先天性高肩胛两种不同术式疗效比较

目的：探讨先天性高肩胛手术治疗的有效方式。方法：治疗先天性高肩胛24例，手术年龄平均5．5岁，最大13岁，肩胛骨高于对侧6cm，所有的病例均并发其他系统畸形，以脊柱，肋骨畸形为多，采取Green术式19例，Woodward术式5例，锁骨切骨1例，结果：获成功随访13例，平均随访8．3年，Green术式平均肩外展功能增加36度，肩胛下移1．8cm，Woodward术式平均肩外展增加60度，肩胛下移2．6cm，所有病例无一例合并臂丛神经损伤，结论．；锁骨切骨应慎重实施，以减少损伤，Woodward术式治疗先天性高肩胛创伤小，效果好。     

肩胛骨矫形术治疗先天性高肩胛症

目的　探讨先天性高肩胛症的手术治疗。方法　采用肩胛骨部分切除矫形治疗先天性高肩胛症患儿 2 6例 (2 7肩 ) ,随访平均 3 .9年 ,最长时间达 7年。结果　术前患肢外展上举平均 1 1 3°,术后平均改善为 1 4 5° ,多数患儿的学习生活功能不受影响。结论　肩胛骨部分切除矫形治疗先天性高肩胛症可以取得令人满意的功能     

改良Green法治疗先天性高肩胛症

采用改良Ｇｒｅｅｎ法治疗先天性高肩胛症８例。女５例，男３例。年龄２岁６个月～１０岁。Ⅲ度６例，Ⅳ度２例。术后经１～７年随访，肩部外观、肩关节功能均明显改善，效果满意。讨论了该术式的特点及术中注意事项。     

先天性高肩胛症的手术治疗

介绍和评价Ｗｏｏｄｗａｒｄ手术治疗先天性高肩胛症的情况，讨论２例发生臂丛神经损伤的教训。全组手术３０例，男１２例，女１８例，术时年龄３～９岁１９例，１１～１４岁１１例。单纯先天性高肩肿症８例，伴有先天性脊柱侧凸者２２例。２例术后出现臂丛神经损伤，经松解而恢复。１４例同时做了锁骨粉碎术。所有病例均做了肩胛下移，达到外形改善。肩的外展功能大部分病例有所提高。Ｗｏｏｄｗａｒｄ手术治疗先天性高肩肿症与其他手术比较创伤小，出血少，操作简便，效果好。锁骨粉碎术有预防臂丛神经损伤的作用。     

Woodward手术治疗先天性高肩胛症1例

先天性高肩胛症(Congenital Elevation of Scapula)是一种较少见的先天性畸形.其特征为患侧肩胛骨位于异常较高的位置,发育差,变形,患肢上臂上举活动受限,常可同时合并肋骨、颈椎、胸椎畸形.     

Reoperation for Hirschsprung's disease

目的 分析先天性巨结肠根治术后再次手术的病例,分析再次手术的原因,讨论手术指征和再次手术方式的选择.方法 回顾分析1999年至2011年间先天性巨结肠根治术后再次手术19例临床资料.再次手术原因:吻合口狭窄5例,残留无神经节细胞症5例,直肠皮肤瘘6例,直肠阴道瘘1例,复杂瘘2例.再次手术方式:经腹联合后矢状入路术式7例,Soave术式7例,Duhamel术式1例,Rehbein术式3例,经腹修补直肠阴道瘘1例.随访患儿术后不同时期排便次数、粪便性状、便秘、失禁、污粪以及小肠结肠炎等内容.结果 84.2％(16/19)患儿有便意,能自行排便,2例偶有污粪,1例直肠骶部瘘未愈.结论 先天性巨结肠根治术后出现严重并发症,通过合理选择再次手术方式,可以达到满意的临床效果.     

改良胆肠袢式吻合术在小儿先天性胆总管囊状扩张症中的应用

目的 探讨改良胆肠袢式(warren)吻合术治疗小儿先天性胆总管囊状扩张症的近期临床疗效.方法 回顾性分析我院2008年10月至2010年12月采用改良胆肠袢式(warren)吻合术治疗30例小儿胆道扩张症患儿的临床资料,并与同期所行胆管空肠Roux-en-Y吻合术的25例患儿临床资料进行比较.结果 改良胆肠袢式(warren)吻合组完成吻合术的时间(56±9)min、术后肠功能恢复时间(23.0±3.4)h及住院时间(9±1)d均短于胆管空肠Roux-en-Y吻合组(85±13)min,(42.3±4.2)h,(12±2)d,两种术式具有相同的胆汁引流效果,减黄的效果差别也显著,近期并发症发生率的差别无统计学意义.结论 改良胆肠袢式(warren)吻合术与传统的Y式吻合术相比有很多优点,并且操作简便易行,安全可靠,治疗小儿先天性胆道扩张症近期临床疗效好,长期疗效仍需进一步观察.     

