察组情况明显优于对照组。 结论长期坚持有氧锻炼有利于减低高校中老年教师心血管病的危险性,从而降低或延缓心血管病的发生。     

中老年急性心肌梗死患者康复依从性和康复知识的现状调查及影响因素分析

目的 调查中老年急性心肌梗死(AMI)患者康复依从性和康复知识的现状,并分析其影响因素。方法 选取2021年1~12月在山东大学齐鲁医院接受诊治的134例中老年AMI患者作为研究对象。采用心脏康复依从性调查表评估中老年AMI患者的康复依从性,采用心脏康复知识问卷评估患者的康复知识掌握情况,先进行单因素分析中老年AMI患者康复依从性和知识的影响因素,对于存在统计学意义的指标,采用多重线性回归分析影响因素并提出护理干预策略。结果 中老年AMI患者康复依从性和康复知识的评分分别为(73.38±6.76)分和(22.00±2.87)分。单因素分析结果显示,年龄、家庭人均月收入、焦虑抑郁状态、文化程度、医疗费用支付方式均是AMI患者康复依从性和知识的影响因素(P均<0.05)。多重线性回归分析结果显示,年龄、焦虑抑郁状态均是影响AMI患者康复依从性和康复知识的危险因素(P均<0.05);家庭人均月收入、文化程度、医疗费用支付方式(医保)均是保护因素(P均<0.05)。结论 中老年AMI患者的康复依从性和康复知识均处于中等水平,年龄、焦虑抑郁状态均是影响其康复依从性和康复知识的危险因素,家庭人均月收入、文化程度、医疗费用支付方式则是其康复依从性和康复知识的保护因素。     

高密度脂蛋白胆固醇与血管剩余风险

动脉粥样硬化性疾病严重危害人类健康。血脂代谢异常是引起动脉粥样硬化性疾病的主要原因。应用他汀降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平是心血管病患者血脂紊乱管理的基础。近来研究发现,应用他汀治疗且LDL-C水平达到治疗的靶点的患者血管残余风险仍然很高。甘油三酯(TG)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低是残余风险的重要危险因素,且HDL-C水平是独立于LDL-C水平的心血管危险预测因子,是进一步降低心血管危险因素的合理治疗目标,低HDL-C在血脂紊乱的心血管病患者中很常见,降低LDL到治目标同时升高HDL-C的治疗策略,可能获得更多的临床效益。     

综合康复治疗对高血压伴代谢综合征患者的影响

目的：比较高血压伴代谢综合征患者单纯药物治疗与综合康复治疗在降低心血管病危险因素，防治新发心血管病方面的效果。方法：轻、中度高血压伴代谢综合征患者143例分为综合组75例与药物组68例，均接受常规药物治疗，综合组同时加强卫生宣教、有氧运动等综合康复治疗。治疗前后观察2组患者新发心血管病情况及体重指数（BMI）、脉压（PP）、血糖（FBG）、血甘油三脂（TG）、尿酸（UA）、颈动脉内膜中层厚度等变化。结果；随访1．5年，新发心血管病，综合组9例，药物组13例（P〈0．05）；与药物组及治疗前比较，综合组治疗后TG下降14．7％，向心性肥胖减少16．7％，UA下降21．6％（均P〈0．05），颈动脉内膜中层厚度明显改善。心血管病危险因子（TG、向心性肥胖、高UA和PP）在新发心血管病与未发心血管病患者的构成比分别为91％、87％、96％、83％与90％、74％、88％、47％，其中未发心血管病患者的PP明显低于前者（P〈0．01）。4种危险因素同时存在，综合组为31％、药物组为70％（P〈0．01）。结论：脉压升高、高尿酸血症、高TG、向心性肥胖同时存在是高血压合并代谢综合征患者发生心血管病最主要危险因素，开展综合康复治疗对预防心血管病发生及代谢异常有明显改善作用。