小儿先天性肥厚性幽门狭窄合并肠旋转不良的临床特点

目的 探讨小儿先天性肥厚性幽门狭窄合并肠旋转不良的临床特点.方法 回顾性分析2003年1月至2009年12月于我科治疗的6例先天性肥厚性幽门狭窄合并肠旋转不良患儿的临床资料.结果 通过胃肠透视及超声检查,4例患儿术中确诊该病并经1次手术解决,2例术前仅诊断为先天性肥厚性幽门狭窄,行幽门肌切开术,再次出现呕吐后行2次手术发现肠旋转不良.所有病例预后良好.结论 先天性肥厚性幽门狭窄合并肠旋转不良较为少见,病因不清,先天性肥厚性幽门]狭窄的症状易掩盖肠旋转不良的临床表现而贻误其诊断.胃肠透视对于诊断该病有重要意义,彩超检查有良好的应用价值,及时的诊断治疗可获得良好的治疗效果.     

先天性巨结肠临床常见根治术后远期排便功能的比较

先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)是以病变肠管神经节细胞缺如为特征的小儿常见消化道畸形之一.1948年Swenson和Bill开创了用手术治疗先天性巨结肠,之后又出现许多术式,其中被广泛采用的有4种:Swenson、Duhamel、Soave、Rehbein,随着医学生物模式的转变,排便功能障碍影响着HD患儿术后远期生活质量的提高,人们对不同术式术后远期排便功能的评价,已日益引起临床的重视.我们回顾随访了1992年6月至2008年4月我院行经肛门改良Soave术84例、改良Swenson术60例、改良Duhamel术76例的220例患儿,现将随访的结果报告如下.     

先天性胆总管扩张症的手术术式探讨

本文收集远期疗效明确的210例及作者8例先天性胆总管扩张症,对手术术式及远期效果加以探讨。作者8例胆总管扩张症,除1例胆管癌外,其他7例的手术术式为扩张部胆管十二指     

美国儿科学会最新先天性甲状腺功能低下新生儿筛查和治疗标准

先天性甲状腺功能低下症是由于先天性因素引起甲状腺素合成障碍、分泌减少,而导致患儿生长障碍,智力发育落后的疾病。其发病率居先天性代谢异常疾病的首位。该病早期治疗预后较好,延迟治疗则可出现不可逆性脑损害,值得有关临床医师高度重视。2005年美国健康与人类服务部公布新生儿疾病筛查指南,将先天性甲状腺功能低下症作为29种首要筛查疾病之一。因此,临床医师有必要掌握该病的新生儿筛查原则,分析筛查结果,及时诊断和制定合适的治疗方案。     

临床小儿外科杂志2003年全年中文目录索引

论著三维CT重建在先天性高肩胛症中的应用………1/1尿道下裂术后尿道外口和吻合口狭窄的处理…5/1小儿先天性肺囊肿周边肺发育的观察及其临床价值……………………………………………………8/1先天性腹裂分期修复术14例诊治分析………12/1睾丸扭转的诊断及治疗…………………………16/1神经源性大便失禁患儿盆底功能障碍的原因分析…………………………………………………19/1一期手术矫治肾输尿管重复畸形合并异位输尿管囊肿……………………………………………22/1小儿尿道粘膜脱垂附31例分析………………24/1腹腔镜及开腹手术治疗小儿卵…     

单卵双生单例先天性胆管扩张症报告

2004年,本院收治1例先天性胆管扩张症患儿,其单卵双生姐姐为正常儿童。由于单卵双生儿的遗传基因完全一致,因而在许多先天性疾病的发病上表现出高度的一致性。本文报道1例单卵双生单例为先天性胆管扩张症患儿。     

囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿为最常见的一种先天性胆道囊性扩张症[1] 。囊肿切除胆道重建术作为先天性胆总管囊肿的标准术式已无争议[2 ] 。我院自 1992年 1月～ 1999年 1月 ,应用囊肿切除、肝总管空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合术治疗 31例 ,无手术死亡。临床资料1.一般资料　 31例患儿 ,男 7例 ,女 2 4例。年龄 3个月～ 14岁。2 .临床症状　腹痛、腹部肿块、黄疸和发热 ,表现各异。均经腹部Ｂ超明确诊断 ,囊肿样扩张的胆总管直径从 2～ 18ｃｍ不等。囊内抽出胆汁细菌培养阳性 7例。 2 5例患儿腹痛发作时总胆红质、硷性磷酸酶、转氨酶升高。全部病例术后均经病…     

歪嘴哭面容5例临床报告

歪嘴哭面容(asymmetric crying facies,ACF)是一种由于单侧口角降肌发育不良造成的面部先天性畸形,当合并其他畸形时,称为歪嘴哭综合征(asymmetric cry syndrome),该病在国内少见报道,近十年仅报道22例[1,2],许多临床医师对该病认识不深,易误诊.我院自2002年以来诊断5例,现报告如下.     

小儿双侧先天性颈静脉扩张症3例

目的 探讨采用同侧阔筋膜包绕颈内静脉扩张成型术治疗小儿双侧先天性颈静脉扩张症的手术方法与治疗效果.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二院小儿外科自2000年7月至2012年12月收治的3例双侧先天性颈静脉扩张症患儿临床资料,均对症状严重一侧行同侧阔筋膜包绕颈内静脉扩张成型术,对侧予观察处理.结果 3例患儿手术顺利,无术后早期并发症发生.经术后6个月至3年随访,患儿手术侧颈部肿物无复发,对侧无进行性加重,切口愈合良好,无头晕、恶心、呕吐症状.结论 自体阔筋膜包绕扩张颈内静脉成型术是治疗双侧先天性颈静脉扩张症的一种安全可靠的手术方式.     

肩关节外展肌挛缩一例

肩关节外展肌挛缩一例刘正全，覃均昌，张德文，刘传康患儿：男，３岁１个月。因左肩胛骨隆突，上臂内收受限２年，疑诊为先天性高肩胛症入院。患儿系第１胎，足月顺产，其母妊娠期健康状况良好。生后４个月会阴与臀部发生尿布皮炎，发热高达３９℃，三角肌部位曾接受注射...     

先天性结核一例报道暨文献复习

目的 通过总结先天性结核的临床特点,回顾相关文献资料,提高临床医师对先天性结核的认识,减少该病的误诊、漏诊。方法 回顾性分析我院1例先天性结核患儿临床特点和辅助检查的资料,结合以往先天性结核的文献报道,总结该病的临床诊断思维和治疗方法。结果 共检索到相关文献19篇,其中个案报道14篇,资料较完整的文献共10篇,包括12例患儿。本例及文献报道共13例患儿平均发病日龄（18.0±10.7）天;母亲围产期存在明确结核病史10例（76.9%）,患儿发热11例（84.6%）,肝脾大12例（92.3%）,血沉增快1例（7.7%）;13例患儿胸部X线片均有阳性改变（100%）;11例患儿接受抗结核治疗（84.6%）;死亡8例,病死率61.5%。结论 先天性结核在新生儿少见,临床无特异性表现,病情进展快,病死率高。应提高对先天性结核的认识,做到早期诊断,早期治疗,改善患儿预后。     

全胸腔镜手术与传统开胸手术治疗儿童肺隔离症的对比研究

目的比较电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗儿童先天性肺隔离症的安全性与有效性,探讨全胸腔镜手术治疗儿童先天性肺隔离症的临床价值。方法选择2010年5月至2018年1月于南京医科大学附属儿童医院心胸外科接受手术治疗的66例先天性肺隔离症患儿作为研究对象,其中27例采取全胸腔镜手术,为全胸腔镜手术组; 39例采取传统开胸手术,为开胸手术组。对比两组手术时间、术中出血量、术后引流量与引流管留置时间以及术后住院时间的差异。结果全胸腔镜手术组中有1例中转开胸手术,无一例手术中死亡,手术后均恢复顺利,无严重并发症发生。全胸腔镜手术组和开胸手术组中位随访时间分别为0. 7年、4. 1年。全胸腔镜手术组手术时间(80±5. 6) min,术中出血(20±9. 2) m L,术后住院时间(5. 1±2. 1) d、术后引流量(50±9. 6) m L,术后引流管留置时间(4±1. 3) d,均明显优于传统手术组(P 0. 05)。结论与开放手术相比,全胸腔镜下手术治疗儿童先天性肺隔离症具有手术时间短、出血少、恢复快、切口美观等优点,对患儿心肺功能影响小,临床效果基本满意。     

腹腔镜技术在儿童先天性胆管扩张症治疗中的应用

目的总结我们开展腹腔镜手术治疗先天性胆管扩张症的经验,探讨腹腔镜手术的技巧及优势。方法回顾性分析本院自2010年4月以来收治的63例先天性胆管扩张症患儿临床资料,患儿均行腹腔镜下扩张胆总管切除,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。结果63例患儿中,61例顺利在腹腔镜下完成手术,2例中转开腹手术,5例术后出现胆肠吻合口瘘,其中4例经保守治疗痊愈,1例再次开腹重新吻合后痊愈;1例于术后3个月出现代胆道肠袢缺血坏死,经开腹重新吻合后痊愈;无一例出现术后出血、胰瘘、肠肠吻合口瘘、粘连性肠梗阻、反流性胆道感染等并发症。结论经腹腔镜行先天性胆管扩张症根治术具有术野清晰、创伤小、切口美观、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优势,是一种安全可靠的方法,如果手术者经验和技术符合要求,可作为该病手术治疗的金标准。